Ի՞նչ է նշանակում գլոմերուլոնեֆրիտի ախտորոշումը: Այս տերմինը կոչվում է երիկամների բորբոքում, որի դեպքում սեփական իմունիտետի աշխատանքի խանգարման պատճառով վնասվում է նրանց հիմնական կառուցվածքը՝ գնդիկավորը։ Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս որոշ նախկին հիվանդություններից (հատկապես streptococcal տոնզիլիտից), հիպոթերմայից հետո, աուտոիմուն և ռևմատիկ հիվանդությունների ֆոնի վրա, ավելի քիչ հաճախ՝ թունավոր պատճառներով։ Երկու երիկամներն էլ միանգամից ախտահարվում են։
Ինչպե՞ս է աշխատում երիկամը:
Այս զույգ օրգանն ունի շատ ինտենսիվ արյան մատակարարում: Երիկամում է, որ շատ անոթներ միահյուսված են և այնքան ներդաշնակորեն աշխատում, որ նրանց անվանել են «հրաշալի ցանց»: Նման ակտիվ արյունամատակարարումն անհրաժեշտ է հիմնական գործառույթը կատարելու համար՝ արյունը ամեն վայրկյան զտել, առանձնացնել ավելորդ բաղադրիչները և որոշակի քանակությամբ ջուր և արտազատել դրանք մեզով, ինչի պատճառով էլ օրգանը կոչվում է «պլազմային ուլտրաֆիլտրատ»:. Այսպիսով, օրական երիկամները «մշակում» են մոտ 150 լիտր պլազմա, և արդյունքում ստացվում է մոտ 1,5 լիտր ֆիլտրատ (սովորաբար երեխաների և մեծահասակների մոտ այն պետք է կազմի ժամում առնվազն 1 մլ/կգ մարմնի քաշ։, բայց ոչ ավելի, քան 3 մլ/կգ/ժ):
Երիկամների աշխատանքի մեջ կա երկու հիմնական կետ.
1) Ֆիլտրացիա, որին մասնակցում է գլոմերուլը. Արյունն անցնում է կոնկրետ «մաղով»։ Արդյունքում, սպիտակուցները, բջջային տարրերը և ջրի մի մասը վերադառնում են արյան հոսք, իսկ պլազմայում լուծված նյութերը ավելի են գնում նեֆրոնային խողովակներ։
2) Հակադարձ ներծծում: Այս մեխանիզմի միջոցով արյունը բազմիցս մշակվում է խողովակներում, և հեղուկի սկզբնական քանակի, անհրաժեշտ էլեկտրոլիտների, ազոտի, պլազմայում լուծված թունավոր նյութերի և դեղամիջոցների շատ փոքր տոկոսը մտնում է մեզի մեջ։
Բացի արյունը զտելուց, երիկամը նաև ներգրավված է արյան ճնշումը իջեցնելու համար անհրաժեշտ նյութերի, ինչպես նաև արյան կարմիր բջիջների ձևավորումը խթանող նյութերի արտադրության մեջ։
Ի՞նչն է առաջացնում գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշներ:
- Ստրեպտոկոկային վարակ՝ լակունար կամ ֆոլիկուլյար տոնզիլիտ (առավել հաճախ), ֆարինգիտ, մաշկային ախտահարումներ թարախակույտերով - իմպետիգո։ Այս դեպքում իմունային համակարգը «հիշում» է, թե ինչ տեսք ունեն թշնամու streptococcus-ի անտիգենները, և քանի որ երիկամների հյուսվածքի կառուցվածքը նման է այս բակտերիային, տուժում է նաև երիկամային նեֆրոնի գնդիկավորը։։
- Այլ վարակներ՝
- բակտերիալ՝ սեպսիս, թոքաբորբ, էնդոկարդիտ՝ առաջացած կոկային ֆլորայով, մենինգոկոկային, որովայնային տիֆով;
- վիրուսային՝ հեպատիտ B, խոզուկ, ջրծաղիկ, էնտերովիրուս;
- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են նախակենդանիների կողմից՝ մալարիա, տոքսոպլազմոզ:
3. Տարբեր իմունային պատրաստուկների, շիճուկների, պատվաստանյութերի ներդրում: Այս դեպքում իմունային համակարգը «արձագանքում» է օտար սպիտակուցներին (այդ դեղամիջոցները պատրաստվում են տարբեր կենդանիների, օրինակ՝ ձիերի սպիտակուցների հիման վրա): «Հակագեն գումարած սեփական հակամարմին» համալիրը նստում է երիկամի գլոմերուլուսի մոտ և վնասում է այն։
4. Համակարգային հիվանդություններ՝ պերիարտերիտ հանգույց, գայլախտ, Գուդփասչերի համախտանիշ, վասկուլիտ։ Այս դեպքերում հաճախ հակամարմիններ են գոյանում երիկամի գլոմերուլուսի հիմնական բաղադրիչի՝ թաղանթի դեմ։
5. Իմունային համակարգի որոշ բնածին արատներ։
6. Երիկամների արյան մատակարարման խախտում հիպոթերմային և բարձր խոնավության պայմաններում։
Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշներ
Հիվանդությունը կարող է լինել սուր, ենթասուր (առավել չարորակ) և քրոնիկական: Յուրաքանչյուր տեսակի հիմքում ընկած է գլոմերուլների (երբեմն երիկամի այլ մասերի) քիչ թե շատ ծանր վնասը, որի արդյունքում և՛ սպիտակուցը, և՛ արյան բջիջները մտնում են մեզի մեջ։ Սպիտակուցն ինքնին հեղուկ է պահում արյան մեջ: Երբ քիչ է լինում, քիչ է մնում անոթների մեջ, մտնում է հյուսվածքների մեջ։ Այսպես է առաջանում այտուցը. Բացի այդ, արտազատվում են այնպիսի սպիտակուցներ, ինչպիսիք են գլոբուլինները, ինչը օրգանիզմը դարձնում է ավելի ենթակա վարակների:
Միզի մեջ արյան բջիջների կորստի պատճառով զարգանում է անեմիա։ Բացի այդ, տուժում է նաև արյան նոր կարմիր բջիջների ձևավորման խթանման մեխանիզմը։ Արյան ճնշումն իջեցնող նյութի արտադրության գործընթացը նույնպես խաթարված է։
Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները տարբեր են՝ տարբեր աստիճանի ծանրության: Նրանք հայտնվում են պատվաստումից կամ վարակիչ հիվանդությունից 1-2 շաբաթ անց, կարող էզարգանալ արագ, կարող է աստիճանաբար. Գլոմերուլոնեֆրիտի հիմնական ախտանիշներն են՝.
