Ողնուղեղի բորբոքումը կոչվում է միելիտ (հունարեն «myelos» բառից): Դա մարդու մարմնի իմունային արձագանքն է ինֆեկցիոն հարձակման, թունավորման կամ նյարդային հյուսվածքի բջիջների տրավմատիկ ոչնչացմանը: Կախված ախտահարման լայնությունից և տեղայնացումից՝ հիվանդությունը կարող է ընդհատել մարմնի կապը ուղեղի հետ կամ ընդմիշտ խաթարել վերջույթների կառավարումը և ներքին օրգանների աշխատանքը։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Միելիտի սորտերը բաժանվում են երկու հիմնական խմբերի, որոնք ձևավորվում են ախտահարման գործընթացի արտաքին տեսքի հաջորդականության հիման վրա.
- Տարրական. Պաթոլոգիան հիվանդի ողնուղեղի ուղղակի վնասվածքի (վարակ, վնասվածք) արդյունք է։
- երկրորդական. Հիվանդությունը զարգանում է այլ հիվանդության ֆոնի վրա կամ նրա բարդությունն է (այսինքն՝ երկրորդականի հետևանքվարակ).
Գոյություն ունի ուղեղի և ողնուղեղի միաժամանակյա բորբոքում.
Դասակարգում
Գոյություն ունի դասակարգում ըստ բորբոքային գործընթացի մեխանիզմի. Կախված դրանից՝ միելիտը բաժանվում է հետևյալ կատեգորիաների՝
- տրավմատիկ;
- վարակիչ;
- իդիոպաթիկ (էթիոլոգիան պարզ չէ);
- ինտոքսիկացիա.
Վարակիչ բնույթի ինֆեկցիաներն առաջանում են հիմնականում հեմատոգեն մեթոդով՝ արյան մատակարարման համակարգի միջոցով (բացառություն է կազմում բաց վերքի վարակը)։ Առաջնային միելիտում վիրուսային վարակների ներթափանցման մեթոդը ներառում է վիրուսների ուղղակի մուտքը արյան մեջ վարակված մարդկանց և կենդանիների խայթոցի, արյուն ծծող միջատների, ոչ ստերիլ բժշկական գործիքների միջոցով: Վարակիչ առաջնային միելիտի ամենահավանական հարուցիչներն են նեյրոտրոֆ (նեյրոնների մեջ ներթափանցելու հատկություն ունեցող) տետանուսի, գրիպի, կարմրուկի, ջրծաղիկի, կատաղության, խոզուկի, քարաքոսերի, պոլիոմիելիտի, հերպեսի տարբեր տեսակներ (ցիտոմեգալովիրուս, հերպեսի սիմպլեքս, Էպստե) վիրուսները: -Բար): Ուրիշ ինչպե՞ս է առաջանում ողնուղեղի բորբոքում:
երկրորդային վարակի հրահրող գործոններ
Երկրորդական տիպի վարակի օջախներ ի հայտ են գալիս ողնուղեղում՝ նաև արյան մատակարարման համակարգով բակտերիաների շարժման արդյունքում։ Հայտնի են հետևյալ պաթոգենները՝
- սնկային (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- բակտերիա (սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ);
- մակաբույծներ (տրեմատոդներ, հելմինտներ).
Բորբոքման տրավմատիկ աղբյուրներ.
- ճառագայթում (բարձր էներգիայի ճառագայթում);
- էլեկտրական ցնցում;
- decompression հիվանդություն.
Նյութափոխանակության խանգարումներ.
- պերցինոզ անեմիա (նյարդային մահ, դեմիելինացիա, վիտամին B12-ի պակաս); շաքարային դիաբետ;
- լյարդի քրոնիկ հիվանդություն.
Բացի վերը թվարկված գործոններից, ողնուղեղի բորբոքային պրոցեսը կարող է հրահրվել թունավոր նյութերով (ներառյալ ողնաշարի միջամտության անզգայացումը), կոլագենոզները (շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ), ծանր մետաղները, մենինգների բորբոքումները: (արախնոիդիտ), աուտոիմուն հիվանդություններ։
Ողնուղեղի բորբոքում կարող է առաջանալ վերը նշված վիրուսային հիվանդություններից որևէ մեկի դեմ պատվաստանյութի ներդրմամբ։
Զարգացման առանձնահատկություններ
Վարակը ողնուղեղ է ներթափանցում դրսից կամ հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն ճանապարհով առաջնային կիզակետից (ավշով կամ արյունով): Ողնուղեղի միելինային թաղանթները կամ նյարդաթելերը դառնում են ներածման երկրորդ եղանակը։
Սկզբում վարակվում է թաղանթների միջև և տակի տարածությունը, այնուհետև ախտահարվում են գլխուղեղի հիմնական հյուսվածքները (սպիտակ և մոխրագույն նյութ):
Ողնուղեղը բաժանվում է հատվածների, որոնք համապատասխանում են ողերի չափին: Յուրաքանչյուր հատված պատասխանատու է ռեֆլեքսների համար և ազդանշաններ է փոխանցում որոշակի մկանային խմբից կամ ներքին օրգանից դեպի գլխի և մեջքի ուղեղ: Միելիտ՝ կախված վարակված հատվածների քանակիցսահմանվում է որպես սահմանափակ (տեղայնացված), հատվածավորված (տարածված) կամ կիզակետային (անկապ կամ հարակից հատվածներում): Օպտիկոմիելիտը մեկուսացվում է առանձին, երբ լայնակի միելիտը և օպտիկական նևրիտը համակցվում են, որը բնութագրվում է դեմիելինացիայով:
Ըստ տեղայնացման
Ըստ ուղեղի ցողունի տեղայնացման՝ միելիտը բաժանվում է.
- լայնակի (ազդակիր տարածքը ուղեղի սպիտակ և մոխրագույն նյութն է միանգամից մի քանի հատվածներում);
- առջևի (ազդակիր տարածք - սպիտակ նյութ միջնադարյան առջևի ծունկի գոտում);
- ծայրամասային (ուղեղի սպիտակ նյութը ազդում է կողքերին և մեջքին);
- կենտրոնական (մոխրագույն նյութը ազդել է):
Ողնուղեղի գորշ նյութի բորբոքման աղբյուրը իմունային համակարգի արձագանքն է պաթոգեն գործոնի առկայությանը:
Ըստ ինտենսիվության
Հիվանդությունը, ըստ ռեակցիայի ինտենսիվության, սահմանվում է որպես՝
- Սուր, որը զարգանում է արագ, խորը հյուսվածքային վնաս, կարող է լինել զարգացման մի քանի օջախ:
- Ենթասուր. Դանդաղ զարգանում է, ուղեկցվում է անհայտ ծագման ցավով, սկսած ստորին հատվածներից։
- Քրոնիկ. Մի քանի տարվա ընթացքում այն զարգանում է՝ ուղեկցվելով հյուսվածքների սնուցման արատներով։ Հիվանդությունների հիմնական պատճառը՝ T-lymphotropic վիրուսի առաջին տեսակը և ՄԻԱՎ վարակը։
Իմունային բջիջների գործունեության հիմնական արդյունքը նեյրոնների դեգեներացիան և ամենամոտ հաղորդող նյարդերի դեմիելիզացիան է, որը.ներգրավված է բորբոքման գործընթացում. Նյարդային հյուսվածքների նեկրոտացումը դրսևորվում է որպես ողնուղեղային հեղուկում բջջային կառուցվածքների բեկորների ավելացում:
Ողնուղեղի բորբոքումն արտահայտվում է այտուցվածության, հյուսվածքների այտուցվածության, սպիտակ և մոխրագույն նյութի միջև մշուշոտ սահմանի տեսքով (տեսանելի է ՄՌՏ): Եթե այն մեծապես մեծանում է, ապա նկատելի են արյան մակարդուկներ մազանոթներում, մանրադիտակային արյունազեղումներ, բջջային պատերի քայքայում և նեյրոնային միելինային թաղանթի քայքայում։
Հիվանդությունն ավելի հաճախ (դեպքերի մոտ 40%-ում) ազդում է կրծքային ողնաշարի և ողնաշարի ստորին հատվածի վրա։ Վարակման հաճախականության առումով երկրորդը կրծքավանդակի վերին կեսն է, մեջքի ստորին հատվածը և կրծքավանդակ-գոտկային հանգույցը։ Պարանոցը հազվադեպ է վարակվում: Ավելի հաճախ ախտահարվում են հարակից զույգ ողերը կամ միանգամից մի քանի հատվածներ (տարածված բորբոքում):
Ողնուղեղի բորբոքման ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Սիմպտոմներ
Միելիտի ախտանիշները կլինիկորեն տարբեր են: Նրանց ծանրությունը որոշվում է ողնուղեղի բորբոքման աստիճանով և մակարդակով։ Հիմնականները հետևյալն են.
- զգայունության թերություններ;
- ցավի տհաճ սենսացիաներ;
- փոքր կոնքի ֆունկցիայի խանգարում;
- կաթված.
Ողնուղեղի բորբոքման առաջին ախտանշանները նման են ցանկացած վարակիչ գործընթացի նշաններին՝ ընդհանուր թուլություն, դող, ջերմություն մինչև 39˚: Նյարդաբանական պաթոլոգիայի առկայությունը ցույց է տալիս մեջքի ցավը, որը կարող է տարածվել տուժած տարածքից դեպի հարևան հյուսվածքներ:
Ողնուղեղի նյութի ուժեղ զարգացած բորբոքումը հանգեցնում է զգայունության կորստիշարժիչի ֆունկցիա:
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Սուր միելիտի վարակիչ ծագումը կարելի է ճանաչել բնորոշ հատկանիշներով, հաստատում են նրա նյարդաբանական թեստերը։ Պատկերային ախտորոշման մեթոդները կարող են օգտագործվել ավելի քիչ ծանր քրոնիկ և ենթասուր ձևերը բացահայտելու համար։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան կոնտրաստային նյութի կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի օգտագործմամբ առաջատար պատկերման մեթոդներն են: Բացի այդ, օգտագործվում է միելոգրաֆիա (ֆտորոգրաֆիայի ոչ արդյունավետ տեսակ):
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հարուցիչը:
Վարակիչ հարուցիչը որոշվում է CSF-ի մանրէաբանական անալիզով, ախտահարված հատվածում էքսուդատների և արյան ուսումնասիրությամբ: Ողնաշարի հեղուկի նմուշները ստուգվում են լիմֆոցիտների քանակի, սպիտակուցի պարունակության և ֆիզիկական փոփոխությունների համար: Եթե նեյտրոֆիլները մեծ քանակությամբ են, սա ցույց է տալիս պաթոլոգիայի ծանրությունը:
Թեստերը և ախտանիշները կարող են ցույց տալ իրենց զարգացման մեխանիզմով նման հիվանդություններ՝ չարորակ ուռուցքներ, ցրված սկլերոզ, էպիդուրիտ (էպիդուրալ թարախային թարախակույտ), արախնոիդիտ, պոլինևրոպաթիա, էնցեֆալոմիելիտ: Դիֆերենցիալ ախտորոշման օգնությամբ ճշտվում է ախտորոշումը։
Բուժում
Ցանկալի է բուժել ողնուղեղի բորբոքումները ստացիոնար պայմաններում կամ մշտական բժշկական հսկողության ներքո։ Մարդու մարմնի ճիշտ դիրքը անկողնում, շարունակական խնամքը կապահովի հյուսվածքների և մաշկի նվազագույն վնաս, քանի որ միելիտը հաճախ խախտումներ է առաջացնում.տրոֆիկները, որոնք, իրենց հերթին, հրահրում են հիվանդի մոտ անկողնային խոցերի առաջացումը։
Բորբոքային պրոցեսները կայունացվում և նվազեցվում են հորմոնալ դեղամիջոցներով (կորտիկոստերոիդներ): Բակտերիասպան և հակավիրուսային բուժումը (հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ, իմունոստիմուլյատորներ) ապահովում է վարակիչ նյութի արագացված ոչնչացում:
Անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար տրոֆիզմի և արյան շրջանառության բարելավման համար կանոնավոր պրոցեդուրաներ են կատարվում՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, բուժիչ քսուքներով վիրակապեր, կալիումի պերմանգանատով մաշկը լվանալը։
Երբ գանգրենոզ ախտահարումներ են հայտնվում, թերապիան ներառում է վիրահատություն (նեկրոտիկ հյուսվածքը հեռացվում է):
Միզարձակման աշխատանքի թերությունների դեպքում տուժածին տեղադրում են կաթետեր։ Միզուղիների համակարգի հիվանդությունները կանխելու համար պարբերաբար ողողում են հակասեպտիկով։ Խթանիչները օգնում են հիվանդին ամրացնել քայքայվող մկանային հյուսվածքը: Սպաստիկ տիպի կաթվածի դեպքում բարձր տոնուսը և մկանային կոնտրակտուրները թեթևացնում են մկանային հանգստացնող միջոցները: Անտիխոլինէսթերազային դեղամիջոցների օգտագործման շնորհիվ բարելավվում է հաղորդունակությունը նյարդային գրգռման շարժիչ նեյրոններում:
Մարմնամարզություն և մերսում
Զգույշ մարմնամարզություն, ինչպես նաև մերսում, բարելավում է մկանները, նվազեցնում կապանային ապարատի լարվածությունը ողնուղեղի արմատների բորբոքման դեպքում։ Շարժիչային արատների կայունացումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդին խորհուրդ է տրվում վարժություններ կատարել կապանների առաձգականությունն ու շարժունակությունը վերականգնելու համար։
Ողնուղեղի բորբոքման վերականգնողական համալիր բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիա՝ էլեկտրոֆորեզ կենսաբանական ակտիվ նյութերով և դեղամիջոցներով, ողնաշարի հատվածում էլեկտրաստիմուլյացիա։ Բացի այդ, ցանկալի են բալնեոլոգիական պրոցեդուրաները (բուժում ցեխով, հանքային լոգանքներով):
Պաթոլոգիայի կանխատեսման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ հիվանդի վիճակն ու տարիքը, հիվանդության տեսակը (երկրորդական կամ առաջնային՝ ուղեկցվող այլ նյարդաբանական խանգարումներով), բորբոքային պրոցեսի և վարակի առաջացումը։ Ընդհանուր վիճակագրության մեջ գերակշռում է դրական դինամիկան։
Հիվանդության կանխատեսում
Ողնուղեղի բորբոքման դեպքում դրա կանխատեսումը որոշվում է պաթոլոգիայի տեղակայմամբ, ձևով և ընթացքի ծանրությամբ: Որպես կանոն, բժիշկները կտրուկ բացասական կանխատեսում են տալիս միայն մենինգոկոկային տիպի վարակի դեպքում։ Մյուս սորտերը կարող են բավականին արդյունավետ բուժվել:
Ողնուղեղի բորբոքումից հետո վերականգնման գործընթացը կարող է երկար տևել: Հիվանդին ամեն տարի տրվում է չաշխատող երկրորդ հաշմանդամության խումբ՝ բժշկական վկայականով: Ենթադրվում է, որ ողնուղեղի միելիտից հետո հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել ստորին վերջույթների շարժունակությունը հիվանդության սկզբից բառացիորեն 6-8 ամիս անց: Կաթվածի նման ողնուղեղի լայնակի վնասվածքի դեպքում պարապլեգիան և կաթվածը կարող են պահպանվել: Այն կարող է նաև ավարտվել բացարձակ վերականգնմամբ։
Նման հաճախականությամբ կան դեպքեր, որոնք ուղեկցվում ենախտանիշների աստիճանական առաջընթացը, որն ի վերջո ավարտվում է հիվանդի մահով 5-6 տարի: Առավել անբարենպաստ կանխատեսումն այն է, եթե բորբոքային ֆոկուսը տեղայնացված է գոտկատեղի շրջանում: Որոշակի վտանգ կա նաև, եթե արգանդի վզիկի շրջանը ախտահարվի։
Միելիտից հետո հիվանդի ապաքինման ամենամեծ հավանականությունը նկատվում է ժամանակին բուժօգնությամբ։ Երբ հիվանդը կապվում է բժշկի հետ վերջույթների զգայնության կորստի փուլում, էապես կնվազի ամբողջական վերականգնման հնարավորությունը։
Ինչ է կոչվում ողնուղեղի արմատների բորբոքումը, հիմա մենք գիտենք.
Կանխարգելում
Ներկայումս մարդիկ պատվաստվում են, ինչը նրանց պաշտպանում է ուղեղի և ողնուղեղի թաղանթների վրա ազդող վարակիչ պաթոլոգիաներից.
- պոլիոմիելիտ - ողնաշարի արգանդի վզիկի շրջանի շարժիչ ֆունկցիայի վարակ;
- կարմրուկը հիվանդություն է, որի ախտանիշներն են բերանի խոռոչում և մաշկի վրա ցան, հազ;
- խոզուկը վիրուս է, որն ազդում է թքագեղձերի վրա:
Հիվանդության զարգացման մյուս բոլոր պատճառները դժվար է կանխատեսել և անհնար է կանխարգելել։ Ամենակարևորը սեփական առողջության նկատմամբ ուշադիր լինելն է, եթե ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է, պետք է ժամանակին դիմել բժիշկների օգնությանը և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։
Մենք ուսումնասիրեցինք ողնուղեղի բորբոքման ախտանիշները և բուժումը:
