Մեզնից շատերը «հերպես» հասկացությունը կապում են շուրթերի ցանի հետ և առանձնապես կարևորություն չեն տալիս դրան։ Այնուամենայնիվ, այս վիրուսների ընտանիքը բավականին շատ է և նենգ։ Մինչ օրս գիտնականները հայտնաբերել են հերպեսի մոտ հարյուր տեսակ, որոնք մակաբուծում են կենդանի օրգանիզմներում: Տղամարդը «ձեռք է բերել» դրանցից ութը, այդ թվում՝ 6-րդ տիպի հերպես։ Այս վիրուսը առկա է մեր մոլորակի 10 մարդուց 9-ի կյանքում, սակայն այն դրսևորվում է հիմնականում երեխաների մոտ։
Մարդու հերպեսի վիրուսի ընտանիք
Բոլոր ութ հերպեսի վիրուսներն արտաքին տեսքով շատ նման են: Երբեմն նույնիսկ մանրադիտակի տակ դժվար է տարբերակել դրանք։ Նրանք կարող են տարբերվել առանձին խմբերի միայն իրենց վիրուսային սպիտակուցների որոշակի անտիգենների արձագանքով, սպիտակուցների այսպես կոչված հակագենային հատկություններով, ինչպես նաև դրանց ԴՆԹ-ի հոմոոլոգիայի (նմանության) աստիճանով։ Որոշ հետազոտողներ տարբերում են հերպեսի վիրուսների խմբերը մեծ ծրարի առկայությամբ կամ բացակայությամբ: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը լիովին ճշգրիտ չէ: Մարդու հերպեսի վիրուսի 6-րդ տիպը, բացի այդ, ունի 2 ենթատեսակ՝ A և B: Քանի որ նրանց ԴՆԹ-ն 95%-ով նման է, դրանք նախկինում սահմանվել են որպես նույն տեսակների:տեսակ, սակայն 2012 թվականին դրանք առանձնացվել են առանձին տեսակների։ Բացի ԴՆԹ-ի 5%-անոց տարբերությունից, նրանք ունեն այլ տարբերություններ, մասնավորապես՝ կլինիկական դրսևորումներ։ Այնուամենայնիվ, լաբորատորիաներում դրանք ճշգրիտ նույնականացնելը դժվար է։
Տպել A
Մինչ օրս հայտնի է, որ 6 Ա տիպի հերպեսը համարվում է ավելի նյարդավիրուլենտ, այսինքն՝ այն ավելի տարածված է նրանց մոտ, ովքեր ունեն նյարդաթելերի հիվանդություններ, օրինակ՝ ցրված սկլերոզ։ Այս հիվանդությունը բացարձակապես կապված չէ մարդու տարիքի հետ։ Այն տեղի է ունենում հավասար հաճախականությամբ ինչպես տարեցների, այնպես էլ երիտասարդների մոտ։ Բազմակի սկլերոզի հայտնաբերման դեպքեր կան անգամ նորածինների մոտ։ Հիվանդության պատճառներից մեկը կոչվում է գլխուղեղի և ողնուղեղի նյարդային հյուսվածքների հերպեսի վիրուսով վարակվածություն 6A: Այնուամենայնիվ, կան այլ պատճառներ, որոնք կապված չեն հերպեսի հետ: Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կախված են վարակի վայրից, հիվանդության փուլից և բազմաթիվ այլ գործոններից։ Բացի այդ, ենթադրվում է, որ հերպեսի վիրուս 6A-ն ավելի տարածված է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ: Լաբորատոր պայմաններում պարզվել է, որ մակականների օրգանիզմում այն կտրուկ մեծացնում է ՁԻԱՀ-ի հիվանդության զարգացումը։ ՄԻԱՎ-ի վիրուսները չեն կարող ներթափանցել առողջ բջիջներ, քանի դեռ 6A տիպի հերպեսի վիրուսները չեն տեղավորվել դրանց մեջ և չեն պատրաստել պայմաններ նրանց համար: Այս հատկանիշն ընդունվել է ՁԻԱՀ-ի բուժման միջոցներ մշակող գիտնականների կողմից:
Տիպ B
Հերպեսի 6-րդ տիպի B-ն ավելի լայնորեն ուսումնասիրվել է: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքներով պարզվել է, որ դա մանկական ռոզեոլայի նման հիվանդության պատճառն է։ Այն նաև կոչվում է վեցերորդ հիվանդություն,պսեւդորուբելլա կամ էկզանտեմա: Այս հիվանդությունը հանդիպում է բացառապես երեխաների մոտ, իսկ առավել հաճախ՝ մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ։ Մեծահասակների մոտ օրգանիզմը զարգացնում է իմունիտետ վիրուսների նկատմամբ: Մարդու մարմնում վիրուսները սկսում են արձագանքել իմունային գործոնների հետ, և երբ արյունով ներթափանցում են մաշկի մեջ, վնասում են հյուսվածքները: Հիվանդության հիմնական ախտանիշը բարձր ջերմությունն է՝ առանց մրսածության ախտանիշների։ Որոշ երեխաների մոտ այն հասնում է 40 աստիճանի և բարձր: Երբեմն հիվանդի մոտ նկատվում է ավշային հանգույցների ավելացում: 3-րդ կամ 4-րդ օրը մեջքի, որովայնի և կրծքավանդակի վրա հայտնվում է կարմիր կամ վարդագույն ցան, որը ճերմակում է ճնշումից: Կարճ ժամանակում ցանը տարածվում է մարմնի մնացած մասերի վրա։ Չկա քոր ու ցավ, ջերմաստիճանը նվազում է։ Մեկ օր անց, ավելի հազվադեպ՝ մի քանի ժամ հետո, ցանն անհետանում է՝ առանց որևէ հետք թողնելու։
Հերպեսի տիպ 6 մեծահասակների մոտ
Ամենից հաճախ հերպեսի վիրուսով 6B վարակը տեղի է ունենում մանկության տարիներին: Մեծահասակների մոտ այն առկա է ոչ ակտիվ վիճակում, սակայն որոշակի պայմաններում նրա գործունեությունը կարող է վերսկսվել։ Մասնավորապես, օրգանների փոխպատվաստումից հետո որոշ հիվանդներ կարող են զգալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են էնցեֆալիտը կամ թոքաբորբը: Էնցեֆալիտը ուղեղի մասերի բորբոքումն է: Թոքաբորբը թոքերի ալվեոլների պատերի վնասումն է, ինչը դժվարացնում է շնչելը: Որոշ հետազոտողներ ոսկրածուծի ճնշումը կապում են 6B վիրուսի հետ, ինչը հանգեցնում է շնչառության, անեմիայի և ավելի լուրջ հետևանքների: Բացի այդ, ենթադրվում է, որ այս վիրուսը պատասխանատու է քրոնիկական հոգնածության առաջացման համար,դրսևորվում է թուլության, ապատիայի, դեպրեսիայի մեջ: Հերպեսի 6-րդ տիպը կապված է հեպատիտի, հակաբիոտիկների նկատմամբ բարձր զգայունության, քաղցկեղի և այլնի հետ: Սակայն այս ամենը դեռ վերջնականապես ապացուցված չէ։
Վիրուսի գործողության մեխանիզմ
Հերպեսի սիմպլեքս տիպի 6-րդ վիրուսն ունի խիտ թաղանթ՝ ընկալիչներով: Նրանց համար հիմնական բաղադրիչը CD46 սպիտակուցն է, որը գտնվում է գրեթե բոլոր բջիջների մակերեսին։ Ուստի վիրուսն այդքան արագ և հեշտությամբ «տեղավորվում է» մարմնում։ Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ այն փորձում է ներթափանցել CD4+ բջիջներ, որոնք տարբերվում են T-լիմֆոցիտների։ Վերջիններս կարողանում են ճնշել իմունային պատասխանը։ Վիրուսները, օգտագործելով այս հատկությունը, դրդում են T-լիմֆոցիտների ֆենոտիպը և կապվում են CD46 սպիտակուցին: Քանի որ այս սպիտակուցը գործում է բոլոր բջիջներում, բացառությամբ կարմիր արյան բջիջների, հեշտ է պատկերացնել այս հերպեսի վիրուսի հնարավորությունները մեր մարմնում: Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1986 թվականին ՄԻԱՎ-ով հիվանդ չափահաս հիվանդների մոտ: Մի քանի տարի անց այն մեկուսացվեց նաև ռոզեոլայով նորածիններից: Մի շարք հետազոտություններից հետո հերպեսի 6-րդ տիպի վիրուսը հայտնաբերվել է բոլոր մայրցամաքների մարդկանց մոտ, գրեթե բոլոր երկրներում:
վարակի երթուղիներ
Քանի որ 6-րդ տիպի հերպեսը առկա է աշխարհի բնակչության ճնշող մեծամասնության մոտ, չվարակվածների համար շատ հեշտ է վարակվել դրանով: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մանկության շրջանում (մոտավորապես կյանքի 3-րդ ամսից), երբ մոր հակամարմինները դադարում են գործել երեխայի օրգանիզմում։ Երեխաների փոքր տոկոսը վարակվում է ծննդյան ժամանակ, եթե մայրընորածինն այս վիրուսն ընդունել է հղիության վերջին ամիսներին: Եթե երեխայի ծնողները հերպես ունեն, նրանք կարող են երեխային վարակել անմիջական շփման միջոցով: Հայտնի է, որ հերպես 6-ը առկա է թքի մեջ: Հետեւաբար, վարակի ամենահեշտ ձեւը օդակաթիլային ճանապարհն է: Դուք կարող եք վարակել երեխային՝ համբուրելով նրան կամ խոսելով նրա հետ՝ կռանալով նրա դեմքին։ Կրծքի կաթի միջոցով վիրուսի փոխանցումը հնարավոր չէ։
