Շլատերի հիվանդությունը (այլ անունը՝ Օսգուդ-Շլատտեր) հենաշարժական համակարգի բորբոքում է, որի ժամանակ տառապում է խողովակավոր երկար ոսկորների այս կամ այն հատվածը, այսինքն՝ սրունքի տուբերոզը։ Նմանատիպ պաթոլոգիաների մի ամբողջ ցանկ կա, որոնք առավել հաճախ նկատվում են դեռահասների և երեխաների մոտ, դրանք կոչվում են օստեոխոնդրոպաթիա։
Նման հիվանդության առաջացման իրական պատճառները դեռ հստակորեն հաստատված չեն, սակայն, փորձագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ այն առաջանում է արյան անոթների և դրանցով սնվող ոսկորների աճի պրոցեսների աններդաշնակության պատճառով՝ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ մարդ։
Հնարավոր պատճառներ
Դեռահասների մոտ Շլատերի հիվանդությունը զարգանում է հիմնականում ինտենսիվ աճի ժամանակ, այսինքն՝ տասից մինչև տասնութ տարեկան։ Հիվանդության գագաթնակետը դիտվում է տղաների մոտ 13-14 տարեկանում, իսկ աղջիկների մոտ՝ 12 տարեկանում: Պաթոլոգիան բավականին տարածված է և տեղի է ունենում՝ համաձայն վիճակագրական տվյալների:Ըստ տեղեկությունների՝ այն դեռահասների տասնմեկ տոկոսը, ովքեր զբաղվում են սպորտի ակտիվ տեսակներով։ Ամենից հաճախ հիվանդության սկիզբը նկատվում է սպորտային վնասվածք ստանալուց հետո, երբեմն նույնիսկ շատ աննշան։
Ռիսկի գործոններ
Այս հիվանդության երեք հիմնական ռիսկային գործոն կա.
- Հիվանդի տարիքը. Պաթոլոգիան ազդում է հիմնականում դեռահասների և երեխաների մոտ, իսկ հասուն տարիքում այն շատ հազվադեպ է և միայն որպես մնացորդային երևույթ, որը դրսևորվում է ծնկի տակ գտնվող գնդիկի տեսքով։
- Սպորտ. Հիվանդությունը հինգ անգամ ավելի տարածված է այն երեխաների մոտ, ովքեր ակտիվորեն զբաղվում են որոշակի սպորտով, քան նրանք, ովքեր նստակյաց կենսակերպ են վարում: Այս տեսանկյունից ամենավտանգավորներն են բասկետբոլը, հոկեյը, ֆուտբոլը, վոլեյբոլը, գեղասահքը, սպորտային պարերը, բալետը և գեղարվեստական մարմնամարզությունը։
- Սեռ. Օստեոխոնդրոոպաթիան հատկապես տարածված է տղաների մեջ, բայց վերջերս տարբեր մարզաձեւերում աղջիկների ավելի ակտիվ մասնակցության, այս ցուցանիշներն աստիճանաբար հավասարվում են:
Հիվանդության զարգացում
Երեխաների մոտ Շլատերի հիվանդությունը վերաբերում է սրունքի տուբերոզիտի ախտահարմանը: Ոսկորի այս հատվածը գտնվում է անմիջապես ծնկի տակ: Այս անատոմիական գոյացությունը հիմնականում պատասխանատու է պատելյար կապան կցելու համար:
Տուբերոզը գտնվում է նույն տեղում, ինչ ապոֆիզը, այսինքն՝ այն տեղում, որի շնորհիվ ոսկորը երկարում է։ Հենց այս գործոնն է ազդում հիվանդության զարգացման վրա։
Փաստն այն է, որ ապոֆիզը ունի առանձին արյունատար անոթներ, որոնք թթվածնով և այլ անհրաժեշտ նյութերով ապահովում են աճի գոտին։ Մանկության շրջանում ակտիվ աճի ժամանակ այս անոթները պարզապես չեն համընկնում ոսկրային զանգվածի ավելացման հետ, և դա առաջացնում է սննդանյութերի պակաս և հիպոքսիա: Այս գործընթացի հետևանքն այն է, որ ոսկրային տարածքը դառնում է ավելի հակված վնասվելու և դառնում է չափազանց փխրուն:
Այս պահին անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են ոտքերի մշտական ծանրաբեռնվածությունը և պատելային կապանի միկրոտրավման, մեծանում է Շլատերի հիվանդության հավանականությունը:
Նման ախտաբանական գործոնների ազդեցությամբ զարգանում է բորբոքման պրոցեսը, որի պատճառով նկատվում է տուբերոզի ոսկրացում, որը ամբողջությամբ չի ձևավորվել։ Արդյունքում նկատվում է այս հատվածում ոսկորների հիպերակտիվ աճ, որն արտահայտվում է ծնկի տակ գտնվող սպեցիֆիկ տուբերկուլյոզով, որը ծնկահոդի Շլատտեր հիվանդության հիմնական ախտանիշն է։։
