Ոսկրածուծի ներսում ոսկրածուծն է: Երբ այն բորբոքվում է, սկսում է զարգանալ օստեոմիելիտը։ Հիվանդությունը տարածվում է սպունգանման և կոմպակտ նյութի վրա, իսկ հետո աստիճանաբար դեպի պերիոստեում։ Ոսկրածուծի բորբոքումը վտանգավոր և բարդ հիվանդություն է, որը դժվար է հայտնաբերել սկզբնական փուլերում, այդ իսկ պատճառով հաճախ զարգանում են տարբեր բարդություններ։ Նման պայմանը կյանքին սպառնացող է և անհրաժեշտ է շտապ օգնություն և երկարատև բուժում։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ոսկրածուծի բորբոքումը վարակիչ հիվանդություն է, որը դժվար է բուժվում և կարող է հանգեցնել բազմաթիվ տհաճ հետևանքների։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները թափանցում են ոսկրային հյուսվածք արյան միջոցով կամ մոտակա օրգաններից։ Վարակը սկզբում կարող է զարգանալ ոսկորում, երբ այն վնասվել է կոտրվածքի կամ հրազենային վնասվածքի հետևանքով։
Մանկական հիվանդների մոտհիվանդությունը ազդում է հիմնականում վերջույթների երկար ոսկորների վրա: Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիական գործընթացի հաճախականությունը զգալիորեն ավելանում է: Եթե մարդը տառապում է շաքարախտով, ապա հիվանդությունը կարող է ազդել ոտքի ոսկորների վրա։
Այն դեպքում, երբ պաթոգենները թուլանում են, իսկ իմունիտետը բարձր է, ոսկրածուծի բորբոքումը կարող է դառնալ խրոնիկ՝ առանց թրծման և ոսկրային կառուցվածքի փոփոխության: Օստեոմիելիտի ընթացքով ձևավորվում է մեռած հյուսվածք, որը որոշ ժամանակ անց մերժվում է։ Նրա շուրջ աստիճանաբար ձևավորվում է անոթային թրոմբոզ, խախտվում է արյան շրջանառության և ոսկորների սնուցման գործընթացը։
Բացի այդ, իմունային համակարգի բջիջները աստիճանաբար կուտակվում են՝ ստեղծելով մի տեսակ հատիկավոր լիսեռ։ Այն դրսևորվում է պերիոստիտի խտացման տեսքով և կոչվում է պերիոստիտ։ Նման լիսեռը հստակորեն տարբերում է մեռած հյուսվածքը առողջ մասերից: Պերիոստիտը վերաբերում է օստեոմիելիտի հատուկ նշաններից մեկին:
Հիմնական դասակարգում
Կախված ոսկրածուծի բորբոքման պատճառից՝ առանձնանում են հիվանդության ընթացքի մի քանի ձևեր՝ տարբերվող ընթացքի բնույթով, ինչպես նաև ախտորոշման և բուժման եղանակով։ Վնասի հիմնական տեսակների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել՝.
- տուբերկուլյոզ;
- ակտինոմիկոտիկ;
- բրուցելյոզ;
- գոնորիա;
- սիֆիլիտ.
Հիվանդության ընթացքի տուբերկուլյոզային տեսակը հաճախ հանդիպում է երեխաների, դեռահասների մոտ։
Ակտինոմիկոզային տիպի պաթոլոգիան ուղեկցվում է պերիոստեումի զգալի վնասով՝ հետագա գոյացմամբ.ֆիստուլներ և թարախային պարունակության տարանջատում.
Բրուցելոզը առաջանում է ողնաշարի վնասվածքի հետևանքով գոտկային հատվածում և ազդում մոտակա օրգանների և նյարդերի վերջավորության վրա:
Հիվանդության սիֆիլիտիկ տեսակն առաջանում է երրորդական ձևով և տեղայնացված է արգանդի վզիկի շրջանում։ Այն ունի քրոնիկ ընթացք և ուղեկցվում է թարախակույտերի ձևավորմամբ։
Հիվանդության գոնորեային տեսակն առաջանում է գոյություն ունեցող սեռական վարակի ֆոնին, տեղայնացված է գոտկատեղում և իր նշաններով հիշեցնում է ռադիկուլիտի ընթացքը։ Բացի այդ, բժիշկներն առանձնացնում են ողնաշարի ոսկրածուծի ոչ սպեցիֆիկ բորբոքումները, մասնավորապես՝
- փսորիատիկ;
- ankylosing;
- ասեպտիկ;
- ռեակտիվ;
- հեմատոգեն.
Անկիլոզացնող պաթոլոգիան պատկանում է ռևմատիկ հիվանդությունների խմբին, հաճախ առաջանում է ռևմատոիդ արթրիտի ֆոնին, հանգեցնում է շարժողական ակտիվության խախտման և աստիճանաբար զարգանում է։
Ռեակտիվը ձևավորվում է իմունային համակարգի տարբեր ձախողումների ժամանակ՝ աղիքային կամ սեռական վարակով վարակվելուց հետո: Սա ազդում է գոտկային ողնաշարի վրա։
Հիվանդության փսորիազիկ տեսակն առաջանում է ծանր պսորիազի ֆոնին։
Հեմատոգեն օստեոմիելիտը ձևավորվում է, երբ ստաֆիլոկոկային վարակը ներթափանցում է օրգանիզմ։
Ոսկրածուծի ասեպտիկ բորբոքումը կապված չէ ինֆեկցիոն պրոցեսի ընթացքի հետ, այլ զարգանում է մեջքի վնասվածքներով, որը հրահրում է նեկրոզ։
Հաշվի առնելով առկա ախտանիշները,հատկացնել օստեոմիելիտի այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են՝
- կծու;
- առաջնային քրոնիկ;
- քրոնիկ;
- անտիպիկ.
Հիմնականում պաթոլոգիան սկսվում է բավականին սուր և իր ամենաանբարենպաստ ընթացքով անցնում է քրոնիկական ձևի։ Սուր շրջանը տեւում է մի քանի օր։ Քրոնիկ վնասը կարող է տևել մի քանի տարի։
Պատճառները
Ողնաշարի և հոդերի ոսկրածուծի բորբոքումը հրահրվում է տարբեր վարակիչ պրոցեսներով։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են ներթափանցել անոթների միջոցով: Սա փոխանցման հեմատոգեն ճանապարհ է և հաճախ հանդիպում է երեխաների և դեռահասների մոտ:
Կոնտակտային տեսակը ձևավորվում է փափուկ հյուսվածքների բորբոքման ժամանակ ոսկրային վարակի դեպքում։ Հիվանդության ասեպտիկ ընթացքը նկատվում է վիրահատությունների և փակ կոտրվածքների ժամանակ։ Հիմնականում պաթոլոգիան հրահրվում է Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa կամ E. coli, իսկ երբեմն էլ streptococcus-ով:
Օստեոմիելիտի պատճառներից պետք է առանձնացնել.
- կոտրվածքներ, խոցեր, վերքեր;
- վարակի օջախների առկայություն;
- իմունիտետի նվազում;
- հակված է ալերգիայի;
- ֆիզիկական հյուծվածություն;
- հոգեմետ դեղերի և ստերոիդների անվերահսկելի օգտագործում;
- շաքարախտ;
- սրտի և երիկամների անբավարարություն.
Կան նաև բազմաթիվ այլ պատճառներ, ինչպիսիք են չբուժված ներարկման ասեղների օգտագործումը, բժշկական կաթետերները:
Որո՞նք կարող են լինել նշանները
Ողնաշարի ոսկրածուծի բորբոքման հիմնական ախտանիշներից անհրաժեշտ է առանձնացնել այնպիսինման՝
- ոսկրային ցավ;
- սարսուռ և ջերմություն;
- ազդակիր տարածքի այտուցվածություն;
- ախտահարված վերջույթի ֆունկցիայի խանգարում;
- ֆիստուլայի ձևավորում;
- լավ չեմ զգում։
Որոշ դեպքերում հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Դիմեք բժշկի, եթե ունեք ոսկրային ցավ և ջերմություն: Օստեոմիելիտի քրոնիկական ձևը միշտ առաջանում է սուր գործընթացից հետո: Ոսկորների մեջ ձևավորվում է պաթոլոգիական խոռոչ։ Այն պարունակում է մեռած հյուսվածքի մասնիկներ և հեղուկ թարախային պարունակություն, որոնք պարբերաբար ազատվում են մաշկի մակերևույթի ֆիստուլների միջոցով։
Հիվանդության ընթացքը ալիքավոր է, ֆիստուլների աստիճանական փակումը փոխարինվում է սրացման և թարախի նոր շրջանով։ Երբ սուր փուլն անցնում է, մարդու ինքնազգացողությունը արագ բարելավվում է։ Ջերմաստիճանը նվազում է, ցավն աստիճանաբար անհետանում է։ Միևնույն ժամանակ արյան անալիզը մոտենում է նորմային։ Այս ժամանակահատվածում ոսկրային նյութում սկսում են աստիճանաբար կուտակվել նոր սեկվեստրներ, որոնք ի վերջո սկսում են մերժվել և սրացում առաջացնել։ Ռեմիսիայի տևողությունը կարող է լինել մինչև մի քանի տարի։
Ռեցիդիվների նշանները շատ առումներով նման են սուր օստեոմիելիտի ընթացքին: Այս դեպքում առաջանում է սուր ցավ և բորբոքում, առաջանում է ֆլեգմոն։
Երբ ֆեմուրի ոսկրածուծը բորբոքվում է, ոսկրային նյութում ձևավորվում է մեկ կլորաձև խոռոչ։ Թարախակույտը պարունակում է թարախ։ Հիվանդությունը դանդաղ է, և բորբոքային գործընթացի հատուկ նշաններ չկան։ Սրացումովոտքի շրջանում ուժեղ ցավ կա, հատկապես գիշերը։ Այս դեպքում ֆիստուլներ չեն ձևավորվում։
Սկլերոզացնող օստեոմիելիտը ուղեկցվում է ոսկրերի խտության բարձրացմամբ, ինչպես նաև պերիոստեումի շերտավորմամբ։ Ոսկորը թանձրանում է և դառնում լիսեռի պես։ Պաթոլոգիայի այս ձևը բավականին դժվար է բուժելի։
Ոսկրածուծի սուր բորբոքման դեպքում ախտանշանները բավականին արտահայտված են։ Նմանատիպ խանգարում հիմնականում նկատվում է տղաների մոտ։ Այս դեպքում առաջանում է ֆլեգմոնային բորբոքում։
Հիվանդության թունավոր ձևն ընթանում է գրեթե կայծակնային արագությամբ և կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։ Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի. Այս դեպքում նկատվում է ուժեղ պայթելու և վերջույթների սուր ցավի զգացում, հաճախ ուսի, ծնկի կամ արմունկի հոդերի մոտ։ Ցավն ու անհանգստությունը մեծապես սրվում են շարժման ժամանակ։ Ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է.
Նշվում է մաշկի գունատություն, անտարբերություն, արագ շնչառություն և զարկերակ, քնկոտություն։ Բորբոքված հատվածի վրա նկատվում է մաշկի այտուցվածություն և կարմրություն։ Ռենտգեն փոփոխությունները նկատվում են հիվանդության սկզբից միայն 2 շաբաթ անց։
Ախտորոշում
Հոդի կամ ողնաշարի ոսկրածուծի բորբոքման նշանների առկայության դեպքում պետք է դիմել բժշկի, ով կանցկացնի համալիր հետազոտություն և կնշանակի թերապիա։ Սկզբում բժիշկը զննում է վնասված ոսկորին մոտ գտնվող հատվածը՝ պարզելու հյուսվածքների այտուցվածության, ցավի և կարմրության առկայությունը: Ֆիստուլները հետազոտելու համար օգտագործվում է բութ զոնդ:
Հայտնաբերեք արտահոսքի նշաններբորբոքումը հնարավոր է լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ, որոնց արդյունքները ցույց կտան ESR-ի և լեյկոցիտների քանակի ավելացում։ Արյունը և ֆիստուլներից արտահոսքը ենթարկվում են մանրէաբանական մանրակրկիտ հետազոտության՝ որոշելու պաթոգենների տեսակը և հակաբակտերիալ միջոցների ընտրությունը:
Ռենտգենյան ճառագայթներն օգտագործվում են ոսկորների նեկրոտիկ հատվածները հայտնաբերելու համար: Ֆիստուլոգրաֆիան ենթադրում է հատուկ նյութի ներմուծում ֆիստուլային անցուղիներում, այնուհետև կատարվում է ֆիստուլի ներքին կառուցվածքի ուսումնասիրություն։ Հարկ է նշել, որ հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլերում ռենտգեն հետազոտությունը բավականաչափ տեղեկատվական չէ։
Տոմոգրաֆիան ներառում է տարբեր դիրքերից մի շարք ռենտգենյան ճառագայթների իրականացում: Նրանց վերլուծությունը կատարելիս ձևավորվում է ախտահարված ոսկորի եռաչափ պատկեր։ Սա հետազոտության անվտանգ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հնարավորինս վերստեղծել շրջակա փափուկ հյուսվածքների պատկերը։
Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է ոսկրային բիոպսիա: Այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում վիրահատության ժամանակ։ Այս դեպքում վիրաբույժը զգուշորեն կտրում է հյուսվածքը և վերցնում փորձարկման նյութից մի կտոր: Սա թույլ է տալիս որոշել պաթոգենների տեսակը: Որոշ դեպքերում բիոպսիան կատարվում է բարակ երկար ասեղով տեղային անզգայացման տակ։ Ամբողջ գործընթացը վերահսկվում է ռադիոգրաֆիայի միջոցով։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ֆեմուրի կամ ողնաշարի ոսկրածուծի սուր բորբոքման դեպքում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։ Բուժումիրականացվում է վիրահատության և դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Վիրահատությունը ենթադրում է ոսկորում փոս պատրաստելը, առաջացած խոռոչի մաքրումը և հետագա դրենաժը: Պաթոլոգիայի առանձնապես բարդ ընթացքով բացվում են մկաններում առկա թարախային հատվածները, կատարվում է ոսկրային տրեպանացիա։
Խոռոչը թարախից ամբողջությամբ մաքրվելուց հետո դրա մեջ հակամանրէային նյութեր են ներմուծվում կաթետերի միջոցով։ Ողնաշարի ոսկրածուծի բորբոքման բուժումը ներառում է՝
- բարձր դոզան հակաբակտերիալ;
- դետոքսիկացիա;
- հյուսվածքների վերականգնում խթանող;
- իմունային ուժեղացուցիչներ և վիտամիններ.
Եթե հիվանդությունը հրահրել է ստաֆիլոկոկը, ապա կարող են օգտագործվել իմունոթերապիայի հատուկ մեթոդներ: Նախապայման է վերջույթի անշարժացումն գամով։ Սուր բորբոքումից հետո նշանակվում է ֆիզիոթերապիա, մասնավորապես՝ մագնիսական դաշտ, UHF և շատ ուրիշներ։
Հիվանդության քրոնիկական ձևի ընթացքում ոսկրածուծի բորբոքման բուժումը ենթադրում է վիրահատություն։ Միաժամանակ կտրվում են ֆիստուլները և մաքրվում ոսկրային խոռոչը։
Դեղորայքաթերապիա
Քանի որ ծնկահոդի և ողնաշարի ոսկրածուծի բորբոքումը հրահրվում է պաթոգեններով, խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկ թերապիա: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ վարակի ոչ բոլոր տեսակներն են ենթարկվում այս տեսակի բուժմանը: Դեղը ընտրվում է լաբորատոր հետազոտության հիման վրա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է որոշել, թե կոնկրետ որ հակաբիոտիկի ազդեցությունըպաթոգենները առավել ենթակա են: Դեղը ներարկվում է անմիջապես ոսկրային խոռոչների մեջ։
Օրգանիզմի ծանր թունավորման դեպքում ցուցված է ֆիզիոլոգիական լուծույթով կաթոցիկների օգտագործումը։ Սա թույլ է տալիս օրգանիզմից հեռացնել կուտակված թունավոր նյութերը։ Այս ընթացակարգը հատկապես կարևոր է, եթե ձևավորվում է sepsis: Բացի այդ, աղի լուծույթն օգնում է օրգանիզմին հաղթահարել հակաբիոտիկները։
Բացի այդ, նշանակվում են իմունոստիմուլյատորներ և պրոբիոտիկներ, քանի որ հակաբակտերիալ միջոցների երկարատև օգտագործմամբ քայքայվում է աղիքային միկրոֆլորան, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի պաշտպանունակության նվազմանը։ Հաշվի առնելով, որ նման պաթոլոգիայի ընթացքում ախտահարվում են նաև փափուկ հյուսվածքները, մարդուն նշանակվում են տեղային դեղամիջոցներ, մասնավորապես գելեր և քսուքներ։ Տուժած մաշկի բուժումն իրականացվում է ամեն օր։
Գործող
Կարմիր ոսկրածուծի բորբոքման դեպքում ցուցված է վիրահատություն, քանի որ նման վիճակը կարող է շատ վտանգավոր լինել։ Բացի այդ, կան միջամտության այլ ցուցումներ, մասնավորապես՝
- թարախային բորբոքային պրոցեսներ;
- ֆիստուլա;
- քրոնիկ հիվանդություն.
Վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է պերիոստեումի բացում, քանի որ դա թույլ կտա հասնել թարախային բորբոքման աղբյուրին։ Սկզբում ախտահարված տարածքը բուժվում է հակասեպտիկով, կատարվում է փափուկ հյուսվածքների կտրվածք։ Հեռացվում է պերիոստեումի մի մասը, մաքրվում է բացված ներքին ջրանցքըհակաբակտերիալ միջոցներ։
Հնարավոր բարդություններ
Շատ կարևոր է իմանալ ոսկրածուծի բորբոքման վտանգները և հստակ, թե ինչպես կանխել բարդությունները: Հետևանքները կարող են լինել տեղական և ընդհանուր: Տեղական բարդությունները պետք է ներառեն, ինչպիսիք են՝
- ֆլեգմոն և թարախակույտ;
- ինքնաբուխ կոտրվածքներ;
- թարախային արթրիտ;
- հոդերի շարժունակության կորուստ.
Ընդհանուր բարդությունները ներառում են երկրորդական անեմիա, sepsis և աուտոիմուն հիվանդությունները:
կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում
Օստեոմիելիտի կանխարգելումը շատ կարևոր է, ինչը նշանակում է.
- լավ քուն և հանգիստ;
- առողջ ապրելակերպ;
- առանց սթրեսի;
- հավասարակշռված սնուցում;
- իմունիտետի ամրապնդում;
- վարակների ժամանակին բուժում.
Ամենափոքր վատթարացում զգալու դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ դա կկանխի այս պաթոլոգիայի բորբոքման և բարդությունների առաջացումը։
