Հեմոֆթալմոսը արյան ներթափանցումն է ապակենման մարմին: Դրա պատճառը կարող է լինել ցանցաթաղանթի անոթների կառուցվածքի խախտումը դրա պատռման ժամանակ կամ նոր ձևավորված ցանցաթաղանթի անոթների պատերի ամբողջականության խախտումը, որոնք մյուսներից ավելի փխրուն են։
Պատճառներ
Աչքի հեմոֆթալմոսի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.
- Ինսուլինի անբավարարություն, որի պատճառով ցանցաթաղանթի հետևի հատվածը բավականաչափ արյուն չի ստանում։
- Արյան ճնշման հանկարծակի թռիչքներ.
- Ներակնային չարորակ կամ բարորակ ուռուցք.
- Վիրաբուժական միջամտություն. Վերականգնողական շրջանում վիրահատության ժամանակ բժիշկների սխալի, ոչ պատշաճ խնամքի կամ նույնիսկ օրգանիզմի պարզ ռեակցիայի պատճառով կարող է զարգանալ հեմոֆթալմուս։
- Արյան բարձր խոլեստերին. Ինչու է խոլեստերինը առաջացնում այս պաթոլոգիան, անհայտ է, սակայն նրանց հարաբերություններն արդեն ապացուցված են։
- Ներակնային ճնշման նորման գերազանցում.
- Արյան անոթների խցանումներ և արյան հոսքի բացակայություն դեպի աչքեր։
- Արյան անոթների բորբոքում. Օրինակ՝ վարակի, վասկուլիտի, հիպոթերմիայի կամ գերտաքացման, թույների, քիմիական նյութերի կամ այլ վտանգավոր նյութերի հետ շփման պատճառով։ Երբեմն անոթները կարող են բորբոքվել՝ այս կերպ արձագանքելով պատվաստանյութին։
- Ցանցաթաղանթի կորուստ հիվանդության կամ դրա անջատման ժամանակ։
- Աննորմալ անոթային զարգացում կամ աչքերի ցանկացած այլ բնածին անոթային խանգարում:
- Հանգիստ վնասվածքներ, որոնք կարող են ստացվել սպորտով զբաղվելիս, կռվի ժամանակ, տանը, դժբախտ պատահարի ժամանակ կամ փողոցում:
Սիմպտոմներ
Աչքերի հեմոֆթալմոզի կասկածը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները՝
- Թափառող ստվերներ են հայտնվում։
- Տեսանելիության կտրուկ վատթարացում, ամեն ինչ հայտնվում է թույլ մառախուղի մեջ. Ամենից հաճախ տեսանելիությունը վերականգնվում է առավոտյան, իսկ երեկոյան կրկին ընկնում է։ Տեսողությունը կարող է ընկնել այնպիսի մակարդակի, որտեղ միայն լույսն ու ստվերը կարող են տարբերվել աչքով:
- Աչքի սպիտակության կարմրություն. Սպիտակուցը մասամբ կամ ամբողջությամբ դառնում է կարմիր կամ կարմիր:
- Ցավի ի հայտ գալը մեծ քանակությամբ լույսի առկայության դեպքում՝ արևոտ դրսում կամ արհեստական ներսում:
- Նյութերը կարող են մշուշոտ և մշուշոտ թվալ:
- Ճանճերը, գծերը, սարդոստայնը, թելերը, կետերը կամ փոքր բծերը խանգարում են տեսողական ընկալմանը: Նման միջամտությունը սովորաբար գունավորվում է կարմիր կամ սև երանգներով:
- Երբ բարդ է, միջամտությանը կարող են ավելացվել կայծակ, կայծեր, կայծեր և նմանատիպ լույսեր:
Ավելի քիչ ախտանիշներ՝
- Զգացումաչքի չորություն.
- Տհաճ սենսացիաներ վնասված աչքի տարածքում, օրինակ՝ քորոց կամ անհանգստացնող բծի զգացում։
- Հատկապես ծանր դեպքերում աչքերը դադարում են արձագանքել լույսին, տեղի է ունենում տեսողության ամբողջական կորուստ:
- Վերոնշյալ ախտանիշները կարող են ուղեկցվել գլխացավով և մարմնի ընդհանուր թուլությամբ։
Դիտումներ
Կախված նրանից, թե որքանով է ախտահարված ապակենման մարմինը, առանձնանում են հեմոֆթալմիայի հետևյալ տեսակները. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները և տարբերվում է թերապիայի մեթոդով։
Լրիվ
Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում ապակենման մարմինը 75 տոկոսով լցված է արյունով: Հեմոֆթալմի այս տեսակն ամենից հաճախ առաջանում է ակնագնդի տարբեր վնասվածքներից։ Այս հիվանդությունը կապված է օբյեկտիվ տեսողության անվերապահ կորստի հետ: Հիվանդը կարող է տարբերել միայն լույսն ու սևը, սակայն նա չի կարողանում նավարկել տարածության մեջ, տարբերել առարկաները (ներառյալ մոտ գտնվողները):
Ենթաընդհանուր
Արյունահոսությունը զբաղեցնում է գելանման նյութի չափի առնվազն 35 տոկոսը և ոչ ավելի, քան 75 տոկոսը: Որպես կանոն, պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիան գործում է որպես ենթատոտալ հեմոֆթալմիայի նախապայման։ Այն իր հերթին համարվում է շաքարախտի հետևանք։
Տերսոնի համախտանիշը կարող է հանգեցնել այս տեսակի պաթոլոգիայի զարգացմանը։ Հիվանդության ենթատոտալ տեսակի դեպքում հիվանդը նկատում է սև կետեր աչքերի առջև, որոնք հատում են դաշտի հսկայական մասը:տեսլականը։ Մարդն ունի առարկաների սահմանները, այլ մարդու արտաքինը տարբերելու ունակություն, սակայն օբյեկտիվ տեսողությունը զգալիորեն նվազում է։
Աչքի ընտրովի հեմոֆթալմոս
Հիվանդությունը բնութագրվում է ապակենման մարմինը 35 տոկոսով կամ պակաս արյունով լցնելով։ Սա հաճախակի երեւույթ է, որի պատճառների համալիրը հաճախ համատեղում է զարկերակային հիպերտոնիան, շաքարային դիաբետը, ջոկատը, ցանցաթաղանթի պատռվածքը։
Սելեկտիվ հեմոֆթալմը ներկայացված հիվանդության առավել տարածված տեսակն է, որը բնութագրվում է համեմատաբար թեթև ընթացքով։ Նման ախտորոշումը բառացիորեն միշտ բնութագրվում է բուժման դրական կանխատեսմամբ, տեսանելիության վերականգնմամբ։
Սելեկտիվ հեմոֆթալմոսի դեպքում աչքերի առաջ կան մուգ կամ կարմրավուն երանգի մուգ կետեր կամ շերտեր։ Հիվանդի տեսողությունը կարող է մշուշոտ լինել, աչքերի առաջ մշուշ է առաջանում, որը նման է շղարշին:
Հիվանդության սորտերից յուրաքանչյուրն առավել հաճախ հայտնվում է երկու աչքերից միայն մեկում։ Երկու աչքերում միաժամանակ հայտնվելը հազվադեպ է: Այս կանոնից կա միայն մեկ բացառություն՝ Տերսոնի համախտանիշը, որի արդյունքում, որպես կանոն, առաջանում է երկկողմանի արյունահոսություն։
Տեսակներ
Երբ աչքի անոթները պատռվում են, արյունը մտնում է ապակենման մարմին։ Հեմոֆթալմի երեք տեսակ կա՝
- մասնակի - երեքից պակաս ապակենման մարմիններ լցված են արյան մեջ;
- ենթածավալ - երեքից չորս;
- աչքի ընդհանուր հեմոֆթալմ.
Քննություններ
Ցանցաթաղանթի և ակնագնդի վիճակը ստուգվում էքննություններ. Դա անելու համար կատարեք ցանցաթաղանթի քրոմատիկ ֆունկցիան։ Առաջին հետազոտությունից հետո բժիշկը նշանակում է բուժում։
Ախտորոշում ցանցաթաղանթի հիվանդություններում
Ցանցաթաղանթի հետ կապված պաթոլոգիաների դեպքում մասնագետին անհրաժեշտ է՝
- որոշել տեսողության սրությունը;
- հետազոտություն կատարեք գունային շեմերի վերաբերյալ;
- որոշել ցանցաթաղանթի պաթոլոգիան և ընթացքի ծանրությունը:
Եվ նաև հետազոտության ժամանակ տեսողության սահմանը պարտադիր է որոշվում։
Բուժում
Ներկայումս աչքի մասնակի հեմոֆթալմի բուժումը, ինչպես նաև ամբողջական, կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով՝ դեղորայքային, ֆերմենտային թերապիայի և վիրահատության։ Բուժումն ընտրվում է ակնաբույժի կողմից՝ կախված աչքի վնասվածքի տարածքից և խորությունից:
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքային բուժումն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե այն սկսվում է արյունահոսության սկսվելուց հետո առաջին 5-7 ժամվա ընթացքում: Աչքի հեմոֆթալմոսի դեղորայքային թերապիան բաժանված է երկու փուլի. Դրանցից յուրաքանչյուրը բավականին կարևոր է և պահանջում է դեղերի օգտագործման բոլոր առաջարկությունների և կանոնների ուշադիր պահպանում։
Առաջին փուլն ուղղված է արյունահոսության դադարեցմանը և ապակենման մարմնի վիճակի կայունացմանը։ Այս փուլում աչքի պատի առաձգականությունը պահպանելու համար օգտագործվում են կոագուլանտներ և դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են՝
- «Դոքսիումը» դեղամիջոց է, որն օգնում է աչքի պատը դարձնել ավելի առաձգական և թափանցելի: Ակտիվ նյութը կալցիումի դոբիզելատն է։
- «Պարմիդինը» ունի նման հատկություններ«Դոքսիում». Տարբերվում է ակտիվ ակտիվ նյութով, որի դերում գործում է նատրիումի էթամիսիլատը։
- «Պենտինիլը» դեղամիջոց է, որն ընդլայնող ազդեցություն ունի աչքի միկրոշրջանառության անոթների վրա, ինչը ազդում է էրիթրոցիտների թաղանթների առաձգականության և արյան հատկությունների վրա:
- «Դիկվերտինը» դեղամիջոց է, որը բարձրացնում է արյան մեջ ազոտի օքսիդի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է միկրոշրջանառության գործընթացների ակտիվության բարձրացման։
- «Պերտինոլը» ազատում է ցանցաթաղանթի անոթների սպազմը և ճնշում է հիստամինի ազդեցությունը։
- «Chlorista»-ն գործողության ընդհանուր սպեկտրով կոագուլանտ է:
- Հեպարինը օգտագործվում է արյունահոսությունը տեղայնացնելու և դադարեցնելու համար: Այս բոլոր դեղերը կարող են նշանակվել կաթիլների կամ միջմկանային ներարկումների տեսքով: Աչքի արյունահոսության դեպքում շատ վտանգավոր է ինքնուրույն դեղամիջոցներ օգտագործելը։
Երկրորդ փուլը դեղորայքային բուժումն է՝ ուղղված հեմատոմայի ռեզորբցիային։ Այս փուլում օգտագործվում են C և PP վիտամիններ պարունակող պատրաստուկներ, ինչպես նաև՝.
- «Էմօքսիպինը» հակաօքսիդանտներ պարունակող դեղամիջոց է, որը բարելավում է նյութափոխանակությունը: Նշանակվում է որպես ներմկանային ներարկում՝ օրը մեկ անգամ 14 օրվա ընթացքում։
- «Մեքսիդոլ». Դեղը ունի ընդգծված թաղանթային կայունացնող ազդեցություն: Նշանակվում է օրական 100 մլ 10 օրվա ընթացքում։
- «Հիստոխրոմ». Դեղը օգտագործվում է աչքի այտուցը թեթևացնելու և հեմատոմայի նվազեցման համար: Բուժումը ճշգրտվում է կախված մարմնի արձագանքից Histochrome-ի օգտագործմանը: Բժշկական հիմնական դասընթացինդեղամիջոցներ, անհրաժեշտության դեպքում ներկա բժիշկը կարող է ավելացնել աչքի կաթիլներ, որոնք պարունակում են լիդազ և կալիումի յոդ: Կարևոր է՝ բուժման մեկնարկը հետաձգելու դեպքում դեղորայքային թերապիան անարդյունավետ կլինի, և արյունահոսության հետևանքով առաջացած թրոմբը պետք է հեռացվի վիրահատական ճանապարհով։
Ֆերմենտային թերապիա
Աչքի հեմոֆթալմիայի (աջ կամ ձախ) համալիր բուժման կարևոր մասն է կազմում ֆերմենտային թերապիան: Այն ուղղված է արյան թրոմբի ռեզորբիային։ Բուժման այս մեթոդի հիմնականը ֆերմենտների օգտագործումն է, որոնք նպաստում են.
- մաքրում բորբոքումները վնասակար բակտերիաներից և նեկրոտիկ գոյացություններից;
- բարելավում է ապակենման մարմնից արյան արտահոսքը;
- նվազեցնում է արյան մակարդումը;
- մակարդված արյան ռեզորբցիայի արագացում.
Ֆերմենտային թերապիայի մեջ օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են՝
- «Unitol». Դեղը օգտագործվում է որպես ներարկում կոնյուկտիվայի տակ կամ ներերակային: Այն ունի լուծող և վերականգնող ազդեցություն։
- Պրոտելիզինը ֆերմենտ է, որն օգտագործվում է ակնաբուժական պրակտիկայում նեկրոտիկ հյուսվածքները քայքայելու և արյան թրոմբները լուծելու համար: Ներկայումս ֆերմենտային թերապիան աչքի հեմոֆթալմիայի բժշկական և վիրաբուժական բուժման ավելի մեղմ այլընտրանք է:
Վիրաբուժական բուժում
Այն դեպքերում, երբ դեղորայքային բուժումը և ֆերմենտային թերապիան ձախողվում են, կամ հիվանդը օգնություն է խնդրում 48 ժամից ավելիարյունահոսության սկսվելուց հետո նշանակվում է հեմատոմայի վիրահատական հեռացում։ Աչքի հեմոֆթալմիայի վիրահատությունը (ձախ կամ աջ) կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում՝ կախված հիվանդի վիճակի բնութագրերից և աչքի պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումից։ Վիրահատական միջամտության էությունը հետևյալն է..
- ակնագնդիկ ամրացված մեկ դիրքում;
- երկու պունկցիա են արվում հեմատոմայի երկու հակառակ կողմերից (կախված դիրքից);
- լուսադիոդը տեսախցիկով տեղադրվում է մեկ պունկցիայի մեջ, ասպիրացիոն ասեղը երկրորդի մեջ;
- ապակե մարմինը ծակվում է ասեղով;
- պունկցիայից հետո հեռացնում են ասեղը և դրա տեղում դրվում է վակուումային պոմպ, որի օգնությամբ մաս-մաս հանվում է հեմատոման, ինչպես նաև ախտաբանական հյուսվածքները;
- աղերի լուծույթ ներմուծվում է ձևավորված տարածություն։
Բարդությունները հետվիրահատական շրջանում ներառում են կրկնակի արյունահոսության հնարավորությունը: Այս բարդությունը հնարավոր է այն դեպքերում, երբ հիվանդը չի հետևում բժշկական առաջարկություններին, չի պահպանում սահմանված ռեժիմը, չի ընդունում նշանակված դեղամիջոցները։
Տեսողության սրությունը կարող է խանգարվել: Բարդություն է առաջանում, երբ վիրահատության ժամանակ վնասվել է աչքի ոսպնյակը։ Նույնիսկ միկրովնասման դեպքում տեսողության սրությունը կարող է նվազել 2-3 դիոպտրով: Եվ հիշեք՝ բժշկին ժամանակին այցելությունը կազատի ձեզ ավելորդ հետևանքներից։