- թուլություն, գլխացավ, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- մեզի քանակի նվազում;
- ցավոտ ցավի տեսք երկու կողմից մեջքի ստորին հատվածում;
- մեզը կարող է լինել կարմիր, շագանակագույն («մսի թեքության գույնը»), երբեմն երանգի փոփոխությունն աննկատ է, սակայն մեզի թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, որ կան մեծ թվով փոփոխված կարմիր արյան բջիջներ.
- նաև մեզի ընդհանուր անալիզով նրանք կարող են պարզել, որ կան սպիտակուցներ, մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, բալոններ;
- դեմքը և ստորին ոտքերը այտուցվում են, մինչդեռ այտուցը կարող է լինել և՛ խիտ, և՛ փափուկ, հեշտությամբ տեղաշարժվող; միտում կա դրանք տարածելու ստամոքս, մեջքի ստորին հատված;
- եթե սպիտակուցի կորուստը մեծ է, հեղուկը քրտնում է պլևրալ խոռոչ և որովայնի խոռոչ և սրտի պարկի մեջ. շնչահեղձությունը մեծանում է, դժվար է շարժվում, կարող է զարգանալ թոքային այտուց.
- արյան ճնշումը բարձրանում է տարբեր թվերի;
- մաշկը գունատ է, չոր;
- մազերը ձանձրալի են, փխրուն:
Ախտանիշների տարբեր համակցություններ կարող են լինել, բայց սովորաբար հիվանդությունը չի կարող անել առանց մեզի մեջ արյան հայտնվելու, դրա քանակի նվազման և այտուցի: Շատ հազվադեպ է, որ հիվանդությունը չունի ընդգծված դրսեւորումներ։ Մարդը ոչ մի տեղ չի գնում այնքան ժամանակ, քանի դեռ մեծ թվով գլոմերուլներ չեն դադարում գործել:
Եթե սուր գլոմերուլոնեֆրիտը հնարավոր չէ հաղթահարել մեկ տարվա ընթացքում, ապա համարվում է, որ այն անցել է քրոնիկականի.ձեւավորել. Աջակցեք դրան.
- քրոնիկ վարակի օջախներ (քրոնիկ տոնզիլիտ կամ սինուսիտ, կարիես);
- առկա ալերգիկ և աուտոիմուն հիվանդություններ;
- հաճախակի SARS այս ժամանակահատվածում:
Քրոնիկ պրոցեսը կարող է դրսևորվել նաև ախտանիշների տարբեր համակցությամբ.
- միայն արյուն մեզի մեջ, առանց այտուցի կամ ավելացված ճնշման;
- կա նաև հիպերտոնիա և այտուց և մեզի մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուցի արտազատում;
- հիմնական ախտանիշը ճնշման բարձրացումն է, գրեթե չկա այտուց, իսկ մեզի փոփոխությունները գրեթե անտեսանելի են «աչքով»;
- մեզի մեջ փոփոխություններ կարող եք նկատել միայն այն դեպքում, եթե այն հանձնեք անալիզների, այտուցներ և ճնշման բարձրացում չկան:
Միևնույն ժամանակ, եթե ինչ-որ գործոն հրահրում է խրոնիկական պրոցեսի սրացում, ապա ախտանշաններն ավելի ցայտուն կլինեն, ինչպես սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում։
Գլոմերուլոնեֆրիտի բուժում
Թերապիան սկզբում իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Մարդուն նշանակում են անկողնային ռեժիմ և առանց աղի դիետա՝ շատ քիչ քանակությամբ սպիտակուցներով և հեղուկներով: Եթե կան տվյալներ, որոնք հաստատում են, որ հիվանդության պատճառն օրգանիզմում բակտերիալ պրոցես է, ապա վարակի կիզակետը ախտահանվում է, կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ։ Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները և բուժումը կախված են դրանից։
Հետևյալ դեղամիջոցները նույնպես օգտագործվում են թերապիայի համար՝
- գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ, ինչպես նաև ցիտոստատիկներ, որոնք դադարեցնում են երիկամների ինքնաոչնչացումը;
- դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան հոսքը երիկամներում;
- միզամուղներ;
- հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ;
- անհրաժեշտության դեպքումսպիտակուցային պատրաստուկները, էրիթրոցիտների զանգվածը (ցածր հեմոգլոբինով) ներարկվում են ներերակային:
