Ո՞ւմ հետ կապվեմ և ո՞ր բժիշկն է բուժում շաքարախտը: Մոտավորապես նման հարցեր հաճախ են տալիս այն հիվանդները, որոնց մերձավոր ազգականները շաքարային դիաբետ ունեն։ Եվ հաշվի առնելով, թե որքան տարածված է այս հիվանդությունը և որքան բարդություններ ունի, դրանք պետք է մանրամասն դիտարկել։ Այս հրապարակումն ուսումնասիրելուց հետո յուրաքանչյուր հիվանդ կհասկանա, թե որն է հիվանդությունը, որն է դրա բազմաթիվ բարդությունների պատճառը և ինչ տեղ են զբաղեցնում տարբեր պրոֆիլների բժիշկներն իրենց բուժման մեջ։
Ո՞ր բժիշկն է բուժում շաքարախտը: Ամենից հաճախ սա էնդոկրինոլոգ է` նեղ մասնագիտացում ունեցող թերապևտիկ պրոֆիլի մասնագետ: Նրա հիվանդների մեջ շաքարային դիաբետի դեպքերն ամենից հաճախ են։ Նրանք կազմում են գրեթե 70%: Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ էնդոկրինոլոգները զբաղվում են շաքարային դիաբետով ինտերնիստներով, իսկ ավելի հազվադեպ՝ նյարդաբաններ, ակնաբույժներ, գինեկոլոգներ, վիրաբույժներ և սրտաբաններ: Ճիշտ կլինի ասել, որ գրեթե ոչկա մասնագետ, ում ամենօրյա աշխատանքում պարտադիր չէ դիաբետով հանդիպել։
Անգիոպաթիա շաքարախտում
Շաքարային դիաբետը համակարգային հիվանդություն է, որի էությունը հիպերգլիկեմիան է։ Այն զարգանում է ինսուլինի անբավարարության կամ բջիջների ձեռքբերովի ինսուլին դիմադրության պատճառով։ Քանի որ ախտահարումը տեղի է ունենում բոլոր անոթներում և բջիջներում, հիվանդությունը ուղեկցվում է համակարգային դրսևորումներով։ Դրանցից են միկրոանգիոպաթիան և մակրոանգիոպաթիան, որը մարմնի զարկերակների հատուկ վնաս է, որը բոլոր հյուսվածքներում առաջացնում է իշեմիկ դրսևորումներ։
Ամենափոքր անոթներում առկա է բազմակի անևրիզմայի տիպի ախտահարում` զուգակցված հիալինոզի հետ: Խոշոր զարկերակներում՝ սկսած մկանային-առաձգականներից, ունենում է աթերոսկլերոտիկ նեղացում՝ պղտոր արյան հոսքերի (պտույտների) առաջացմամբ։ Առաջին դեպքում տառապում են սրտից մեծ հեռավորության վրա գտնվող բոլոր հյուսվածքները, ինչը ապահովում է բջջային սնուցման խախտում։ Իսկ խոշոր զարկերակների ախտահարման դեպքում զարգանում է ինֆարկտ և նրանց կողմից մատակարարվող օրգանի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդություններ։
Անգիոպաթիայի մեծությունը
Փոքր զարկերակները առկա են բոլոր օրգաններում, և դրանց հիալինոզը ազդում է արյան մատակարարման և բջիջների սնուցման վրա: Ցանցաթաղանթի անոթները հետազոտելիս կարող եք տեսողականորեն գնահատել փոքր զարկերակների վնասը։ Նրանց պատերի վնասվածությունը ամենափոքր անևրիզմայի պատռվածքներով և արյունազեղումների տեղամասերում առկա են նաև այլ օրգաններում:
Սա հատուկ վնաս է հասցնում օրգաններին և հյուսվածքներին, ինչպիսիք են երիկամները, նյարդային համակարգը և ուղեղը, սիրտը, մաշկը, մկանները: Սա իսկապեսորոշում է, թե որ բժշկին պետք է դիմել շաքարային դիաբետի դեպքում, քանի որ այս ցանկը պարունակում է թերապևտիկ և վիրաբուժական պրոֆիլների գրեթե բոլոր մասնագետների պաթոլոգիաները: Այն ազդում է ընդհանուր վիրաբույժի և ենթաթերապևտի, սրտաբանի, նյարդաբանի, ակնաբույժի, մաշկաբանի, ինտերնոլոգի և էնդոկրինոլոգի մասնագիտական իրավասության ոլորտներին:
Հիպերգլիկեմիա
Անմիջական բուժումով զբաղվելու է էնդոկրինոլոգը, ով պետք է ընտրի հիպոգլիկեմիկ նյութերի այնպիսի սխեման, որը նորմալացնի ծոմ պահող գլյուկոզայի մակարդակը և վերահսկի այն օրվա ընթացքում։ Սա անհրաժեշտ է նյութափոխանակության համախտանիշի և շաքարախտի պատճառով անոթային հիվանդության զարգացման արագացումը կանխելու համար։ Անհրաժեշտ է որոշել, թե կոնկրետ հիվանդի մոտ որ բժիշկն է բուժում շաքարախտը՝ ելնելով առկա բարդություններից։ Նրանք պետք է առանձին դիտարկվեն յուրաքանչյուր ռուբրիկայում:
Շաքարախտի նեֆրոլոգիական բնութագիրը
Երիկամների վնասը և երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացումը պահանջում են բուժում նեֆրոլոգի կողմից: Երիկամների սկզբնական քրոնիկ հիվանդությունը, որի դեպքում կրեատինինի մաքրումը չի նվազում, բայց միզուղիների միկրոալբումինուրիան արդեն ի հայտ է եկել, պահանջում է մշտական մոնիտորինգ թերապևտի կողմից: Կարեւոր է հասկանալ, որ մասնագետը պարտավոր չէ իր փոխարեն վերահսկել հիվանդի առողջական վիճակը։ Եթե հիվանդն իրոք հոգ է տանում իր առողջության մասին, նա պետք է հետևի դիսպանսերային դիտարկման ժամանակացույցին՝ իմանալով իրենց պլանավորված հետազոտությունների ժամկետները:
Այս միջոցը պահանջվում է արյան անալիզների դինամիկ հետևելու համարև մեզի, ինչը հնարավորություն կտա դատել հիվանդության վերահսկման աստիճանը։ Նման առաջարկություն շաքարային դիաբետով հիվանդներին կտա հիվանդի այցելած յուրաքանչյուր մասնագետ։ Միևնույն ժամանակ, դիսպանսերային դիտարկման հիմնական նպատակը երիկամների քրոնիկ հիվանդության առաջընթացի և վերափոխման վաղ հայտնաբերումն է երիկամային տերմինալ անբավարարության: Սա հեշտ է հետևել, թե արդյոք հիվանդը իրոք ներկայանում է հանդիպումներին և հետևում է մասնագետի առաջարկություններին:
Շաքարախտի ակնաբուժական պրոֆիլ
Ակնաբույժը հաճախ առաջինն է, ով տեսնում է հիվանդության տեսողական նշաններ: Հետազոտության ընթացքում (օֆտալմոսկոպիա կամ բիոմիկրոսկոպիա) կպարզվի անոթային ախտահարման առկայությունը։ Այն տեսողության վատթարացման հիմքն է, քանի որ փոքր անոթների պաթոլոգիաների ի հայտ գալով զգալիորեն նվազում է ցանցաթաղանթի արյան մատակարարման ինտենսիվությունը։ Նրա ընկալիչի բջիջները մահանում են, ինչը հանգեցնում է տեսողության սրության նվազմանը: Միևնույն ժամանակ, շաքարային դիաբետի ժամանակ անոթային վնասվածքների առկայությունը հանգեցնում է հյուսվածքների վնասվածքի բուժման վատթարացման: Սա հանգեցնում է նրան, որ նման հիվանդներին հաճախ մերժում են նույնիսկ ակնաբուժական վիրահատությունները՝ բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով։
Շաքարախտի վիրաբուժական պրոֆիլ
Շաքարային դիաբետի ամենաանհանգստացնող մասը միկրոանգիոպաթիան է, որը միջնորդում է հյուսվածքների ապաքինման վատթարացմանը՝ հյուսվածքների վնասման դեպքում։ Բայց թերսնուցումը զարկերակային արյան անոթների զգալի նեղացման պատճառով, որոնք բերում են զարկերակային արյուն, կարող է առաջացնել հիվանդություններ առանց վնասվածքների: Օրինակ՝ ոտնաթաթի վնասվածքը շաքարախտի դեպքում: Խոշոր զարկերակների աթերոսկլերոզի հետ մեկտեղ ոտնաթաթի անոթների անգիոպաթիան կարող է առաջացնել գանգրենա։ Նրավիրաբուժական բուժումը ցածր վերականգնողական ներուժի պայմաններում պահանջում է երկարատև վերականգնում: Գոյություն ունի նաև վերքի վարակման բարձր ռիսկ, որը նույնպես տարածված է դիաբետով հիվանդների մոտ։
Շաքարախտի էնդոկրինոլոգիական և թերապևտիկ պրոֆիլը
Ո՞ր բժիշկն է ախտորոշում շաքարախտը և ով է զբաղվում դրա բուժումով, կարող է զգալիորեն տարբերվել: Հազվադեպ չէ, երբ ակնաբույժը կասկածում է դիաբետի ֆոնդուսի սովորական հետազոտության ժամանակ: Բայց ավելի հաճախ, քան մյուսները, շաքարախտով կամ գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարմամբ հիվանդների առաջին բողոքները կլսեն թերապևտը: Նաև պայմանավորված այն հանգամանքով, որ հիվանդը պետք է անալիզներ հանձնի մինչև սովորական հետազոտություն, ավելացել է շաքարախտի վաղ հայտնաբերման հաճախականությունը։ Սա հասանելի է պարտադիր ուսումնասիրությունների սպեկտրում ծոմ պահելու գլիկեմիայի առկայության պատճառով:
Անկախ նրանից, թե կոնկրետ հիվանդը որտեղ է բուժում շաքարախտը, նա միշտ կապի մեջ է լինելու և՛ էնդոկրինոլոգի, և՛ թերապևտի հետ: Վերջինս զբաղվում է պլանշետային հիպոգլիկեմիկ նյութերի ընդունման շտկմամբ։ Ներարկային դեղերի (մոնոինսուլին և պրոտամին-ինսուլին) նշանակման սխեման մշակվում է միայն էնդոկրինոլոգի կողմից։ Սանկտ Պետերբուրգի էնդոկրինոլոգիական կենտրոնում նրանց համատեղ աշխատանքը կհետաձգի անոթային վնասվածքի սրացումը՝ պահպանելով գլիկեմիայի կայուն մակարդակը։
Հիվանդների հոսքեր
Որոշելը, թե կոնկրետ հիվանդի մոտ որ բժիշկն է բուժում շաքարախտը, կլինի հիվանդության կլինիկական ձևը: Ինսուլինի բացարձակ անբավարարության հետ կապված 1-ին տիպի շաքարային դիաբետը պահանջում է դիսպանսերային դիտարկում և բուժումէնդոկրինոլոգ. Այս մասնագետը հիվանդության այս ձևով հիվանդի համար գլխավորն է, մինչդեռ բարդությունների նշանների ի հայտ գալու դեպքում կներգրավվեն այլ մասնագիտությունների բժիշկներ։
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում էնդոկրինոլոգը, ով բուժում և վերացնում է հիպերգլիկեմիան, կնշանակի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ և կվերահսկի թերապիայի բավարարությունը: Այսինքն՝ նա կվերահսկի, թե որքանով է ընտրված դեղորայքային թերապիայի ռեժիմը։ Եթե հաբեր ընդունելը բավարար չէ, ապա դիաբետի բժիշկը կիրականացնի ինսուլինային թերապիայի ամբողջական կամ մասնակի փոխանցում: Ինչպե՞ս է կոչվում բուժման դեղամիջոցը և ինչպես օգտագործել այն, բժիշկը կբացատրի նաև իր հիվանդին։
Էնդոկրինոլոգիան Սանկտ Պետերբուրգում
Սանկտ Պետերբուրգում էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունները, ներառյալ շաքարախտը, բուժվում են քաղաքային հիվանդանոցների և մասնագիտացված կենտրոնների կողմից։ Նրանք բուժում են սահմանել տարածքային սկզբունքով և ամբուլատոր կապի ուղղությամբ։ Հիվանդներին հասանելի է անկախ վճարովի բուժում Սանկտ Պետերբուրգի մասնագիտացված էնդոկրինոլոգիական կենտրոններում՝
- Հյուսիս-Արևմուտք էնդոկրինոլոգիական կենտրոն փողոցում. Սավուշկինա, 124, շենք 1։ կամ Kronkverksky Prospekt, 31.
