Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը, որի ախտանիշները և բուժումը տարասեռ ալերգիկ ուղղվածություն ունեն, մաշկի տարածված բորբոքային պրոցես է։ Մաշկի վրա կոնտակտային ցանի պատճառ կարող են հանդիսանալ սնունդը, կենդանիների մազերը, դեղերը, բույսերի փոշին և այլն։ Մաշկի քոր կամ քոր առաջացում կարող է առաջանալ մաշկի գրեթե ցանկացած մասում: Այնուամենայնիվ, մարմնի վրա ամենատարածված քոր առաջացնող ցանը մաշկային ցան է աճուկում, գլխի վրա (հատկապես ականջի կամ ականջի հետևում), ոտքերի և ձեռքերի վրա: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը (ըստ ICD-10-ի) դասվում է L25 խմբին։
Տեսակներ, պատճառներ և նշաններ
Դերմատիտ, պրուրիգո պրուրիգո կամ ստրոֆուլուս բորբոքային գործընթացի ընդհանուր անվանումն է, որն առաջացնում է քոր առաջացնող մաշկի ցան: Տերմինն էմաշկի տարասեռ ալերգիկ բորբոքման հավաքական անվանումը: Գոյություն ունեն մաշկի բորբոքային վնասվածքների մի քանի տեսակներ, որոնք առաջանում են մաշկի ֆիզիկական և/կամ կենսաքիմիական վնասների հետևանքով առաջացած վնասակար գործոնների ազդեցության հետևանքով:
Սեբորեային դերմատիտը առաջանում է ճարպագեղձերի բորբոքումից, զարգանում է ենթամաշկային ճարպային շերտում քիմիական կազմի փոփոխության ազդեցության տակ։ Որպես կանոն, քոր առաջացումը ազդում է դեմքի հիմնական հատվածների վրա՝ քթի կամուրջը, քթի խոռոչի ծալքերը, թարթիչները, հոնքերը և կզակը: Հաճախ մաշկի սեբորեային բորբոքումը նկատվում է ականջների հետևում կամ ականջի հատվածում: Սեբորեային դերմատիտի հարուցիչը Malassezia limita և/կամ Malassezia globosa տեսակի խմորիչ նման բորբոս է: Դրա առաջացման դեպքում պետք է դիմել մասնագետների օգնությանը և անցնել համալիր բուժման։ Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը (ներքևում գտնվող մաշկի վրա բծերի տարածման լուսանկարը) մաշկի զգայուն ռեակցիան է ալերգենի հետ փոխազդեցությունից հետո, որը գրավվում է էպիդերմիսի բջիջների կողմից և ձևավորում դերմատիտ: Բորբոքման պատճառները, որպես կանոն, մարմնի գենետիկ նախատրամադրվածությունն է որոշակի ալերգենի նկատմամբ, այսինքն՝ այն ժառանգական է։ Հետևաբար, ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը շատ հաճախ նկատվում է երեխաների (մանուկների) մոտ, որոնք ունեն առաջացման ալերգիկ բնույթ։
Ատոպիկ դերմատիտը ալերգիկ դերմատիտի քրոնիկ ձև է, որը հիմնված է տարբեր ալերգեն հարուցիչների նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածության վրա: Ատոպիկ էկզեմայի կրկնվող ընթացքը ունի տարբեր կլինիկական ընթացքդրսևորումներ՝ կախված անձի տարիքային առանձնահատկություններից. Հիվանդությունն ունի հստակ սեզոնային բնութագրեր, երբ ձմռանը տեղի է ունենում սրացում կամ թերի ռեմիսիա, իսկ ամռանը նկատվում է ախտանիշների մասնակի կամ ամբողջական անհետացում։
Մաշկային բորբոքման գործոններ
Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի դեպքում ախտանշանները և բուժումը որոշվում են հիվանդության փուլով։ Այսպիսով, առանձնանում են մաշկի բորբոքման հետևյալ ձևերը՝.
- սուր քորոց;
- ենթասուր կոնտակտ;
- ընդհանրացված կոնտակտ։
Սուր դերմատիտի ախտանշանային նշաններ
Մաշկային ցանի սուր փուլը բնութագրվում է ալերգենների հետ շփվելուց հետո հիվանդության հանկարծակի ընթացքով: Որպես կանոն, սիմպտոմատիկ նշանները և ցավային սենսացիաները դադարում են դեղորայքային միջամտությունից հետո, պայմանով, որ ալերգենը ճիշտ հայտնաբերվի: Սուր դերմատիտի ախտանշանային նշաններ՝
- մաշկի մակերեսի խիստ կարմրություն՝ արյան անոթների լայնացման պատճառով;
- մաշկի ցանը ձևավորում է արտահայտված քոր;
- երևում են պապուլյար հանգույցներ՝ լցված շիճուկային բովանդակությամբ;
- Նշվում է էպիդերմիսի շերտի չորություն և/կամ թեփոտում:
Մաշկի այս տեսակը վարակիչ չէ, և, որպես կանոն, համապատասխան բժշկական օգնությունից հետո ցաները անհետանում են առանց հետքի։
Քրոնիկ փուլ
Մաշկային բորբոքման քրոնիկական փուլն ավելի ցայտուն ախտանշաններ ունի՝ կապված ալերգիայի երկարատև ազդեցության հետ:գրգռիչ։
Մաշկի որոշ հատվածներում վարդագույն կամ մանուշակագույն հիպերեմիկ բծերի առաջացումը պայմանավորված է վնասված հատվածների երկարատև սանրմամբ։ Բորբոքային գործընթացը բարդանում է մաշկի արտաքին շերտի հնարավոր վարակի պատճառով։ Վնասվածքի հավանական ազդեցությունը ներկայացված է վերևի լուսանկարում: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի ախտանիշները և բուժումն այս դեպքում բարդ են և պահանջում են ավելի երկար բուժական ազդեցություն: Բուժման ժամկետները որոշվում են հենց բուժման ընթացքում։ Դեղորայքային թերապիան ներառում է տարբեր գելերի և (կամ) քսուքների օգտագործումը դեղաբանական դեղամիջոցների բուժման և բանավոր ընդունման համար: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի համար քսուքը նշանակվում է խստորեն բժշկի կողմից: Ընթացակարգային բուժման ընթացքում մասնագետը կարող է նշանակել մի քանի տեսակի քսուք: Բուժման գործընթացում անհրաժեշտ է նաև ընդմիջումներ կատարել քսուքների մշտական օգտագործումից, հատկապես երեխաների դեպքում։.
Ծանր ձևեր
Ենթասուր ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը (լուսանկարը ստորև) պահանջում է հատուկ ուշադրություն բժշկական մասնագետների կողմից, քանի որ մաշկի վրա ցանը դառնում է կապտավուն, որն ուղեկցվում է հնարավոր ալերգիկ բարդություններով, խոտի տենդով կամ ասթմայով:
Ամենադժվար ձևը ընդհանրացված դերմատիտն է: Կլինիկական պաթոլոգիայի պատճառները ալերգիկ վիճակի անտեսման մեջ են: Հիվանդները ունենում են մաշկի այտուցվածություն, դերմիսի ուժեղ կեղև և չորություն, որը երբեմն ուղեկցվում է ախտահարված տարածքի կոպիտ խտացմամբ: Մաշկի կողքիցնկատվում են ծածկույթ, միկրոտրավմա և երակային հիպերմինիա։
Ինչպես բուժել ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտ
Բուժական գործողություններ սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է հստակ սահմանել ալերգիկ ռեակցիայի հարուցիչի՝ ալերգենի տեսակը։ Սա կօգնի դերմատիտի մանրակրկիտ ախտորոշմանը: Հիվանդի տեսողական հետազոտության և լաբորատոր կենսաքիմիական հետազոտության տվյալների հիման վրա ներկա մաշկաբանը որոշում է վիճակի ծանրությունը և թերապևտիկ բուժման մեթոդները: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի ամենաարդյունավետ բուժումը համալիր թերապիան է, որը ներառում է՝
- դեղորայքային բուժում ըստ դեղաբանական խմբերի;
- ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ;
- ամենախիստ հիպոալերգենային դիետա.
Դեղորայքային բուժում. հակահիստամիններ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
Շփման խմբի մաշկային հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվում են հակահիստամիններ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Նման դեղաբանական խմբերը գործառնական և արդյունավետ ազդեցություն ունեն մաշկի կլինիկական վիճակի վրա: Դեղագործական բուժման միջոցներից կարելի է առանձնացնել հետևյալ հակահիստամինները՝.
- «Սուպրաստինը» արդյունավետ բուժում է մաշկի ալերգիկ բորբոքման սեզոնային և/կամ քրոնիկական ձևերի ատոպիկ դերմատիտի համար:
- Claridol-ը դեղաբանական պատրաստուկ է ալերգիկ ծագման տարբեր պայմանների դեմ։
- «ԼորաԳեկսալ»-ը արդյունավետ դեղամիջոց է տարբեր կեղծ ալերգիկ ռեակցիաների, կոնտակտային.դերմատոզներ, անգիոեդեմա և այլ պայմաններ։
- «Kestin»-ը դեղաբանական համակցություն է, որն արգելափակում է հիստամինային ընկալիչները:
Դեղաքանակը և բուժման ընթացքը կորոշի խորհրդատու մաշկաբանը կամ բժիշկը:
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի բուժման արդյունավետ միջոցը ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցությունն է ցածր հաճախականության լազերային ճառագայթման միջոցով մաշկի վնասված հատվածների վրա: Մաշկաբանական հիվանդությունների դեպքում լազերային ազդեցությունը սահմանափակվում է 3-ից 5 րոպե ճառագայթմամբ: Օրական մեկանգամյա ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրայով բուժման կուրսը նախատեսված է 10-15 սեանսների համար՝ 1-3 ամիս հետո մարմնի կրկնակի լազերային ազդեցությամբ։
Դիետա
Եթե հայտնաբերվել է սննդային ալերգեն, անհրաժեշտ է հրատապ հետևել խիստ հիպոալերգենային դիետայի, որը բացառում է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնող սննդամթերքը:
Ալերգիկ կլինիկայի առաջացման ռիսկը կարող է առաջացնել սննդամթերքները, որոնք բաժանվում են երեք խմբի՝ կախված դրանց ազդեցության ծանրությունից:
Ամենաուժեղ խթանները պարունակում են՝
- կաթ;
- բարձր յուղայնությամբ միս;
- ծովամթերք, ներառյալ ձուկ;
- ցիտրուս;
- ընկույզ;
- մեղր;
- բոլոր տեսակի շոկոլադե արտադրանք;
- լոլիկ;
- ցորեն;
- ելակ և այլն։
Միջին ռիսկի ալերգենները ներառում են՝
- կարտոֆիլ;
- խոզի միս;
- հնդկահավի միս;
- ծիրան, դեղձ, հաղարջ;
- բրինձ, եգիպտացորեն;
- բոլոր տեսակի կարմիր պղպեղներ.
Ալերգիկ ամենաքիչ պաթոգենը հայտնաբերված է այնպիսի ապրանքներում, ինչպիսիք են՝
- ոչխարի միս;
- խնձոր, սալոր;
- ցուկկինի, վարունգ, դդում և դդում.
Սա ընդամենը հնարավոր մթերքների կարճ ցանկն է, որոնք մարդու օրգանիզմում ալերգիկ ռեակցիա են առաջացնում։
Դիետա կազմելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկին կամ սննդաբանին։
Ժողովրդական միջոցներ
Մաշկի բորբոքման ժամանակ քորի բուժման ավանդական միջոցներից և մեթոդներից բացի, կան այս հիվանդությունից ազատվելու ժողովրդական միջոցներ: Խորհրդատուի կողմից նշանակված թերապևտիկ միջոցառումների համաձայն՝ ավանդական բժշկության կիրառումը արդյունավետ կլինի այն դեպքում, երբ ալերգիկ ռեակցիան չի ստացել հիվանդության քրոնիկ և/կամ ընդհանրացված ընթացք։ Դիտարկենք ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի բուժման արդյունավետ ուղիները ժողովրդական միջոցներով.
