«Բուժքույրական ախտորոշում» հասկացությունն առաջին անգամ կիրառվել է Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների բժիշկների կողմից 1950-ականների կեսերին: Միայն 1973 թվականին այն պաշտոնապես ամրագրվեց օրենսդրական մակարդակով։ Պատճառն այն էր, որ բժիշկների հետ միասին հիվանդների բուժմամբ զբաղվում է բուժքույրական անձնակազմը։ Միևնույն ժամանակ, բուժքույրերը պատասխանատու են բժշկի կողմից նշանակված բոլոր բժշկական մանիպուլյացիաների և ընթացակարգերի իրականացման համար։
Բուժքույրական ախտորոշման որոշում
Բուժքույրի աշխատանքի կարևոր մասը հիվանդի խնդիրների բացահայտումն ու դասակարգումն է: Պայմանականորեն դրանք կարելի է բաժանել իրական կյանքում գոյություն ունեցողների և դեռ չկային, բայց նրանք կարող են հայտնվել մոտ ապագայում։ Առկա խնդիրները ներկա պահին անհանգստացնում են հիվանդին, ուստի դրանք պետք է շտապ լուծվեն: Պոտենցիալ խնդիրները կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ գործողություններ կատարել կլինիկայի անձնակազմի կողմից:
Բուժքույրական ախտորոշումը հիվանդի իրական և հնարավոր խնդիրների վերլուծությունն է և նրա առողջական վիճակի մասին եզրակացությունը, որը կատարվում է բուժքրոջ կողմից և ձևակերպված ընդունված չափանիշներին համապատասխան: Բուժքույրի կողմից տրված ախտորոշմամբ որոշում է կայացվում հիվանդի բուժման գործընթացում բուժքույրական անձնակազմի հետագա միջամտության մասին։
Հարաբերությունը բուժքույրական գործընթացի և բուժքույրական ախտորոշման միջև
Բուժքույրական գործընթացը գործողությունների մտածված ծրագիր է հիվանդի կարիքները բացահայտելու համար: Այն բաղկացած է մի քանի փուլից, որոնցից առաջինը հիվանդի ընդհանուր վիճակի որոշումն է։ Այս փուլում բուժքույրը կատարում է ֆիզիկական հետազոտություն՝ ներառյալ արյան ճնշման, մարմնի ջերմաստիճանի, քաշի և այլ պրոցեդուրաների չափում: Վստահելի հարաբերություններ են հաստատվում հիվանդի հետ՝ հոգեբանական խնդիրները բացահայտելու համար:
Երկրորդ քայլը վերականգնումը կանխող առկա և հնարավոր խնդիրների բացահայտումն է և բուժքույրական ախտորոշման հաստատումը: Դրա համար սահմանվում են առաջնային առաջնահերթություններ, որոնք պահանջում են շտապ որոշում բուժքրոջ իրավասության շրջանակներում: Երրորդ փուլում կազմվում է բուժքույրական թիմի աշխատանքային պլան, որոշվում են հիվանդի վիճակը մեղմելու համար բժշկական միջոցառումների անցկացման հաջորդականությունը, մեթոդներն ու մեթոդները։ Չորրորդ փուլը բաղկացած է կազմված պլանի իրականացումից և նախատեսում է բոլոր նախատեսված գործողությունների իրականացումը։ Հինգերորդ փուլում որոշվում է բուժքույրական միջամտության արդյունավետությունը՝ անհրաժեշտության դեպքում հաշվի առնելով հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների կարծիքը։հիվանդների խնամքի պլանը ճշգրտվում է։
Հիվանդների կարիքների վերաբերյալ հետազոտություն
Կա որոշակի կապ հիվանդի խնդիրների և բուժքույրական ախտորոշման միջև: Նախքան այն տեղադրելը, բուժքույրը պետք է բացահայտի հիվանդի բոլոր կարիքները և ձևակերպի կլինիկական դատողություն հիվանդության նկատմամբ հիվանդի արձագանքի վերաբերյալ: Արձագանքը կարող է կապված լինել ոչ միայն հիվանդության, այլ նաև կլինիկայում գտնվելու պայմանների, ֆիզիկական վիճակի (կուլ տալու խանգարում, միզուղիների անզսպություն, անկախության բացակայություն), հոգեբանական կամ հոգևոր անհարմարության, անձնական հանգամանքների հետ։
Պացիենտի կարիքները ուսումնասիրելուց և բուժքույրական պրակտիկայի չափանիշներով առաջնորդվելուց հետո բուժքույրը կազմում է կոնկրետ հիվանդի խնամքի պլան՝ նշելով նրա գործողությունների մոտիվացիան:
Հիվանդների խնդիրների դասակարգում
Հիվանդի մոտ բուժքույրական ախտորոշում հաստատելիս միաժամանակ բացահայտվում են մի շարք խնդիրներ՝ բաղկացած երկու խմբից՝ իրականում գոյություն ունեցող և պոտենցիալ, որոնք կարող են առաջանալ հիվանդության բուժման համար միջոցներ չձեռնարկելու դեպքում։ Առկա խնդիրներից առաջին հերթին առանձնանում են առաջնահերթները, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն, միջանկյալ՝ կյանքի համար վտանգ չներկայացնող և երկրորդական՝ հիվանդության հետ կապ չունեցող։։
Պոտենցիալ բարդությունները ներառում են անկողնուն գամված հիվանդների ճնշման խոցերի հետ կապված ռիսկերը, դեղորայքի հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները, անևրիզմայի պատռված արյունահոսությունը:արյան անոթներ, մարմնի ջրազրկում փսխումով կամ թուլացած կղանքով և այլն: Երբ բացահայտվեն առաջնահերթ խնդիրները, սկսվում է բուժքույրական միջամտության պլանավորումը և իրականացումը:
Բուժքույրական պլանի իրականացում
Բուժքույրական ախտորոշման հիմնական նպատակն է մեղմացնել հիվանդի տառապանքը և ստեղծել առավելագույն հարմարավետություն, որը բուժքույրը կարող է ապահովել բուժման գործընթացում: Բուժման գործընթացում բուժքույրական միջամտությունը բաժանված է երեք կատեգորիայի.
- անկախ գործունեությունը ենթադրում է մասնագիտական հմտությունների հետ կապված և բժշկի համաձայնություն չպահանջող գործողությունների կատարում (հիվանդին սովորեցնել ինքնասպասարկման կանոնները, հիվանդին խնամելու վերաբերյալ առաջարկություններ հարազատներին և այլն);
- կախված գործունեությունը ներառում է բժշկի կողմից նշանակված ընթացակարգերի իրականացում (ներարկումներ, ախտորոշիչ հետազոտության նախապատրաստում);
- փոխկախված գործունեությունը դա բուժքրոջ համագործակցությունն է բժշկի և հիվանդի հարազատների հետ:
Կատարված բոլոր գործողությունները գրանցվում են համապատասխան փաստաթղթերում, ըստ որոնց հետագայում գնահատվում են բուժքույրական գործունեությունը:
Տարբերությունները բժշկական և բուժքույրական ախտորոշումների միջև
Բուժքույրի կողմից տրված ախտորոշումների դասակարգումը ներառում է 114 կետ. Բժշկական և բուժքույրական ախտորոշման միջև զգալի տարբերություններ կան: Եթե առաջինը հիվանդությունը հաստատում է առկա ախտանիշների և հիվանդությունների միջազգային դասակարգմանը համապատասխան ախտորոշիչ հետազոտության արդյունքների հիման վրա, ապա երկրորդ դեպքում.որոշվում է հիվանդի ֆիզիկական և հոգե-հուզական վիճակը և նրա արձագանքը հիվանդությանը: Դրանից հետո կազմվում է ելքի պլան, որն ընդունելի է երկու կողմերի համար։
Բժշկի ախտորոշումը բուժման ողջ ընթացքում մնում է անփոփոխ, իսկ բուժքույրը կարող է փոփոխվել ամեն օր՝ կախված հիվանդի ինքնազգացողությունից։ Բժշկի կողմից նշանակված բուժումն իրականացվում է ընդունված բժշկական պրակտիկայի շրջանակներում, իսկ բուժքույրական միջամտությունը՝ բուժքրոջ իրավասության շրջանակներում։
Բուժքույրական խնամքի արդյունավետություն
Վերջնական փուլում գնահատվում է բուժման ընթացքում հիվանդին ցուցաբերվող բուժքույրական խնամքի արդյունավետությունը։ Բուժքույրի աշխատանքը գնահատվում է ամեն օր՝ հիմնվելով գերիշխող խնդրի վրա՝ հիվանդի հիվանդանոց մտնելու օրվանից մինչև դուրս գրվելը կամ մահը։ Բուժքույրական գործընթացի անցկացման մասին ամբողջ տեղեկատվությունը բուժքրոջ կողմից ամեն օր նշվում է դիտարկման աղյուսակում: Փաստաթղթում նշվում է հիվանդի արձագանքը խնամքի և բուժման ընթացակարգերին, բացահայտում է խնդիրները, որոնք պետք է լուծվեն:
Բուժման նպատակին հասնելու դեպքում քարտեզում համապատասխան նշում է արվում։ Եթե նպատակին չի հաջողվում հասնել, և հիվանդը կարիք ունի հետագա խնամքի, ապա նշվում են վիճակի վատթարացման պատճառները, և պլանը համապատասխանաբար ճշգրտվում է։ Դա անելու համար հիվանդների նոր խնդիրներ են որոնվում և հայտնաբերվում խնամքի առաջացող կարիքները:
Բուժքույրական ախտորոշման օրինակներ
Անհատական դիտարկման աղյուսակում հիվանդի խոսքերը նկարագրում են առկա խնդիրներն ու բողոքները: Սա հիվանդի սուբյեկտիվ կարծիքն էբուժումը, այն օգնում է ավելի լավ ձևակերպել նպատակները և որոշել այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում հնարավոր են բարելավումներ: Սրա հետ մեկտեղ բուժքույրը նշում է իր վիճակի օբյեկտիվ գնահատականը՝ նշելով բուժքույրական ախտորոշումը, որի օրինակն են՝գրառումները.
- սրտխառնոց և փսխում մարմնի թունավորման պատճառով;
- կրծքավանդակի ցավ, որն ի հայտ է եկել բավարար վիճակի ֆոնին;
- կրկնվող փսխում դեղորայք ընդունելուց հետո;
- արյան բարձր ճնշում սթրեսի պատճառով;
- աճել է անհանգստությունը, վախը.
Նման գրառումները կարող են շատ լինել, դրանց վերլուծությունը թույլ է տալիս ճշգրտել նշանակված բուժումը և նպաստում է հիվանդի արագ ապաքինմանը։
