Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների թեստն օգտագործվում է որոշ սպիտակուցներ ճանաչելու համար, որոնք արտադրվում են օրգանիզմի կողմից իր դեմ՝ աուտոիմուն ռեակցիաների արդյունքում: Դրանք կապված են թրոմբոցիտոպենիայի հետ (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում), ինչպես նաև վիժման սպառնալիքի, պրեէկլամպսիայի (հղի կանանց մոտ ուշ տոքսիկոզի առաջացում) և վաղաժամ ծննդաբերության հետ։ Այս հակամարմինների պարունակության ավելացման ֆոնին մեծանում են արյան թրոմբների առաջացման ռիսկերը, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել այնպիսի վտանգավոր պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են ինսուլտը և սրտի կաթվածը։
Հայեցակարգի նկարագրություն
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները բազմակողմանի ազդեցություն են ունենում հեմոստազի համակարգի վրա՝ վնասելով նրա բոլոր պաշտպանիչ օղակներին՝ էնդոթելիային պատնեշին, բնական հակակոագուլանտների գործառույթին և էնդոգեն ֆիբրինոլիզին: Նրանք ակտիվացնում են հեմոստազի թրոմբոցիտային կապը պրոկոագուլանտի հետ միասինգործոն.
Պրոտրոմբոտիկ և ոչ թրոմբոցային էֆեկտների համակցումը, ներառյալ տեղային բորբոքային պատասխանի ակտիվացումը, տրոֆոբլաստների և սաղմի առանձնահատկությունների վրա ազդեցության հետ մեկտեղ, հանգեցնում են կլինիկական պատկերի և ամբողջության զարգացմանը: տարբեր թրոմբոցային բարդությունների շարք. Անգիոպաթիայի բնույթով դրանք առաջանում են երակային և զարկերակային անոթներում, ինչպես նաև միկրոշրջանառության համակարգում։ Կարող է հանգեցնել վերարտադրողական կորուստների՝ պրեէկլամպսիայի և պրեէկլամպսիայի տեսքով, ինչպես նաև պտղի պլասենտալ անբավարարության և պտղի աճի հետաձգման:
Այս հակամարմինների տեսակները
Բաժանվում է երեք դասի, այն է՝ հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ IgM, IgG և IgA: Դրանք ուղղված են մարմնի բջիջների ֆոսֆոլիպիդային կառուցվածքի և արյան պլազմայի սպիտակուցների դեմ։ Նրանց ազդեցությամբ խաթարվում է արյան մակարդման գործընթացը, որն ի վերջո հանգեցնում է թրոմբոցի։ Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների քանակի ուսումնասիրություններն իրականացվում են հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում կրկնվող վիժումների, ինչպես նաև պրեէկլամպսիայի կամ վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում։ Այս հակամարմինների միայն մի քանի տեսակներ կան.
- Lupus anticoagulants.
- Հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ.
- β2-գլիկոպրոտեիններ.
- Ֆոսֆատիդիլսերինի հակամարմիններ.
Լուպուսի և հակակարդիոլիպինի հակամարմինները տարածված են: Բոլորը, բացի գայլախտի հակամակարդիչներից, հայտնաբերվում են անմիջապես արյան նմուշներում:
Վերլուծության էությունը
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների թեստ է պահանջվում հատուկ սպիտակուց հայտնաբերելու համար, որըմարմինը ձևավորվում է ինքն իր դեմ՝ աուտոիմուն ռեակցիաների արդյունքում։ Իր հերթին, ֆոսֆոլիպիդները մարմնի բջիջների անբաժանելի մասն են: Այս տարրերը մտնում են անմիջապես թաղանթների և թրոմբոցիտների բջջային կազմի մեջ: Դրանք, ըստ էության, ճարպային մոլեկուլներ են, որոնք առանցքային դեր են խաղում արյան մակարդման գործում, թեև դրանց գործողության մեխանիզմը մինչ օրս մնում է անհասկանալի: Հակաֆոսֆոլիպիդները մեծացնում են արյան մակարդման խանգարման և երակներում և զարկերակներում արյան մակարդման առաջացման վտանգը, ինչը կարող է հանգեցնել ինսուլտի և սրտի կաթվածի։
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների առկայությունը կապված է նաև թրոմբոցիտոպենիայի (արյան մեջ ցածր թրոմբոցիտների) առաջացման հետ, կրկնվող վիժումների (հատկապես հղիության վերջին երրորդում), ինչպես նաև վերջին տոքսիկոզի հետ։ հղիության փուլ և վաղաժամ ծննդաբերություն։
Այս հակամարմինների առկայությունը սիմպտոմատիկ համալիրի մի մասն է, որը կոչվում է հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ կամ Ստովինի հիվանդություն: Այն ներառում է նաև թրոմբոզ՝ մանկաբարձական պաթոլոգիաների հետ միասին (վիժումներ, կրկնվող վիժումներ) և թրոմբոցիտոպենիա։ Այս համախտանիշը կարող է ուղղակիորեն կապված լինել այլ աուտոիմուն հիվանդությունների, հատկապես համակարգային գայլախտի հետ կամ զարգանալ առանց ուղեկցող հիվանդությունների (այն ժամանակ կոչվում էր առաջնային հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ):
Ճիշտ է, հակամարմինները հաճախ հայտնվում են մարդու մարմնում և այնպիսի աուտոիմուն խանգարումով, ինչպիսին է կարմիր գայլախտը, բացի այդ, դրանք կարող են դիտվել ՄԻԱՎ վարակով, քաղցկեղի որոշ ձևերով, որոշակի տեսակների կիրառմամբ:դեղեր, օրինակ, ֆենոթիազիններ և նովոկաինամիդ: Այս ամենի հետ կապված՝ հակակարդիոլիպինային հակամարմինների որոշումը լրացուցիչ վերլուծություն է և, ինքնին, դրանց առկայությունը չի համարվում հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի ախտորոշիչ ուղղակի չափանիշ։ Հարկ է նշել, որ թեստերը, ինչպես և այս համախտանիշի ախտորոշումն ամբողջությամբ, պետք է լինեն բարդ՝ ներառելով միանգամից մի քանի հատուկ կլինիկական ցուցանիշներ։
Վերլուծության հարցում. ինչի համար է օգտագործվում նման հետազոտությունը և երբ է այն նշանակվում
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների թեստը կատարվում է թրոմբոցային միկրոանգիոպաթիայի պատճառը որոշելու համար և հետևյալ դեպքերում՝
- Պտղի ուշ կորստի կրկնվող պատճառները որոշելու համար:
- Թրոմբոցիտոպենիայի պատճառները պարզելու համար.
- Թրոմբոպլաստինի ձևավորման երկար ժամանակահատվածը որոշելու համար։
Ե՞րբ է պատվիրվում նման ուսումնասիրություն: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այն հետևյալ մի շարք դեպքերում՝
- Եթե անձի մոտ կասկածվում է հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի զարգացում (այս թեստը կատարվում է մի քանի անգամ վեց շաբաթվա ընթացքում):
- Կրկնվող վիժումներից հետո որպես թրոմբոպլաստինային շրջանի թեստի հավելում:
- Երիտասարդ տարիքում հիվանդի թրոմբոզի կրկնվող դրվագից հետո:
- Երբ մարդու մոտ զարգանում է թրոմբոցիտոպենիա։
- Թրոմբոցային միկրոանգիոպաթիայի ախտանիշների ֆոնին (վերջույթների այտուցվածությամբ, շնչահեղձությամբ և մշտական գլխացավերով)
Ո՞րն է հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների նորմը:
Արձանագրություն. ինչ են նշանակում արդյունքները
Որպես վերծանման մաս, հղման արժեքները տատանվում են 0-ից մինչև 10 միավոր մեկ միլիլիտրում: Բացասական արդյունք է IgM ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների բացակայությունը: Այն դեպքում, երբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է հակամարմինների ցածր կամ չափավոր պարունակություն, ապա դա ցույց է տալիս հետևյալը.
- Օրգանիզմում վարակի առկայությունը.
- Հիվանդների կողմից որոշակի դեղամիջոցների օգտագործում:
Երբ կա հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների միջինից բարձր կոնցենտրացիան, որը պահպանվում է նույնիսկ որպես կրկնակի թեստի մաս ութ շաբաթ անց, դա ցույց է տալիս հետևյալը.
- Մարդը թրոմբոզի բարձր ռիսկի տակ է։
- Հղիության ընթացքում այս իրավիճակը վկայում է հղիության բարդությունների բարձր ռիսկի մասին (այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել հեմոստազի համակարգի ցուցանիշները):
- Որոշակի կլինիկական ախտանիշների առկայության դեպքում կարելի է խոսել հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի մասին։
Երբ այս հակամարմինների համար թեստավորվում և ախտորոշվում է, կա թրոմբոտիկ կրկնվող անգիոպաթիայի, կրկնվող վիժումների և թրոմբոցիտոպենիայի ռիսկը: Ճիշտ է, այս թեստերի ցուցիչները չեն կարող ճշգրիտ կանխատեսել կոնկրետ հիվանդի մոտ բարդությունների հավանականությունը և հիվանդության ծանրության տեսակը։
Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդներ կարող են հակված լինել հիվանդության կրկնության տարբեր ձևերի, իսկ մյուսները չունենցանկացած բարդություն: Դրա օրինակն է ասիմպտոմատիկ հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ այլ պատճառներով թրոմբոպլաստինի ձևավորման երկարատև ժամանակահատվածից հետո, օրինակ՝ վիրահատությունից առաջ բժշկական հետազոտության ժամանակ: Որպես օրինակ պետք է նշել նաև ասիմպտոմատիկ տարեց հիվանդները:
Lupus տեսակ - ի՞նչ է դա նշանակում:
Սա հակամարմինների ուսումնասիրություն է, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից իր ֆոսֆոլիպիդների դեմ, որոնք մեծ դեր են խաղում արյան թրոմբների ձևավորման գործում:
Ինչպե՞ս պատշաճ կերպով պատրաստվել արյան դոնորությանը գայլախտի հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների համար: Նախ, ընթացակարգից երեք ժամ առաջ դուք չեք կարող ուտել, բայց կարող եք խմել ոչ գազավորված մաքուր ջուր: Դադարեցրեք նաև «Heparin»-ը, ինչպես նաև նրա անալոգները ուսումնասիրությունից հինգ օր առաջ: Վերացրեք նույն զգացմունքային և ֆիզիկական գերլարումը: Ի թիվս այլ բաների, դուք չեք կարող ծխել վերլուծությունից երեսուն րոպե առաջ: Ինչի՞ համար է օգտագործվում գայլախտի հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների թեստը: Այն օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում՝
- Թրոմբոցի պատճառները պարզելու համար.
- Աբորտի պատճառը պարզելու համար.
- Պարզելու համար, արդյոք այս հակամարմինների ավելացումը պայմանավորված է գայլախտի հակամակարդիչով կամ այլ հատուկ արգելակիչով:
- Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի ախտորոշման նպատակով (հակակարդիոլիպինի հակամարմինների թեստի հետ համատեղ):
- Լուցուսի հակակոագուլանտի առկայությունը հաստատելու համար:
- Bթրոմբոզ.
- Երկարատև գայլախտ հակակոագուլանտի առկայության պատճառով (դրական արդյունքների դեպքում անալիզները սովորաբար կրկնվում են մի քանի շաբաթ հետո՝ հաստատելու գայլախտի հակակոագուլանտի առկայությունը):
- Երբ հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են հակակարդիոլիպինային հակամարմիններ։
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների համախտանիշ
Այս հիվանդությունը աուտոիմուն պաթոլոգիա է, որը ներառում է թրոմբոզ, և հղիության առկայության դեպքում առաջացնում է պտղի մահ։ Այս համախտանիշի պատճառ կարող են լինել տարբեր հակամարմիններ, որոնց գործողությունն ուղղված է մի քանի ֆոսֆոլիպիդային կապող սպիտակուցների դեմ։ Նրանք հակված են կապվելու մեմբրանի ֆոսֆոլիպիդային բաղադրիչին` պաշտպանելով այն կոագուլյացիայի ավելորդ ակտիվացումից:
Աուտոիմուն հակամարմինները տեղահանում են պաշտպանիչ սպիտակուցները, և այդպիսով ձևավորվում են էնդոթելային բջիջների պրոկոագուլանտ մակերեսները, որն իր հերթին առաջացնում է երակային կամ զարկերակային թրոմբոզ։ Կոագուլյացիայի թեստերը կարող են երկարաձգվել այն պատճառով, որ ֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները պարզապես խանգարում են մակարդման գործոնի կուտակմանը և պլազմայում ավելացված այս տարրերի ակտիվացման գործընթացին:
Lupus anticoagulant-ը հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմին է, որը կապվում է սպիտակուցային համալիրի հետ: Սկզբում այս համախտանիշը ճանաչվել է կարմիր գայլախտով հիվանդների մոտ: Բայց այդպիսի հիվանդները ներկայումս ներկայացնում են աուտոիմուն հակամարմիններով հիվանդների ամենափոքր մասնաբաժինը:
Այս վտանգավոր համախտանիշի ախտորոշում
Ախտորոշումը բաղկացած է տարբեր լաբորատոր հետազոտություններից՝ սկսած մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակի սահմանումից (այսինքն՝ անալիզ PTT-ի համար): Արյան այս թեստը հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների համար կատարվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց ակնկալվում է ինվազիվ պրոցեդուրաներ: Այն նշանակվում է նաև հետևյալ դեպքերում՝
- Անբացատրելի արյունահոսություն կամ արյունահոսություն ունեցող հիվանդներ։
- Հիվանդներ, ովքեր ընդունում են արյունը նոսրացնող որոշ դեղամիջոցներ։
Լուպուսի հակակոագուլանտը կասկածվում է, եթե PTT-ը երկարաձգվում է և չի շտկվում պլազմայի հետ մեկ-մեկ հարաբերակցությամբ խառնվելուց անմիջապես հետո, բայց վերադառնում է նորմալ, եթե ավելցուկ ֆոսֆոլիպիդներ ավելացվեն (վերլուծությունը կատարվում է կլինիկական հետազոտական լաբորատորիաներում): Այնուհետև հիվանդի արյան պլազմայում հակամարմինների քանակը չափվում է ուղղակիորեն՝ հայտնաբերելով հակամարմիններ IgM ֆոսֆոլիպիդների, ինչպես նաև IgG-ի նկատմամբ, որոնք կապվում են միկրոտիտրային ափսեի գլիկոպրոտեինին::
Ինչպիսի՞ն է այս համախտանիշի բուժումը
Բուժումը սովորաբար իրականացվում է հակակոագուլանտային թերապիայի միջոցով: Կանխարգելման և թերապիայի համար այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Heparin-ը, օգտագործվում են Warfarin-ի և Aspirin-ի հետ միասին: Հայտնի չէ, թե արդյոք ավելի նոր հակամակարդիչները, որոնք արգելակում են թրոմբինը, կարող են օգտագործվել այս հիվանդության բուժման համար:
Այս վտանգավոր պաթոլոգիայի կանխատեսումը միանշանակ չէ։ Բուժման հաջողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Առաջին հերթին դա կարևոր էժամանակին արյուն հանձնել հետազոտության համար՝ հակամարմինների մակարդակը որոշելու համար: Միայն արդյունքների և կլինիկական դրսևորումների հիման վրա կարող է ճիշտ բուժում նշանակել ռևմատոլոգը։ Բայց միևնույն ժամանակ պետք է նկատի ունենալ, որ շատ մասնագետների խորհրդատվություն միանշանակ անհրաժեշտ կլինի այն պատճառով, որ այս հիվանդությունը ախտահարում է բազմաթիվ օրգաններ։
Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ դա հղի է առողջական լուրջ հետևանքներով։
Հակասպերմային հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները և դրանց նորմը
Հակասպերմային հակամարմինները սերմնաբջիջների թաղանթների անտիգենների տարրեր են: Նրանք առաջին անգամ նկարագրվել են անպտղության տղամարդկանց շիճուկում, Ուիլսոնը 1954 թվականին: Նյութերը սովորաբար հայտնաբերվում են արյան մեջ, սերմնահեղուկի պլազմայում, արգանդի վզիկի լորձում և, բացի այդ, սպերմատոզոիդների մակերեսին։ Ամենից հաճախ դրանք հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ են՝ IgG կամ IgM:
Սովորաբար, առողջ տղամարդկանց մոտ հակասպերմատիկ հակամարմինները հայտնաբերվում են մեկից տասը տոկոսով: Ուժեղ սեռի անպտղության ներկայացուցիչների մոտ դրանք պարունակվում են քսան տոկոսով։
Հակամարմիններ տղամարդկանց մոտ
Հակասպերմային հակամարմինները կարող են հայտնվել առաջին կարգի սերմնաբջիջների փուլում, և դրանց արտահայտման մակարդակը աճում է զարգացման առաջընթացի հետ մեկտեղ: Այս հակամարմիններն առանձնանում են ինքնահակագինության հատկությամբ, այսինքն՝ իմունոլոգիապես օտար են սեփական օրգանիզմում։ Առողջ տղամարդկանց շրջանում սերմնահեղուկները, որոնք գտնվում են էպիդիդիմիսում, կարող են ենթարկվել ֆագոցիտոզի, եթե սերմնաժայթքումը տեղի չունենա:Ճիշտ է, սա կապված չէ հակասպերմատոզոիդների առաջացման հետ, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է հետևյալով.
- Սպերմատոզոիդների ռեզորբցիայի պրոցեսների հետևանքով առաջացած իմունաբանական հանդուրժողականության առկայություն:
- արգելափակում է այլ հակամարմինների կողմից հակասպերմատոզոիդների ձևավորումը:
- Հակամարմինների ձևավորման անհատական առանձնահատկություն:
Տղամարդու վերարտադրողական համակարգի տարբեր հատվածներում հակասպերմատոզոիդների առաջացումը խոչընդոտվում է որոշակի մեխանիզմներով։ Այսպիսով, ամորձիներում պաշտպանությունն ապահովում է հեմատոամորձային պատնեշը, որը մեկուսացնում է սպերմատոգենեզի բջիջները մարմնի իմունային կոմպետենտ տարրերից։ Այս արգելքը հիմնված է հատուկ Sertoli բջիջների վրա՝ իրենց պրոցեսներով։
Ամորձիներից սպերմատոզոիդների արտազատումից հետո գործում է մեկ այլ պաշտպանական մեխանիզմ, որը կայանում է նրանում, որ նրանց հարմարվել է շրջակա միջավայրին։ Այս ունակությունը շատ ավելի ուժեղ է կենսունակ սերմնաբջիջներում: Բացի այդ, սերմնահեղուկի պլազման պարունակում է տեղային կարգավորող գործոններ, որոնք կանխում են հակասպերմատոզոիդների ձևավորումը և բջջային հակասերմնահեղուկ զգայունության ձևավորումը (օրինակ՝ սերմի պլազմայի իմունոսուպրեսիվ գործոնը): Նման գործոնները արտազատվում են տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի ադնեքսային գեղձում։
Ինչպես դրսևորվում է կանանց մոտ
Կնոջ սեռական օրգանները պարունակում են մեծ թվով տարբեր իմունային կոմպետենտ բջիջներ։ Սերմնահեղուկի բնական մուտքը սեռական տրակտ կարող է առաջացնել իմունային պատասխան: Ճիշտ է, իմունոլոգիական գործընթացը, որը տեղի է ունենում կանանց մարմնումսերմի ընդունումից անմիջապես հետո դեռևս լավ հասկացված չէ: Կանանց օրգանիզմում հակամարմինների առաջացումը, որպես կանոն, կանխվում է տարբեր մեխանիզմներով, որոնք նվազեցնում են իմունային պատասխանը։
Երբ օվուլյացիան փոխում է T-լիմֆոցիտների հավասարակշռությունը։ Օրինակ, T-helpers-ի մակարդակը նվազում է, իսկ T-suppressors-ը մեծանում է: Ի թիվս այլ բաների, նվազում է իմունոգլոբուլինների ընդհանուր կոնցենտրացիան և կոմպլեմենտ համակարգի C3 տարրը: Սպերմատոզոիդների նկատմամբ իմունային պատասխանի իջեցման գործում, որպես կանոն, կարևոր դեր է խաղում տղամարդու պաշտպանական մեխանիզմը՝ մակերևութային անտիգենների կլանման և կլանման ձևով միջավայրը փոխելու ժամանակ, և, ի լրումն, սպերմոպլազմայի իմունոսուպրեսիվ գործոնները::
Բացի այդ, ենթադրվում է, որ գենետիկորեն ընտրված սպերմատոզոիդների միայն փոքր քանակությունը մտնում է արգանդի խողովակ, որոնք իմունոլոգիապես տարբերվում են մեծամասնությունից, իսկ մնացածը, իրենց հերթին, մահանում են և արգելափակում տեղային իմունիտետը։։
Այսպիսով, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները բազմակողմանի ազդեցություն ունեն հեմոստազի համակարգի վրա, վնասված է նրա ցանկացած պաշտպանիչ օղակ՝ էնդոթելային պատնեշի տեսքով, բնական հակակոագուլանտների ֆունկցիան և էնդոգեն ֆիբրինոլիզը: Ի թիվս այլ բաների, ակտիվանում է հեմոստազի թրոմբոցիտային կապը պրոկոագուլանտ գործոնների հետ։
Որտեղ է կատարվում այս հետազոտությունը
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների հետազոտությունը «Հեմոտեստ»-ում միանգամայն հնարավոր է անցնել։
Այս բժշկական լաբորատորիան ժամանակակից բարձր տեխնոլոգիական համալիր է, որն ամեն օր տասնյակ հազարավոր բժշկական հետազոտություններ է կատարում բոլոր ռուս հիվանդների համար:
Հակաֆոսֆոլիպիդային թեստ«Հեմոտեստ»-ում հակամարմիններն արժեն 3000-3500 ռուբլի։
Դուք կարող եք գնալ ցանկացած բժշկական լաբորատորիա, որտեղ առկա է այս անալիզը: Նաև հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների առկայության սքրինինգ է իրականացվում ախտորոշիչ կենտրոններում և որոշ մասնավոր կլինիկաներում։
