Բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժամանակ, բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների հետ միասին, լայնորեն օգտագործվում են ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդները՝ նվազեցնելու բրոնխոսպազմի նոպաների հաճախությունը և ծանրությունը: Դեղորայքի այս խմբի շարքում արժե առանձնացնել «Բուդենիտը» ինհալացիայի համար։ Օգտագործման հրահանգները «Budenit»-ը պարունակում է համապարփակ տեղեկատվություն դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ, ուստի մենք ուշադրություն կդարձնենք դրա հիմնական հատկանիշների և օգտագործման տեխնիկական նրբություններին նեբուլայզերով թերապիայի ընթացքում:
«Budenit Steri-Neb» (կասեցում) կազմը
Հրահանգում ասվում է, որ դեղամիջոցը ինհալացիոն կասեցում է՝ զուրկ գույնից և հոտից, փաթեթավորված 2 մլ պոլիէթիլենային ամպուլներում, որոնք պարունակում են 1 մգ (0,5 մգ/մլ) կամ 0,5 մգ (0, 25 մգ/մլ) ակտիվ նյութ բուդեսոնիդ. Այս նյութըպատկանում է տեղական օգտագործման համար նախատեսված գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների դեղաբանական խմբին։
Ֆարմակոդինամիկա
Ինչպես վկայում է «Բուդենիտ» դեղամիջոցը ինհալացիոն ցուցումների համար, բուդեսոնիդը (հիմնական ակտիվ բաղադրիչը) ունի հակաալերգիկ, հակաբորբոքային և հակաուռուցքային ազդեցություն: Խթանելով լիպոկորտինի սպիտակուցի արտադրությունը՝ բուդեսոնիդը արգելակող ազդեցություն ունի ֆոսֆոլիպազի սինթեզի վրա, որն, իր հերթին, հանգեցնում է արախիդոնաթթվի սինթեզի նվազմանը, պրոստագլանդինների և լեյկոտրիենների արտադրության նվազմանը։ Բջջային մակարդակում այս գործընթացները հանգեցնում են ցիտոկինների արտադրության նվազմանը, նվազեցնում են մակրոֆագների միգրացիան և հանգեցնում են բջջային ինֆիլտրացիայի նվազմանը: Ի վերջո, դա հանգեցնում է բորբոքային միջնորդների մակարդակի նվազմանը, ինչը դրականորեն է ազդում ասթմայի նոպաների թեթևացման և դրա կլինիկական ընթացքի կայունացման վրա։
Ինչպես վկայում է «Budenit Steri-Neb» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները, դրա կանոնավոր օգտագործումը հանգեցնում է բրոնխիալ ծառի զգայունության վերականգնմանը բրոնխները լայնացնող դեղամիջոցների նկատմամբ։ Սա իր հերթին նվազեցնում է վերջիններիս կիրառման հաճախականությունը, նվազեցնում է գոյացած բրոնխային խորխի արտազատումը, նվազեցնում է ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը, ինչը նույնպես դրական է ազդում հիվանդության կլինիկական ընթացքի վրա։
Դեղը չունի միներալոկորտիկոիդային ակտիվություն, ինչպես նաև չունի համակարգային ազդեցությունտեղական գործողության շնորհիվ, որը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը և սրությունը, լավ հանդուրժվում է երկարատև օգտագործման դեպքում:
Ինչպես վկայում է «Budenit Steri-Neb» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները, այս դեղամիջոցի անալոգները նույնպես լավ հանդուրժվում են և չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ՝ կապված համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործման հետ:
Մեկ անգամ կիրառելուց հետո թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է մի քանի ժամ հետո՝ առավելագույնի հասնելով օգտագործման սկզբից 1-2 շաբաթ անց։ Դեղը կարող է արդյունավետորեն օգտագործվել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության բրոնխիալ ասթմայի առաջացումը կանխելու համար, սակայն, թերապևտիկ գործողության սկզբի երկարատև թաքնված շրջանի պատճառով այն գործնականում հարմար չէ բրոնխոսպազմով ուղեկցվող սուր պայմանները թեթևացնելու համար։
Ֆարմակոկինետիկա
Դեղը կիրառվում է նեբուլայզերի միջոցով: Նուրբ աերոզոլի ինհալացիաից հետո բուդեսոնիդը նստում է բրոնխիալ ծառի մակերեսին: Դեղամիջոցի մոտ 15% -ը, բրոնխի ծառի լույսում ներծծվելու պատճառով, մտնում է համակարգային շրջանառություն և հետագայում մետաբոլիզացվում է ցիտոքրոմային համակարգի միջոցով գործնականում ոչ ակտիվ մետաբոլիտների համար (դրանց ակտիվությունը 100 անգամ պակաս է, քան հիմնական նյութի ակտիվությունը): Դեղամիջոցի մոտ 70%-ն արտազատվում է երիկամներով, ևս 10%-ը՝ աղիքներով։
Օգտագործման ցուցումներ
Որպես հիմնական դեղամիջոց՝ բուդեսոնիդը և նրա անալոգներըՑուցված են ասթմայի նոպաների բուժման և կանխարգելման համար՝ սելեկտիվ բետա-ագոնիստների օգտագործման անարդյունավետությամբ՝ հիվանդության առաջացումը կանխելու և կլինիկական պատկերը կայունացնելու, ինչպես նաև բանավոր գլյուկոկորտիկոիդների թերապևտիկ դոզան նվազեցնելու համար: Դեղը հաջողությամբ օգտագործվում է ստենոզացնող լարինգոտրախեիտի և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության բուժման համար։
Հակացուցումներ
«Budenit Steri-Neb»-ը (ինհալացիոն կասեցումը) հակացուցված է դեղը կազմող մեկ կամ մի քանի բաղադրիչների, ինչպես նաև 6 տարեկանից ցածր երեխաների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում: Մեծ խնամքով դեղը նշանակվում է թոքային տուբերկուլյոզի, վիրուսային, բակտերիալ, սնկային միկրոֆլորայով շնչառական համակարգի վնասման, լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում։ Վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում դեղամիջոցի օգտագործման արգելքը պայմանավորված է լորձաթաղանթի վրա տեղական իմունոպրեսիվ ազդեցությամբ, որը կարող է հանգեցնել իմունային պատասխանի նվազմանը և հիվանդության առաջընթացին։
Կողմնակի ազդեցություն
Պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցը ներարկվում է ինհալացիայով նեբուլայզատորի միջոցով, մեծ է բերանի խոռոչի և վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի չորության, կոկորդի ցավի և գրգռվածության սենսացիա, անսովոր և. տհաճ համի սենսացիաներ, խռպոտություն կամ խռպոտություն, հազ. Դա պայմանավորված է դեղամիջոցի միկրոմասնիկների նստվածքով լորձաթաղանթի մակերեսին։
Բավականին հազվադեպ են լինում գործունեության խախտումներնյարդային համակարգ, որոնք դրսևորվում են նյարդայնության և նյարդահոգեբանական գրգռվածության բարձրացման, վարքային խանգարումների, գլխացավի տեսքով: Բացի այդ, Բուդենիտ օգտագործող հիվանդները երբեմն նշում են ալերգիկ ռեակցիաների առաջացումը՝ եղնջացանի, քոր առաջացման կամ մաշկի կարմրության, բրոնխի հարթ մկանների սպազմի, ինչպես նաև բերանի խոռոչի և կերակրափողի քենդիդիազի զարգացում:
Պարադոքսալ բրոնխոսպազմի և առաջադեմ շնչառության առաջացումը առաջին դոզայի ինհալացիա սկսելուց հետո պայմանավորված է շնչառական լորձաթաղանթի վրա դեղամիջոցի գրգռիչ ազդեցությամբ: Այս կողմնակի ազդեցության զարգացմամբ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ինհալացիա և նշանակել այլընտրանքային թերապիա:
Չնայած դեղամիջոցի ցածր կենսահասանելիությանը և դրա հիմնականում տեղային ազդեցությանը, երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են զարգանալ գլյուկոկորտիկոստերոիդների համակարգային ազդեցությունները: Սա դրսևորվում է մակերիկամի կեղևի գործունեության արգելակմամբ, երեխաների աճի դանդաղեցմամբ, ոսկրերի հանքային խտության նվազմամբ և տեսողության խանգարման զարգացմամբ։
Որոշ դեպքերում (շատ հազվադեպ) դեմքի մաշկի գրգռումը կարող է առաջանալ նեբուլայզատորի դիմակ օգտագործելիս: Այս բարդությունը կանխելու համար դիմակի համար անհրաժեշտ է օգտագործել ախտահանիչ լուծույթներ, իսկ ինհալացիաից հետո դեմքի մաշկը ողողել հոսող տաք ջրով։ Կարող եք նաև թուլացնել առաձգական ժապավենը, որը դիմակը պահում է ձեր դեմքին: Լավ այլընտրանք է ինհալացիայի համար բերանի կամ բերանի խոռոչի օգտագործումը:
Օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ
«Բուդենիտի» հրահանգը խորհուրդ է տալիս զգուշությամբ դեղը նշանակել հղի կանանց, ինչպես նաև կրծքով կերակրման ժամանակ (չնայած տվյալներ չկան դեղամիջոցի մոր կաթում ներթափանցման մասին): Դեղը խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն այն դեպքում, երբ մոր համար դրա օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր բացասական հետևանքները և բարդությունները: Այս դեպքում բուդեսոնիդը պետք է օգտագործվի նվազագույն արդյունավետ դեղաչափով, որը թույլ է տալիս լիովին վերահսկել հիվանդության ընթացքը։
Դեղերի փոխազդեցություններ
Դեղագործական փոխազդեցության մակարդակով դեղը լիովին համատեղելի է նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի, ինչպես նաև այլ ինհալացիոն բետա-ագոնիստների, մուկոլիտիկների և խորխաբեր միջոցների հետ: Բրոնխային սպազմի թեթևացման համար բուժման արդյունավետությունը և բուժական ազդեցությունը բարձրացնելու համար այս խմբերի դեղերը կարող են միասին տեղադրվել նեբուլայզատորի խցիկում: Բրոնխոդիլատորների համակցված օգտագործումը ոչ միայն բարելավում է «Բուդեսոնիդի» հոսքը բրոնխոալվեոլային ծառ, այլև նպաստում է լույսի միջոցով դրա ավելի խորը ներթափանցմանը:
Բուդեսոնիդի նյութափոխանակության մեջ ցիտոքրոմ P450 խմբի ֆերմենտների ներգրավվածության պատճառով դեղամիջոցի դոզան պետք է վերանայվի այս ֆերմենտի ակտիվությունը արգելակող կամ խթանող դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Դեղամիջոցի համակցված օգտագործումը հակասնկային դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են Կետոկոնազոլը և Ինտրակոնազոլը, խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կոնցենտրացիայի ավելացման:«Բուդեսոնիդ» պլազմայում։
Դեղամիջոցները, որոնք բարձրացնում են միկրոզոմային ֆերմենտների ակտիվությունը (ֆենոբարբիտալ, ֆենիտոին, ռիֆամպիցին) նվազեցնում են բուդեսոնիդի ակտիվությունը:
Ինչպես օգտագործել
