Ստամոքսի լորձաթաղանթի անկումը կերակրափող բավականին տարածված հիվանդություն է հատկապես 50 տարեկանից բարձր հիվանդների շրջանում: Նրանք պարբերաբար սկսում են տառապել այնպիսի վտանգավոր և տհաճ ախտանիշներով, ինչպիսիք են փորկապությունը, ուտելուց հետո սրտխառնոցը, այրոցը։ Այս պաթոլոգիական դրսեւորումները պաշտոնական բժշկական տերմինաբանության մեջ կոչվում են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս: Իրականում սա սննդի հակադարձ վերադարձն է կերակրափող ստամոքսից: Այս հոդվածում մենք կխոսենք այս հիվանդության պատճառների, ախտանիշների, բուժման և հետևանքների մասին։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Սաստամոքսային լորձաթաղանթի կերակրափող ընկնելիս ամենատարածված սխալներից մեկն այն է, որ հիվանդները փորձում են ինքնուրույն պայքարել հիվանդության դեմ: Ավելին, որպես կանոն, իրենք փորձում են վերացնել միայն ախտանշանները՝ չմտածելով, թե որն է պատճառը։այս պաթոլոգիան. Իրականում նրանց տառապանք է բերում նույն գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքսը, որը կոչվում է նաև հիաթալ ճողվածք։ Այս հիվանդության վտանգավորությունն ու նենգությունը հասկանալու համար եկեք ավելի լավ ճանաչենք այն։
Իրականում ստամոքսի լորձաթաղանթի անկումը կերակրափող է ստամոքսի մի մասի կերակրափողում ելուստ կամ պրոլապս, որը տեղի է ունենում դիֆրագմայի միջոցով: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել երկու տեսակի՝ պարէզոֆագեալ և սահող։
Պարէզոֆագեալ տեսքը բնութագրվում է ստամոքսի միայն մի մասի տեղափոխմամբ դեպի կրծքային կերակրափող: Բայց ստամոքսի լորձաթաղանթի սահող պրոլապսով դեպի կերակրափող, որը շատ դեպքերում ախտորոշվում է, ամբողջ մարսողական օրգանը սկսում է ազատորեն անցնել կերակրափողի բացվածքով մեկ և մյուս ուղղությամբ:
Պատճառներ
Զարմանալի է, բայց այս պաթոլոգիական վիճակի ճշգրիտ պատճառը դեռ պարզված չէ։ Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ որոշ հիվանդների մոտ այն զարգանում է դիֆրագմատիկ մկանային հյուսվածքի թուլացման հետևանքով, որը տեղի է ունենում ներքին օրգանների ինչ-որ վնասվածքի պատճառով։
Նաև ստամոքսի լորձաթաղանթի պրոլապսին նպաստում է ներորովայնային ճնշման կտրուկ աճը, որը սկսում է ուժեղ ճնշում գործադրել ստամոքսի շուրջ տեղակայված մկանների վրա։ Այս պայմանն առավել հաճախ առաջանում է ավելորդ ֆիզիկական ակտիվության, ծանրության բարձրացման, առաջընթացի և երկարատև փսխման, կանոնավոր փորկապության, ծանր հազի և նույնիսկ հղիության հետևանքով:
Հարկ է նշել, որ կան գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդի մոտ լորձաթաղանթի պրոլապս առաջանալու հավանականությունը.ստամոքսը կերակրափողի լույսի մեջ: Դրանք նպաստում են դիֆրագմայի մկանների ընդհանուր թուլացմանը, նրանց առաձգականության կորստին, որն ավարտվում է այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացմամբ։ Շատ դեպքերում այս գործընթացի վրա ազդում են որովայնի ասցիտը, հաճախակի և երկարատև ծխելը, գիրությունը, ամբողջ օրգանիզմի ծերացումը։
Մարդկանց, ովքեր պատկանում են մեկ և հատկապես մի քանի ռիսկային խմբերի, խորհուրդ է տրվում հնարավորինս ուշադիր լինել իրենց առողջական վիճակի նկատմամբ, և եթե ի հայտ են գալիս գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի առաջին նշանները, որոնք ամենից հաճախ վկայում են մոտեցող պրոլապսի մասին, ենթարկվում են. ամբողջական ախտորոշիչ հետազոտություն՝ այս ախտանիշների պատճառները ժամանակին պարզելու համար։
Սիմպտոմներ
Այս հիվանդության հիմնական վտանգներից մեկն այն է, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է ինքնուրույն հասկանալ, որ պրոլապսը սկսել է զարգանալ: Շատ դեպքերում մարդու մոտ դասական ախտանիշները կարող են պարզապես բացակայել։ Սփինտերի պաթոլոգիան, որը առաջանում է կերակրափողի և ստամոքսի միջև, հաճախ հայտնաբերվում է պատահական՝ ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգանների սովորական կամ կանխարգելիչ հետազոտության միջոցով։
Միևնույն ժամանակ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է ակնհայտ ախտանիշներով, և կան շատ ծանր կլինիկական դրսևորումներ, որոնք հստակորեն վկայում են այս հիվանդության մասին։ Գաստրոէնտերոլոգները նշում են, թե ստամոքսի լորձաթաղանթի կերակրափող ընկնելու որ ախտանշաններին է պետք առաջին հերթին ուշադրություն դարձնել՝
- Սուր ցավ կրծոսկրի կտրվածքի կամ դանակահարության հետևումբնավորություն, որն առաջանում է ինքնաբերաբար ուտելու կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Այն հրահրում է ստամոքսի լորձաթաղանթի ծալքերի ելուստ լինելը։ Հատկանշական է, որ ցավն անհետանում է նույնքան անսպասելի, որքան առաջացել է։
- Ցավի գագաթնակետին նկատվում է ուժեղ սրտխառնոցի զգացում, կարող է առաջանալ փսխում, որի ժամանակ առկա է հենց նոր կերած սնունդը։
- Սրտամկանի այրոցը վատանում է կռանալիս և պառկելիս։
- Կուլ տալու ռեֆլեքսների հետ կապված խնդիրներ կան։
- Ռեֆլյուքսային հիվանդության պրոլապսի ֆոնին հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս ծայրահեղ տհաճ և վտանգավոր նշաններ, օրինակ՝ սնունդը թքելը։ Սա բերում է բերանի թթու և դառնության զգացում:
Ուշադիր եղեք ցանկացած տհաճ ցավոտ ախտանիշի նկատմամբ։ Երբ նրանք հայտնվում են, անմիջապես դիմեք բժշկի: Այս հիվանդությունը շատ նենգ է, քանի որ կրծոսկրի հետևում ցավը հեշտությամբ շփոթվում է անգինա պեկտորիսի նոպայի կամ սրտի ռիթմի խանգարման հետ: Նման իրավիճակում միայն էլեկտրասրտագրությունը կօգնի ախտորոշել։
Բուժման մեթոդներ
Նշեք, որ շատ դեպքերում ստամոքսի լորձաթաղանթի դեպի կերակրափող պրոլապսի մասնագիտացված բուժում չի պահանջվում: Որոշակի թերապևտիկ միջոցառումների ցանկը որոշվում է հիվանդի մոտ ախտանիշների հատուկ ցանկի առկայությամբ: Թթվային ռեֆլյուքսի և մշտական այրոցի կանոնավոր առաջացման դեպքում նշանակվում է դեղորայք: Այն հիմնված է դեղեր ընդունելու վրա, որոնք արգելափակում են սեկրեցները և չեզոքացնում թթունըստամոքսահյութ. Իրականում դրանք նախատեսված են այրոցի ախտանիշները վերացնելու համար։
Ստամոքսի լորձաթաղանթի պրոլապսի բուժման ժամանակ վիրաբուժական միջամտությունը պահանջվում է միայն այն դեպքերում, երբ կոնսերվատիվ թերապիան արդյունք չի տալիս։ Այնուամենայնիվ, նա խոստովանում է, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ծայրահեղ միջոցների դիմելն անհրաժեշտ չէ։
Երբեմն նպատակահարմար է բուժել մարսողական հիմնական օրգանի լորձաթաղանթի ծալքի ավելորդ առաձգականությունը, ինչպես նաև դիֆրագմայի ամրության նվազումը։ Այս մոտեցումը ողջամիտ է համարվում միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ծանր անհանգստություն է զգում:
Այս դեպքում բուժական միջոցառումների ցանկը հիմնված է որոշակի դեղամիջոցների ընդունման վրա։ Սրանք են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները («Ռաբեպրազոլ»), հակասպազմոդիկները («Դրոտավերին»), հակաօքսիդները («Ֆոսֆալուգել»), պրոկինետիկները («Դոմպերիդոն»):
Որոշակի անհարմարություններ դադարեցնելու համար, որոնք կարող են ծանր անհանգստություն պատճառել հիվանդին, որպես կանոն, բավական է կիրառել միջոցներից մեկը։ Այս պաթոլոգիայից լիովին ազատվելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական վիրահատություն։ Միայն նրա շնորհիվ հիվանդը կկարողանա վերականգնել օրգանների ի սկզբանե գոյություն ունեցող անատոմիական դիրքը։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը միշտ չէ, որ տեղին է համարվում, այն կատարվում է միայն դեղորայքային բուժմանն արձագանքելու բացակայության դեպքում, ինչպես նաև, երբ ճողվածքի պարկը շատ է մեծանում:
Հետադարձ պրոլապս
Եկեք կանգ առնենքավելի մանրամասն ուսումնասիրվող հիվանդության սորտերի մասին, որոնք կարող են առաջանալ ներկա պահին: Ստամոքսի լորձաթաղանթի հետընթաց անկման դեպքում ստամոքսի սրտային հատվածը անցնում է որովայնի հատված։ Այս դեպքում կարող է ի հայտ գալ փխրուն գոյացություն, որը, սակայն, կլինի ոչ թե հենց ստամոքսում, այլ նրա գավթի մեջ։
Կտրված լորձաթաղանթի և կերակրափողի պատերի միջև առաջանում է կոնտրաստ նյութի շերտ, որը նկարում արտաքին տեսքով նեղ օղակ է հիշեցնում։ Եթե այս պահին կերակրափողը մտցվում է ստամոքսի սրտային հատված, ապա նկարներում նրա պսակը հնարավորինս պարզ է դառնում:
Ստամոքսի լորձաթաղանթի ռետրոգրադ պրոլապսի համար բնորոշ է ռենտգենյան փոփոխականությունը: Նշենք, որ նման փոփոխությունները չպետք է շփոթել դիֆրագմայի կերակրափողի բացվածքի ճողվածքի հետ։
ճողվածք
Այս պաթոլոգիական վիճակի ընդհանուր պատճառներից մեկը հիաթալ ճողվածքն է: Այս պայմանը սովորաբար կոչվում է կարճ ներքին կերակրափող: Ենթադրվում է, որ սա կերակրափողի լորձաթաղանթի աննորմալ զարգացում է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդների մոտ նմանատիպ պաթոլոգիայի համար հաճախ վերցվում է գագ ռեֆլեքս: Մասնագետների մեծամասնության կարծիքով՝ այս նկարը վկայում է ենթամեկուսային շերտի աննորմալ զարգացման մասին։
Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ստանալ ճողվածքի խոռոչի վիզուալիզացիա։ Որոշ դեպքերում կարող են օգտակար լինել խորը շնչառությունը և ճողվածքի խոռոչի լրացուցիչ ուռչումը, որը կհանգեցնի դիֆրագմայի շարժմանը:
Այս հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ ճողվածքի ախտորոշման համարկերակրափողի բացումը պահանջում է մի քանի ֆունկցիոնալ և անատոմիական հատկանիշների համադրություն: Սա ճողվածքի խոռոչի առկայությունն է, կարդիայից մինչև առաջի կտրիչներ հեռավորության կրճատումը, ստամոքսի լորձաթաղանթի տրանսկարդիալ պրոլապսը (բոլոր գաստրոէնտերոլոգները պետք է իմանան, թե դա ինչ է): Նման դեպքերում տեղի են ունենում կտրուկ փոփոխություններ, որոնք վկայում են լուրջ խնդրի մասին։
Բժշկական զննում
Այս պաթոլոգիական վիճակը հաճախ պայմանավորված է առողջության և ինքնազգացողության լուրջ խնդիրներով: Այս դեպքերում զինվորական տարիքի երիտասարդների մոտ հիմնավոր հարց է առաջանում՝ նրանց բանակ կտանե՞ն ստամոքսի լորձաթաղանթի կերակրափող պրոլապսով։
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, այս հիվանդությունը բավարար պատճառ չէ զինվորական ծառայությունից ազատվելու համար։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դա ավարտվում է դժվարությամբ: Օրինակ՝ այս ախտորոշմամբ երիտասարդին կանչում են ծառայության, մի քանի շաբաթ անց խոց է ունենում։ Այս դեպքում այն պետք է շտապ գործարկվի։
Բարդություններ
Կարևոր է ժամանակին սկսել ստամոքսի լորձաթաղանթի պրոլապսի բուժումը։ Միայն այս դեպքում դուք կկարողանաք խուսափել այս հիվանդության վտանգավոր և տհաճ հետևանքներից։
Այս իրավիճակում ամենավտանգավոր և տհաճ բարդություններից է ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը, այսինքն՝ ստամոքսի թթվային պարունակության վերադարձը կերակրափող։ Նա ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում:
Մնացած բարդությունների մեծ մասը կապված է թթվի, ինչպես նաև պատերի վրա այլ ագրեսիվ բաղադրիչների ազդեցության հետ։կերակրափող. Եթե այս պաթոլոգիան չի բուժվում, սկսում են զարգանալ ստամոքսի և կերակրափողի բորբոքային պրոցեսներ, արյունահոսություն, խոցեր, էրոզիա, կերակրափողի լորձաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխություններ և անեմիա։
պատշաճ սնուցում
Այս հիվանդության դեմ հաջողությամբ պայքարելու համար կարևոր բաղադրիչը կլինի ճիշտ և հավասարակշռված սնունդը։ Դրա հիմնական նպատակն է կանխել ստամոքսահյութի ավելորդ արտադրությունը և նվազեցնել թթվայնությունը։ Դիետան նաև կօգնի խուսափել փորկապությունից և գազերից, որոնք զգալիորեն մեծացնում են ներորովայնային ճնշումը։
Նշված պաթոլոգիայի դեպքում սնուցումը պետք է լինի պարտադիր կոտորակային։ Սնունդը պետք է ընդունել փոքր չափաբաժիններով, մանրակրկիտ ծամել։ Սա կվերացնի ավելորդ ճնշումը կերակրափողի ստորին սֆինտերի և դիֆրագմայի վրա:
Սննդակարգից անհրաժեշտ է բացառել գազերի առաջացում հրահրող մթերքները։ Դրանք են՝ կաղամբը, հատիկեղենը, սունկը, կաթը, գազավորված ըմպելիքները, թարմ հացը, քաղցր խմորեղենը։ Պետք է խուսափել նաև տապակած, յուղոտ, թթու, աղի և ապխտած մթերքներից։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ տաք և կծու համեմունքները կարող են մեծապես գրգռել կերակրափողը և ստամոքսի լորձաթաղանթը:
Որպես այս բարդությունների կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել պարզ կանոնների ցանկը, որոնք կպաշտպանեն ձեզ այս պաթոլոգիայից։ Ահա թե ինչ պետք է սկսել անել.
- պայքարել փորկապության և ավելորդ քաշի դեմ;
- հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխախոտից;
- խուսափեք ծանր ֆիզիկական աշխատանքից, հատկապես նրանցից, որոնք ներառում են դեպի առաջ կռում և բարձրացումկշիռներ;
- մի կերեք հորիզոնական դիրքով և քնելուց առաջ;
- մի քնեք ձեր ձախ կողմում;
- երկար ժամանակ մի եղեք թեք դիրքում;
- մի հագեք կիպ հագուստ և ամուր գոտիներ.
Ֆիզիկական ակտիվություն
Միջին ֆիզիկական ակտիվությունը մեծ օգուտ է ստամոքսի լորձաթաղանթի դեպի կերակրափող պրոլապսի դեպքում, հատկապես, եթե հիվանդը վտանգի տակ է և հավանական է, որ զարգանա նման հիվանդություն:
Բուժական վարժությունները շատերին օգնում են կանխել պրոլապսի ձևավորումը: Այն օգնում է նորմալացնել ստամոքսի աշխատանքը, բարելավել նյութափոխանակությունը, ամրացնել կերակրափողի ստորին սֆինտերը և դիֆրագմը։ Հիմնական բանը այն է, որ բեռը բաշխված է չափավոր: Զորավարժությունները պետք է կատարվեն, երբ ուտելուց առնվազն երկու ժամ է անցել։
Որովայնի մկաններն ամրացնելու և ներորովայնային ճնշումը նվազեցնելու ամենապարզ, բայց միևնույն ժամանակ արդյունավետ միջոցը շնչառական վարժություններն են։ Զորավարժությունները պետք է կատարվեն նստած կամ կանգնած վիճակում: Ներշնչելիս դուրս հանեք ձեր ստամոքսը, ամրացրեք այս դիրքում երկու-երեք վայրկյան, ապա դանդաղ արտաշնչեք և թուլացրեք ամբողջ մարմինը: Վարժության էֆեկտ ստանալու համար այն պետք է անել մի քանի ամիս՝ օրը երեքից չորս անգամ։
