Հոդերի շրջափակումը նշանակում է ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոցների ներմուծում անմիջապես տուժած տարածք: Նմանատիպ տեխնիկան այժմ ակտիվորեն կիրառվում է բժիշկների կողմից, ովքեր զբաղվում են հոդերի, ինչպես նաև մկանային-կմախքային համակարգի հետ կապված տարբեր հիվանդությունների բուժմամբ։
Այս պրոցեդուրան հիմնված է այն սկզբունքի վրա, որը թույլ է տալիս դեղամիջոցներ ներարկել անմիջապես վնասվածքի մեջ, ինչը զգալիորեն մեծացնում է բուժման գործընթացի արդյունավետությունը: Այն օգնում է արագ և արդյունավետ կերպով վերացնել գոյություն ունեցող բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ դեղամիջոցների սովորական ընդունման ժամանակ:
Ինչ են շրջափակումները
Հոդերի թերապևտիկ շրջափակումը ցավերի և նյարդաբանական հիվանդությունների բազմաթիվ այլ դրսևորումների վերացման ժամանակակից արդյունավետ մեթոդ է։ Նման տեխնիկայի շահագործման սկզբունքը հնարավորինս պարզ է և հասկանալի բացարձակապես բոլորի համար: Բորբոքման կիզակետում դեղ է ներարկվում, որն անմիջապես սկսում է գործել։
Բուժման այս տեխնիկայի արդյունավետությունն ու եզակի հատկությունները թույլ են տալիս արագորեն ազատվել նույնիսկ ուժեղ ցավից և զգալ թեթևացում: Հոդերի թերապևտիկ արգելափակումները ապացուցել են իրենց ամենադրական կողմը և կիրառվում են երկար տարիներ։
շրջափակումների տարատեսակներ
Կան մի քանի տարբեր տեսակի համատեղ բլոկներ, ինչպիսիք են՝
- paraarticular;
- հետադարձ կապ;
- ներհոդային.
Պարա-հոդային շրջափակումը թերապիայի ամենաարդյունավետ տեսակներից մեկն է, որն օգտագործվում է հոդերի սինդրոմների և հիվանդությունների լայն տեսականիով: Նմանատիպ տեխնիկան հիմնված է դեղերի ներմուծման վրա, որը գտնվում է ախտահարված հոդի մոտ գտնվող հատվածում:
Նրա հիմնական նպատակն է վերացնել ցավի աղբյուրը և դրա առաջացման հիմնական պատճառը։ Կարեւոր է պայքարը ցավոտ դրսեւորումների տեղայնացման դեմ։ Նման շրջափակման հիմնական առավելություններն են արագությունն ու կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը։
Պերիարտիկուլյար շրջափակումը կոչվում է նաև պերիարտիկուլյար շրջափակում, քանի որ բուժիչ խառնուրդը ներարկվում է անմիջապես պերիարտիկուլյար հյուսվածքների շրջաններում, ինչպիսիք են կապանները, ջլերը, մկանները: Օգտագործված դեղերը բնութագրվում են երկարատև գործողությամբ։ Ցավազրկումը երկար է տևում։
Պերիարտիկուլյար բլոկները լիովին ցավազուրկ են և անվտանգ, ինչը հնարավորություն է տալիս չօգտագործել լրացուցիչ անզգայացնող միջոցներ։ Դոզան ընտրվում է խիստ առանձին յուրաքանչյուր անձի համար։
Ներհոդային շրջափակումները նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ են, որոնց դեպքումդեղը ներարկվում է անմիջապես հոդի մեջ: Պրոցեդուրան իրականացվում է տեխնիկայի հսկողության ներքո։
Ներարկման ցուցումներ
Երբ հայտնվում են կոշտություն և հոդերի շրջափակման առաջին տհաճ ախտանիշները, դա պարտադիր է նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում, որոնք ներառում են ողնաշարի կրծքային, արգանդի վզիկի և գոտկատեղի բարդություններ: Մասնավորապես, նման պաթոլոգիաներն ու խանգարումները ներառում են՝
- թունելի համախտանիշ;
- օստեոխոնդրոզ;
- ցավ պարանոցի կամ մեջքի շրջանում;
- ցավ ողնաշարի մեջ միջողային ճողվածքով;
- ռևմատիզմ;
- գլխացավեր;
- հոդերի օստեոարթրիտ.
