Պանկրեատիտը սինդրոմների և հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով: Այս վիճակում արտազատվող ֆերմենտները չեն արտազատվում տասներկումատնյա աղիք: Նրանք ակտիվանում են գեղձի մեջ և գործում են դրա վրա կործանարար կերպով։
Պանկրեատիտը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ինտենսիվ ցավը էպիգաստրային շրջանում, որը հանկարծակի է, ուժեղ և մշտական: Ամենից հաճախ նման բորբոքման հետ կապված անհանգստությունը տեղի է ունենում մարմնի ձախ կեսում: Այս դեպքում հիվանդը կարող է անկառավարելի փսխում ունենալ լեղու խառնուրդով:
Ձեր վիճակը թեթևացնելու և հիվանդության ախտանիշները վերացնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հակասպազմոդիկ միջոցներ։ Պանկրեատիտի դեպքում նման դեղամիջոցները չափազանց կարևոր են: Դրանք թույլ են տալիս ազատել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների մկանային մանրաթելերի սպազմից (այսինքն՝ ակամա կծկումներից) առաջացած ուժեղ ցավային սինդրոմները։
Ի՞նչ են հակասպազմոդիկները պանկրեատիտի համարամենաարդյունավետն են? Ինչպե՞ս են նրանք աշխատում: Ի՞նչ է ներառված դրանց կազմի մեջ: Այս և այլ հարցերի պատասխանները տրված են ստորև։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Պանկրեատիտի և խոլեցիստիտի անսպազմոդիկները նախ նշանակվում են: Ինչի՞ հետ է դա կապված։ Բանն այն է, որ նման դեղամիջոցների գործողությունն ուղղված է ներքին օրգանների մկանային մանրաթելերի թուլացմանը, ինչը թույլ է տալիս ոչ միայն դադարեցնել ցավային սինդրոմը, այլև խթանել արյան մատակարարումը: Հարկ է նշել նաև, որ նշված միջոցների օգտագործումը չի բարդացնում ճիշտ ախտորոշման գործընթացը։
Ո՞ր հակասպազմոդիկն է լավագույնը պանկրեատիտի համար:
Հակասպազմոդիկի թերապևտիկ ազդեցության աստիճանը մեծապես որոշվում է հիվանդության ընթացքով (քրոնիկ կամ սուր տիպ), ախտանիշների ծանրությամբ, դեղամիջոցի թողարկման ձևով (հաբեր, ներարկման լուծույթ և այլն):, հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը բարդացնող այլ հիվանդություններ։
Դիտարկենք հակասպազմոդիկների (դեղորայքի) ցանկը.
Պանկրեատիտի դեպքում ամենից հաճախ օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- «Drotaverine» կամ «No-Shpa»;
- «Պապավերին»;
- Spazmalgon;
- «Ատրոպին»;
- «Դուսպատալին»;
- «Պլատիֆիլին».
«Drotaverine» կամ «No-Shpa»
Սա միոտրոպ հակասպազմոդիկ է, որի ակտիվ նյութը դրոտավերինի հիդրոքլորիդն է: Պանկրեատիտի դեպքում այս դեղամիջոցն առավել հաճախ նշանակվում է։
«Drotaverine»-ը կամ «No-Shpa»-ն ունեն երկար և արտահայտվածհանգստացնող ազդեցություն արյան անոթների և ներքին օրգանների հարթ մկանների վրա: Դեղամիջոցի ազդեցությունը պլանշետներում նկատվում է միայն ընդունելուց 30-40 րոպե անց, այս առումով այն օգտագործվում է միայն հիվանդի մոտ փսխման և ուժեղ ցավի բացակայության դեպքում: Հակառակ դեպքում նշանակվում է միջմկանային ներարկում, որի թերապևտիկ արդյունքը նկատելի է ներարկումից արդեն 7 րոպե անց։
Պանկրեատիտի ժամանակ վերոնշյալ հակասպազմոլիտիկների օգտագործումն արգելվում է հետևյալ դեպքերում՝
- նվազեցված ճնշման տակ;
- սրտի լուրջ պաթոլոգիաներով, ներառյալ կարդիոգեն շոկ;
- երիկամների և լյարդի ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում;
- անհատական անհանդուրժողականությամբ;
- մինչև 7 տարի։
Հղիության և լակտացիայի ընթացքում այս դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն ծայրահեղ զգուշությամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձով հիվանդ մեծահասակների համար «Դրոտավերին» կամ «Նո-Շպու» հակասպազմոդիկները նշանակվում են 40-80 մգ, օրական մինչև երեք անգամ։ Առավելագույն օրական դոզան 240 մգ է։
«Պապավերին»