- Անվ. տարածաշրջանային էնդոկրինոլոգիական կենտրոն. Ն. Ի. Պիրոգովը Ֆոնտանկա գետի ամբարտակի վրա, 154.
- Ազգային բժշկական գիտահետազոտական կենտրոն. Վ. Ա. Ալմազովան Ակկուրատովայի վրա, 2.
- Էլիզաբեթյան հիվանդանոցի Էնդոկրինոլոգիական կենտրոնը փողոցում. Վավիլով, 4.
- Մանկական էնդոկրինոլոգիան հասանելի է թիվ 19 մանկական կլինիկական հիվանդանոցում. Կ. Ա. Ռաուհֆուսը Սուվորովսկի պողոտայում, 4.
Սանկտ Պետերբուրգի էնդոկրինոլոգիական կենտրոններում շաքարային դիաբետի բուժումը նպատակաուղղված է կյանքի տեւողության բարձրացմանը եւ հիվանդի համար դրա հարմարավետության բարձրացմանը։ Մասնագետները համոզված են, որ հաջող թերապիայի համար բարձրորակ դեղաբանական սխեմաներից բացի, հիվանդներին պետք է սովորեցնել սնվելու կանոնները և ուտելու կարգապահությունը: Շաքարախտը հիվանդություն է, որը մեծապես կախված է սնուցումից։ Եվ երբ այն փոխվում է, պետք է փոխվի նաև բուժման ռեժիմը։
Ցավոք, նման մանևրն անհնար է, եթե հիվանդն ամեն օր փոխում է իր սննդակարգը կամ խախտում է սնվելու կանոնները։ Ցանկացած էնդոկրինոլոգ, ով բուժում է շաքարախտը և դրա բարդությունները, կասի, որ նման հիվանդությամբ հիվանդը կարող է չժխտել իրեն ֆիզիկական ակտիվությունը, սակայն սննդակարգի առաջարկությունները պետք է խստորեն պահպանվեն: Հետևաբար, բժշկի այցելելիս պետք է առաջարկություններ խնդրել ձեր սննդակարգը կազմակերպելու վերաբերյալ։
Դիետոլոգի խորհրդատվություն
Դիետոլոգի այցելությունը խելացի որոշում կլինի: Սա թույլ կտա ձեզ մշակել մենյուի մոտավոր տարրեր, և նման առաջարկությունները ավելի մանրամասն են, պաշտոնականացված և սահմանափակված հստակ սահմաններով: Ուստի ավելի հեշտ կլինի դրանք իրականացնել ըստ ցանկի, ինչը, ի վերջո, կբարելավի բուժման որակը։ Էնդոկրինոլոգը կամ թերապևտը կարող է նաև դիետիկ առաջարկներ տալ, սակայն դիետաների ձևավորման վերաբերյալ պատրաստվածության բացակայության պատճառով դրանք ավելի քիչ արդյունավետ կլինեն հիվանդի կողմից դրանց ոչ միանշանակ ըմբռնման պատճառով: Պետք է հիշել, որ շաքարախտը պահանջում է կարգապահություն, և, հետևաբար, ձեր սննդակարգը պետք է լինի կազմակերպված և անընդհատ խստորենվերահսկել. Մենյուների մոտավոր սխեմաների ընտրությունը պետք է լինի անհատական, ինչին կօգնի դիետոլոգը։
