«Մետոպրոլոլը» պարբերաբար օգտագործվում է սրտաբանների և թերապևտների կողմից զարկերակային հիպերտոնիայի և սրտի կորոնար հիվանդության բուժման պրակտիկայում: Դեղը հաջողությամբ պայքարում է հիվանդությունների դեմ, սակայն պետք է ընդունվի բժշկի հսկողության ներքո՝ ըստ օգտագործման ցուցումների: «Մետոպրոլոլը» և անալոգները, ըստ մասնագետների և հիվանդների, արդյունավետ դեղամիջոցներ են։
Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցություն
«Մետոպրոլոլը» կարող է ազդել բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա՝ արգելափակելով դրանք, ինչը հանգեցնում է օրգանների և արյան անոթների աշխատանքի մի շարք փոփոխությունների: Մետոպրոլոլ տարտրատ բուժիչ նյութը օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը, լայնացնում է սրտի անոթները՝ ապահովելով հակաանգինալ ազդեցություն և ունի հակաառիթմիկ ազդեցություն։
Դեղը դանդաղեցնում է սրտի բաբախյունը և սրտի կծկման ուժը, ինչը հանգեցնում է նրան, որ սիրտը.մկանը պակաս թթվածնի կարիք ունի: Հետևաբար, անգինա պեկտորով հիվանդների մոտ մեծանում է մեծ ծանրաբեռնվածություն իրականացնելու ունակությունը և նվազում է անգինայի նոպաների հաճախականությունը։
Մարդկանց արյան մեջ սթրեսային իրավիճակների և ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ ավելանում է մակերիկամի հորմոնների քանակը, ինչը հանգեցնում է սրտի զարկերի բարձրացման և արյան ճնշման բարձրացման, իսկ Մետոպրոլոլը (հակասությունները նկարագրված են ստորև) նվազեցնում է այդ ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա:. Հիպերթիրեոզին ուղեկցող ռիթմի խանգարումներով և տախիկարդիայով դեղամիջոցի հաճախականությունը վերադարձնում է նորմալ:
Սինուսային հանգույցի վրա ազդեցությունը հանգեցնում է ռիթմի վերականգնմանը և դանդաղեցնում է իմպուլսի անցումը նախասրտերի և փորոքների միջև: Գործելով ուղեղի անոթների վրա՝ այն պայքարում է գլխացավերի դեմ։
Դեղը կարող է որոշ չափով ազդել ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության վրա՝ ավելացնելով արյան մեջ տրիգլիցերիդների քանակը, նվազեցնելով շաքարը, ճարպաթթուները և բարձր խտության լիպոպրոտեինները։
Կլանում և արտազատում
Դեղը ենթարկվում է քիմիական փոխակերպումների հիմնական շարքին լյարդի ֆերմենտների օգնությամբ՝ համաձայն Metoprolol-ի օգտագործման ցուցումների։ Ըստ մասնագետների ակնարկների, ովքեր վերահսկում են լյարդի լուրջ խնդիրներով տառապող հիվանդներին (ծանր ցիռոզ), դեղամիջոցն ընդունելուց հետո դրա կենսամատչելիությունը կարող է փոխվել դեպի կողմնակի ազդեցությունների քանակի ավելացում և աճ։
Առավելագույն կոնցենտրացիան, գրեթե ամբողջությամբ ներծծված մարսողական համակարգից, դեղը հասնում է երկու ժամում։Դեղը ունի հյուսվածքներում տարածվելու և կուտակվելու լավ հատկություն։ Այն անհետանում է պլազմայից միջինը 3,5 ժամում՝ արտազատվելով երիկամներով։ Այս օրգանների ծանր հիվանդությունների դեպքում մարմնում կուտակվում են նյութափոխանակության երկրորդային արտադրանք, ինչը չի հանգեցնում դեղամիջոցի ազդեցության բարձրացման։
Հիվանդություններ, որոնց համար ընդունվում է դեղը
Ինչի համար է Metoprolol:
- Զարկերակային հիպերտոնիա բոլոր աստիճանների մոնոթերապիայի և համալիր բուժման մաս:
- Անգինա, որը բնութագրվում է սրտի անոթներում սպաստիկ պրոցեսներով, որոնք հանգեցնում են ցավի և սրտի մկաններին թթվածնի մատակարարման բացակայությանը:
- Վիճակը սրտամկանի ինֆարկտից հետո (սուր փուլից հետո)՝ կրկնվող պայմանները կանխելու և դրանից մահացությունը նվազեցնելու համար։
- Սրտի քրոնիկ անբավարարություն կայուն փուլում՝ սրտաբանական այլ միջոցների հետ համատեղ։
- Սրտի անկանոն ռիթմ (գերփորոքային տախիկարդիա, փորոքային վաղաժամ զարկեր, նախասրտերի ֆիբրիլացիա):
- Ֆունկցիոնալ տախիկարդիա.
- Պրոֆիլակտիկ օգտագործում որպես հակամիգրենային միջոց։
- տախիկարդիայի ճնշում հիպերթիրեոզում.
Մետոպրոլոլը պետք է օգտագործվի ըստ ցուցումների և մասնագետի նշանակման համաձայն:
դոզավորման ռեժիմ
Բժիշկները պետք է օգտագործեն դեղի նշանակման անհատական մոտեցում, որը կախված է հիվանդությունից:Համաձայն Metoprolol-ի ցուցումների վերաբերյալ ակնարկների, հիվանդները կցանկանային այս դեղամիջոցի ավելի մանրամասն դեղաչափի ռեժիմ:
Առաջին և երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի դեպքում (սիստոլիկ ճնշում՝ մինչև 160 մմ Hg. Արտ.) պետք է սկսել դեղամիջոցի 25-50 մգ օրական երկու անգամ՝ 12 ժամ ընդմիջումով։ Դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ երկու անգամ (ընդհանուր 200 մգ) կամ կարող է օգտագործվել արյան ճնշումը իջեցնող լրացուցիչ միջոց։
Անգինայի բուժման համար ընդունել 25-50 մգ օրական մինչև երեք անգամ՝ փորոքային կծկման հաճախականության հսկողության ներքո։ Օրվա ընթացքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ կամ ավելացվել անգինա պեկտորիսի բուժման համար նախատեսված լրացուցիչ դեղամիջոց:
Հերթական ինֆարկտի կանխարգելման համար օրվա ընթացքում նշանակվում է մինչև հարյուր միլիգրամ երկու չափաբաժինով։
Առիթմիկ պաթոլոգիաների դեպքում դեղը ցուցվում է 25-50 մգ չափաբաժնով մինչև օրական երեք անգամ։ Եթե այն բավականաչափ արդյունավետ չէ, կա օրական 200 մգ ավելացնելու կամ մեկ այլ հակաառիթմիկ միջոց ավելացնելու հնարավորություն։
Ֆունկցիոնալ տախիկարդիայի դեպքում ընդունեք օրական 50-ից 100 մգ:
Միգրենի նոպաների կանխարգելման համար ընդունեք 50 մգ օրական երկու անգամ: Դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ օրական երկու անգամ:
Տախիկարդիայով տառապող հիվանդներին՝ արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացված պարունակությամբ, սրտամկանի կծկումների հաճախականության հսկողության ներքո նշանակվում է 50 մգ օրական մինչև չորս անգամ։ Բուժումից երեք օր անց դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ օրական 3-4 անգամ, ինչը հավասար կլինի մետոպրոլոլի առավելագույն օրական չափաբաժնին (400մգ օրական).
«Մետոպրոլոլ»-ի ցուցումները սահմանում են դեղամիջոցի ընդունումը ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո՝ բավարար քանակությամբ ջրով: Հիվանդներին պետք է սովորեցնել հաշվել սրտի զարկերի րոպեների քանակը, որը չպետք է պակաս լինի 60 զարկից: Ընդունման տևողությունը անհատական է և պետք է վերահսկվի բժշկի կողմից: Արյան ճնշման բարձրացումից խուսափելու համար դեղամիջոցի դուրսբերումը պետք է իրականացվի շատ դանդաղ:
«Մետոպրոլոլ»-ի օգտագործման հակացուցումներ
Դուք չեք կարող դեղը նշանակել այս խմբի նյութերի, մետոպրոլոլ տարտրատի կամ դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ անհատական զգայունության նախկինում հայտնի դեպքերի դեպքում, ներառյալ լակտազի անբավարարությունը:
Սրտի փոխանցման խախտումները երկրորդ և երրորդ աստիճանի ատրիովորոքային շրջափակման տեսքով թույլ չեն տալիս «Մետոպրոլոլ»-ի օգտագործումը բուժման մեջ։ Այլ հակացուցումներ են հիվանդ սինուսի համախտանիշը և բրադիկարդիան՝ դանդաղ սրտի հաճախականությամբ՝ րոպեում 50 զարկից պակաս:
Դեկոմպենսացված սրտային անբավարարությունը, որն ուղեկցվում է թոքային այտուցով, ցածր արյան ճնշումով և ծայրամասային շրջանառության խանգարմամբ, անհնարին է դարձնում այս դեղամիջոցի ընդունումը։
Prinzmetal's Angina-ն հակացուցում է մետոպրոլոլի նոպաների հնարավոր երկարաձգման պատճառով:
Դեղամիջոցի ընդունումը անցանկալի է 90 մմ Hg-ից ցածր սիստոլիկ արյան ճնշման առկայության դեպքում: փող.
Նյութափոխանակության acidosis, որն ուղեկցվում է արյան pH-ի նվազմամբ, -Դեղորայք ընդունելու հակացուցում։
Ծանր բրոնխիալ ասթման և օբստրուկտիվ բրոնխիտը պայմաններ են, որոնց դեպքում Մետոպրոլոլը հակացուցված է:
Մի ընդունեք MAO ինհիբիտորների հետ (բացի MAO-B-ից):
Ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ՝ բարդացած գանգրենոզ ախտահարումներով կամ դրա զարգացման սպառնալիքով։
Չի փորձարկվել մինչև 18 տարեկան մարդկանց համար, հետևաբար հարմար չէ երեխաների համար:
Հակացուցված է սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլի հաստատման կամ կասկածի դեպքում՝ ծանր բրադիկարդիայով (մինչև 45 զարկ/րոպե), արյան ցածր ճնշում և P-Q միջակայքի երկարացում:
Կարդիոսելեկտիվ բետա1-արգելափակիչները բժշկական պրակտիկայում լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոցների լուրջ խումբ են: Հետևաբար, դեղը նշանակելուց առաջ պետք է հաշվի առնել հակացուցումները։
Դեղորայքի օգտագործում հղիության և լակտացիայի ժամանակ
Հղիությունը բացարձակ հակացուցում չէ։ «Մետոպրոլոլը» կարող է նշանակվել այն դեպքում, երբ դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը գերակայում է ապագա երեխայի համար հնարավոր բացասական հետևանքների նկատմամբ։ Դեղը կարող է վնասել պտղին, անցնելով պլասենցայի միջով, քանի որ այն խաթարում է նրա արյան մատակարարումը: Սա կարող է հանգեցնել աճի և զարգացման հետաձգման, վաղաժամ ծննդաբերության կամ պտղի մահվան:
Ծննդաբերության օրվանից երեք օր առաջ դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, քանի որ առկա է բրադիկարդիայի, ճնշման և արյան շաքարի անկման, բիլիրուբինի ավելացման, ինչպես նաև շնչառական գործունեության դադարեցման վտանգ: երեխայի մեջ. Նորածինների համար, որոնց մայրերը վերցրել են«Մետոպրոլոլը» հղիության ընթացքում պետք է ուշադիր մոնիտորինգի ենթարկվի ծնվելուց հետո երեք օրվա ընթացքում:
Դեղը կարող է անցնել կրծքի կաթի մեջ, հետևաբար այս դեղամիջոցն օգտագործելիս պետք է ձեռնպահ մնալ կերակրելուց կամ փոխել դեղը: Եթե այս դեղամիջոցն ընդունելիս մայրը շարունակում է կրծքով կերակրել, երեխան պետք է վերահսկվի բրադիկարդիայի, արյան ցածր ճնշման և արյան ցածր շաքարի համար:
Կողմնակի ազդեցություն
Ուսումնասիրելով հակացուցումները՝ պետք է ուշադրություն դարձնել նաև մետոպրոլոլի կողմնակի ազդեցություններին.
- Սրտանոթային անբարենպաստ էֆեկտներ՝ դանդաղ սրտի զարկ՝ րոպեում 60 զարկից պակաս, ավելացում՝ ավելի քան 90 զարկ, արյան ճնշման իջեցում (ավելի քան 10%); սրտի անբավարարության սրացում, առաջին աստիճանի ատրիովորոքային շրջափակում, սրտի պրոեկցիայի ցավ, սրտի կաթվածի սուր ժամանակահատվածում ցնցող վիճակի զարգացում, հեռավոր վերջույթների սառնություն (1-9, 99%); սրտի ռիթմի և անցկացման ֆունկցիոնալ խանգարումներ (0,1-0,99%), վերջույթների նեկրոտիկ վնասվածքներ (մինչև 0,0099%)։
- Նյարդային համակարգը և զգայական օրգանները կարող են դեղամիջոցին արձագանքել հոգնածությամբ (ավելի քան 10%); գլխապտույտ, անհավասարակշռություն, գլխացավ (1-9, 99%); մաշկի վրա պարեստեզիաներ, դեպրեսիվ ախտանիշներ, քնի խանգարում կամ հիպերսոմնիա, մղձավանջներ (0,1-0,99%); տեսողության խանգարում, կոնյուկտիվայի բորբոքում, չոր աչքեր, նյարդային լարվածություն (0,099-0,0099%); հիշողության խանգարում, հալյուցինացիաներ, տրամադրության անկում, շփոթություն, լսողության կորուստ և ականջների զնգոց (մինչև 0,0099%)։
- Շնչառական օրգանները կարող են վատթարանալ իրենց աշխատանքը շնչահեղձության պատճառով (1-9, 99%); բրոնխոսպազմ (0,1-0,99%); լորձաթաղանթների կատարալային դրսևորումներ (0,099-0,0099%).
- Ազդեցություն մարսողական համակարգի և լյարդի վրա՝ սրտխառնոց, որովայնի ցավ, կղանքի խանգարումներ (1-9, 99%); փսխում (0,1-0,99%); բերանի լորձաթաղանթի չորություն, արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների ավելացում (0,099-0,0099%); ճաշակի խանգարում, լյարդի հյուսվածքի բորբոքում (մինչև 0,0099%)։
- Արյունը և ավիշը կարող են արձագանքել լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների նվազմանը (մինչև 0,0099%)։
- Մաշկը, մկանները և ոսկորները բացասաբար են արձագանքում դեղամիջոցին հետևյալ ձևով. ալոպեկիա (0,099-0,0099%); հոդացավ, մկանային թուլություն, լուսազգայունություն, պսորիազ (մինչև 0,0099%)։
- Էնդոկրին կողմնակի ազդեցությունները՝ քաշի ավելացում (0,1-0,99%); նախկինում թաքնված շաքարախտի սրացում (0,099-0,0099%)։
- Երիկամները և վերարտադրողական համակարգը տառապում են՝ իմպոտենցիայի, Պեյրոնի հիվանդության ձևով՝ առնանդամի թելքավոր կորություն (0,099-0,0099%)։
Հատուկ հրահանգներ
Հաշվի առնելով Մետոպրոլոլի նյարդային համակարգի և զգայական օրգանների վրա ազդելու ունակությունը, որոնց ցուցումները և հակացուցումները մենք արդեն քննարկել ենք, մեքենա վարելու և վտանգավոր և վնասակար պայմաններում աշխատելու հնարավորությունը պետք է որոշվի անհատապես յուրաքանչյուրում: գործ։
Օգտագործվում է զգուշությամբ ասթմատիկ հիվանդների մոտ՝ բրոնխային հյուսվածքների վրա այս խմբի նյութերի բացասական ազդեցության պատճառով:
Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ավելի հաճախ անցնեն արյան գլյուկոզի մոնիտորինգ՝ հնարավոր նվազման պատճառով:դեղ.
Պսորիազով տառապող մարդկանց մոտ հիվանդության ընթացքը կարող է վատթարանալ, քանի որ մետոպրոլոլը կարող է հանգեցնել էպիդերմիսի թեփուկների ձևավորման:
Մակերիկամների ուռուցքների դեպքում դեղը պետք է համակցվի ալֆա-ադրեներգիկ նյութի հետ:
Նախքան անզգայացում կիրառելը, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին դեղամիջոցն ընդունելու մասին, որպեսզի խուսափեք արյան ճնշման կտրուկ նվազման վտանգից:
Տարեցների դեպքում դեղը պետք է սկսել ցածր չափաբաժիններով, զգուշությամբ և մասնագետի հսկողության ներքո:
Կոնտակտային ոսպնյակներ կրողները պետք է տեղյակ լինեն այս դեղամիջոցի կողմից աչքերի չորացման հնարավորության մասին:
Փոխազդեցություններ այլ դեղամիջոցների հետ
Դեղը ունակ է լուրջ դեղորայքային փոխազդեցությունների, ուստի որոշ այլ դեղամիջոցների ընդունումը հակացուցում է: Մետոպրոլոլը չպետք է ընդունվի միասին.
- Բարբիթուրատներով, ուստի նրանք մեծացնում են դրա ազդեցությունը լյարդի վրա։
- «Վերապամիլ», քանի որ զգալիորեն մեծանում է հիպոթենզիայի և բրադիկարդիայի ռիսկը, ինչպես նաև հիվանդ սինուսի համախտանիշի բարձր հավանականությունը։
- «Պրոպաֆենոն», քանի որ «Մետոպրոլոլի» ազդեցությունն այս համակցության մեջ կարող է աճել հինգ անգամ, ինչը հանգեցնում է կողմնակի ազդեցությունների զգալի ռիսկի:
Դոզայի ճշգրտում հաճախ անհրաժեշտ է, երբ միաժամանակ ընդունվում է.
- Ամիոդարոնի հետ (ծանր բրադիկարդիայի պատճառով):
- Առաջին կարգի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել սրտամկանի կծկողականությունը:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, քանի որ դրանք կարող են թուլացնել մետոպրոլոլի ազդեցությունը արյան ճնշումը նվազեցնելու գործում:
- «Դիլտիազեմ» (շրջափակման հնարավորության պատճառով).
- «Դիֆենհիդրամին» («Մետոպրոլոլ»-ի ուժեղացված գործողության շնորհիվ):
- «Էպինեֆրին» (արյան ճնշման բարձրացման և ծանր բրադիկարդիայի պատճառով):
- Նորեֆեդրինով սրտի ճնշման բարձրացման վտանգ կա:
- «Քինիդին», որը կարող է ուժեղացնել «Metoprolol»-ի արգելափակման ունակությունը։
- «Կլոնիդին» (արյան ճնշման բարձրացման հետ կապված ծանր հեռացման ռեակցիաների պատճառով):
- «Ռիֆամպիցին», որն ունակ է նվազեցնել «Մետոպրոլոլի» կոնցենտրացիան պլազմայում։
- Սրտային գլիկոզիդներ, որոնք կարող են առաջացնել բրադիկարդիա։
- Դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են CYP2D6 (մետոպրոլոլ սուբստրատ) նյութի կոնցենտրացիան, քանի որ դրանք կարող են նվազեցնել արյան մեջ դրա քանակությունը (Տերբինաֆին, Պարոքսետին, Սերտրալին, Ֆլուոքսետին, Ցելեկոքսիբ):
Անալոգներ և գներ
«Մետոպրոլոլ»-ի անալոգները (ցուցումները միշտ պետք է ուսումնասիրել ցանկացած դեղամիջոց օգտագործելուց առաջ) կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից:
Դեղամիջոցի անալոգներն են՝
- «Betaloc» ընկերություն AB «AstraZeneca», արտադրված է Շվեդիայում։ Դեղամիջոցի արժեքը 122-ից 973 ռուբլի է։
- Betaloc Zok շվեդական AB AstraZeneca արտադրողի կողմից՝ 122-ից մինչև 491 ռուբլի:
- «Էգիլոկ» արտադրվում է Հունգարիայի «Էգիս» ՓԲԸ դեղագործական գործարանում, մեկ տուփի արժեքը 67-ից մինչև 343 ռուբլի:
- «Էգիլոկ Ռետարդ» գործարան ՓԲԸ «Էգիս», գինը՝ 81-ից 230.ռուբլի։
- «Մետոպրոլոլ-Ակրի» արտադրված է Ռուսաստանի Դաշնությունում, գործարան ԲԲԸ «Ակրիխին ՀԷԿ». Գինը տատանվում է 39-ից 853 ռուբլի:
- Գերմանական Ratiopharm ընկերության Մետոպրոլոլ-Ռատիոֆարմ (արժի 28-ից 3150 ռուբլի):
- Չեխական «Zentiva» ընկերության «Metoprolol Zentiva» 125 ռուբլով։
- «Մետոպրոլոլ-Տևա» դեղագործական ընկերության «Թևա» Իսրայելից։ Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է 19-ից 142 ռուբլի:
Գների տատանումները կախված են դեղամիջոցի դեղաչափից (25, 50, 100 մգ) և փաթեթավորման հաբերի քանակից։
Կարծիքներ «Մետոպրոլոլ»-ի օգտագործման վերաբերյալ
Այս դեղը օբյեկտիվորեն գնահատելու համար անհրաժեշտ է ստանալ այն մասնագետների և հիվանդների կարծիքները, որոնց նշանակել են դեղը:
«Մետոպրոլոլ»-ի և անալոգային ակնարկները բժիշկների կողմից հիմնականում դրական են՝ արդյունավետության և լայն պրոֆիլի պատճառով: Այնուամենայնիվ, պետք է շատ զգույշ լինել հիվանդներին չվնասելու համար՝ հաշվի առնելով հակացուցումները և դեղերի փոխազդեցությունները:
Հիվանդները, ովքեր օգտագործել են «Մետոպրոլոլ» օգտագործման ցուցումների համաձայն, այս դեղամիջոցի ակնարկները կարող են օբյեկտիվ թողնել: Նրա մասին դրական կարծիք է հայտնել, ըստ վիճակագրության, մարդկանց 82-ից 100 տոկոսը։ Մետոպրոլոլի մասին ակնարկները նշված չեն հրահանգներում: Բայց դրանք պետք է հաշվի առնվեն այն հիվանդի կողմից, ով կասկածում է կամ վախենում է բժշկի նշանակած այս դեղը ընդունելուց:
Այժմ դուք գիտեք «Մետոպրոլոլ» դեղամիջոցի մասին ողջ տեղեկատվությունը. օգտագործման ցուցումներ,հակացուցումները, կազմը և դեղաչափը։