Դա բավականին հեշտ է օգտագործել «Budenit»-ը ինհալացիայի համար: Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս թերապիայի համար nebulizer օգտագործելու անհրաժեշտությունը: Դեղը տեղադրվում է սարքի նեբուլայզատորի խցիկում, կատարվում է ինհալացիա։ Ինհալացիայի տևողությունը և դեղաչափը պետք է ընտրվեն յուրաքանչյուր դեպքում՝ հաշվի առնելով հիվանդի հիվանդության կլինիկական վիճակը և ծանրությունը, երբ Budenit-ը ինհալացիա օգտագործելիս: 6 ամսականից մինչև 12 տարեկան երեխաների ցուցումները ցույց են տալիս բուդեսոնիդի նշանակումը կես դեղաչափով: 12 տարեկանից բարձր հիվանդների համար պահպանման դոզան պետք է անհատականորեն ճշգրտվի:
Եթե անհրաժեշտ է «Բուդենիտը» համատեղել բանավոր գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների հետ, խորհուրդ է տրվում ավելացնել «Բուդենիտի» դոզան՝ կանխարգելելու և կողմնակի ազդեցությունների սրությունը նվազեցնելու համար։
Կարծիքներ
Վերապատրաստող բժիշկները և հիվանդները գոհ են դեղամիջոցի արդյունավետությունից: Այդ մասին է վկայում (Teva «Budenit» ինհալացիոն կասեցումը բավականին տարածված դեղամիջոց է) դեղամիջոցի յուրաքանչյուր վերանայում: Դրա նկատմամբ դրական վերաբերմունքը ձևավորվում է կողմնակի ազդեցությունների ցածր հաճախականությամբ և բուժման բարձր արդյունավետությամբ: Երեխաների համար ինհալացիոն «Բուդենիտ» դեղամիջոցի վերաբերյալ կարծիքները (ցուցումները, դեղաչափերը տրված են հոդվածում) մայրերի մոտ դրական են, ինչը պայմանավորված է նաև հիվանդացության ցածր մակարդակով.կողմնակի ազդեցություն. Անցավ ինհալացիա նեբուլիզատորներով (որը կարող է պատրաստվել տարբեր խաղալիքների տեսքով) փոքր երեխաների մոտ նույնպես նպաստում է այս դեղամիջոցի կամ դրա անալոգների օգտագործմանը:
Չափից մեծ դոզա
Դեղամիջոցի սուր գերդոզավորման դեպքում ընդգծված կլինիկական ախտանիշներ չեն նկատվում։ Բուժումը սիմպտոմատիկ է՝ դեղորայքի դուրսբերմամբ և կարճատև բրոնխոդիլացնող միջոցներով:
Պետք է նկատի ունենալ, որ «Բուդենիտի» երկարատև օգտագործման դեպքում միջին թերապևտիկ չափաբաժինները գերազանցող չափաբաժիններով կարող են զարգանալ կողմնակի բարդություններ համակարգային մակարդակում (հիպերկորտիզմ, մակերիկամների ֆունկցիայի ճնշում): Այս մասին է վկայում «Բուդենիտ» դեղամիջոցը ինհալացիոն ցուցումների համար։ Դրա գինը մատչելի է այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման համար՝ որպես բրոնխիալ ասթմայի հիմնական բուժման միջոց։
Հատուկ հրահանգներ և առաջարկություններ
«Բուդենիտ» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ այն նախատեսված չէ բրոնխոսպազմի սուր հարձակումը թեթևացնելու համար: Թերապևտիկ ազդեցության զարգացման միջին ժամանակը մոտ 10 օր է, բայց այն կարող է ավելացվել, եթե բրոնխի ծառի լույսում կա մեծ քանակությամբ լորձ կամ մածուցիկ սեկրեցիա: Այս դեպքում հնարավոր է բուժում իրականացնել բանավոր գլյուկոկորտիկոիդների հետ համակցված, որին հաջորդում է անցում կատարել միայն «Budenit Steri-Neb» ինհալացիայի համար:
Դեղամիջոցի ցուցումներում ասվում է, որ չնայածՀամակարգային մակարդակում կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը շատ ավելի ցածր է, առավելագույն ազդեցություն ստանալու համար անհրաժեշտ է տիտրել նվազագույն արդյունավետ թերապևտիկ դոզան: Երեխաների մոտ դեղամիջոցն օգտագործելիս, կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը ժամանակին հայտնաբերելու համար, երկար ժամանակ պետք է մշտապես վերահսկվի երեխայի աճը: Կողմնակի ազդեցությունների զարգացման դեպքում դոզան պետք է կրճատվի մինչև նվազագույն արդյունավետությունը, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել ասթմայի նոպաները:
Բերանի խոռոչում սնկային վարակի առաջացումը կանխելու համար հիվանդին պետք է տեղեկացնել յուրաքանչյուր ինհալացիաից հետո բերանը ողողելու և դեղամիջոցի մնացորդները հեռացնելու անհրաժեշտության մասին: Սա օգնում է վերականգնել բերանի խոռոչի և լորձաթաղանթների տեղական իմունիտետը։
Օգտագործման տեխնիկական առանձնահատկությունները
Ինհալացիա «Բուդենիտ»-ը ուլտրաձայնային նեբուլայզերների միջոցով հակացուցված է: Դեղամիջոցի արդյունավետ դոզան պետք է հաշվարկվի՝ հաշվի առնելով որոշակի նեբուլայզերի տեխնիկական առանձնահատկությունները (հաշվի առնելով օդի հոսքի արագությունը, նեբուլայզատորի խցիկի ծավալը և այլն) և հիվանդի վիճակը։
Նեբուլայզատորում ինհալացիայի համար «Բուդենիտ» դեղամիջոցն օգտագործելուց առաջ պետք է անպայման ուսումնասիրել նեբուլայզերի ցուցումները: Սա կխուսափի սարքի սխալ միացումից և դեղամիջոցի անարդյունավետ օգտագործումից։ Եթե նեբուլայզերն առաջին անգամ է օգտագործվում, խորհուրդ է տրվում այն փորձարկել նատրիումի քլորիդի աղի լուծույթով՝ համոզվելու համար։առողջություն, այնուհետև օգտագործել դեղամիջոցների հետ միասին։
Նշնչելուց առաջ տուփից հանվում է պլաստիկ ամպուլա, բացվում է կափարիչը պոկելով, դեղը տեղադրվում է սարքի նեբուլայզատորի խցիկում, դիմակը դնում դեմքին (կամ բերանի խոռոչը սեղմում է) և օդի հոսքը ապահովված է: Շնչափողով ինհալացիաներ կատարելիս անհրաժեշտ է շնչել միայն բերանով (քթին հատուկ սեղմակ է դրվում): Շնչառական դիմակ օգտագործելիս քթի սեղմակի օգտագործումը պարտադիր չէ։
Ինհալացիայի համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել փականային սարքով նեբուլայզերի խցիկ, որը ներարկում է դեղամիջոցի նուրբ աերոզոլը անմիջապես ինհալացիայի պահին և փակում դեղամիջոցի ելքը արտաշնչման պահին: Սա օգնում է մեծացնել դեղամիջոցի առաքումը բրոնխոալվեոլային ծառ և նվազեցնել դեղամիջոցի կորուստը արտաշնչման ժամանակ:
«Budenitis Steri-Neb»: անալոգներ, գին
«Budenit Steri-Neb» դեղամիջոցի անալոգները այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են «Pulmicort» և «Pulmicort Turbuhaler», «Cortimen», «Tafen», «Budoster», «Budenofalk» և շատ ուրիշներ: Այս դեղերի, ինչպես նաև ինհալացիոն «Բուդենիտ» դեղամիջոցի համար ցուցումները նույնական են՝ նույն ակտիվ նյութի առկայության պատճառով: Այս դեղերի արժեքը կախված է դեղատների շղթայից և տարածաշրջանից, ինչպես նաև դեղաքանակից: Միջին հաշվով գինը տատանվում է 650-ից մինչև 2550 ռուբլի:
Եզրակացություն
Բարձր արդյունավետ դեղամիջոց բրոնխի նոպաների բուժման և կանխարգելման համարասթման «բուդենիտ» է ինհալացիայի համար։ Դեղամիջոցի հրահանգը համապարփակ տեղեկատվություն է տալիս այս դեղամիջոցի դեղաչափի և օգտագործման պայմանների մասին: Պայմանով, որ բուդեսոնիդը օգտագործվում է հրահանգներին և առաջարկվող դեղաչափերին համապատասխան, դեղը ապահովում է արդյունավետ բուժում: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով չեք կարող գնել բնօրինակը, կան անալոգներ: «Budenit Steri-Neb»-ը (գինը, հրահանգները, որոնք դուք այժմ գիտեք) կփրկի ձեզ շնչառական համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններից։
