Ավելի քան քսան տարի զույգերը, ովքեր խնդիրներ ունեն հղիանալու և երեխա ունենալու հետ կապված, հնարավորություն են ունեցել արտամարմնային բեղմնավորման ծրագրի տեսքով: Իհարկե, այս պահին սա բավականին թանկ պրոցեդուրա է, որի արդյունքը միշտ չէ, որ արդարացնում է հիվանդների սպասելիքները, բայց այնուամենայնիվ սա շանս է նրանց համար, ովքեր ցանկանում են իրենց երեխային գենետիկորեն։ Սաղմերի աճեցումը հնարավորություն է տալիս ընտրել միայն առավել կենսունակները, ինչպես նաև բացառել որոշ գենային հիվանդություններ։
Տերմինաբանություն
In vitro բեղմնավորումը վերարտադրողական տեխնոլոգիաների մի ճյուղ է, որը ներառում է մոր ձվի բեղմնավորումը արգանդից դուրս և պատրաստի սաղմի իմպլանտացիա հինգից յոթ օր տևողությամբ:
Սաղմերի մշակումը մարդու սաղմերի զարգացման և կենսագործունեության պահպանումն է նախքան դրանք արգանդի խոռոչ փոխպատվաստելը:
IVF փուլեր
Արհեստական բեղմնավորման պրոցեդուրան բաղկացած է մի քանի հաջորդական քայլերից կամ քայլերից.
1. Սուպերօվուլյացիայի խթանում, ֆոլիկուլոգենեզի մոնիտորինգին զուգահեռ ևէնդոմետրիումի աճ։
2. Ֆոլիկուլների պունկցիա.
3. Ձվաբջջի բեղմնավորում և սաղմի արտամարմնային կուլտուրա։
4. Դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլի արհեստական պահպանում։5. Սաղմի տեղափոխում և հղիության ախտորոշում.
Երիտասարդ կանանց համար IVF առանց սուպերօվուլյացիայի հնարավոր է։
Ցուցումներ և հակացուցումներ IVF-ի համար
Այս բժշկական մանիպուլյացիայի համար առաջարկվում է անպտղության առկայությունը մի կնոջ մոտ, որը սովորաբար ենթակա չէ թերապիայի, պայմանով, որ IVF-ն տալիս է բեղմնավորման ամենամեծ հավանականությունը:
Հակացուցումները ներառում են նաև. - սուր բորբոքային հիվանդություններ (ոչ միայն վերարտադրողական համակարգի);
- ուռուցքաբանության պատմություն:
Նախապատրաստում IVF մեթոդին
Առաջին փուլը անալիզների հավաքումն ու պաթոլոգիաների բացահայտումն է։ Դրա համար հիվանդը պետք է արյան ստուգում անցնի սեռական հորմոնների համար, ինչպես նաև կենսաքիմիայի և գլյուկոզայի հանդուրժողականության մանրամասն ընդհանուր թեստեր: Կատարվում է միզասեռական վարակների և ներքին վերարտադրողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Զուգընկերը պարտավոր է սպերմոգրաֆիա անել՝ համոզվելու, որ տղամարդու անպտղություն չկա։ Նախաքաղցկեղային պայմանները բացառելու համար անհրաժեշտ է քսուք վերցնել ցիտոլոգիայի և կոլպոսկոպիայի համար։ Ապագա մայրը հետազոտվում է TORCH վարակի համար(կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուս և քլամիդիա), քանի որ դա կարող է ազդել չծնված պտղի զարգացման վրա: Վերջում կատարվում է կաթնագեղձերի և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Երկրորդ փուլն իրականացվում է բուժման մեկնարկից անմիջապես առաջ։ Այն բաղկացած է երեք կետից.
- ամուսինները պետք է անցնեն ՄԻԱՎ-ի, վիրուսային հեպատիտի, սիֆիլիսի թեստեր, ստանան արյան խմբի և Rh գործոնի արդյունքները;
- կինը պետք է թեստ անցնի արյան շաքարի համար:, արյան, մեզի և կենսաքիմիական ընդհանուր անալիզներ, ինչպես նաև մակարդման ժամանակը իմանալու համար. - ապագա մայրը պետք է ունենա թերապևտի եզրակացություն, որ հղիության հետ կապված հակացուցումներ չկան։
IVF պրոցեդուրա
Նախ բժիշկը բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններից հետո խթանում է կնոջ ձվարանները՝ մի քանի առողջ ձվաբջիջ ստանալու համար։ Դեղերի ներմուծումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 21-րդ օրվանից և տևում է մեկ ամիս։ Այս ընթացքում բժիշկը ուլտրաձայնի միջոցով անընդհատ վերահսկում է, թե ինչպես է ֆոլիկուլը հասունանում, և ինչպես է աճում էնդոմետրիումը արգանդի խոռոչում: Եվ նաև կանանց հորմոնների ստուգում է կատարվում՝ ամբողջ պատկերը տեսնելու համար։ Հենց ձվերը հասունանում են, դրանց հեռացման կարգն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Այնուամենայնիվ, որոշ գործոններ կարող են խանգարել այս պրոցեսին. - անվուլյացիոն ցիկլ (երբ հասուն ֆոլիկուլները ձու չեն պարունակում): Այս բոլոր հատկանիշները պետք է նախապես հաշվի առնվենխրախուսեք զույգին սկսել IVF:
Հենց ապագա հայրը կամ անանուն դոնորը նվիրաբերի իր գենետիկական նյութը, կարող է իրականացվել բեղմնավորման ընթացակարգը։ Սաղմերի երկարաժամկետ աճեցումը in vitro անհրաժեշտ է առավել կենսունակ սաղմերը ընտրելու համար: Բեղմնավորումից հինգ-վեց օր հետո մի քանի սաղմ են տեղադրվում մոր արգանդում։ Երկու շաբաթ անց ապագա մայրը արյան թեստ է հանձնում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) համար՝ հղիությունը որոշելու համար:
Սաղմի երկարատև կուլտուրա
Ամենից հաճախ նման հատուկ բժշկական օգնություն դիմող հիվանդները շատ հարցեր են ունենում: Դրանցից մեկը հնչում է այսպես. «Գամետների և սաղմերի մշակում, ի՞նչ է դա», պատասխանը բավականին պարզ է և միևնույն ժամանակ բարդ։ Սա մի մեթոդ է, որով պտուղը կենդանի է մնում մինչև մոր մարմնում տեղադրվելը։ Սաղմերի երկարատև աճեցումը in vitro թանկարժեք, բարձր տեխնոլոգիական պրոցեդուրա է, որը պահանջում է հատուկ գիտելիքներ և հմտություններ: Ժամանակակից լաբորատորիաները մշտապես կատարելագործվում են բեղմնավորման տեխնիկայի և սարքավորումների մեջ: Վերջին նորույթը EmbryoGen միջավայրում սաղմերի աճեցումն է։ Լրացուցիչ աճի գործոնները ապահովում են սաղմի արգանդի պատին իմպլանտացիայի մեծ հավանականություն:
Նախկինում կուլտիվացված սաղմերը ծնվում էին միայն ճեղքման փուլում և տեղադրվում արգանդում «բեղմնավորումից» երեք օր հետո, սակայն դրանք արմատավորվեցին IVF-ի բոլոր դեպքերի միայն մեկ քառորդում: Սակայն մշակության մեթոդի մշակումից հետոսաղմերը in vitro մինչև բլաստոցիստի փուլ, մեթոդի արդյունավետությունը բարձրացել է. Սա պահանջում էր աճի նոր միջավայրեր և ինկուբատորներ։
պրոցեդուրայի դրական և բացասական կողմերը
Այս ընթացակարգը սաղմերի աճեցումը նոր մակարդակի է հասցնում։
- Օգնում է ընտրել իմպլանտացիայի առումով ամենահեռանկարային սաղմերը:
- Քրոմոսոմային անոմալիաները նվազում են, քանի որ դրանք հնարավոր է հայտնաբերել և կանխել բլաստոցիստի փուլում:
- Ունի ավելի ֆիզիոլոգիական մոտեցում։
- Բազմաթիվ հղիության վտանգը կրճատվում է, քանի որ հղիանալու համար անհրաժեշտ է ընդամենը երկու սաղմ, հինգի փոխարեն, ինչպես նախկինում:
- Էկտոպիկ հղիությունը շատ ավելի հազվադեպ է, քան նախկինում:
Սակայն այս պրոցեդուրան ունի նաև թերություններ. Առաջինն այն է, որ ոչ բոլոր սաղմերը կարող են աճել մինչև անհրաժեշտ փուլը: Այդուհանդերձ, ինկուբացիոն համակարգերը և սննդանյութերի միջավայրը դեռ պետք է բարելավվեն՝ դրանք հնարավորինս մոտեցնելով բնական պայմաններին: Եվ եթե չորսից քիչ սաղմեր գոյատևեն, ապա հավանականությունը, որ նրանք պատրաստ կլինեն վերատնկմանը, չափազանց փոքր է: Երկրորդ թերությունը, ինչպես IVF-ի նախորդ տարբերակներում, հաջողության 100% երաշխիքի բացակայությունն է: Աշխարհում ոչ մի վերարտադրողական բժիշկ պարտավորություն չի ստանձնի հայտարարել, որ այս մեթոդը վերջին դեպքում ճիշտ է։ Գիտնականները դեռ ինչ-որ բան ունեն ձգտելու։
IVF կողմնակի ազդեցություններ
Անցանկալի ազդեցությունները IVF-ից հետո, որի ընթացքում օգտագործվում է սաղմի երկարատև կուլտուրա, ներառում են՝
- բազմակի հղիություն, քանի որմիանգամից մի քանի սաղմ է տեղադրվում;
- արտարգանդային հղիություն (սաղմի տեղաշարժը արգանդի ներսում չի կարելի բացառել);
- ձվարանների չափազանց մեծ խթանում (ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը հանգեցնում է անպտղության);- վարակներ և արյունահոսություն:
