Առաջնային սիֆիլիսը պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլն է։ Շատ դեպքերում մարդիկ բաց են թողնում հիվանդության վաղ ախտանիշները, քանի որ գաղափար չունեն դրա մասին: Բայց հիվանդությունը պետք է կարողանա ճանաչել վաղ փուլում, որպեսզի կարողանա վերականգնվել դրանից առանց լուրջ հետևանքների զարգացման։ Առաջնային սիֆիլիսի դրսևորումներից է կոշտ շանկրի և ինդուստրացված այտուցի ձևավորումը։
Հիվանդության սկիզբ
Սիֆիլիսը սկսում է իր առաջին նշանները դրսևորել մարդու վարակվելուց երեք շաբաթ անց: Գունատ տրեպոնեմայի (հիվանդության հարուցիչը) մարմնի ներթափանցման վայրում առաջանում է բիծ, որը յոթ օրվա ընթացքում վերածվում է խոցի։ Այսպիսով, կա ծանր շանսեր: Դրանից մեկ շաբաթ անց շանկրի կողքին գտնվող ավշային հանգույցները սկսում են բորբոքվել և մեծանալ: Աճում են նաև ավշային անոթները, որոնց միջոցով վարակը ներթափանցում է հանգույցներ, զարգանում է ինդուրացիոն այտուց։ Բժշկության մեջ այս երեւույթը կոչվում էլիմֆանգիտ.
Այսպիսով, շանկրը, լիմֆանգիտը և այտուցված ավշային հանգույցները առաջնային սիֆիլիսի ստանդարտ հատկանիշներն են:
Խնդիրի նկարագրությունը և բնութագրերը
Ինդուրատիվ այտուցը սիֆիլիսում մաշկի ավշային անոթների սպեցիֆիկ վնասվածքի ձև է, որը տեղակայված է կոշտ շանկրի մոտ կամ առաջնային սիֆիլիսի անկախ դրսևորում: Ամենից հաճախ այս երևույթը նկատվում է սեռական օրգանների շրջանում՝ կանանց մոտ՝ շրթունքների և կլիտորիսում, տղամարդկանց մոտ՝ շրթունքի և նախամորթի մաշկի վրա։
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է տուժած տարածքի չափի 4 անգամ մեծացմամբ, նրա հյուսվածքները դառնում են խիտ և կարծր: Ինտիմ գոտու այտուցումն առաջանում է այս հատվածում փոքր լիմֆատիկ անոթների առատության պատճառով։ Միաժամանակ ցավազուրկ է, բորբոքային պրոցեսը չի զարգանում։ Ուռուցքի պալպացիան նույնպես ցավ չի պատճառում հիվանդին, ախտահարված հատվածը սեղմելիս ֆոսան չի մնում։
Թքվածության պատճառները
Ինդուրատիվ այտուցը առաջանում է արյան և լիմֆի արտահոսքի խախտման պատճառով՝ առաջնային սիֆիլիսի զարգացման պատճառով։ Նման պաթոլոգիան սովորաբար ձևավորվում է կոշտ շանկրի շուրջ, մինչդեռ պաթոլոգիական տարածքը դառնում է խիտ: Կոշտ շանկրից ներծծված ներթափանցում է դրա սահմաններից դուրս՝ առաջացնելով այտուցվածության տեսք։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Քորը սովորաբար առկա է ինդուրացիոն այտուցով: Այս հատվածի մաշկը մուգ կարմիր գույն ունի, երբեմն նկատվում է կապույտ երանգ։Այս երեւույթը նկատվում է մինչև երկու շաբաթ, սակայն առանց թերապիայի այն կարող է պահպանվել մինչև երկրորդական սիֆիլիսի զարգացումը։ Շատ հիվանդների մոտ պաթոլոգիան բարդանում է երկրորդական վարակի ավելացմամբ: Ժամանակի ընթացքում ինդուկտիվ այտուցին, որի լուսանկարը կարելի է գտնել գինեկոլոգիական կամ վեներոլոգիական կլինիկաների ստենդների վրա, միանում է պոլիադենիտը, որի դեպքում նկատվում է ամբողջ մարմնում ավշային հանգույցների ավելացում: Որքան մոտ են ավշային հանգույցները շանկրին, այնքան ավելի մեծ են դրանք:
Վերջերս նկատվել է շանկրի և այտուցի արտասեռական տեղայնացում, օրինակ՝ անուսի, որովայնի կամ ազդրի մաշկի և լորձաթաղանթի, վերին վերջույթների մատների, բերանի խոռոչում:
Հաճախ հիվանդի նշագեղձերը մեծանում են, ձեռք են բերում պղնձի երանգ, ձևավորում են շանկրե-ամիգդալիտ։ Մեկ այլ դեպքում հնարավոր է շանկրի առաջացում մատների տերմինալ ֆալանգներից մեկի վրա։ Կասկածելի սիֆիլիսն օգնում է այտուցված ավշային հանգույցներին և այտուցների առաջացմանը:
Բարդություններ
Կանանց մոտ կոշտ շանկրը և շրթունքների ինդուրացիոն այտուցը հանգեցնում են բարթոլինիտի, տղամարդկանց մոտ՝ ֆիմոզի, բալանիտի, գանգրենիզացիայի: Կեղևի մաշկի քաղցրության շոշափման ժամանակ, որտեղ այտուց է առաջացել, որոշվում է ինֆիլտրատ, որը ցավ չի առաջացնում: Պարաֆիմոզով այս այտուցը նպաստում է գլխի խախտմանը, որը կարող է հրահրել նրա նեկրոզը: Այս դեպքում արյան և ավիշի հոսքն ավելի է խանգարվում, իսկ ինդուրացիոն այտուցը մեծանում է։ Նրա սահմանները դառնում են մշուշոտ, մաշկը դառնում է ցիանոտ:
ԵրբՇանկրի հատակի նեկրոզը զարգացնում է գանգրենա, առաջանում է սև քոս։ Այն ընկնելուց հետո հյուսվածքի թերությունը մնում է տուժած տարածքում: Երկրորդային վարակը հաճախ միանում է այս գործընթացին:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Առաջնային սիֆիլիսի ախտորոշումը բարդ է բարդությունների առկայության պատճառով։ Բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը, հետազոտում և հարցազրույց է տալիս հիվանդին: Սիֆիլիսի առկայությունը մատնանշվում է երեք հիմնական նշաններով՝ կոշտ շանկր, ինդուստրացված այտուց և այտուցված ավշային հանգույցներ։ Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են լաբորատոր հետազոտություններ: Հարցման ընթացքում բժիշկը որոշում է վերջին վեց ամսվա ընթացքում սեռական զուգընկերների և սեռական շփումների թիվը։
Լաբորատոր ախտորոշում
Առաջնային սիֆիլիսի որոշման ամենակարևոր քայլը լաբորատոր հետազոտությունն է: Բժիշկը նշանակում է հետևյալ մեթոդները՝
- PCR և ELISA;
- մութ դաշտի մանրադիտակ (TFM);
- RMP և RPR.
Շանկրի ձևավորման առաջին շաբաթվա ընթացքում արյան լաբորատոր անալիզը չի կարող ցույց տալ առաջնային սիֆիլիսի առկայությունը, ուստի շանկրից վերցվում է քերծվածք և ուղարկվում TMT կամ PCR:
Եթե շանկրը նկատվում է երեք շաբաթ, ապա վերջնական ախտորոշման համար օգտագործվում են RPR և ELISA թեստեր:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Առաջնային սիֆիլիսի առանձնահատուկ կլինիկական դրսևորումները հնարավորություն են տալիս հուսալիորեն տարբերակել հիվանդությունը սեռական տարածքի այնպիսի պաթոլոգիական փոփոխություններով, ինչպիսիք են քոսը, տուբերկուլյոզային կամ լնդային խոցը, ուռուցքը, շինրոիդը,հերպես և այլն: Բայց անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել։
Թերապիա
Ինտիմ հատվածի այտուցվածության և կոշտ շանկրի բուժումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ այս նշանները վկայում են ծանր հիվանդության զարգացման մասին, որը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար:
Թերապիայի հիմնական մեթոդը հակաբակտերիալ բուժումն է, և կուրսն ընդհատելը բացարձակապես անհնար է։ Գունատ տրեպոնեմա զգայուն է պենիցիլինի դեղամիջոցների նկատմամբ, ուստի այս հակաբիոտիկները օգտագործվում են սիֆիլիսի բուժման համար: Սովորաբար դեղը տրվում է երեք ժամը մեկ մեկ օրվա ընթացքում: Եթե բուժումն անարդյունավետ է, բժիշկը նշանակում է այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Նաև սիֆիլիսի բուժման ժամանակ օգտագործվում են իմունոմոդուլյատորներ, վիտամինային և հանքային համալիրներ։ Բուժման կուրսը մոտ երեք ամիս է։
Բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար կատարվում են արյան պարբերական հետազոտություններ։ Թերապիայի ընթացքում արգելվում է սեռական հարաբերություն ունենալ։ Հիվանդի բոլոր սեռական զուգընկերները պետք է սիֆիլիսի թեստ անցնեն, ինչպես նաև պրոֆիլակտիկ բուժում ստանան։ Հակառակ դեպքում, ռեցիդիվը մի քանի անգամ մեծանում է: Ուստի կարևոր է տեղեկացնել ձեր սեռական զուգընկերներին սիֆիլիսի առկայության մասին, որպեսզի նրանք կարողանան ժամանակին հետազոտություն անցնել։
Թերապիայի ավարտից հետո հիվանդները պետք է լինեն բժշկի հսկողության տակ մեկից երեք տարի: Բուժելիության վերահսկումն իրականացվում է դիտարկման ողջ ժամանակահատվածում RPR թեստի միջոցով:
Կանխատեսում և կանխարգելում
Առաջնային սիֆիլիսը լավ է արձագանքում թերապիային, ուստի արդյունավետ և ժամանակին բուժումը բարենպաստ կանխատեսում է տալիս: Բուժման բացակայության դեպքում սկսում են ի հայտ գալ բարդություններ, հիվանդությունն անցնում է զարգացման հաջորդ փուլ։
Կանխարգելման ամենահուսալի մեթոդը արգելք հակաբեղմնավորիչի օգտագործումն է։ Կարևոր է նաև ժամանակին հետազոտություն անցնել վարակված մարդկանց հետ շփվելիս։ Պաթոլոգիայի առաջին նշանների հայտնաբերման դեպքում պետք է անհապաղ այցելել բժշկի և չմոռանալ սեռական զուգընկերոջը տեղեկացնել պաթոլոգիայի մասին, որպեսզի նա հնարավորինս շուտ հետազոտվի։
Եզրակացություն
Որքան շուտ մարդը կասկածի սիֆիլիսին այնպիսի ախտանիշների առկայությամբ, ինչպիսիք են կոշտ շանկրը, ուռած այտուցը և այտուցված ավշային հանգույցները, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժել հիվանդությունը և ավելի քիչ բացասական հետևանքներ ու բարդություններ կզարգանան: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ, թե որոնք են սիֆիլիսի առաջին ախտանիշները։
Անգամ մեկ խոցը սեռական օրգանների տարածքում կամ բերանի խոռոչում պետք է զգուշացնի մարդուն: Եթե որոշ ժամանակ անց մոտակայքում այտուց է առաջանում, և ավշային հանգույցը մեծանում է, մեծ է հավանականությունը, որ առաջնային սիֆիլիսը կզարգանա: Եթե կասկածում եք այս հիվանդությանը, պետք չէ թույլ տալ, որ ամեն ինչ իր հունով ընթանա, պարտադիր է դիմել վեներոլոգին և անցնել նրա նշանակած հետազոտությունը։ Որքան շուտ սկսվի պաթոլոգիայի բուժումը, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի դրա կանխատեսումը։ Պետք է հետազոտվի ևսեռական զուգընկեր՝ ապագայում պաթոլոգիայի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար: Հետևելով բոլոր կանոններին և առաջարկություններին` կարող եք խուսափել առողջական լուրջ բարդություններից։
