Ծնկների հոդի կայունությունը վիճակ է, երբ մկանային-կմախքային համակարգը շարունակում է նորմալ գործել և կատարել հիմնական խնդիրները: Հոդի ճիշտ շարժունակությունն ապահովում են մկանները և մենիսկը, որոնք համակցված են ծնկի կրող պասիվ մասերի հետ։ Նրանք ներկայացնում են կապանային ապարատի հետևի և առաջի խաչաձև հատվածը և միջանցքային և կողային իլիոտիբիալ ուղիները: Ճիշտ աշխատող մկանները, որոնք տեղակայված են հոդային պարկի մոտ, ծնկներին լավ դինամիկ կայունություն են հաղորդում։ Կարևոր է բացահայտել ծնկի անկայունության հիմքում ընկած պատճառները:
Պարտության առանձնահատկությունները
Ծունկը ներառում է բազմաթիվ ջլեր, ինչպես նաև միահյուսված կապաններ, երբ պատռվելիս հոդը դառնում է անկայուն, ինչի համար ամենից հաճախ անհրաժեշտ է էնդոպրոթեզի տեղադրում՝ ծնկի վիճակը և հիվանդի կյանքը բարելավելու համար։ Եթե դուք չեք սկսում համապարփակ և ճիշտ բուժում, ապա արդյունքում մարդը կարող է կորցնել շարժվելու ունակությունը։
Պարտության պատճառները հասկանալու համար կարևոր է հասկանալ, թե որն էհղումները և ինչպես են դրանք տարբերվում: Դրանք հետևյալ տեսակներից են՝
- հետևի և առջևի խաչի տեսակ;
- միջին և կողային գրավի տեսակ։
Շատ դեպքերում ծնկահոդի անկայունությունը տեղի է ունենում ծանր վնասվածքի կամ օգտակար բաղադրիչների և հանքանյութերի անբավարար քանակի պատճառով: Այս պայմանը տարածված է բանակում ծառայող զինվորականների շրջանում, հատկապես երկրի հյուսիսային շրջաններում։
Նաև, սպորտով մասնագիտորեն զբաղվող մարդիկ հատկապես ենթակա են նման պարտության։ Նրանք ստիպված են անընդհատ ծանր բեռներ դնել իրենց ոտքերին։ Հանկարծակի շարժումների, սխալ շրջադարձերի և ցնցումների պատճառով առաջանում է հոդերի կապանների պատռվածք։ Այս պրոցեսների ազդեցությամբ մարզիկները ցատկելիս բախվում են միջային և կողային կապանների ցրվածության:
Ծնկների այտուցը և հոդի անկայունությունը կարող են առաջանալ տարբեր կապտուկների և վնասվածքների պատճառով։ Վնասվածքը հաճախ հրահրվում է ոչ ճշգրիտ, չափազանց կտրուկ շարժումներով, ինչպես նաև ոլորումներով: Եթե ախտահարման զարգացման սկզբնական փուլում չսկսեք համալիր թերապիա, ապա ապագայում մարդը պետք է ենթարկվի վիրահատության՝ էնդոպրոթեզ տեղադրելու համար, առանց որի նա պարզապես չի կարող նորմալ ապրել։
Նաև, կոճի սուր առևանգումը կամ ադուկցիան հաճախ հանգեցնում է կապտուկների և վնասվածքների: Հետևի խաչաձև կապանը կարող է վնասվել սուր ճկման հետևանքով։
Ծնկների այտուցվածության և անկայունության ամենավտանգավոր պատճառը էքստենսորային մասի և հիմնական չորս կապանների կոնտուզիան է։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա կարևոր է անմիջապես հիվանդին ուղարկել կլինիկա,որտեղ ներկա մասնագետը ռենտգեն կնկարահանի և կբացահայտի վնասի աստիճանը և դրա հիման վրա հիվանդին կնշանակի բուժում տեղական դեղամիջոցներով կամ վիրահատությամբ: Ծնկահոդի վերականգնման ժամանակը և ապագայում առանց խնդիրների շարժվելու հնարավորությունն ուղղակիորեն կախված են ընտրված թերապիայից։
Հիվանդության ախտանիշներ
Հոդերի անկայունության դեպքում մարդը հաճախ ունենում է ախտանշաններ, որոնք իրենց բազմազանության պատճառով կարող են հեշտությամբ շփոթության մեջ գցել նրան և ժամանակին դիմել բժշկի, քանի որ նա համարում է, որ հիվանդությունը լուրջ չէ։
Ծնկների անկայունության հիմնական ախտանշանները.
- Եթե հոդային պարկուճը գտնվում է նորմալ վիճակում, ապա պաթելլայում տեղի է ունենում ուրվագծերի քվեարկություն և հարթեցում: Նման բան չի լինում, երբ պարկուճը կոտրվում է։
- Եթե կողային կողային կապանային հատվածը պայթել է, ապա ընդգծված կապտուկ է առաջանում ներքին պոպլիտեալ կողմում: Այս պայմանը, որպես կանոն, առաջանում է միջին աստիճանի վնասվածքով։
- Եթե առկա է խաչաձև կապանի պատռվածք, ապա մարդն զգում է տհաճ ցավային համախտանիշ, որը կարող է առաջացնել ուժեղ այտուց և հեմատոմա։
- Եթե վնասվածքը ազդում է meniscus-ի վրա, ապա ծունկը տեղաշարժվում և արգելափակվում է, ինչը հանգեցնում է սուր ցավի: Այս դեպքում հիվանդը սովորաբար չի կարող ծալել և արձակել ոտքերը ծնկահոդում:
- Երբ վնասվում է խաչաձև կապանը, առաջանում է հետին պարկուճային շրջանի լրացուցիչ պատռվածք և արտահայտված.այտուցվածություն պոպլիտեալ հատվածում։
- Երբ կապանային ապարատի առաջային խաչաձև հատվածը վնասվում է, ստորին ոտքը փոխում է իր տեղը, սկսում է շարժվել սխալ ուղղությամբ, ինչը հրահրում է մենիսկի և աճառային հյուսվածքի արագ դեֆորմացիա։ Այս տեսակի վնասվածքը տարածված է երեխաների մոտ՝ արագ վազելիս կամ ընկնելու ժամանակ:
Հիվանդության զարգացման աստիճաններ
Բժիշկներն առանձնացնում են ծնկահոդի քրոնիկական անկայունության զարգացման հետևյալ աստիճանները.
- Առաջին աստիճանում սրունքի և ազդրի հոդային մակերեսները փոխում են իրենց դիրքը և հեռանում միմյանցից 5 միլիմետր հեռավորության վրա։ Պարկուճն այս դեպքում մնում է նորմալ վիճակում, կապանները թուլացած են։ Այս պրոցեսն առավել հաճախ տեղի է ունենում նորածինների մոտ՝ բնածին պաթոլոգիայի կամ բնական ծննդաբերության ժամանակ տրավմայի հետևանքով։
- 2-րդ փուլ ծնկի անկայունություն. Հոդային մակերեսների միջև կա մեծ հեռավորություն (մինչև 10 միլիմետր): Վնասվածքն ուղեկցվում է խաչաձև կապանային ապարատի հիվանդ հատվածի ծանր դեֆորմացմամբ։ Ամենից հաճախ նման ախտահարում է առաջանում մարզիկների մոտ։
- Երրորդ աստիճան. Տիբիայի և ազդրի հոդային ոսկորները գտնվում են միմյանց նկատմամբ ավելի քան 10 միլիմետր հեռավորության վրա։ Այս վիճակի արդյունքում առաջանում է կապանային ապարատի հետին և առաջի խաչաձև հատվածների պատռվածք։ Այս տեսակի վնասներից ազատվել հնարավոր է միայն վիրահատության, էնդոպրոթեզի տեղադրման և բուժման երկարատև կուրսի միջոցով։
Դասակարգում ըստ աստիճանների
Անկայունության բոլոր տեսակները դասակարգվում են աստիճաններով՝
- վնասվածքի առաջին փուլում անկայունությունը հասնում է 5 աստիճանի;
- երկրորդ փուլում շեղումը տատանվում է 5-ից 8 աստիճան;
- վնասվածքի ծանր փուլով նորմայից շեղումը գերազանցում է 8 աստիճանը։
Ախտորոշիչ միջոց
Ծնկների համատեղ վիճակի հետ կապված խնդիրների առկայությունը ճշգրիտ որոշելու համար բժիշկներն իրականացնում են հետևյալ գործողությունները.
