Երեխաների Կավասակիի համախտանիշը շատ հազվադեպ և լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կորոնար և այլ զարկերակների վրա ազդող բորբոքային պրոցեսով: Այն զարգանում է երեխաների մոտ, առավել հաճախ՝ մինչև հինգ տարեկան, սակայն հայտնի են հիվանդության դեպքեր մեծահասակների մոտ՝ 20-30 տարեկան մարդկանց մոտ։ Այս հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ, իսկ աղջիկների մոտ շատ ավելի հազվադեպ է զարգանում Կավասակիի համախտանիշը (նկարում):
Սինդրոմի նկարագրություն
Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև periarteritis nodosa, ինչպես նաև ընդհանուր վասկուլիտ կամ լորձաթաղանթային ավշային հանգույցների համախտանիշ: Կավասակիի հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն առաջացնում է շատ բացասական բարդություններ, որոնք կարող են դրսևորվել անևրիզմայի և դրանց պատռումների տեսքով, այնպիսի լուրջ հիվանդությունների առաջացումով, ինչպիսիք են միոկարդիտը, ասեպտիկ մենինգիտը, արթրիտը և այլն: Եվրոպական երկրներում այս պաթոլոգիան գերազանցել է ռևմատիկ հիվանդությունների հաճախականությունը: ջերմություն և պատճառներ Շատ դեպքերումբարդ սրտի արատներ. Երեխաների Կավասակիի համախտանիշի բուժումը պետք է ժամանակին լինի։
Կավասակի հիվանդության զարգացման մեխանիզմ
Այս հիվանդությունը զարգանում է հետևյալ կերպ՝ երեխայի օրգանիզմում սկսվում է հակամարմինների առաջացումը, որոնք վարակում են սեփական էնդոթելային բջիջները, որոնք գլխավորն են արյան անոթների պատերի կառուցվածքում։ Թե ինչու է դա տեղի ունենում, դեռևս անհայտ է գիտությանը: Սակայն նման իմունային ռեակցիաների պատճառով երեխայի օրգանիզմում սկսվում են հետևյալ պաթոլոգիական պրոցեսները՝.
- Անոթային պատի թաղանթի միջին պատը, որը կոչվում է մեդիա, սկսում է բորբոքվել, և նրա բջիջները աստիճանաբար մահանում են։
- Քանդվում է անոթների արտաքին և ներքին թաղանթների կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է պատերի ընդարձակումների առաջացմանը, որոնք անևրիզմա են։
Եթե Կավասակիի համախտանիշը չի բուժվում, ապա երկու ամսվա ընթացքում երեխայի մոտ սկսում է զարգանալ անոթների պատերի ֆիբրոզ, որի արդյունքում զարկերակների լույսը սկսում է աստիճանաբար նեղանալ, երբեմն էլ՝ ամբողջությամբ փակվել։
Կավասակի հիվանդության բարենպաստ կանխատեսումը տեղի է ունենում միայն այն դեպքերում, երբ բուժական միջոցառումները ժամանակին են սկսվել այս հիվանդությունը վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, մահվան վտանգը շատ բարձր է, և դրա ամենատարածված պատճառը զարկերակային թրոմբոզն է կամ սրտամկանի սուր ինֆարկտը: Բոլոր դեպքերի 3%-ն ավարտվում է հիվանդի մահով։
Կավասակիի համախտանիշը համարվում է ռևմատոլոգիական, ուստի բժիշկը բուժում է այս հիվանդությունը.ռևմատոլոգ. Կախված նրանից, թե ինչ բարդություններ է ձեռք բերել հիվանդությունը, դրա բուժմանը կարող են ներգրավվել այնպիսի մասնագետներ, ինչպիսիք են սրտային վիրաբույժը և սրտաբանը։ Դիտարկենք երեխաների մոտ Կավասակիի համախտանիշի պատճառները:
Կավասակի հիվանդության պատճառները
Բժշկության ոլորտում, որը զբաղվում է այս հիվանդության բուժմամբ, մինչ օրս հավաստի տեղեկություններ չկան անոթային պատերի բորբոքային գործընթացի առաջացման պատճառների մասին։ Այնուամենայնիվ, այս մասին կան մի քանի ենթադրություններ. Դրանցից ամենատարածվածը կասկածն է, որ մարմնում կա ինչ-որ ժառանգական նախատրամադրվածություն, որը սրվում է արտաքին ազդեցությամբ՝ բակտերիալ կամ վիրուսային էթիոլոգիայի միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը մարդու օրգանիզմ։ Դրանք կարող են ներառել Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, ռիկետցիան, պարվովիրուսը, սպիրոխետները, streptococcus, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus և այլն: Գիտական բժշկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այն մարդկանց 10%-ը, ում նախնիները տառապել են Կավասակիի համախտանիշով, նույնպես հիվանդանում են:
Նախապատմություն
Այս համախտանիշի զարգացման նախադրյալներն են՝
- Ռասա, քանի որ ասիացիները շատ հակված են հիվանդությանը:
- օրգանիզմի իմունային պաշտպանության նվազում.
Կավասակի հիվանդության ախտանիշներ
Հիվանդությունը զարգանում է, որպես կանոն, երեք շրջանով՝
- Սուր փուլ, որը սովորաբար տևում է մոտ 7-10 օր։
- Ենթասուր շրջան, որը տևում է մոտավորապես 2-3 շաբաթ:
- Առողջացման փուլ (մարմնի վերականգնման շրջան), որը կարող է տևել մի քանի ամիս, բայց ոչ ավելի, քան երկու տարի։
Կավասակիի համախտանիշը երեխաների մոտ (լուսանկարը ստորև) զարգանում է, որպես կանոն, շատ կտրուկ։ Երեխայի մոտ ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև վերին նիշերը, և հիվանդության առաջին 6-7 օրերը շարունակվում են: Եթե անհապաղ չսկսեք անհրաժեշտ բուժումը, ապա բարձր ջերմաստիճանը կարող է տեւել 14 օր։ Որքան երկար տևի նման տենդային շրջանը, այնքան ավելի վատ կլինի փոքր հիվանդի ապաքինման կանխատեսումը։
Լիմֆյան հանգույցների մեծացում
Եթե հիվանդության ընթացքում երեխայի մոտ առկա է սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան, Կավասակիի հիվանդության ախտանշանները կարող են լինել ավշային հանգույցների ավելացում, առավել հաճախ՝ պարանոցի հատվածում: Սրան միանում են օրգանիզմի ծանր թունավորման ախտանիշները՝ թուլություն, որովայնի ցավ, մարսողության խանգարում, տախիկարդիա։ Միևնույն ժամանակ երեխան իրեն շատ անհանգիստ կպահի, կարող է հաճախ լաց լինել, քնի խանգարում և ախորժակի բացակայություն։
Հիվանդության սկզբից սկսած առաջին 4-5 շաբաթվա ընթացքում մաշկի ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ փոքր բշտիկների ցրման, ինչպես նաև կարմիր տենդի և կարմրուկի դեպքում ցանի նման: Ցաների տարրերը, որպես կանոն, տեղակայվում են աճուկներում և վերջույթների վրա։ Ոտքերի և ափերի մաշկը սկսում է թանձրանալ առանձին հատվածներում, մատների միջև սկսում է ցավել և ճաքել։ Այս դեպքում երեխան կարող է զգալ ոտքերի ուժեղ այտուց: Այս մաշկային դրսևորումները անհետանում են 6-7-րդ օրը, սակայն erythema-ն կարող է պահպանվել մինչև 2-3 շաբաթ, որից հետո.մաշկի սուր պիլինգ։
կոնյուկտիվիտ
Կավասակիի համախտանիշի ախտանիշները երեխաների մոտ կարող են լինել սուր կոնյուկտիվիտ, ինչպես նաև երկու աչքերի անոթային տարրերի բորբոքում: Բերանի լորձաթաղանթը չորանում է, նշագեղձերը մեծանում են, լեզվի գույնը դառնում է վառ կարմիր։
Այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը ազդում է սրտի վրա, երեխան կարող է զգալ առիթմիա, տախիկարդիա, սուր շնչառություն՝ սրտի սուր անբավարարության պատճառով: Երբեմն նկատվում է պերիկարդի` պերիկարդի պարկի բորբոքում, որի արդյունքում սկսվում է միտրալ և աորտայի անբավարարության զարգացման գործընթացը։ Կորոնար անոթները լայնանում են, և կարող են հայտնվել նաև ուլնարային, ենթկլավյան և ազդրային զարկերակների անևրիզմա։ Համախտանիշով հիվանդների 40%-ի մոտ կարող է սկսվել հոդերի բորբոքում։ Երեխաների մոտ Կավասակիի համախտանիշի պատճառներն ու բուժումը փոխկապակցված են:
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդությունը կարող է հաստատվել 5-7-օրյա տենդի առկայությամբ, և պարտադիր կլինիկական ախտորոշիչ չափանիշները ներառում են՝
- Կոնյուկտիվիտ երկու աչքերում.
- Բերանի և կոկորդի լորձաթաղանթի վնասվածք.
- Ադենոպաթիա (տեղական).
- Ափերի և ոտքերի մաշկի հաստացում և կարմրություն, որն ուղեկցվում է ուժեղ այտուցով։
- Մատների ծայրերի մաշկի կլեպ հիվանդության 3-րդ շաբաթում.
Այն դեպքերում, երբ երեխայի զննման ժամանակ հայտնաբերվում են կորոնար զարկերակների անևրիզմա, ապա ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է վերը նշված հիվանդության երեք լրացուցիչ նշան:
Լաբորատորիահետազոտություն
Սրա համար պահանջվող լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են՝
- կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր;
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրություն.
Կավասակի հիվանդության հաստատման գործիքային մեթոդները ներառում են՝
- ԷՍԳ;
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- Սրտի ուլտրաձայն;
- կորոնար անոթների անգիոգրաֆիա.
Կավասակիի համախտանիշի բուժում
Այս հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը, սակայն կարևոր է սկսել թերապևտիկ միջոցառումները վաղ փուլում: Չեն բացառվում մահվան դեպքերը, քանի որ լուրջ բարդությունների հավանականությունը մեծ է։
Drugs
Քանի որ այս հիվանդության պատճառներն անհայտ են, բուժումը ոչ թե դրանք վերացնելն է, այլ հետևանքների կանխարգելումն ու ախտանիշները մեղմելը։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝
- «Իմունոգլոբուլին», որը գլխավորն է Կավասակիի հիվանդության բուժման մեջ։ Գործակալը ներարկվում է ներերակային կաթիլային եղանակով 10-12 ժամ ամեն օր: Եթե այս դեղորայքով բուժումը սկսեք հիվանդության առաջին օրերին, ազդեցությունն առավել բարենպաստ կլինի: Դրա ազդեցությունը նվազեցնում է անոթների պատերի բորբոքումները։
- «Ացետիլսալիցիլաթթու». Այս դեղը վաղ օրերին նշանակվում է մեծ չափաբաժիններով, որին հաջորդում է դեղաչափի նվազում: Դեղը նոսրացնում է արյունը, նվազեցնում թրոմբոզի առաջացման վտանգը և դադարեցնում բորբոքումը։
- Հակակագուլանտներ. Այս դեղամիջոցները կարող են լինել Warfarin կամ Clopidogrel: Դրանք կարող են առաջարկվել հիվանդ երեխաներին, որոնց մոտ հայտնաբերվել են անևրիզմա: Նշանակված է թրոմբոզը կանխելու համար։
Երեխաների Կավասակիի համախտանիշի համար կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ նշանակելը կասկածելի է: Այնուամենայնիվ, հայտնի է, որ հորմոնալ դեղամիջոցները մեծացնում են անևրիզմա ձևավորող գործոնները, ինչպես նաև կորոնար թրոմբոզը:
Եզրակացություն
Երեխաները պետք է պատվաստվեն այնպիսի հիվանդությունների դեմ, ինչպիսիք են կարմրուկը, ջրծաղիկը, գրիպը, քանի որ ասպիրինով չափազանց երկար բուժումը, երբ վարակվում է այս վարակներով, առաջացնում է լյարդի սուր անբավարարություն և էնցեֆալոպաթիա, այսպես կոչված, Ռեյեի համախտանիշ::
Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդության բարդությունների ռիսկը չափազանց բարձր է, բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է։