Այս դեղը ունի մի քանի դեղաչափերի ձևեր: Դրանք բոլորը պարունակում են նույն ակտիվ նյութը՝ պապավերինի հիդրոքլորիդ։
Նման հակասպազմոդիկի օգտագործումը ենթաստամոքսային գեղձի ժամանակ վերացնում է ցավը՝ նվազեցնելով ճնշումը ենթաստամոքսային գեղձի վրա, որն առաջացել է գեղձային խողովակների սպազմից։ Նաև դեղամիջոցն օգնում է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և լեղու արտահոսքը։
Ըստ մասնագետների պնդումների՝ այս դեղամիջոցն ամենաարդյունավետն աշխատում է ներերակային կաթիլային եղանակով.ինֆուզիոն և ենթամաշկային ներարկում։
Այս գործիքի հիմնական առավելությունը մանկական պրակտիկայում դրա կիրառման հնարավորությունն է։ «Պապավերինը» մոմերի և հաբերի տեսքով նշանակվում է 6 ամսականից, իսկ ներարկման լուծույթի տեսքով՝ մեկ տարեկանից։
Նշված դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրում է միայն մանկաբույժը՝ երեխայի տարիքին և հիվանդության ախտանիշների ծանրությանը համապատասխան։
«Papaverine»-ի օգտագործման հակացուցումները նման են «No-shpy»-ի և «Drotaverine»-ի հակացուցումների: Այն նաև չի նշանակվում հիպոթիրեոզ և գլաուկոմա ունեցող մարդկանց։
Spazmalgon
Ենթաստամոքսային գեղձի սպազմոդիկ դեղամիջոցների եռյակը ներառում է այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է Spazmalgon-ը: Այս դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է ցավազրկող (ոչ թմրամիջոց)՝ մետամիզոլ նատրիում, մ-հակախոլիներգիկ նյութ՝ ֆենպիվերինիում բրոմիդ, ինչպես նաև միոտրոպ հակասպազմոդիկ՝ պիտոֆենոն։
Մետամիզոլը պիրազոլոնի ածանցյալ է: Այս նյութը հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող է: Fenpiverinium (շնորհիվ m-anticholinergic ազդեցության) ունի հանգստացնող ազդեցություն հարթ մկանների վրա: Ինչ վերաբերում է պիտոֆենոնին, ապա այն գործում է պապավերինի նման:
Նշված երեք բաղադրիչների համադրությունը հանգեցնում է ցավի վերացմանը, հարթ մկանների թուլացմանը և մարմնի ջերմաստիճանի նվազմանը։
Մեծահասակների և 15 տարեկանից բարձր երեխաների համար այս դեղը նշանակվում է բանավոր, ուտելուց հետո, 1-2 հաբ, օրական մինչև երեք անգամ։ «Spasmalgon»-ի օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի վեց հաբ։
Բուժման տևողությունըհամարվող միջոցը 5 օր է (ոչ ավելին): Դեղամիջոցի օրական չափաբաժնի կամ թերապիայի տևողության ավելացումը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Միայն մասնագետը նման դեղամիջոց է նշանակում երեխաներին։
«Ատրոպին»
Քննարկվող նյութի բաղադրությունը ներառում է այնպիսի ակտիվ նյութ, ինչպիսին է ատրոպին սուլֆատը: Ինչ վերաբերում է լրացուցիչ բաղադրիչներին, ապա դրանք կախված են դեղամիջոցի դեղաչափային ձևից։
Նշված դեղամիջոցը ալկալոիդ է: Այն ունի հակախոլիներգիկ ակտիվություն (այսինքն՝ կարող է արգելափակել M-cholinergic ընկալիչները):
Այս դեղամիջոցի օգտագործումը նպաստում է ներակնային ճնշման բարձրացմանը, ամիդրիազին, տախիկարդիային, բնակեցման կաթվածին, քսերոստոմիային: Բացի այդ, նման դեղամիջոցը ճնշող ազդեցություն ունի քրտինքի, բրոնխի և այլ գեղձերի արտազատման վրա։
Ատրոպին սուլֆատը թուլացնում է բրոնխների հարթ մկանները, ինչպես նաև միզուղիների և լեղուղիների և մարսողական համակարգի օրգանները: Այլ կերպ ասած, նշված նյութը ցուցաբերում է հակասպազմոդիկ ազդեցություն և հանդես է գալիս որպես անտագոնիստ։
Ատրոպինը կարելի է ընդունել բանավոր, ներարկվել ենթամաշկային, երակի կամ մկանների մեջ: Այս դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է անհատի կողմից:
«Դուսպատալին»
Նշված դեղամիջոցի ակտիվ նյութը մեբեվերին հիդրոքլորիդն է։ Սա միոտրոպ հակասպազմոդիկ է, որը հասանելի է պարկուճների և հաբերի տեսքով: Պանկրեատիտի սրմամբ «Դուսպատալին»՝