- Նախ մասնագետը ուշադիր զննում է ոտքը, գնահատում կապանների տեղակայումը և բուն ծնկի տեսքը։ Դրանից հետո ոտքը չափվում է, քանի որ տեղահանման առկայության դեպքում դրա երկարությունը կարող է զգալիորեն կրճատվել: Ստացված տեղեկատվությունը մասնագետին թույլ կտա հստակ որոշել, թե ինչ պետք է անել հետո և ինչ ախտորոշում անցկացնել։
- Եթե հիվանդ հատվածում հանկարծակի հեմատոմա է առաջացել, ապա հոդը անզգայացվում է անզգայացնող միջոցով, որն օգնում է ոչ միայն վերացնել ցավը, այլև հաղթահարել սպազմը։ Այն բանից հետո, երբ մասնագետը կկատարի պունկցիա՝ հետագա ախտորոշմամբ։
- Ոտքերի արտաքին հետազոտությունից հետո կատարվում է ՄՌՏ, համակարգչային տոմոգրաֆիա և ռենտգեն, որոշ դեպքերում նշանակվում է լրացուցիչ արթրոսկոպիա։
- Ստացված ռենտգենի վրա կարելի է հստակ տեսնել հոդի վիճակը և ճշգրիտ գնահատել այն, այնուհետև կատարել ախտորոշում՝ հիմնվելով ծնկի անկայունության դասակարգման վրա։ Անկայունությունը կարող է լինել հետևյալ տեսակների` կողային, հետին, միջին, առաջային, համակցված: Բուժման ընթացքն ուղղակիորեն կախված կլինի նրանից, թե որքանով է վնասվել հիվանդ տարածքը։
- Հետոբժիշկը որոշում է բոլոր դեգեներատիվ փոփոխությունների առկայությունը, բացահայտում է ոսկրային հյուսվածքի վիճակը: Եթե ծնկահոդի վրա ծխնիներով օրթոզ տեղադրելու համար նշանակվում է վիրահատություն, ապա բժիշկը նախ գնահատում է տեղադրման վայրը և ընտրում պրոթեզի տեսակը։
Միայն այն բանից հետո, երբ ներկա մասնագետը ստանա բոլոր տեղեկությունները ծնկահոդի վիճակի մասին, կուսումնասիրի բոլոր ախտանիշները և կվերանայի թեստի արդյունքները, նա կկարողանա նշանակել արդյունավետ և արդյունավետ բուժում, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ ապաքինվելուց հետո անհրաժեշտ կլինի հետևել:
Բուժման ընթացքում կարևոր է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր խորհուրդներին և առաջարկություններին, որպեսզի ծնկահոդն ավելի արագ վերականգնվի և չկորցնի իր աշխատանքը։
Բուժման առանձնահատկությունները
Անկայունությունը դասակարգելուց և ճշգրիտ պատճառը բացահայտելուց հետո բժիշկը նշանակում է բուժման արդյունավետ կուրս, որն օգնում է վերականգնել հոդերի աշխատունակությունը և նորմալ վիճակը։ Թերապևտիկ միջոցառումների տևողությունը ուղղակիորեն կախված կլինի արատների աստիճանից, մարդու ապրելակերպից և տարիքից։ Ամենից հաճախ ամբողջական վերականգնումը տևում է շաբաթներ կամ ամիսներ:
Բուժական միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն առանց վիրահատության ծնկի շարժունակության վերականգնմանը, եթե դա, իհարկե, հնարավոր է։
Բայց այն դեպքում, երբ ծունկը պարբերաբար փոխում է իր տեղը, վնասում է կապանները, ապա առանց ծնկի հոդի ծխնիներով օրթոզ տեղադրելու անհնար կլինի.գործարք. Վիրահատությունից հետո վերականգնումը շարունակվում է 6 ամիս։
Բուժման միջոցառումներ
Եթե վնասվածքաբանը որոշի հիվանդության 1-ին կամ 2-րդ աստիճանը, ապա հիվանդին կնշանակի հետևյալ բուժումը՝.
- Ազդեցված ոտքի շեղում.
- Հոդը որոշակի դիրքում ամրացնելու համար օգտագործվում է վիրակապ կամ վիրակապ։
- Թերապիան կարող է ներառել ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ:
- Մասնագետը նշանակում է ֆիզիոթերապիա, որը ներառում է էլեկտրոֆորեզ՝ հիմնված վերականգնող և տոնիկ միջոցների վրա։ Այս բուժումը կիրառվում է, երբ վերջին հիվանդությունների հետևանքով երեխայի հոդերի հետ կապված խնդիրներ կան։ Վնասվածքի բնածին ձևը բուժվում է այլ մեթոդներով։
- Ծնկների համար հատուկ քսուքների նշանակում.
- Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել մերսումներ, որոնք կօգնեն բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները և վերականգնել արյան շրջանառությունը:
- Շարժունակությունը վերականգնելու և մկաններն ամրացնելու համար պետք է սկսել ծնկահոդի անկայունության համար նախատեսված վարժությունների համալիր, որը կնշանակի օրթոպեդը։
Եթե կոնսերվատիվ բուժումը արդյունք չի տվել, մասնագետն առաջարկում է վիրաբուժական միջամտություն։ Հոդերի անկայունության վիրահատությունը կատարվում է նաև կապանային ապարատի պատռման ժամանակ։ Բժշկության մեջ այն կոչվում է արթրոսկոպիա։ Վիրահատության ընթացքում մասնագետը կտրում է անում, որով կարվում են վնասված հյուսվածքները։
Վիրահատությունից հետո մասնագետը նշանակում է քսուք ծնկների համար, մերսում և.պարզ վարժություններ. Վերականգնումից 6 ամիս հետո ամենից հաճախ հիվանդի վիճակը վերականգնվում է և նախկին նորմալ շարժունակությունը վերադառնում է նրան։
Arthroplasty
Որոշ հիվանդների մոտ արթրոպլաստիկայից հետո առաջանում է ծնկահոդի անկայունություն, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, ուժեղ ցավով, ծնկի ճռճռոցով և այլ տհաճ ախտանիշներով։
Ցավը կարող է վկայել վարակի, կոնտրակտուրայի, սինովիտի, հոդերի անկայունության և այլ լուրջ բարդությունների մասին։
Թարախային-բորբոքային պրոցեսի սկզբում մարդն ունենում է գլխի ուժեղ ցավ, վատության զգացում, դող և ջերմություն։ Նա նաև անհարմարություն ունի ծնկի հատվածում, իսկ շուրջը մաշկը տաքանում է։ Ցավն առանձնանում է իր կամարային բնույթով, իսկ հաբերով ու քսուքներով ցավազրկումը դրական արդյունք չի տալիս։
Ծնկների հոդի անկայունությունը համարվում է ամենակարևոր բարդությունը։ Այս վիճակի պատճառը ճակատային հարթությունում պաթելլայի ամբողջական սահման խախտումն է, որն առաջանում է իմպլանտի ոչ պատշաճ տեղադրման պատճառով։ Վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում նման բնույթի անկայունություն ախտորոշվում է հիվանդների 1,5%-ի մոտ:
Բարդության առաջացումը կախված չէ վիրաբույժի փորձից և պրոթեզի տեսակից։ Անկայունությունը վերացնելու համար հիվանդը ենթարկվում է էնդոպրոթեզավորման։ Կրկնվող վիրահատական միջամտություն կատարելիս բժիշկը վերացնում է ինդիկատիվ մասի սխալըտեղադրված իմպլանտ: Դրա հետ մեկտեղ կատարվում է մակերեսային պրոթեզավորում։
Հիալուրոնաթթվի ներարկումներ
Հաճախ բժիշկները նշանակում են հիալուրոնաթթվի ներարկումներ հոդերի մեջ՝ բարելավելու հիվանդի ընդհանուր վիճակը և շարժունակությունը: Այս մեթոդը միակն է, որը տալիս է լիարժեք ազդեցություն։ Ներարկումները կատարվում են ներարկիչի միջոցով, որը պարունակում է բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները։ Պրոցեդուրան իրականացվում է հաստատված տեխնիկայի համաձայն, խնդիրներ կարող են առաջանալ միայն կոնքազդրային հոդի մեջ ներարկում կատարելիս, սակայն դրանք վտանգավոր չեն համարվում, քանի որ հիվանդի վիճակը վերահսկվում է ռենտգենով։
Բայց կարևոր է հիշել, որ ծնկի հոդի մեջ հիալուրոնաթթվի ներարկումների գինը միշտ չէ, որ երաշխավորում է օգտագործվող արտադրանքի որակը:
Բաղադրության մեջ հիալուրոնաթթու ունեցող դեղամիջոցներն արտադրվում են երեք ձևով՝ պարկուճներ, քսուքներ և ներարկման լուծույթ։ Նման հիմնադրամներ ստեղծվում են Ռուսաստանում, ինչպես նաև արտասահմանյան երկրներում։ Նրանք բոլորը շատ տարբեր են միմյանցից իրենց բանաձեւով եւ արժեքով։ Ծնկների հոդի մեջ հիալուրոնաթթվի ներարկումների գները կարող են տարբեր լինել՝
- Ներքին դրամական միջոցներ՝ 2500-ից մինչև 3500 ռուբլի:
- Ավստրիայի և Գերմանիայի արտադրողներից՝ 5200-ից մինչև 22000 ռուբլի:
- ԱՄՆ - 9900-ից մինչև 23000 ռուբլի:
- Իտալիա՝ 4000-ից մինչև 6600 հազար ռուբլի:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Յուրաքանչյուր հիվանդ գիտի, որ շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան երկարատև բարդ բուժում անցնելուց, ինչպես նաև վիրահատությունից հետո։ պետք է պահպանելՀետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները՝
- օգտագործեք օրթոպեդիկ ներբաններ կամ կրեք հատուկ կոշիկներ;
- կրեք նորմալ չափսի որակյալ կոշիկներ, որոնք պետք է լավ ամրացնեն ոտքը ճիշտ դիրքում;
- սպորտով զբաղվելիս և մարզվելիս կարևոր է կրել հատուկ վիրակապ;
- պետք է սահմանափակի վազքը և սկսի լողալ կամ յոգայով զբաղվել;
- ճիշտ սնվել;
- եթե սպորտով զբաղվող մարդիկ ունեն հոդերի լուրջ խնդիրներ, նրանք պետք է դադարեն մարզվել։
Կարևոր է հիշել, որ նման հիվանդությունը նախադասություն չէ, զարգացման սկզբնական փուլում այն արագ վերացվում է։ Այս դեպքում կարևոր է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կընտրի ռացիոնալ բուժում և կօգնի խուսափել բարդություններից, որոնք կարող են հանգեցնել վիրահատության։