- Բաղադրատոմս թիվ 1. Կարտոֆիլի կոմպրես. Մաքրած միջին չափի կարտոֆիլի պտուղը քսում են մանր քերիչով։ Ստացված բուժիչ զանգվածը քսում են մաշկի բորբոքված հատվածներին 1,5-2 ժամ։
- Բաղադրատոմս թիվ 2. Սուրբ Հովհաննեսի զավակի քսուք. Թարմ քաղած խոտը (250 գ) խառնում են 500 մլ բուսական յուղի հետ և 7-10 օր թրմում չոր և մութ տեղում։ հետոՏնային բուժման համար դեղը լարելը պատրաստ է: Սուրբ Հովհաննեսի զավակի քսուքն ունի ախտահանիչ և հակաբորբոքային հատկություն, հանգստացնում է նյարդային համակարգը, վերացնում է քորն ու այրումը մաշկի ախտահարված հատվածներում։
- Բաղադրատոմս թիվ 3. Եղինջի թուրմ. Բույսի մանրացված խոտը (2 ճաշի գդալ) լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով եւ թրմում 1,5-2 ժամ։ Հարմար ջերմաստիճանի սառչումից հետո բուժիչ թուրմն օգտագործվում է բուժիչ, հանգստացնող լոսյոնների տեսքով։
- Բաղադրատոմս թիվ 4. Դանդելիոնով թեյ. 100 գ խատուտիկի տերեւների համար անհրաժեշտ է 500 մլ եռման ջուր։ Մաշկի քորի դեմ տնական դեղամիջոցը եփում են սովորական թեյի նման, և 5-7 րոպե թրմելուց հետո այն պատրաստ է օգտագործման։ Բուժիչ զանգվածը նախատեսված է ինչպես ալերգիկ վերքերի կոմպրեսի համար, այնպես էլ ըմպելիքի տեսքով, որը հանգստացնող ազդեցություն կունենա նյարդային համակարգի գրգռված ընկալիչների վրա։
- Բաղադրատոմս թիվ 5. Ուրցի քսուք. Ուրցը ախտահարված մաշկի վրա գործում է որպես հակասեպտիկ։ Մեկ թեյի գդալ չոր խոտի փոշին խառնվում է մեկ ճաշի գդալ որակյալ կարագի հետ։
Մաշկի տարբեր մասերի ալերգիկ վերքերը քսում են բուժիչ քսուքով։
Երեխաներ
Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը երեխաների մոտ ամենից հաճախ առաջանում է ոչ պատշաճ հագուստի պատճառով: Ռեակցիան կարող է առաջանալ հագուստի ծալքերով, որոնք խանգարում են երեխայի հարմարավետությանը: Դրան կարող են նպաստել նաեւ կիպ ու անհարմար կոշիկները։ Գործնականում շատ հաճախ լինում են դեպքեր, երբ դերմատիտը եղել է ոչ պատշաճ կոշիկների հետևանք։ Շատ ծնողներ չափի կոշիկներ են գնումավելին, իրենց ակցիան ուղեկցելով «աճի համար» արտահայտությամբ։ Կամ երեխան պետք է ինչ-որ մեկի համար կոշիկ հագնի, բայց արագ դուրս է գալիս դրանցից, ինչը հանգեցնում է անհարմարության։ Նախ, բժիշկները պարզապես պարզում են այս հարցերը, որպեսզի որոշեն հետագա բուժման ծրագիրը: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը հանդիպում է նաև ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների մոտ, որն առաջանում է հագուստի (հիմնականում սինթետիկ նյութերի կամ ալերգեն ռեակցիա առաջացնողների) հետ հաճախակի ֆիզիկական շփման (շփվելու) հետևանքով։ Դերմատիտն ինքնին ուղեկցվում է ցավով և քորով։
Անկայուն իմունային համակարգերի պատճառով նորածինների և մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ ցուրտ եղանակին հաճախ զարգանում է դերմատիտ (հիմնականում զրոյից ցածր): Այս պահին երեխայի մոտ նկատվում է մաշկի իններվացիայի խախտում (օրգաններն ու հյուսվածքները նյարդային բջիջներով ապահովելը), բարձրանում է նաև հրակայուն ճարպաթթուների մակարդակը օրգանիզմում։ Այս բոլոր գործոնների համադրությունը հանգեցնում է կոնտակտային դերմատոզի առաջացմանը։ Վնասված տարածքը ընկնում է այտերի, քթի, ականջների և մատների ծայրերին: Մեծահասակների մոտ ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը հիմնված է բոլորովին այլ սիմպտոմատոլոգիայի վրա: Սա պայմանավորված է մեծահասակների ավելի կայուն իմունային համակարգով, ի տարբերություն երեխայի:
Նախազգուշական միջոցներ մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար
Ահա, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել.
- Մեկ տարեկան երեխան պետք է խուսափի քլորի հետ շփումից։ Քլորացված ջուրը միշտ հոսում է մեր խողովակաշարերում, ուստի երեխային լողացնելը կարող է հանգեցնել նրա հիվանդության: Նման ջուրը պետք է եռացնել կամ թողնել 6-8 ժամբացեք տարաները, որպեսզի ամբողջ քլորը գոլորշիացվի: Փոքր երեխաներին լողացնելու համար խորհուրդ է տրվում ծորակի վրա տեղադրել զտիչ մաքրող միջոց։
- Մանկական հագուստը լվանալիս օգտագործեք միայն մանկական օճառ կամ հատուկ մանկական փոշիներ։ Արժե նաև լվանալ հագուստը լվանալուց հետո ավելի մանրակրկիտ լվանալ։
- Խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն սպիտակ հագուստ՝ պատրաստված բարձրորակ բամբակից։ Խանութում գնված հագուստը լվացքի մեքենայի մեջ գցելուց առաջ պետք է ձեռքով լվանալ օճառով և ջրով։
- Մանկական հիգիենայի միջոցները (օճառներ, շամպուններ և գելեր) պետք է օգտագործվեն ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ: Բանն այն է, որ հիգիենայի բոլոր միջոցները (անկախ «մանկական/մանկական» նշանից) պարունակում են մակերևութային ակտիվ նյութեր, որոնք չեզոքացնում և երբեմն քայքայում են երեխայի մաշկի պաշտպանիչ ճարպային շերտը։
- Մանկական խաղալիքները և այլ իրերը, որոնց հետ երեխան շփվում է, չի կարելի լվանալ քլորով։ Ընդհանուր առմամբ, կենցաղային մաքրող միջոցները պետք է պահվեն ձեր երեխայի համար անհասանելի վայրում:
- Պատուրներ օգտագործելիս համոզվեք, որ երեխան չորս ժամից ավելի չմնա դրանց մեջ։ Եթե երեխան կեղտոտել է բարուրի մեջ, ապա անմիջապես փոխեք այն։ Բնական սեկրեցների հետ շփումը կարող է հանգեցնել դերմատիտի։
Այլ բուժում
Բացի տարբեր քսուքներից, լոսյոններից և կոմպրեսներից, ոչ պակաս արդյունավետ է նաև առողջարար լոգանքների օգտագործումը, որոնք կազատեն մաշկի բորբոքումները, կհանգստացնեն քորն ու այրումը։ Թերապևտիկ ազդեցության համար երիկամները ավելացվում են ջրի մեջ:սոճիներ և/կամ փշատերև ասեղներ: Նույնքան արդյունավետ է դերմատիտի բուժումը ծովային աղի թույլ լուծույթով, որը հանգստացնող ազդեցություն ունի բորբոքված օրգանիզմի վրա։ Այս բոլոր մեթոդներն օգտագործվում են նաև ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի կանխարգելման համար։