Դուք նաև պետք է իմանաք, որ արդյունքում ձևավորված ոսկրային հյուսվածքը շատ փխրուն է, և սեկվեստրը կարող է առաջանալ շարունակական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում, այսինքն՝ ոսկրի մի մասի անջատում, իսկ երբեմն էլ պաթելային կապանն անջատվում է: Այս բարդությունը բավականին տարածված է և պահանջում է վիրաբուժական բուժում։
Ծնկահոդի պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Այս տեսակի օստեոխոնդրոպաթիայի առանձնահատուկ հատկանիշը հիվանդության բարորակ և հաճախ բացարձակ ասիմպտոմատիկ ընթացքն է: Որոշ ժամանակ անց նա ինքնուրույն հետընթաց է ապրում, ևհիվանդը կարող է ընդհանրապես ոչինչ չգիտի իր վիճակի մասին։ Երբեմն պատահում է, որ դեռահասների մոտ Շլատտերի հիվանդությունը պատահաբար հայտնաբերվում է ծնկների հոդերի ռենտգեն հետազոտության ժամանակ մեկ այլ պատճառով:
Սակայն դեռահասների և երեխաների որոշակի քանակություն դեռևս տառապում է օստեոխոնդրոպաթիայի մի շարք դրսևորումներից։ Պաթոլոգիայի առանձնահատուկ տարածված ախտանիշը «բախտն» է, որը գտնվում է անմիջապես ոտքի ծնկահոդերի տակ, մասնավորապես՝ նրա առջևի մակերեսին: Նման գոյացությունը հիմնականում անշարժ է, շոշափելիս շատ կոշտ է (ոսկրերի խտություն), տուբերկուլյոզի վերևում գտնվող էպիդերմիսի գույնը բնորոշ է, շոշափելու համար տաք չէ: Այսպիսով, վերը նշված բոլոր հատկանիշները ցույց են տալիս նորագոյացության ոչ վարակիչ բնույթը: Որոշ դեպքերում բշտիկի հատվածում նկատվում է թեթև այտուց, ցավը առաջանում է շոշափման ժամանակ, բայց ամենից հաճախ նման ախտանիշներ չկան:
Ցավ
Ի լրումն այլ ախտանիշների, դեռահասը ցավ ունի ծնկահոդի Շլատերի հիվանդության ժամանակ: Այս սինդրոմը տատանվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ աննշան անհանգստությունից մինչև ցավի դրսևորում արդեն սովորական ամենօրյա շարժումներով: Ցավը կարող է բնորոշ լինել հիվանդության ամբողջ ժամանակաշրջանին կամ առաջանալ ֆիզիկական գերլարվածության հետևանքով առաջացած սրացումների ժամանակ: Եթե երեխան ունի ցավային սինդրոմ, ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կնշանակի ակտիվ թերապիա։ Մնացած դեպքերում մնում է միայն դիտարկել և սպասել իրավիճակի բնականոն հանգուցալուծմանը։
Ծնկների Շլատտերի հիվանդության բուժումը պետք է լինի ժամանակին ևհամալիր.
Հնարավոր հետևանքներ
Հիվանդության բացասական հետևանքները տեղի են ունենում շատ հազվադեպ դեպքերում։ Ճնշող մեծամասնության դեպքում պաթոլոգիան ունի բարորակ բնույթ և ինքնին հետընթաց է ապրում մարդու աճի դադարից հետո, այսինքն՝ 23-ից 25 տարի: Հենց այս պահին խողովակային ոսկորների աճի գոտիները փակ են, ինչը նշանակում է, որ Օսգուդ-Շլատերի հիվանդության առաջացման հիմքը ուղղակիորեն վերացվում է: Երբեմն չափահասը արտաքին արատ է ունենում՝ ծնկի տակ գտնվող տուբերկուլյոզի տեսքով։ Այն չի ազդում ծնկահոդի և ընդհանրապես ստորին վերջույթների աշխատանքի վրա։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կարող է ախտորոշվել բարդություն՝ տուբերոզիտի մասնատում, որը վերաբերում է ոսկրային սեկվեստրի անջատմանը և սրունքից պաթելային կապանի անջատմանը։ Նման դեպքերում ոտքի բնականոն գործունեությունը վերադարձվում է միայն վիրաբույժի միջամտությամբ, ինչի շնորհիվ վերականգնվում է կապանի ամբողջականությունը։
Ախտորոշում
Եթե ծնկահոդի Շլատտերի հիվանդությունը բնորոշ է, և առկա են վերը նկարագրված ռիսկի գործոնները, ապա ախտորոշումն ընդհանրապես որևէ դժվարություն չի առաջացնում, և մասնագետը կարող է ճիշտ ախտորոշել հիվանդին զննելուց անմիջապես հետո՝ առանց լրացուցիչ օգտագործման։ հետազոտության մեթոդներ.
