Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի թեստը ցույց է տալիս, արդյոք հիվանդը վարակված է: Արյան շիճուկում հետազոտություն անցկացնելիս նրանք փնտրում են ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ։ Երբ ռետրովիրուսը մտնում է օրգանիզմ, իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակամարմիններ և հակագենային սպիտակուցներ։ Առողջ, ոչ վարակված մարդկանց համար նման հակամարմինների առկայությունը արյան շիճուկում բնորոշ չէ։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են հայտնվել նորածին երեխաների մոտ, որոնց մայրը վարակված է իմունային անբավարարության վիրուսով: Նման երեխաների մոտ, մինչև մեկուկես տարեկան, հակամարմինները կարող են պահպանվել, որոնք անցել են հեմատոպլասենտալ արգելքով մորից երեխա:
Հիվանդության բնութագրերը
ՄԻԱՎ վարակը պաթոլոգիական վիճակ է, որը հիվանդություն է, որի հարուցիչը երկար ժամանակ զարգանում է մարդու օրգանիզմում։ Այս պահին հիվանդության դեմ պայքարի արդյունավետ միջոցներ չկան։ Բացի վարակվելուց հետո հիվանդությունը բուժելու անհնարինությունից, այս պահին հնարավոր է միայն կանխարգելիչ միջոցառումների միջոցով կանխել վարակը։ Այն բանից հետո, երբ հարուցիչը մտնում է արյան մեջ, սկսվում է իմունային բջիջների արագ քայքայումը:պաշտպանություն - լեյկոցիտներ. Վարակը բնութագրվում է արագ տարածմամբ և արտաքին ազդեցություններից մարմնի պաշտպանվածության նվազմամբ։ Միկրոօրգանիզմները կարողանում են ներթափանցել մարմնի խոռոչ բջջային թաղանթների և միջբջջային հեղուկի դատարկ տարածքների միջոցով՝ կանխելով դրա գործառույթների կատարումը։ Արդյունքում, մարդու օրգանիզմը ժամանակի ընթացքում գրեթե ամբողջությամբ կորցնում է իր պատնեշային ֆունկցիան, ինչը լիովին բացառում է վարակիչ հիվանդությանը հաղթելու հնարավորությունը։ Վարակման և իմունիտետի նվազման գործընթացը շատ երկար է։ Վիրուսը ունակ է ոչնչացնել մարդու մարմինը ավելի քան տասը տարի։ Միաժամանակ նրա արյան մեջ հայտնվում են 1-ին և 2-րդ խմբերի ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ։
Փոխանցման երթուղիներ
Վարակի աղբյուրը մարդն է. Այնուամենայնիվ, ավելի բարձր պրիմատները նույնպես կարող են լինել հիվանդության կրողներ: Հատկապես մեծ թվով միկրոօրգանիզմներ ապրում են մարմնի խոնավ միջավայրում` արյուն, սերմնահեղուկ և արգանդի մասերի շիճուկային սեկրեցիա: Ուստի հիվանդության փոխանցման ուղիները բազմազան են։.
Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ամենից հաճախ սեռական ճանապարհով փոխանցվում է, հատկապես, եթե անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ չեն օգտագործվում: Այս դեպքում միկրոօրգանիզմը ներթափանցում է առողջ մարդու օրգանիզմ՝ սեռական օրգանների լորձաթաղանթի ճաքերի ու քերծվածքների միջոցով։ Բացի ՁԻԱՀ-ից, անպաշտպան սեքսը հանգեցնում է տարբեր սեռավարակների (սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ) առաջացման:
Վարակը հնարավոր է հիվանդի արյան հետ անմիջական շփման միջոցով։ Այսպիսով, փոխանցումը հնարավոր է անձնական հիգիենայի միջոցների օգտագործման դեպքում՝ ածելիներ և մկրատներ, բժշկական գործիքներ, ներարկիչներ: Բացի այդ, փոխանցումը կարող էառաջանում են երակային թմրամիջոցներ ներարկելու և գեղեցկության սրահներում ոչ ստերիլ գործիքների միջոցով:
Հնարավոր է փոխանցում ՄԻԱՎ-ով վարակված մորից երեխային: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում փոխանցումը քիչ հավանական է հեմատոպլասենտալ արգելքի պատճառով: Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում ծննդյան ժամանակ:
Հիվանդության զարգացում
Հիվանդության ընթացքը երկար է. Կախված մարդու մարմնում միկրոօրգանիզմների քանակից և ախտահարված T-լիմֆոցիտներից, նշանները կարող են չբացահայտվել երկար ժամանակ: Նույնիսկ եթե իմունային համակարգը հակամարմիններ է արտազատում ՄԻԱՎ-ի դեմ, հիվանդության ախտանիշները հաճախ նույնպես չեն ի հայտ գալիս։ Փաստորեն, հիվանդության զարգացումը բաժանվում է նման ժամանակաշրջանների։.
- Ինկուբացիոն շրջանը այն ժամանակաշրջանն է, որը սկսվում է վարակվելու պահին և ավարտվում, երբ արյան շիճուկում հայտնվում են ՄԻԱՎ-ի հակամարմիններ և հակագեններ:
- Երկրորդ շրջանը բնութագրվում է առաջնային ախտանիշներով. Այն սկսվում է ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ անտիգենների հայտնվելուց հետո և բնութագրվում է արյան շիճուկում վիրուսների վերարտադրության շատ բարձր արագությամբ: Վարակմանը արձագանքող մասնիկների թիվը զգալիորեն մեծանում է: Այս ժամանակահատվածում կարելի է ախտորոշել պաթոլոգիական վիճակը։ Հիվանդների մեծամասնությունը հիվանդության ախտանիշներ չի ցուցաբերում: Այնուամենայնիվ, կարող են առաջանալ հիպերտերմիա, ավշային հանգույցների չափի մեծացում, գլխի տարբեր հատվածներում ուժեղ ցավ և մկանների թուլություն: Հնարավոր է ցավ շարժման ժամանակ և ընդհանուր թուլություն։
- Երրորդ շրջանը բնութագրվում է ախտանիշների բացակայությամբ։ Դասընթացը շատ երկար է։ Այս ընթացքում աստիճանաբար կիրառվում էհսկայական վնաս է հասցնում մարմնին, T-խմբի լիմֆոցիտների ակտիվությունը նվազում է: Մարմնի խոռոչներում և արյան շիճուկում ախտածին միկրոօրգանիզմների թիվը զգալիորեն ավելանում է։ Բնութագրվում է նաև ուղեկցող սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների դրսևորումների առաջացման շրջանը։ Կարող են առաջանալ տարբեր բնույթի նորագոյացություններ։
- Հիվանդության վերջին փուլը ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշն է։ Այս շրջանն ուղեկցվում է զգալի թվով երկրորդական սեռավարակներով, որոնց ախտորոշումը դժվար չէ։ Ժամանակի ընթացքում սկսում են ազդել մարմնի այլ համակարգեր՝ շնչառական, նյարդային, հումորալ: Սա ճակատագրական է։
Իսկ եթե հակամարմիններ հայտնաբերվեին?
Ախտորոշումից հետո, երբ հայտնաբերվում են մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հակամարմիններ և անտիգեններ, անհրաժեշտ է վերահսկել մարդու առողջության ընդհանուր վիճակը։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար իրականացնել ախտորոշիչ միջոցառումներ՝ ուղղված ուղեկցող հիվանդությունների հաստատմանը։ Այս պահին դեղաբանները իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ դեղամիջոցներ չեն գտել, ուստի անհրաժեշտ է բավարար մակարդակի վրա պահպանել մարդու իմունային համակարգի վիճակը։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է հետազոտվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների համար, որոնց դրսեւորումները շատ հստակ արտահայտվում են օրգանիզմի իմունային դեպրեսիայի ֆոնին։.
Ախտորոշիչ միջոցառումների ցուցումներ
Իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելու հետազոտությունկարող է իրականացվել մի քանի տարբեր ձևերով: Այս դեպքում ախտորոշումը հստակեցնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել փուլային մի քանի հետազոտություն անցնել։ Սովորաբար, առաջին ուսումնասիրությունը արյան շիճուկի պարունակության ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային հետազոտություն է: Ուսումնասիրություն է իրականացվում վիրուսի կողմից արտազատվող էկզոֆերմենտների հայտնաբերման համար: Եթե արդյունքն անորոշ է կամ անճշտության դեպքում, արդյունքները ստանալուց հետո հիվանդին կարող են ուղղորդել լրացուցիչ հետազոտության։ ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների թեստավորումը պահանջվում է հետևյալ իրավիճակներում՝
- Հղիության պլանավորման ընթացքում.
- Երբ հղի է.
- Անհայտ զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերությունից հետո.
- Երբ հիվանդը զարգացնում է անբացատրելի ջերմություն:
- Եթե առարկայի քաշը կտրուկ նվազել է։
- Մարմնի մի քանի հատվածների ավշային հանգույցների բորբոքային պրոցեսների ժամանակ։
- Վիրահատության նախապատրաստում.
Երեխաների կամ նորածինների համար, որոնց մայրը վարակված է, նրանց համար տրված ախտորոշումը ճշգրիտ չէ: Երեխաների մոտ հակամարմինների բացակայությունը չի կարող ճշգրիտ ապացուցել վարակի բացակայությունը: Հետևաբար, աճի ժամանակահատվածում կպահանջվեն կանոնավոր ախտորոշիչ միջոցառումներ։
ՁԻԱՀ-ը որոշող հիվանդություններ
Հաշվի առնելով այլ հիվանդությունների նկատմամբ իմունային արձագանքի նվազումը՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը որոշ հիվանդություններ է սահմանել որպես ՁԻԱՀ-ի մարկեր կամ ՁԻԱՀ-ի ցուցիչ հիվանդություններ: Հիվանդությունները բաժանվում են երկու խմբի. Առաջինը ներառում է պաթոլոգիաները, որոնք հայտնվում են միայն ծանր վիճակումիմունային անբավարարություն (արյան մեջ T-լիմֆոցիտների մակարդակը 200-ից ոչ բարձր): Երկրորդ խումբը ներառում է հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջանալ առանց իմունային անբավարարության համախտանիշի ավելացման։
Առաջին խմբին է պատկանում՝
- Ներքին օրգանների սնկային հիվանդություններ՝ կանդիդոզ, կրիպտոկոկոզ։
- Herpes simplex վարակ վերքերով, որոնք երկար ժամանակ են պահանջում ապաքինման համար:
- Կապոսի սարկոման մեծահասակների և երիտասարդ հիվանդների մոտ
- Ուղեղային լիմֆոմա մինչև 60 տարեկան հիվանդների մոտ:
- Տոքսոպլազմոզ GM երեխաների մոտ.
- Պնևմոցիստիս թոքաբորբ.
Երկրորդ խումբը ներառում է՝
- Բակտերիալ մանրէներով առաջացած ինֆեկցիաներ 13 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, հաճախակի են հանդիպում։
- Կոկկիդիոզ՝ կապված միկոզի հետ։
- Միկոզներ.
- Salmonella septicemia.
Հակամարմիններ ՄԻԱՎ 1-ին և ՄԻԱՎ-ին 2
Այս երեւույթը կարող է առաջանալ վարակվելուց հետո։ Երբ հայտնաբերվում են ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ, ի՞նչ է դա նշանակում: Սովորաբար վարակվելուց հետո հայտնվում են հակագենային բնույթի սպիտակուցներ։ Նորմալ վիճակում արյան շիճուկում հակագենային սպիտակուցներ չեն հայտնաբերվում։ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների որոշումը հիվանդության ախտորոշման հիմնական միջոցն է։ Դրա իրականացման համար օգտագործվում է ֆերմենտային իմունային անալիզ, որը զգայուն է գրեթե բոլոր սպիտակուցների նկատմամբ։ ՄԻԱՎ-ի ցուցիչ սպիտակուցների որոնումը տեղի է ունենում ստացողների մեծ մասի հավանական վարակից հետո 4-րդ շաբաթում: Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը կարող է հայտնաբերվել վարակվելուց 6 ամիս անց հետազոտվածների 10%-ի մոտ։ Վերջին փուլումհիվանդություն, արյան մեջ հակամարմինների քանակը գրեթե զրոյական է։
Արդյունք
ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների արյան ստուգում իրականացվում է որակական թեստերի միջոցով: Հետեւաբար, արդյունքը սահմանվում է որպես դրական կամ բացասական: Եթե արդյունքը բացասական է, ապա համարվում է, որ հիվանդի արյան մեջ իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ հակամարմիններ չկան։ ՄԻԱՎ-ի վիրուսի հակամարմինների վերլուծության այս արդյունքը տրվում է ստանալուց անմիջապես հետո:
Դրական արդյունք ստանալու դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել։ Նույն նյութի վրա կատարվում են երկու լրացուցիչ վերլուծություններ. Սա արվում է կեղծ պոզիտիվներից խուսափելու համար:
Հաջորդ քայլերը
Պոզիտիվ լինելու դեպքում հիվանդի տվյալները և արյան նմուշները պետք է ուղարկվեն մարզային առողջապահական կենտրոն: Այնտեղ հաստատվում է դրական արդյունք կամ պարզաբանվում է ոչ հավաստի արդյունք։ Այս հանգամանքներում հետազոտության պատասխանը տալիս է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի տարածաշրջանային կենտրոնը։
Լրացուցիչ քննություններ
Եթե ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդով ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, կարող են նշանակվել որոշակի կատեգորիայի անտիգենների լրացուցիչ հետազոտություններ: ՄԻԱՎ-ին դիմադրող սպիտակուցների թեստերը ներառում են՝
- Ախտորոշում p24-ի համար:
- Ախտորոշում պոլիմերազային ռեակցիայի մեթոդով։
Վերլուծություն p24-ի համար
Սպիտակուցը գենետիկական սպիտակուցային պատն էվիրուսային նյութ. Արյան մեջ դրա առկայությունը վկայում է վիրուսների բաժանման սկզբի մասին։ Կարող է հայտնվել վարակվելուց մոտ 2 շաբաթ անց։ Ֆերմենտային իմունային անալիզով ստուգումը արդյունք կտա մեկ ամսից երկուսն ընկած ժամանակահատվածում։ 8 շաբաթ անց անտիգենն ամբողջությամբ անհետանում է արյունից։ P24 հակագենի երկրորդ ձևավորումը ընկնում է հիվանդության զարգացման վերջին փուլերին՝ մինչև մարդու իմունային անբավարարության համախտանիշի ձևավորումը։
Պոլիմերազային թեստ
Ռեակցիան իրականացվում է նախնական հետազոտությունների ոչ ճշգրիտ արդյունքները պարզելու կամ վարակի վաղ հայտնաբերման նպատակով։ Բացի այդ, այն կարող է իրականացվել՝ հայտնաբերելու հիվանդության ներկա փուլը։ Տեխնիկան թույլ է տալիս վարակվելուց 2 շաբաթ անց արյան շիճուկում հայտնաբերել վիրուսի գենային նյութը։ Այս դեպքում կարող եք որակյալ արդյունք ստանալ՝
- Թեստի դրական արժեքը ցույց է տալիս արյան մեջ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի համար հատուկ ռիբոնուկլեինաթթվի առկայությունը:
- Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս ստացողի արյան շիճուկում գենային նյութի բացակայությունը:
Այսպիսով, իրատեսական է ստուգել հիվանդի մոտ վարակի առկայությունը: Բացի որակական ռեակցիայից, ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերումն իրականացվում է քանակականի կիրառմամբ։ Սա օգտագործվում է արյան մեջ T-լիմֆոցիտների քանակը որոշելու համար, այնուհետև կարելի է կանխատեսում անել հիվանդության հետագա զարգացման և հիվանդի վիճակի վերաբերյալ: Բջիջների քանակի նվազումն ուղղակիորեն կապված է հարուցիչների քանակի ավելացման հետ։