Բացի այդ, շատ այլ տեսակի թմրամիջոցների շրջափակումներ կարող են իրականացվել ներկա բժշկի նշանակմամբ: Նյարդաբանը շրջափակման ընթացքը որոշում է խիստ առանձին։
պրոցեդուրայի դրական և բացասական կողմերը
Տուժած հատվածում շատ ուժեղ ցավի դեպքում ցուցված է շրջափակում: Հոդի մեջ ներարկումն ունի որոշակի դրական և բացասական կողմեր: Հիմնական առավելություններից պետք է նշել, ինչպիսիք են՝
- արագ ցավազրկում;
- կարող եք կիրառել այս տեխնիկան բազմիցս;
- գործնականում ոչ մի կողմնակի ազդեցություն;
- ներհոդային ներարկումները չեն պարունակում բակտերիաների ներթափանցման վտանգ հոդային խոռոչ;
- Նկատվում են թերապևտիկ ազդեցություններ:
Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ նման տեխնիկան ունի որոշակի թերություններ, որոնց թվում պետք է նշել, ինչպիսիք են՝.
- -ը վարման հիմնական մեթոդը չէբուժում;
- չի վերացնում հիվանդության բուն պատճառը;
- ներարկումն ինքնին վնասում է հոդի;
- այս տեխնիկայի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է հոդի քայքայմանը:
Քանի որ նման ընթացակարգն ունի որոշակի դրական և բացասական կողմեր, այն նշանակում է միայն ներկա բժիշկը, քանի որ այն ունի որոշակի հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել։
Ծնկների արգելափակում
Նրանց, ում հաճախ տանջում է հոդերի ուժեղ ցավը, կարևոր է իմանալ, թե դա ինչ է՝ հոդերի շրջափակում և ինչպես է այն իրականացվում կոնկրետ։ Սա արթրիտի և արթրոզի ամենատարածված պրոցեդուրան է։ Ոտքերը մարդու կմախքի ամենախոցելի հատվածներից են, քանի որ դրանք կազմում են բեռի զգալի մասը: Ծնկների հոդի շրջափակումը արթրոզով իրականացվում է ինչպես անալգետիկ, այնպես էլ բուժական։ Միևնույն ժամանակ, բորբոքումն ու ցավը կարելի է վերացնել, և մարդու աշխատունակությունը վերականգնել, ինչը շատ կարևոր է։
Շրջափակումն իրականացնելու համար օգտագործվում են գործողության նեղ սպեկտրով հատուկ դեղամիջոցներ։ Ներդրվում են ոչ միայն անզգայացնող ներարկումներ, այլ նաև հակասեպտիկ և հակաբիոտիկներ: Կիրառվող ներարկումների ազդեցությունը պահպանվում է երկար ժամանակ։ Շրջափակման հիմնական ցուցումներից կարելի է նշել, ինչպիսիք են՝.
- ռեակտիվ սինովիտ;
- ոչ վարակիչ արթրիտ;
- հետտրավմատիկ և հետվիրահատական արթրիտ;
- բուրսիտ, պերիարտրիտ.
Բացի այդ, ցուցված են թերապևտիկ շրջափակումներ՝ ցավազրկողների ազդեցության բացակայության դեպքում,դեֆորմացնող օստեոարթրիտի և քրոնիկ արթրիտի առկայության դեպքում:
Ներարկումները ծնկահոդի մեջ կարելի է կատարել երկու կողմից կամ միայն դրսից։ Բժիշկները նախընտրում են երկրորդ տարբերակը, քանի որ այն ավելի հեշտ է կատարել և ամենաանվտանգը հիվանդի համար։ Եթե իրավիճակը շատ բարդ է, և ցավն ինտենսիվ է, ապա կարելի է ներարկումներ անել երկու կողմից։
Պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, իսկ ծնկի հատվածի տակ տեղադրվում է փոքրիկ գլան։ Նովոկաինը ներարկվում է պաթելլայի ախտահարված հատվածում, այնուհետև ոտքը ծալվում է, չի ծալվում և կատարվում են պտտվող շարժումներ։
Ուսի ներարկումներ
Ուսի հոդերի շրջափակումը բնութագրվում է պրոցեդուրաների պրոֆեսիոնալ իրականացման գործում արդյունավետության բարձր աստիճանով։ Իր բնական կառուցվածքի շնորհիվ այս հոդը անկայուն է, այդ իսկ պատճառով տեղահանումները, վնասվածքները, կապանների վնասվածքները բավականին հաճախ են հանդիպում: Բացի այդ, այն ունի շարժունակության բարձր աստիճան՝ համեմատած այլ հոդերի։
Այս ամենը սրվում է փոքր քանակությամբ periarticular հյուսվածքների, կապանների և մկանների, ինչպես նաև հոդերի պատճառով: Շնորհիվ այն բանի, որ ներգրավված են մի քանի մկանային խմբեր, պահպանվում է ուսի հոդի բնականոն գործունեությունը։ Մկանները վնասվում են հաճախակի վնասվածքներից, ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Այս դեպքում ցավը մշտական է։
Սուր ցավի դեպքում ուսի հոդի շրջափակումը պարտադիր է, որպեսզի հետագայում հնարավոր լինի ախտահարված տարածքի հետագա համալիր բուժում։
ԵրբՊրոցեդուրայի ընթացքում մարդը պառկում է մեջքի վրա և թեքում է ձեռքը արմունկի մոտ: Սրա արդյունքում փոքրիկ տուբերկուլյոզը սկսում է դուրս գալ։ Այն գտնվում է սկեպուլայի և բազուկի կորակոիդ պրոցեսի միջև։ Հենց այս տարածքում է իրականացվում շրջափակումը։.
Ցավազրկման այլ տեսակներ
Անկյունային հոդի շրջափակումն իրականացվում է, երբ մարդը թեւն արմունկից թեքում է ուղիղ անկյան տակ։ Այն հատվածը, որտեղ կտեղադրվի ասեղը, գտնվում է օլեկրանոնի և էպիկոնդիլի ստորին հատվածի միջև: Դաստակային հոդի շրջափակումը պետք է կատարվի ձեռքի մակերեսի հետևից՝ ուլնայի և շառավղով պրոցեսները միացնող գծերի վրա։
Հոդի շրջափակումն իրականացվում է մակերեսի ցանկացած կողմից։ Այս դեպքում մարդը պետք է լինի հակված դիրքում՝ ուղիղ ազդրով։ Պունկցիայի ժամանակ ասեղի տեղադրման համար նախատեսված տարածքի տեղայնացումը փոքր-ինչ ցածր է աճուկային ծալքից: Հիպ հոդի շրջափակման ժամանակ ասեղը խստորեն տեղադրվում է այնքան ժամանակ, մինչև այն կանգ առնի ոսկորում։
Կոճային հոդի ներարկումները կատարվում են միայն առջևի մակերեսով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ոտքին տրվում է թեթև ոտքի թեքություն: Կոճերի բլոկավորում կատարելիս ասեղը պետք է անցնի թալուսի և սրունքի միջև:
Նովոկաինի շրջափակում
Կախված ցանկալի արդյունքից՝ թերապևտիկ արգելափակումները կարող են լինել անզգայացնող, թրոմբոլիտիկ, հակաբորբոքային, հակասպազմոդիկ։ Ժամանակակից նյարդաբանության մեջ հաճախ օգտագործվում են անզգայացնող շրջափակումներ, մասնավորապես՝ նովոկաին։
Նովոկաինի շրջափակումը ենթադրում է դաոր հիվանդին ներարկվում է անզգայացնող «Նովոկաին» դեղամիջոցը անմիջապես տուժած տարածքի մեջ՝ միաժամանակ ապահովելով գրեթե ակնթարթային անալգետիկ ազդեցություն։
Այն թույլ է տալիս գրեթե ակնթարթորեն վերացնել ցավը, ինչը շատ կարևոր է այնպիսի հիվանդությունների սրման ժամանակ, ինչպիսիք են՝
- sciatica;
- օստեոխոնդրոզ;
- միջողնաշարային ճողվածք;
- lumbago.
Ստացած ցավը հրահրում է մկանային սպազմ, որն էլ ավելի է մեծացնում ցավը։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդի առողջական վիճակը կտրուկ վատանում է։ Նովոկաինի շրջափակումը օգնում է արագ և արդյունավետ կերպով վերացնել ցավը և մկանային սպազմը, որը հրահրվում է նմանատիպ պայմանով։
Ներարկման ժամանակ դեղամիջոցի ազդեցությունն ուղղված է անմիջապես ցավի աղբյուրին, ինչի շնորհիվ դեղը տալիս է շատ արագ ցավազրկող ազդեցություն։ Ցավը վերացնելու հետ մեկտեղ նովոկաինի շրջափակումը օգնում է թեթևացնել բորբոքումը, այտուցը, անոթային սպազմը, նորմալացնել արյան շրջանառությունը և հյուսվածքների սնուցումը: Բացի այդ, ներարկումների ժամանակ խթանվում են նյութափոխանակության գործընթացները։
Դեղորայք շրջափակման համար
Պրոցեդուրայի համար դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է խիստ անհատական՝ հաշվի առնելով ընդհանուր վիճակը և ախտորոշման արդյունքները։ Անհրաժեշտության դեպքում, թերապիայի ընթացքում բժիշկը կարող է փոխել դեղը և շարունակել թերապիան այլ դեղամիջոցներով կամ դադարեցնել բուժումը: Հարկ է հիշել, որ շրջափակման համար օգտագործվող յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի որոշակի հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել: Մասնավորապես, բուժման համար այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝
- անզգայացնող միջոցներ;
- chondroprotectors;
- հիալուրոնաթթու;
- գլյուկոկորտիկոիդներ;
- վիտամիններ.
Արթրոզով հոդերի շրջափակումը հիմնականում իրականացվում է անզգայացնող միջոցների օգնությամբ։ Այս դեղերը օգտագործվում են կետային ազդեցության համար: Նույնիսկ դրանց մեկ անգամ օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ցավոտ դրսեւորումները։ Հաճախ շրջափակումները կատարվում են այնպիսի դեղամիջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են Trimecain, Novocain, Lidocaine: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ այս դեղամիջոցները կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել, ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն շատ ուշադիր։
Խոնդրոպրոտեկտորները նշանակվում են հոդի վերականգնողական պրոցեսները խթանելու համար: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը ունեն նաև անալգետիկ գործառույթ: Դրանք կարող են նշանակվել հիվանդության սուր ընթացքի և ռեմիսիայի ժամանակ։ Քոնդրոպրոտեկտորների ներհոդային կիրառումը կարող է նվազեցնել ցավոտ դրսևորումները սրացման ժամանակ: Ի տարբերություն պլանշետների, դրանք ներարկվում են անմիջապես տուժած տարածքի մեջ և չեն պահանջում երկարատև օգտագործում։
Հիալուրոնաթթվի պատրաստուկների ներարկումներն ի զորու չեն վերացնել ցավը, սակայն բավականին արդյունավետ կերպով դիմակայում են սինովիալ հեղուկի պակասին։ Հիալուրոնաթթվի ախտահարված հոդի խոռոչ ներմուծելու շնորհիվ ակտիվանում են վերականգնման գործընթացները։
Հորմոնալ դեղամիջոցների ներմուծումը հոդի մեջ համարվում է ախտահարված տարածքը անզգայացնելու լավագույն միջոցը: Հորմոնները բավականին արդյունավետ կերպով հաղթահարում են բորբոքումները և գործում են որպես իմունոմոդուլատորներ: Հաճախակիիրականացվում է «Diprospan», «Kenalog», «Hydrocortisone» հոդերի շրջափակում։ Այս դեղամիջոցներն ունեն երկարաժամկետ ազդեցություն, ուստի դրանք շատ հաճախ ընդունելու կարիք չունեն։
Ամենից հաճախ օգտագործվում է «Դիպրոսպան» դեղամիջոցը։ Այն հասանելի է կասեցման կամ ներարկման լուծույթի տեսքով: Կախված առկա ցուցումներից, բժիշկը ընտրում է անհատական դեղաքանակ: Diprospan-ով հոդը արգելափակելիս անզգայացնող միջոցները հաճախ չեն օգտագործվում: Անհրաժեշտ է դեղը վարել շատ դանդաղ, որպեսզի չառաջացնի ցավի ավելացում։ Պրոցեդուրան պետք է իրականացվի որակավորված բժշկի կողմից, քանի որ կա հարակից ջլերի և մկանների վնասման հավանականություն։
Ծնկահոդի շրջափակումը «Դիպրոսպան»-ը բավականին արդյունավետ է տարբեր էթիոլոգիայի և տեղայնացման բուրսիտի դեպքում։ Այս դեղամիջոցով բուժումը հնարավոր է իրականացնել ոչ ավելի, քան 1 անգամ 2-3 ամսվա ընթացքում: Թերապիայի կուրսն ավարտելիս դեղաչափը պետք է աստիճանաբար նվազեցնել, քանի որ դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումը կարող է առաջացնել ինքնազգացողության վատթարացում:
Շրջափակումն իրականացնելու համար կարելի է օգտագործել նաև Վիտամիններ։ Նրանց խնդիրն է բարելավել աճառային հյուսվածքի սնուցումը, ինչպես նաև պայմաններ ստեղծել արյան շրջանառության նորմալացման համար։ Հաճախ նշանակվում է «Kombilipen» կամ «Milgamma»:
Ընթացակարգի առանձնահատկությունը
Շրջափակումներ, անկախ բարդության աստիճանից, իրականացվում են միայն մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում։ Նախքան ընթացակարգը կատարելը, անհրաժեշտ է նախապատրաստում. Մասնավորապես, դուք պետք է կատարեք այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են՝
- լոգանք ընդունեք և փոխեք մաքուր հագուստը;
- վերցրու քեզ հետպահեստային հագուստ և կոշիկ;
- եթե հիվանդը բավականին երկար մազեր ունի, դրանք պետք է թաքցնեն շարֆի կամ հատուկ գլխարկի տակ;
- արգելվում է խոսել ընթացակարգի ընթացքում.
Սկզբում բժիշկը հիվանդին բացատրում է, թե կոնկրետ ինչպես է կատարվում պրոցեդուրան, այնուհետև ախտահարված հատվածը բուժվում է հակասեպտիկով և ընտրում բուժական ներարկման տարածքը:
Դատարկ ներարկիչ օգտագործվում է ախտահարված հոդի խոռոչը ծակելու համար, որպեսզի ստացված հեղուկը հնարավոր լինի հեռացնել: Այնուհետև դեղը քաշում են ներարկիչի մեջ, ծակում են հոդի խոռոչի որոշակի հատված, դեղը դանդաղ ներարկում։
Բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցի ընդունումից հետո ախտահարված հատվածը պետք է հանգիստ պահել առնվազն 3 ժամ։ Պրոցեդուրայից հետո խորհուրդ է տրվում բացառել ախտահարված հոդի բարձր ծանրաբեռնվածությունը։
Հակացուցումներ
Թմրամիջոցների շրջափակման օգտագործումը միշտ չէ, որ կարող է նշվել: Կան որոշակի սահմանափակումներ, որոնք ներառում են խախտումներ և պայմաններ, ինչպիսիք են՝
- առատ արյունահոսության հակում;
- դեղերի զգայունություն կամ հակացուցումներ;
- գիտակցության բացակայություն մարդկանց մոտ;
- արյան պաթոլոգիա;
- հեմոֆիլիա;
- էպիլեպսիա;
- հղիություն և լակտացիա.
Շատ կարևոր է հաշվի առնել հակացուցումները, քանի որ կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ:
Բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ
Բարդությունների հավանականությունը հետոթերապևտիկ շրջափակումը աննշան է: Հետևանքների ռիսկը մեծապես կախված է հիվանդի ինքնազգացողությունից, ինչպես նաև ընթացակարգի որակից և դրա բազմազանությունից: Կան մի քանի տեսակի բարդություններ, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- թունավոր;
- բուսական անոթային;
- ալերգիկ;
- բորբոքային;
- տրավմատիկ;
- տեղական ռեակցիաներ.
Թունավոր բարդություններ կարող են առաջանալ անոթների լույս դեղերի ներթափանցման, ինչպես նաև դեղամիջոցի կամ դրա դեղաչափի սխալ ընտրության հետևանքով։ Նմանատիպ խնդիր կարող է լինել նաև բժշկական աշխատողի փորձի պակասը։
Օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիան կարող է լինել ուշացած կամ դրսևորվել որպես անաֆիլակտիկ շոկ: Առաջին դեպքում ռեակցիան բնութագրվում է մաշկային դրսեւորումներով։ Անաֆիլակտիկ շոկի ժամանակ մարդու ինքնազգացողությունը սկսում է շատ կտրուկ վատանալ։ Զարգանում է շնչառական անբավարարություն և կարող է առաջանալ նաև սրտի կանգ։
Վեգետոանոթային բարդություններն արտահայտվում են ճնշման կտրուկ անկման տեսքով։ Հարկ է նշել, որ նյարդային համակարգը շատ չի տուժում։ Բացի այդ, սրտի և շնչառական համակարգի աշխատանքի մեջ փոփոխություններ չկան։
Բորբոքային ռեակցիաները կարող են զարգանալ վարակի հետևանքով. Առավել վտանգավոր և ծանր հետևանքները ներառում են մենինգիտ, պերիոստիտ, օստեոմիելիտ: Վնասվածքային բարդություններ են առաջանում, երբ վնասվում են արյան անոթները կամ նյարդերը։ Եթե առկա է, կարող է առաջանալ կապտուկ:
Սխալ ընտրված դեղամիջոցի դեպքումկարող են առաջանալ տեղային ռեակցիաներ: Նրանք նաև առաջանում են դեղամիջոցի ընդունման խախտմամբ: Հետևանքները հաճախ դրսևորվում են ուժեղ այտուցվածության, ուժեղացած ցավի և բորբոքային ռեակցիաների տեսքով։
Կարծիք ընթացակարգի վերաբերյալ
Հոդերի շրջափակման մասին ակնարկները բավականին բազմազան են և ունեն վարկանիշների լայն շրջանակ։ Ոմանք ասում են, որ պրոցեդուրան առանձնապես հաճելի չէ, բայց բավականին տանելի է, մանավանդ որ էֆեկտը զգացվում է անմիջապես և երկար է տևում։ Ոմանք խոսում են երկարատև արդյունքների մասին, սակայն նրանց համար յուրաքանչյուր ներարկում նման է խոշտանգումների, ուստի նրանք փորձում են բուժման ավելի քիչ ցավոտ ուղիներ գտնել։
Ծնկների հոդերի շրջափակման մասին ակնարկները հիմնականում դրական են, քանի որ հիվանդներն ասում են, որ այն կարող է օգտագործվել արագ և արդյունավետ կերպով վերացնելու ցավը և նորմալացնելու ինքնազգացողությունը: Ոմանք դժգոհ են այն փաստից, որ պրոցեդուրայից հետո նկատվում են տեղային ալերգիկ ռեակցիաներ։
