Բժշկությունը լի է տարբեր կոնկրետ տերմիններով և հասկացություններով, որոնք պարզ են միայն բժշկական անձնակազմին: Սովորական մարդը պարզապես չի կարող բոլորին իմանալ։ Հետևաբար, այս հոդվածում ես կցանկանայի խոսել այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում բուժքույրական պատմությունը:
Հայեցակարգի մասին
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հասկանալ այս հոդվածում գերիշխող տերմինները։ Այսպիսով, ի՞նչ է բուժքույրական պատմությունը: Սա առաջին հերթին կարևոր բժշկական փաստաթուղթ է, որը ոչ ոք չպետք է մոռանա (և հիվանդը, և ինքը՝ բուժաշխատողը)։ Ինչ վերաբերում է հիմնական նպատակին, ապա այս փաստաթուղթը պետք է ամբողջությամբ արտացոլի բուժքույրական գործընթացի բոլոր հինգ փուլերը՝ կապված մեկ հիվանդի հետ:
Փուլերի մասին
Ինչպես նշվեց վերևում, բուժքույրական պատմությունը ճիշտ լրացնելու համար բուժաշխատողն իր հիվանդի հետ պետք է անցնի հինգ հիմնական փուլ:
- Պացիենտի և նրա առողջական վիճակի մասին տեղեկատվության հավաքագրում. Այստեղ նշված կլինի հիվանդի անունը, տարիքը, սեռը: Ինչպես նաև փորձաքննության, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների տվյալները (եթեայդպիսիք իրականացվեցին).
- Հաջորդ ոչ պակաս կարևոր փուլը հիվանդի հիմնական խնդիրների ձևակերպումն ու սահմանումն է (իհարկե առողջության հետ կապված):.
- Երրորդ փուլը բուժքույրական միջամտության պլանի գրագետ կազմումն է, որը հիմնված է հիվանդի խնդիրների առաջնահերթության վրա։ Միևնույն ժամանակ, բուժքույրը պետք է սահմանի նաև կարճաժամկետ և երկարաժամկետ նպատակներ։
- Չորրորդ փուլ. բուժքույրական միջամտության պլանի իրականացում ինչպես բժշկի նշանակմամբ, այնպես էլ ինքնուրույն (հետազոտության նախապատրաստում, ջերմաչափություն և այլն):
- Ամենակարևոր փուլը՝ հիվանդի արձագանքի վերլուծություն բուժքույրական միջամտություններին: Այս դեպքում չափորոշիչները և՛ օբյեկտիվ են (մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացում, լաբորատոր հետազոտությունների բարելավում), և՛ սուբյեկտիվ ցուցանիշներ (քնի նորմալացում, ցավի նվազում):
Դիզայն
Արժե ասել, որ թերապիայի (ինչպես նաև բժշկության մեկ այլ բաժնի, օրինակ՝ վիրաբուժության կամ մանկաբուժության) բժշկական պատմությունը պետք է լրացվի բոլոր կանոններին համապատասխան։ Այսպիսով, բուժքույրը պետք է համապատասխանի այս փաստաթղթի կատարման հատուկ պահանջներին՝
- Բոլոր տողերը պետք է լրացվեն կոկիկ, հավասարաչափ, ընթեռնելի ձեռագրով:
- Համոզվեք, որ խստորեն հետևեք այն ձևին, որով լրացվում է բուժքույրական պատմությունը:
- Ձևակերպումը պետք է լինի կարճ և ճշգրիտ, եզրակացությունները՝ տրամաբանական։
- Բուժքույրական պատմության մեջ ցուցադրվող տեղեկատվությունը պետք է լինի հնարավորինս հարուստ և ամբողջական:
- Փաստաթուղթը պետք է լինիմաքուր.
Հիվանդության բուժքույրական պատմությունը լրացնելուց հետո այս փաստաթուղթն ապահովվում է որոշակի հիվանդի հետ կապված այլ փաստաթղթերով թղթապանակով:
Օրինակ
Այս հոդվածում ես նաև ուզում եմ մոտավորապես դիտարկել, թե ինչպիսին կարող է լինել թերապիայի համար բուժքույրական բժշկական պատմությունը: Այսպիսով, արժե ասել, որ այն լրացվում է սահմանված ձևի համաձայն, հաճախ բոլոր հարցերը տպվում են, և բուժքույրը կարող է միայն գրել դրանց պատասխանները։ Միևնույն ժամանակ, բուժքույրը պետք է նաև իր աշխատանքի պլանը կազմի, այն է՝ հատուկ բժշկական միջոցառումներ առանձին հիվանդի համար։ Այսպիսով, դա կարող է լինել մոտավորապես հետևյալ ձևաչափի աղյուսակ՝
| Ամսաթիվ | Պացիենտի խնդիր | Նպատակ (այսինքն ակնկալվող արդյունք) | Բուժքույր ակցիա | Հիվանդի գնահատման հաճախականությունը | Վերջնական թիրախային ամսաթիվ | Վերջնական բուժքրոջ գնահատում |
Յուրաքանչյուր տուփում բուժքույրը պետք է մուտքագրի ամբողջական մանրամասներ, թե ինչ է պետք անել և ինչ է արվել հիվանդի հետ կապված: Այս փաստաթղթի վերջնական նպատակն է համեմատել նախկինում սահմանված նպատակները և հիվանդի բուժքույրական խնամքի արդյունքները: Արժե ասել, որ այս տվյալների հիման վրա կարող է նույնիսկ ճշգրտվել հիվանդի բուժումը նրա բժշկի կողմից։
