Շատ զույգեր երազում են երջանիկ ծնողներ լինելու մասին, սակայն զուգընկերներից մեկի կամ երկուսի անպտղության ախտորոշումը ժխտում է բոլոր հույսերը: Այս դեպքում օգնության է հասնում արտամարմնային բեղմնավորումը (ԱՄԲ)՝ պրոցեդուրա, որն օգնում է անպտուղ զույգերին երկար սպասված երեխա լույս աշխարհ բերել: Դրան պետք է զգույշ պատրաստվել, քանի որ կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ պայթյունը հանգեցնում է ձվի արտադրության ավելացման։
Դրանից հետո կատարվում է ձվարանների ծակում, այսինքն՝ հատուկ ասեղով նրանցից վերցնում են հեղուկը՝ մեջը պարունակվող ձվերով։ Դրանք առանձնացվում են և տեղադրվում հատուկ ստեղծված պայմաններում, որտեղ բեղմնավորում են և սկսում բաժանվել։ Այնուհետև սաղմերը տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ, և կինը սպասում է հղիության սկզբին։
Բայց պատահում է, որ փորձանոթում, որում բեղմնավորվել են ձվերը, ավելի շատ սաղմեր են գոյացել, քան սա.անհրաժեշտ էր. Այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս իրականացնել այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է սաղմերի կրիոպահպանումը։ Դրանք կարող են անհրաժեշտ լինել, եթե IVF-ի առաջին պրոցեդուրան անհաջող է եղել, կամ կինը ցանկանում է ապագայում երկրորդ երեխա ունենալ:
Ի՞նչ է կրիոպահպանումը:
Սաղմերի կրիոպահպանումը հեղուկ ազոտի մեջ 196 աստիճան ցածր ջերմաստիճանում դրանք անվտանգ սառեցնելու ընթացակարգ է: Այս դեպքում բոլոր կենսաքիմիական պրոցեսները դադարում են, այսինքն՝ սաղմը դադարում է զարգանալ, բայց եթե այն հալվում է, այն մնում է կենսունակ։
Շատ կանայք առաջին անգամ չեն կարողանում հղիանալ IVF-ով: Դա տեղի է ունենում միայն 30-65% դեպքերում։ Երկրորդ փորձը կնոջը ստիպում է ևս մեկ անգամ ենթարկվել ձվարանների գրգռման շատ տհաճ և բավականին տրավմատիկ միջամտության, ինչպես նաև դրանց պունկցիայի՝ դեղորայքային թերապիայի ուղեկցությամբ։
Հեղուկ ազոտի մեջ սառեցված սաղմերը խափանման դեպքում կարելի է համարել մի տեսակ անվտանգության ցանց։ Ապացուցված է, որ կրիոպահպանված սաղմերի փոխանցումը նպաստում է հղիությանը գրեթե նույն հնարավորություններով, ինչ նոր տեղափոխման դեպքում:
Ցուցումներ կրիոպահպանման
Այս բարդ պրոցեդուրան կատարվում է, երբ կինը՝
- ցանկանում է դառնալ փոխնակ մայր;
- ունի գենետիկական հիվանդություններ և մինչ սաղմի տեղափոխումը ենթարկվել է նախաիմպլանտացիոն գենետիկական ախտորոշման, որի արդյունքում հիվանդ սաղմերը մոլախոտ են հանվել, իսկ առողջների թիվը.գերազանցել է 4-6 հատը;
- սաղմի տեղափոխման ընթացքում նա հանկարծակի հիվանդացել է վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդություններով, որոնք կարող են հրահրել ինքնաբուխ աբորտ կամ տարբեր պաթոլոգիաներով երեխայի ծնունդ;
- ցանկանում է որոշ ժամանակ անց նորից հղիանալ;
- արդեն արել է IVF, բայց ձախողվել է:
Սաղմերի կրիոպահպանում. կողմ և դեմ
Այս պրոցեդուրան ունի որոշակի առավելություններ. Եթե կինը անպտուղ է, ապա նա կարող է հույս ունենալ երկրորդ հղիության համար: Երկրորդ հղիության ընթացքում կրիոպերեզվացիան զգալիորեն նվազեցնում է կնոջ մարմնի ծանրաբեռնվածությունը, քանի որ նա այլեւս ստիպված չէ մեծ քանակությամբ դեղորայք ընդունել և ձվարանների պունկցիա անցնել։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս զգալիորեն խնայել գումարը կրկնակի IVF-ի ժամանակ, քանի որ այլևս ստիպված չեք լինի վճարել հորմոնալ թերապիայի և ձվաբջիջների որոնման համար։
Երկրորդ հղիության հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, քանի որ ձվաբջիջները ոչ միայն բեղմնավորվում են, այլև սկսում են բաժանվել, ինչը ոչ միշտ է լինում IVF-ի ժամանակ։ Կրիոպահպանված սաղմերի կիրառմամբ պրոցեդուրան կանխում է ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի զարգացումը։ Այս մեթոդը նաև հնարավորություն է տալիս մյուս զույգերին ծնող դառնալ, քանի որ սառեցված սաղմերը կարող են օգտագործվել որպես դոնորներ։
Այսպիսով, կրիոպահպանումն ունի բազմաթիվ առավելություններ։ Սակայն, այնուամենայնիվ, կրիոպահպանված սաղմերի կիրառման ընթացակարգը ունի մեկ նշանակալի թերություն. Դա կայանում է նրանում, որ տոկոսային կորուստը սաղմերի ընթացքում իրենցսառեցումը և սառեցումը բավականաչափ բարձր է:
Ինչպե՞ս է կատարվում կրիոպահպանումը:
Բեղմնավորված ձվաբջիջներից բժիշկն ընտրում է ամենաորակյալ և առողջ սաղմերը։ Այնուհետև դրանք տեղադրվում են փորձանոթի մեջ և մշակվում կրիոպաշտպանիչով՝ դրանք վնասից պաշտպանելու համար:
Յուրաքանչյուր նման խողովակ տեղադրվում է միկրոտարաներում, որոնք պլաստիկ խողովակներ են, որոնք պիտակավորված են, և դրանցում կարելի է պահել մինչև 5 սաղմ։ Դրանից հետո դրանք տեղադրվում են կրիոբանկի մեջ և սառչում գերարագ կամ դանդաղ սառեցմամբ։ Կրիոբանկում կրիոպահպանված սաղմերի պահպանումը տևում է մեկ ամսից մինչև մի քանի տասնամյակ՝ կախված կնոջ ցանկությունից։ Կրիոպահպանման գործընթացի հիմնական պայմանը սաղմերի լավ որակն ու բարձր կենսունակությունն է։
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում սաղմերի հալման գործընթացը:
Սաղմերը հալեցնել սենյակային ջերմաստիճանում: Դրա համար խողովակը, որում դրանք գտնվում են, հանվում է կրիոպրոտեկտորից և տեղափոխվում հատուկ միջավայր։ Հենց սաղմն ամբողջությամբ հալվում է, այն փոխպատվաստվում է արգանդի խոռոչ։
Սաղմերը կրիոպահպանումից հետո փոխպատվաստվում են բնական կամ խթանված, ինչպես նաև հորմոնային փոխարինող թերապիայի ցիկլով:
Պահանջվող դեղամիջոցներ սաղմի տեղափոխման համար
Որպեսզի արգանդի լորձաթաղանթը պատրաստ լինի փոխանցման, իսկ սաղմը լավ արմատավորվի, բժիշկները դրա համար նշանակում են կանացի հորմոն պարունակող տարբեր դեղամիջոցներ։ Ուստի մենք կփորձենք պատասխանել այն հարցին, թե ինչ դեղամիջոցներ պետք է խմել նախկինումկրիոպահպանված սաղմերի փոխանցում։
Պրոգեստերոնային պատրաստուկները լավ են նախապատրաստում արգանդի լորձաթաղանթը, ինչի արդյունքում սաղմը հաջողությամբ արմատավորում է։ Նման դեղամիջոցները ներառում են «Duphaston» և «Utrozhestan»: Պրոգինովա հաբերը նաև օգնում են արգանդը պատրաստել սաղմի տեղափոխման համար։
Ինչպե՞ս է գործում հալված սաղմի տեղափոխումը:
Սաղմի տեղափոխումն իրականացվում է IVF-ի անհաջող փորձից հետո դաշտանի հայտնվելուց հետո: Բլաստոցիստի իմպլանտացիան և սաղմերի ջախջախումը արգանդում սովորաբար տեղի է ունենում սաղմերի սառեցման օրը:
Սաղմերի տեղափոխումը և վերատնկումը կրիոպահպանումից հետո տեղի է ունենում բնական, խթանված ցիկլով կամ հորմոն փոխարինող թերապիայի ցիկլով: Սա մեզ թույլ է տալիս հուսալ երկար սպասված հղիության սկիզբը։
Տեղափոխման արդյունքը կախված է հետևյալ գործոններից.
- կանանց տարիքը;
- ճիշտ դեղորայքային թերապիա;
- տեղափոխված սաղմերի քանակը;
- նախորդ հղիությունների բարդությունների թիվը։
Սառեցման ժամանակ սաղմի թաղանթը սովորաբար թանձրանում է, ուստի մինչ արգանդ տեղափոխելը կատարվում է ելուստ, այսինքն՝ պատյանը կտրատվում է։
Սաղմերի սառեցման և հալեցման հնարավոր արդյունքը
Հնարավոր է, որ սաղմերը սառեցվելուց հետո հալվելուց հետո բոլորովին պիտանի չլինեն տեղափոխման համար.դրանց ոչնչացման պատճառով։ Այս դեպքում փոխանցումը չի իրականացվի։
Պատրաստելով արգանդի լորձաթաղանթը փոխպատվաստման՝ կատարվում է հորմոնալ անալիզ, որը ցույց կտա դրա վիճակը։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հորմոնալ պարամետրերի շեղումներ են տեղի ունեցել նորմայից, տեղափոխման ընթացակարգը չեղյալ է հայտարարվում, քանի որ արգանդի լորձաթաղանթը անպատրաստ կլինի: Այս դեպքում նրանք սպասում են հաջորդ ցիկլին, որի ժամանակ էնդոմետրիումը նորից պատրաստվում է։
Հնարավո՞ր է սաղմերը կրիոպահպանել մեկից ավելի անգամ:
Սա հնարավոր է, եթե մեծ թվով սաղմերը սառեցվեն զարգացման վաղ փուլում, որից հետո գրեթե բոլորը հալվեն։ Վերատնկման համար ընտրելով լավագույն նմուշները՝ մնացածը նորից սառեցվում են։ Այս կրկնակի կրիոպահպանված սաղմերի փոխանցումը նպաստում է հղիությանը, սակայն որոշ գործոններ, այնուամենայնիվ, նվազեցնում են հաջող ելքը։
Կրիոպահպանումը կարո՞ղ է ազդել երեխաների զարգացման վրա:
Ծնողները շատ մտահոգված են, թե ինչպես է երեխան զարգանալու կրիոպահպանված սաղմից: Հատուկ ուսումնասիրություններ են իրականացվել նման երեխաների զարգացման մտավոր, ֆիզիկական, ինտելեկտուալ շեղումներ հաստատելու համար։ Արդյունքները չկարողացան բացահայտել որևէ աննորմալություն: Կրիոպահպանված սաղմերից ծնված պաթոլոգիաներով երեխաների տոկոսը չի գերազանցել բնական բեղմնավորման արդյունքում ծնված պաթոլոգիաներով երեխաների տոկոսը։
Պրոցեդուրայի արժեքը
Շատ կանանց, ինչպես նաև ամուսնական զույգերին հետաքրքրում է հարցը՝ որքա՞ն արժե սաղմերի կրիոպահպանումը։ Ամեն ինչի արժեքըցիկլը, որում օգտագործվում է սառեցված նյութը, մի քանի անգամ ցածր կլինի այն գումարից, որը կարժենա կրկնվող ամբողջական IVF արձանագրությունը: Ծառայության արժեքը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ կպահվեն բջիջները կրիոսպահեստում, արդյոք օգտագործվել է դոնորային նյութ, սառեցման եղանակից, պահվող սաղմերի քանակից։
Մեր երկրում կրիոպահպանման արժեքը 6-ից 30 հազար ռուբլի է։ Սաղմերը մեկ ամիս պահելու համար պետք է վճարեք 1000 ռուբլի, իսկ մեկ տարվա համար՝ 10000 ռուբլի։ Եթե կենսանյութը տեղադրվում է առանձին կրիոսպահեստում, ապա մեկ ամսվա պահպանման արժեքը կազմում է 4 հազար ռուբլի։
Եզրակացություն
Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ կրիոպերեզվացիան օգնում է շատ կանանց հղիանալ IVF-ի անհաջող փորձից հետո և ոչ մի կերպ չի ազդում նորածնի առողջության վրա։ Շատ զույգեր կարծում են, որ այս պրոցեդուրան որպես օժանդակ տեխնոլոգիա շատ օգտակար է IVF արձանագրության մեջ՝ օգնելով նրանց լրացուցիչ ապահովագրություն կատարել։