- ազդում է Oddi-ի սփինտերի տոնուսի վրա;
- նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի սպազմերըխողովակներ;
- բարելավում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը;
- կանխում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի լճացումը;
- ցույց է տալիս նվազագույն կողմնակի ազդեցությունները:
Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ՝ սուր ցավով ուղեկցվող շտապ օգնության նպատակով, այս դեղամիջոցը չի օգտագործվում։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկ գործընթացում երկարատև բուժումը (մինչև վեց ամիս) կարող է հասնել պանկրեատիտի ախտանիշների կայուն թուլացման:
Դուսպատալինը ընդունվում է բանավոր՝ 100 մգ դեղաչափով, օրական չորս անգամ (կամ 135 մգ, օրական երեք անգամ):
Երբ ձեռք է բերվում կլինիկական ազդեցություն, դեղամիջոցի նշված քանակությունը աստիճանաբար նվազում է:
«Պլատիֆիլին»
Այս միջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը պլատիֆիլին հիդրոտարտատն է: Համեմատած «Ատրոպին» դեղամիջոցի հետ՝ խնդրո առարկա դեղամիջոցն ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն ունի ծայրամասային մ-խոլիներգիկ ընկալիչների և ն-խոլիներգիկ ընկալիչների վրա (մոտ 5-10 անգամ ավելի թույլ)::
Բացի հակասպազմոդիկ էֆեկտից, Պլատիֆիլինը նաև թույլ հանգստացնող ազդեցություն ունի։
Դեղը օգտագործվում է բանավոր, պարենտերալ, ենթամաշկային, ներերակային, հետանցքային և նաև տեղական (ակնաբուժական պրակտիկայում): Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է ընդունման ուղուց, ցուցումներից և հիվանդի տարիքից:
0, «Platiphyllin»-ի 2% լուծույթը նշանակվում է ենթամաշկային ներարկումների համար որպես շտապ օգնություն սուր ցավի նոպաները թեթևացնելու համար:
Այս դեղամիջոցն ունի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ընդլայնված ցանկ, ուստի այն օգտագործվում է միայն հսկողության ներքոմասնագետ.
Պանկրեատիտի այլ դեղամիջոցներ
Ի՞նչ դեղեր, բացի վերը նշվածներից, օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների դեպքում. Հարթ մկանային բջիջների սպազմը վերացնելու համար ընդունելի են հետևյալ միջոցները՝
- Sparex, Niaspam. Սրանք արդյունավետ դեղամիջոցներ են, որոնց հիմնական նյութը մեբեվերինն է։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն Duspatalin-ի, դրանք ավելի քիչ թանկ են:
- «Դիցետել» ակտիվ բաղադրիչով՝ պինավերինի բրոմիդ։
- «Ռիաբալ» (հիմնական նյութը պրիֆինիում բրոմիդն է): Այս հակասպազմոդիկը հասանելի է նաև օշարակի տեսքով։ Առավել հաճախ այն կիրառվում է մանկական պրակտիկայում 3 ամսականից սկսած երեխաների մոտ։
- Հաբեր և հալիդորի լուծույթ։
- Բուսկոպան դեղամիջոց. Սա արդյունավետ միջոց է, որը հաճախ օգտագործվում է քրոնիկ պանկրեատիտի սպաստիկ ցավը վերացնելու համար։
- Դեղեր «Տեք», «Մաքսիգան», «Ռևալգին», «Սպազգան», «Սպազմալին».
Ամենաանվտանգ դեղամիջոցներ
Պանկրեատիտի ցանկացած հակասպազմոդիկ ցուցաբերում է ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ նման դեղամիջոցներն ունեն տարբեր հակացուցումների բավականին տպավորիչ ցանկ: Բացի այդ, դրանց անվերահսկելի ընդունումը հաճախ լուրջ կողմնակի բարդություններ է առաջացնում: Ուստի ցանկացած հակասպազմոդիկ օգտագործելուց առաջ միշտ պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։
Բժիշկների մեծ մասի կարծիքով՝ հիվանդների մոտ ամենաքիչ արտահայտված կողմնակի ազդեցությունները նկատվում են այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելիս, ինչպիսիք են Դրոտավերինը, Սպազգան, Նո-շպա,«Դուսպատալին» և «Դիցետել». Պետք է հիշել, որ հակասպազմոլիտիկների երկարատև օգտագործումը ցանկացած դեղաչափով կարող է հանգեցնել նաև տհաճ երևույթների։