Հիվանդությունը հաստատելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս կատարել ծնկահոդի ռենտգեն հետազոտություն կողային դիրքում։ Այս նկարների շնորհիվ կարելի է հստակ տեսնել օստեոխոնդրոպաթիան և ոսկորըմասնատում, եթե այդպիսիք կան։
Եթե դեպքն ավելի դժվար է ախտորոշել, ապա հիվանդին կարող են նշանակել ուլտրաձայնային, CT և MRI: Հիվանդության հատուկ լաբորատոր ախտանշաններ չկան։ Մեզի և արյան հաշվարկը նորմալ տարիքային սահմաններում է։
Հիվանդության բուժում
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դեռահասների մոտ Շլատերի հիվանդության հատուկ բուժման կարիք չկա: Պաթոլոգիան որոշակի ժամանակահատվածում ինքնին հետընթաց է ապրում՝ հաշվի առնելով անվտանգության ռեժիմը և ստորին վերջույթների գերլարվածության բացակայությունը: Սակայն եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է ցավով, ոտքի աշխատանքի արատներով և ընդհանրապես դեռահասի կամ երեխայի կյանքի որակի վատթարացմամբ, նշանակվում է թերապիա։
Շլատերի հիվանդության պահպանողական բուժման մեթոդներ
Նման բուժումը նպատակ ունի թեթևացնել ցավային համախտանիշը և նվազեցնել տուբերոզի հատվածում բորբոքային նշանները, նորմալացնել ապոֆիզային ոսկրացման գործընթացը և կանխել ոսկրային հյուսվածքի հետագա աճը: Առավել հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներն են՝
- հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր և ցավազրկողներ կարճ դասընթացներով;
- դեղորայք E, B, D վիտամիններով և կալցիումով:
Յուրաքանչյուր հիվանդից պահանջվում է պահպանել վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով հարուստ սննդակարգ, խնայող ռեժիմ: Երեխաները, ովքեր կոնսերվատիվ թերապիայի ընթացքում ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով, պետք է անպայման ընդհատեն ֆիզիկական պատրաստվածությունը (չորս ամսից մինչև վեց ամիս):
Նաև,Ցանկալի է օգտագործել հատուկ վիրակապ և օրթոպեդիկ կառուցվածքներ, որոնք ամրացնում են պաթելլայի կապանը, նվազեցնում ծանրաբեռնվածությունը և պաշտպանիչ ազդեցություն ունեն։
Ֆիզիոթերապիա
Նաև ծնկահոդի Շլատտեր հիվանդության դեպքում դեռահասը ֆիզիոթերապիայի կարիք ունի: Գերազանց արդյունքներ կարելի է ստանալ լազերային և հարվածային ալիքային թերապիայի, մագնիսաթերապիայի, ուլտրաձայնային հիդրոկորտիզոնով, UHF-ով, էլեկտրոֆորեզով կալցիումի քլորիդով, հիալուրոնիդազով, կալիումի յոդիդով, պրոկաինով, ամինոֆիլինով և նիկոտինաթթվով:
Պացիենտները պետք է կատարեն հատուկ թերապևտիկ վարժություններ և այցելեն մերսող թերապևտի: Բուժումը սովորաբար տևում է չորսից վեց ամիս: Այս ժամանակահատվածում պաթոլոգիան հետընթաց է ապրում, և ախտանիշները անհետանում են: Եթե ինը ամսվա ընթացքում կոնսերվատիվ բուժումից արդյունք չլինի և հիվանդության առաջընթացը, բարդությունների զարգացումը, ապա պետք է դիմել վիրաբուժական միջամտության։
Վիրաբուժական բուժում
Գոյություն ունեն վիրաբույժի միջամտության հետևյալ ցուցումները Շլաթերի հիվանդության առկայության դեպքում (ICD-10-ը դրան վերագրում է M92.5 կոդը).
- պաթոլոգիայի տևողությունը երկու տարի;
- ինն ամիս հետո ստանդարտ բուժման ազդեցությունը չկա;
- բարդությունների առկայություն;
- Տասնութ տարեկանից բարձր անձ հիվանդության ախտորոշման պահին։
Վիրահատությունը պարզ է, սակայն հիվանդը սպասում է երկար վերականգնողական գործընթացի, և դրանից է կախված ապագայում ոտքի աշխատանքը, ինչպես նաև ապաքինման չափը։