Բացի այդ, հերպես 6-ը կարող է փոխանցվել հիվանդ մարդուց առողջ մարդուն անմիջապես արյունով: Արձանագրվել են դեպքեր, երբ վարակը տեղի է ունեցել ներարկումների միջոցով կամ հիվանդին ոչ ստերիլ գործիքներով զննելիս։
Վիրուսային ախտորոշում
Ցավոք, առաջնային վարակի ժամանակ դժվար է հայտնաբերել և ճշգրիտ ճանաչել այս խմբի վիրուսը: Նույնիսկ ավելի դժվար է այն հայտնաբերել ոչ ակտիվ փուլում։ Այն որոշվում է լաբորատորիայում։ Կան որոշման մի քանի մեթոդներ՝ կախված վարակի դրսևորումից։ Դրանք բոլորն էլ հանգում են իմունոլոգիական, կենսաքիմիական և մանրէաբանական ուսումնասիրություններին:
Օրինակ՝ դրանք օգտագործվում են միոկարդիտի դեպքում, որը կարող է մահացու լինել։ Պարզվել է, որ դրա պատճառը նաև հերպեսի 6-րդ տիպի վիրուսն է։ Ախտանիշներ չկան, ի տարբերություն այլ պատճառներով առաջացած միոկարդիտի։ Այս հիվանդության դեպքում վիրուսը հայտնաբերվում է սրտի մկաններից կամ արյան մեջ վերցված բիոպսիայի ժամանակ: Եթե արդյունքները կասկածելի են, կատարվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Թոքաբորբի դեպքում վիրուսը որոշվում է խորխի և արյան շիճուկում, և դրա առկայությունը ենթադրելու պատճառ կարող է լինել.տրամադրել կրծքավանդակի ռենտգեն տվյալներ: Վիրուսի հետևանքով առաջացած հեպատիտի դեպքում կատարվում է լյարդի բիոպսիա և շիճուկի թեստեր: Տարբեր ուռուցքների և այտուցված ավշային հանգույցների դեպքում կատարվում են հատուկ մոնիտորինգ և շճաբանական հետազոտություններ, ինչպես նաև արյան ՊՇՌ։ Այս թեստը լայնորեն կիրառվում է վիրուսի և դրա ոչ ակտիվ ձևի վերակտիվացման համար։
Բուժում
Անհնար է լիովին ազատվել ցանկացած տեսակի հերպեսի վիրուսից։ Նույնը կարելի է ասել 6-րդ տիպի հերպեսի մասին։ Բուժումն այս դեպքում ռեցիդիվների առաջացման կանխարգելումն է և վիրուսը ոչ ակտիվ վիճակում պահելը: Բուժման ընթացքն ու մեթոդները կախված են հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներից։ Եթե դա մանկական ռոզեոլա է, ապա հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չեն նշանակվում։ Եթե երեխան բարձր ջերմություն ունի, ապա նրան տալիս են ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ պարացետամոլը և խմում են շատ հեղուկներ: Դեպրեսիվ իմունիտետով երեխաներին երբեմն նշանակում են Ֆոսկարնետ կամ Ացիկլովիր: Վերջին դեղամիջոցը ներկայումս համարվում է ոչ այնքան արդյունավետ, ուստի նրանք սկսեցին փոխարինել այն Ganciclovir-ով: Մանկական ռոզեոլայի շատ մեծ թերությունն այն է, որ այն հաճախ շփոթում են սովորական կարմրախտի հետ և նշանակում են համապատասխան դեղամիջոցներ, թեև դրանք բացարձակապես անհրաժեշտ չեն:
Կանխարգելում
Ինչպես տեսնում եք, հերպեսի վիրուսը բավականին տհաճ է։ Այնուամենայնիվ, կա մեկ դրական կետ՝ մարդու օրգանիզմը կարողանում է դրա դեմ իմունիտետ զարգացնել։ Այս վիրուսի դեմ հակամարմինները արտադրվում են վարակվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Հետագայում նրանց թիվը փոխվում է, բայց դրանք առկա ենմարմինը անընդհատ. Նրանք կարող են պարունակել 6-րդ տիպի հերպես: Վիրուսի վերաակտիվացման ախտանշաններն առաջանում են, երբ մարդը խնդիրներ ունի իմունային համակարգի հետ կամ օրգանիզմը թուլանում է այլ հիվանդություններից: Ուստի հիմնական կանխարգելիչ միջոցն ամեն կերպ իմունային համակարգի ամրապնդումն է։ Սրանք ֆիզիկական ակտիվություն են, և ճիշտ ապրելակերպ, և ռացիոնալ սնուցում և վիտամինային բարդույթներ: Կանխարգելման մեկ այլ կարևոր կետ անձնական հիգիենան է։
