Վերջին տասնամյակի ընթացքում զգալիորեն աճել է արգանդի վզիկի քաղցկեղով ախտորոշված հիվանդների թիվը: Շատ կանայք, բախվելով այս հիվանդության հետ, դա համարում են նախադասություն, բայց արդյո՞ք դա իսկապես այդպես է: Հնարավո՞ր է արդյոք հաղթահարել հիվանդությունը և, ամենակարևորը, կանխել դրա առաջացումը։
Հիվանդության ընդհանուր հայեցակարգ
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշների և բուժման մասին խոսելուց առաջ դուք պետք է հասկանաք պաթոլոգիայի առանձնահատկություններն ու առանձնահատկությունները:
Արգանդի վզիկի ուռուցքը քաղցկեղ է, որի դեպքում չարորակ բջիջները վարակում են այս օրգանի հյուսվածքները։
Հայտնաբերվելու հաճախականությամբ՝ այս տեսակի ուռուցքաբանությունը 4-րդ տեղում է կանանց մոտ ախտորոշված բոլոր քաղցկեղների շարքում։ Աշխարհում տարեկան մոտ 600000 կին ստանում է այս ախտորոշումը: Հիվանդների ամենամեծ խումբը պատկանում է 35-60 տարեկան տարիքային կատեգորիային։
25 տարեկանից ցածր աղջիկներն ու երիտասարդ կանայք հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ: Միևնույն ժամանակ, բժիշկներն ասում են, որ վերջին տասնամյակում արգանդի վզիկի քաղցկեղը նկատելիորեն «երիտասարդացել է»։Այսինքն՝ հիվանդների շրջանում գնալով ավելի են հայտնվում 25-35 տարեկան կանայք։ Այս միտումը կապված է շրջակա միջավայրի դեգրադացիայի և կյանքի արագացված տեմպի հետ:
Արգանդի կառուցվածքը
Արգանդը փոքր մկանային օրգան է, որը գտնվում է որովայնի խոռոչի ստորին հատվածում։ Այն գտնվում է ուղիղ աղիքի և միզապարկի միջև։ Բազմաթիվ կապաններ, որոնք կապված են որովայնի պատերին, օգնում են նրան պահպանել կայուն դիրքը:
Արգանդի չափը փոքր է՝ բարձրությունը հասնում է 8 սմ, լայնությունը՝ 4 սմ, հաստությունը՝ մոտ 2 սմ։ պատի ներքին կողմը. Սա արգանդի հիմնական գործառույթն է՝ պտղի հուսալի կցումը և նրա զարգացման համար լավագույն պայմանների ապահովումը։
Արգանդի ամբողջ մարմինը բաղկացած է 3 մասից.
- ներքև - սա մարմնի վերին հատվածն է, որը նույնպես համարվում է ամենալայնը, այստեղ արգանդը միացված է արգանդափողերին՝ անցնելով ձվարանների մեջ;
- մարմին - օրգանի միջին մասը;
- արգանդի վզիկ - ստորին ամենացած հատվածը, որը սահուն անցնում է հեշտոց:
Արգանդի վզիկը բաղկացած է հարթ մկաններից, որոնք նրան ապահովում են առաձգականության բարձրացում՝ համեմատած օրգանի այլ մասերի հյուսվածքների հետ։ Սա հատկապես կարևոր է, քանի որ արգանդի վզիկը կանխում է մանրէների ներթափանցումը արգանդի վզիկի մեջ և կանխում է պտղի վաղաժամ ծնունդը:
Պարանոցի երկարությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված օրգանի անհատական կառուցվածքից, բայց չի գերազանցում 3-4 սմ-ը, կենտրոնում կա մի ալիք, որը կոչվում է.արգանդի վզիկի. Նրա խնդիրն է միացնել արգանդի խոռոչը հեշտոցային խոռոչի հետ։ Մեկ այլ պաշտպանիչ արգելք է հաստ լորձը, որը մշտապես գտնվում է արգանդի վզիկի ջրանցքում: Այն արգելափակում է միկրոբների և սերմնահեղուկի մուտքը արգանդ, սակայն ցիկլի կեսին դրա հետևողականությունը փոխվում է։ Այս պահին լորձը դառնում է ավելի բարակ՝ թույլ տալով սերմնահեղուկը մտնել արգանդ՝ ձվաբջիջը բեղմնավորելու համար:
Զարգացման պատճառ
Հիվանդության պատճառները դեռևս հայտնի չեն բժշկությանը, սակայն բազմաթիվ ուսումնասիրություններ և վիճակագրություն ցույց են տվել մի շարք գործոններ, որոնք ենթադրաբար ազդում են արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքի առաջացման վրա.
- տարբեր վնասվածքներ;
- պապիլոմավիրուսային վարակ;
- արգանդի վզիկի էրոզիա, դիսպլազիա (արգանդի վզիկի հյուսվածքի վրա ազդող այլ հիվանդություններ);
- սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (ներառյալ հերպեսը, քլամիդիան, ՄԻԱՎ-ը);
- շատ աբորտներ (հատկապես վաղ տարիքում);
- իմունիտետի կտրուկ անկում;
- սեռական գործընկերների անընդհատ փոփոխություն, անպաշտպան սեքս;
- հաճախ սթրես, դեպրեսիա, քրտնաջան աշխատանք;
- ճառագայթային ազդեցություն, քիմիական տոքսինների ազդեցությունը կնոջ օրգանիզմի վրա։
Հիվանդության ռիսկը մեծանում է վատ էկոլոգիայի ազդեցության, ժառանգականության և որոշակի վիտամինների բացակայության դեպքում։
Քաղցկեղի տարատեսակներ
Այս հիվանդությունը տատանվում է ըստ մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների: Ախտորոշման ընթացքում այս հատկանիշը անշուշտ բացահայտվում է, քանի որ դա որոշ չափովաստիճանը ազդում է հիվանդության բնույթի վրա և պահանջում է հատուկ մոտեցում արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման գործում։
- Ադենոկարցինոմա. Այս ձևը բնութագրվում է արգանդի վզիկի հյուսվածքներում տեղակայված գեղձային բջիջների վնասմամբ։
- Թափքաբջջային քաղցկեղ. Այս ձևը շատ ավելի հաճախ է առաջանում, քան նախորդը: Թափքաբջջային քաղցկեղը զարգանում է արգանդի վզիկի և հեշտոցի ներքին պատերը ծածկող շերտավոր էպիթելից:
Կլինիկական պատկեր
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը (ինչպես շատ այլ քաղցկեղներ) զարգացման սկզբնական փուլում գործնականում չի դրսևորվում: Սա դառնում է ախտորոշման հիմնական դժվարությունը, քանի որ կանայք սկսում են բողոքել միայն այն պահին, երբ հիվանդությունն ակտիվորեն զարգանում է։ Ուշ բուժումը մեծապես բարդացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը, քանի որ վերականգնման առավելագույն հնարավորությունը տրվում է սկզբնական փուլում թերապիայի միջոցով։
Ի՞նչ ախտանշաններ պետք է նախազգուշացնեն:
- Ցավ. Սկզբում դրանք կարող են ի հայտ գալ սեռական հարաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո, իսկ ուռուցքի զարգացման հետ մեկտեղ որովայնի ստորին հատվածում ցավը հաճախակի է դառնում՝ անկախ սեռական շփումներից և սթրեսից:
- Տհաճ հոտ հեշտոցից. Այն հաճախ ուղեկցվում է առատ արտանետումներով (ջրային, լորձաթաղանթային կամ թարախային):
- Արյունահոսություն. Սկզբում արյունահոսությունը կարող է շատ փոքր լինել: Նրանք հայտնվում են դաշտանային ցիկլից, սեռական շփումից, բժշկի կողմից գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո։ Արյունահոսության գանգատներ կարող են առաջանալ նաև դաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ:
- Խնդիրներմարսողական համակարգ և կղանք. Արգանդը գտնվում է աղիների մոտ, ուստի ուռուցքը ազդում է նաև աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի վրա։ Ուռուցքաբանության զարգացման վերջին փուլերում կանայք նկատում են կղանքի խանգարումներ (փորկապությունը փոխարինվում է կղանքով):
- Երկարաժամկետ. Այն ավելանում է մինչև 7 օր կամ ավելի:
- Քաշի կորուստ. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման բացակայությունը հանգեցնում է վիճակի սրման։ Քաշի հանկարծակի կորուստը կարող է նախազգուշացնող նշան լինել։
- Ընդհանուր վիճակ. Կանայք դժգոհում են վատ առողջությունից, հոգնածությունից։ Նվազում է կատարողականությունը, ախորժակի կորուստ, ապատիա, հողեղեն երանգ: Այս ամենը վկայում է պաթոլոգիական պրոցեսների մասին հիվանդի օրգանիզմում։
Փուլերը և դրանց բնութագրերը
Հիվանդության զարգացումը սովորաբար բաժանվում է մի քանի փուլերի. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, ընթացքի առանձնահատկությունները, ախտանիշները և բուժման մոտեցումը։
0 փուլ: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը ամենաարդյունավետն է: Այս փուլը նախնական փուլն է, երբ քաղցկեղի բջիջները նոր են սկսում հայտնվել հյուսվածքներում: Շատ հաճախ այս վիճակը կոչվում է արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն: Այս դրսևորումը վերաբերում է նախաքաղցկեղային պայմաններին։
I բեմ. Ուռուցքի չափը 0,5-4 սմ է, քաղցկեղային բջիջները աճում են ոչ միայն լայնությամբ, այլև հյուսվածքների խորքում։ Հարևան օրգաններն ու հյուսվածքները դեռ ներգրավված չեն գործընթացում: Բժշկական զննման ժամանակ նորագոյացությունն արդեն կարելի է տեսնել անզեն աչքով, սակայն, ընդհանուր առմամբ, կանայք կարող են չնկատելակնհայտ նշաններ և ախտանիշներ. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումն այս փուլում լավ արդյունք է տալիս։
II փուլ. Ուռուցքը տարածվում է ոչ միայն պարանոցի, այլեւ օրգանի մարմնի վրա։ Միաժամանակ հեշտոցի, որովայնի տարածության և ավշային հանգույցների պաթոլոգիական պրոցեսները չեն նկատվում։ Բավականին հաճախ այս պահին լինում են ցավեր, արյունոտ արտահոսք, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում։
III փուլ. Այս փուլը ներառում է քաղցկեղ, որի ժամանակ ուռուցքն արդեն տարածվել է որովայնի, հեշտոցի կամ ավշային հանգույցների հյուսվածքներին: Այս դեպքում նորագոյացության չափերը կարող են լինել ինչպես մեծ, այնպես էլ փոքր: Հիմնական բնութագիրը մոտ մետաստազների առկայությունն է։ Այս ժամանակահատվածում հայտնվում են բազմաթիվ բնորոշ ախտանիշներ. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 3-րդ փուլի բուժումը բավականին երկար է, բայց լավ արդյունքներ է տալիս։
IV փուլ. Ուռուցքի զարգացման վերջին փուլը, որը ներառում է տպավորիչ չափերով և բազմաթիվ մետաստազներով նորագոյացություններ։ Բացի մոտակա օրգաններից (միզապարկ և աղիքներ), գործընթացում ներգրավված են ավշային համակարգը, լյարդը և թոքերը։ Հիվանդների համար այս փուլն ամենադժվարն է, քանի որ այն ուղեկցվում է մշտական ուժեղ ցավով, արյունահոսությամբ և այլ ախտանիշներով։
Ախտորոշում
Հիվանդներին նշանակվում են միանգամից մի քանի լաբորատոր թեստեր և ապարատային հետազոտություններ: Նրանց օգնությամբ բժիշկը ստանում է հիվանդության ամբողջական պատկերը և կարող է նշանակել բուժման ամենաարդյունավետ կուրսը։
- Նախնական ընդունելություն. Այս ախտորոշիչ քայլը չափազանց կարևոր է։ Դրա ընթացքում գինեկոլոգը տվյալներ է հավաքում հիվանդի գանգատների, մերձավոր ազգականների մոտ նմանատիպ հիվանդությունների առկայության մասին.և կնոջ կյանքի առանձնահատկությունները: Նման տեղեկատվությունը թույլ կտա գնահատել ռիսկային խումբը և ընդհանուր վիճակը:
- Հեշտոցային հետազոտություն. Նման հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ հայելիների միջոցով, որոնք թույլ են տալիս պարզել հեշտոցի պատերի վիճակը և արգանդի վզիկի մակերեսը։ Սա բավականին արդյունավետ ախտորոշման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս 95% դեպքերում հաստատել քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը։ Պաթոլոգիայի հայտնաբերման դժվարություններն առաջանում են, երբ չարորակ բջիջները տեղակայված են խորը հյուսվածքային շերտերում:
- Գինեկոլոգիական հետազոտություն երկու ձեռքով. Ախտորոշման այս մեթոդը բաղկացած է արգանդի երկու կողմից զննելուց։ Բժիշկը մի ձեռքով զգում է արգանդը հեշտոցի միջով, իսկ մյուսով՝ միաժամանակ որովայնի պատով։ Ուռուցքաբանության առկայության դեպքում արգանդը դառնում է ցավոտ, ավելի կոշտ և առաձգական, գրեթե անշարժ (վատ է շարժվում կողքից):
- Արգանդի վզիկի քսուք. Նման հետազոտությունն իրականացվում է մանրադիտակի տակ և բացահայտում է բջիջների կառուցվածքի փոփոխություն։ Սա, իհարկե, չի խոսում չարորակ ուռուցքի առկայության մասին, սակայն վկայում է լուրջ պաթոլոգիայի մասին, ինչի կապակցությամբ բժիշկը նշանակում է հետագա հետազոտություն։
- Կոլպոսկոպիա - արգանդի վզիկի վիճակի ուսումնասիրություն կոլպոսկոպ սարքի միջոցով։ Այն իրենից ներկայացնում է խցիկով ճկուն խողովակ։ Ստացված պատկերը մեծանում և ցուցադրվում է համակարգչի մոնիտորի վրա։
- Բիոպսիա. Այս անունը թաքցնում է արգանդի վզից հյուսվածքների նմուշներ վերցնելու ընթացակարգը հետագա հյուսվածաբանական հետազոտության համար: Նման մանրամասն ախտորոշումը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել նորագոյացության առկայությունը, այլև բնութագրել դրա բնույթը (բարորակ կամչարորակ բջիջներ).
- Լիմֆյան հանգույցների պալպացիա. Այս մոտեցումն արդյունավետ է մոտակա մետաստազները հայտնաբերելու համար:
- Կանքի տարածքում գտնվող օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Նման ախտորոշիչ միջոցների են դիմում, երբ անհրաժեշտ են տվյալներ արգանդի վզիկի քաղցկեղի տարածման՝ մոտակա մետաստազների մասին։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Կնոջ ամբողջ մարմնի ուսումնասիրությունը թույլ կտա դատել շատ այլ օրգաններում մետաստազների առկայության կամ ամբողջական բացակայության մասին:
Վիրաբուժական բուժում
Չնայած արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման նոր ժամանակակից մեթոդների ի հայտ գալուն, վիրահատությունը մնում է ամենաարդյունավետը: Հիվանդի բուժումը սկզբնական փուլում թույլ է տալիս խնայող վիրահատություն (օրգան խնայողություն): Դրա ընթացքում արգանդի վզիկի միայն մի մասն է հեռացվում։ Սա թույլ է տալիս փրկել արգանդը և վերարտադրողական այլ օրգանները, ինչը հնարավորություն է տալիս ապագայում հղիանալ և երեխա լույս աշխարհ բերել։
Այն դեպքերում, երբ չարորակ ուռուցքն արդեն տարածվել է դեպի հեշտոց և արգանդի այլ հատվածներ, կատարվում է Վերտհեյմի վիրահատություն։ Այս դեպքում հեռացման ենթակա են պարամետրային մանրաթելը, արգանդը, ավշային հանգույցները, հավելումները և հեշտոցի վերին մասը։ Ամենից հաճախ արգանդի վզիկի քաղցկեղի այս եղանակով բուժումից հետո նշանակվում են բուժման այլ տարբերակներ։
Ռադիոթերապիա
Հիվանդության դեմ պայքարի մեկ այլ արդյունավետ միջոց է ճառագայթային թերապիան (կամ, ինչպես հաճախ կոչվում է ռադիոթերապիա): Հիմնական բանն այն է, որ կնոջ մարմինը ազդում էՌենտգենյան ճառագայթներ, որոնք հանգեցնում են չարորակ բջիջների կառուցվածքի քայքայմանը. Արդյունքում պաթոլոգիական բջիջները կորցնում են աճելու և բաժանվելու իրենց ունակությունը։
Ռադիոթերապիան ըստ ազդեցության մեթոդի բաժանվում է..
- արտաքին;
- ներխոռոչային.
Արտաքին ճառագայթման դեպքում բացահայտումը տեղի է ունենում արտաքինից, այսինքն՝ որովայնի պատի միջով: Այս մոտեցումն ունի էական թերություն՝ ազդեցություն առողջ հյուսվածքների մեծ տարածքի վրա, ինչը հանգեցնում է ծանր կողմնակի ազդեցությունների։
Ներխոռոչային թերապիայի ժամանակ հատուկ սարքը տեղադրվում է հեշտոցում և գործում է անմիջապես չարորակ ուռուցքի վրա։ Սա թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ կարգավորել ճառագայթման ուղղությունը, բարձրացնել պրոցեդուրաների արդյունավետությունը և նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների քանակը:
Քիմիաթերապիայի օգտագործում
Քիմիաթերապիան ուժեղ դեղամիջոցներով բուժում է, որոնք մարդու օրգանիզմ են հասցվում ներերակային (այսինքն՝ կաթիլների միջոցով): Նման բուժումը տեղի է ունենում դասընթացներում։
Քիմիաթերապիան նշանակվում է հիմնականում ուռուցքաբանական պրոցեսների ուշ փուլերում, երբ ուռուցքն արդեն տվել է մոտ և հեռավոր մետաստազներ։ Նման նշաններով արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը ռեմիսիայի մեծ հնարավորություն է տալիս։ Դեղերի ազդեցության տակ չարորակ բջիջները կորցնում են իրենց աճելու ունակությունը և քայքայվում։
Բուժման այս տարբերակը բավականին արդյունավետ է, բայց հիվանդների համար դժվար է հանդուրժել և ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:
Իմունոթերապիա քաղցկեղի համարհիվանդություններ
Իմունոթերապիան հաճախ ներառված է արգանդի վզիկի քաղցկեղի համալիր բուժման մեջ: Դրա ընթացքում կանանց նշանակվում են հակավիրուսային ազդեցություն ունեցող ամենաուժեղ դեղամիջոցները։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմի իմունային աջակցության համար, որն իր ողջ ուժը ծախսում է հիվանդության դեմ պայքարելու համար։
Բժիշկները նշում են. ամենամեծ արդյունավետությունը կարելի է ձեռք բերել հիվանդության վաղ փուլերում: Ընդ որում, դեղերի ընտրությունը և դրանց չափաբաժինը կատարում է միայն բժիշկը։
արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժում ժողովրդական միջոցներով
Գոյություն ունեն ավանդական բժշկության բազմաթիվ բաղադրատոմսեր՝ ուղղված քաղցկեղի դեմ պայքարին: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս ինքնաբուժությամբ զբաղվել։
Կարևոր! Բուսաբուժությունը, մեղվաբուծական արտադրանքը և այլ ավանդական դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել որպես քաղցկեղի ցանկացած ուռուցքի բուժման հիմնական միջոց: Դրանք օգտագործվում են ավանդական բժշկության մեթոդների հետ համատեղ և միայն օգնում են նվազեցնել ախտանիշների ինտենսիվությունը։
Այլ կերպ ասած՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղի այլընտրանքային բուժումը միայն օգնում է նվազեցնել ցավը, բորբոքումն օրգանիզմում, բարձրացնել իմունիտետը և մեծացնել ախորժակը։ Ուռուցքաբանության դեմ պայքարում այս կամ այն մոտեցումն օգտագործելուց առաջ անպայման պետք է առաջարկություններ ստանաք բժշկից։
արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժում. կանխատեսումներ
Կանխատեսումը մեծապես կախված է մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ հիվանդության փուլից, մետաստազների առկայությունից կամ բացակայությունից, կնոջ տարիքից և նրա ընդհանուր վիճակից:
Եթե բուժումը սկսվում է IՈւռուցքաբանության փուլը, կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Հիվանդների 80%-ի մոտ գոյատևումը 5 տարուց ավելի է:
II փուլն ունի ոչ այնքան բարենպաստ ելք։ Մոտ 45-50%-ը գոյատևում է 5 տարվա ընթացքում։
III փուլը բնութագրվում է մետաստազների առկայությամբ և լայնածավալ ուռուցքային գործընթացով: Գոյատևման մակարդակը՝ 30%.
4-րդ փուլում ուռուցքաբանությունը չափազանց դժվար է բուժել: Բժիշկները օգտագործում են օժանդակ խնամք: Այս փուլում գոյատևման մակարդակը 10%-ից պակաս է։
Այլ կերպ ասած՝ բուժման արդյունավետությունը և բժիշկների կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված են բուժման ժամանակից։ Այսպիսով, արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժումը կպահանջի ավելի քիչ ժամանակ և ջանք՝ միաժամանակ լավ արդյունք տալով։ Հենց այս պատճառով չպետք է բաց թողնեք հաջորդ գինեկոլոգիական հետազոտությունը. ահա թե ինչպես յուրաքանչյուր կին կարող է մեծացնել առողջ և լիարժեք կյանքի իր հնարավորությունները։
