1994 թվականին որոշվեց պետական բյուջեից հատկացնել հատուկ գումար՝ բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնության իրականացման համար՝ VMP (թե ինչ է դա, ավելի մանրամասն կներկայացնենք ստորև): Նորարարական գործողությունների համար ֆինանսավորվող առաջին հաստատությունը Համառուսաստանյան գիտաարտադրական սրտաբանական կենտրոնն էր: Որոշ ժամանակ անց բժշկության նոր տեխնոլոգիաները հասանելի դարձան այլ կլինիկաների համար։ Մինչ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքի հրապարակումը, Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը ամեն տարի հաստատում էր հիվանդներին բարձրորակ բժշկական օգնության ուղղորդելու ռեժիմը: 2012 թվականին օրենքով նոր կարգ է ընդունվել. Ուժի մեջ մտնելուց ի վեր դրա ազդեցությունն անժամկետ է։ Մտածեք, թե ինչպես կարելի է մուտք գործել բժշկության մեջ նոր տեխնոլոգիաներ օգտագործող հաստատություններ: Ի՞նչ փաստաթղթեր են անհրաժեշտ դրա համար: Ինչպե՞ս է ավարտվում ուղղորդումը: Ո՞վ է որոշում և ինչպես: Կարդացեք ավելին դրա մասին ստորև:
ուղղություն. Ընդհանուր տեղեկություններ
VMP-ն առաջնային փաստաթղթերի տեսակ է: Այն ներառում է օգտագործված տեղեկատվությունյուրաքանչյուր ուղղության հաշվապահական հաշվառման և վերահսկողության կազմակերպում. Այն լրացվում է Առողջապահության կառավարման մարմնի (ՀՄՕ) կողմից անհատապես՝ VMP-ի համար հիվանդների ընտրության հանձնաժողովին փաստաթղթեր ներկայացնելուց հետո (թե ինչ հանձնաժողովի մասին է խոսքը, կբացատրվի ստորև): Փաստաթղթերը պետք է պարունակեն բժշկական հաստատության գրառումները: Բժշկական օգնության ուղեգիր լրացնելու գործընթացում թույլատրվում է միայն ռուսերենը։ Փաստաթուղթը ներառում է անձնագրային մաս: Այն ներառում է T, M, I, U և 6 բաժինները, որոնք համապատասխանում են բարձրորակ բժշկական օգնության տրամադրման ուղեգրման ժամկետներին: Հաջորդը, հաշվի առեք, թե ինչպես է կազմվում փաստաթուղթը։
Ինչպե՞ս լրացնել ուղղորդումը VMP-ին:
Ինչպիսի՞ փաստաթուղթ է սա, մենք արդեն պարզել ենք։ Ստորև բերված են լրացման որոշ կանոններ. Բժշկության մեջ համակարգչային տեխնոլոգիաները կիրառվում են ոչ միայն պաթոլոգիաների բուժման կամ դրանց ախտորոշման ժամանակ։ Բացի այդ, դրանց օգտագործումը թույլ է տալիս արագ կազմել տարբեր տեսակի փաստաթղթեր: VMP տոմսը բացառություն չէ: Դրա մութ դաշտերը կազմվում են միայն էլեկտրոնային ձևով` հիվանդի փաստաթղթերը նամակագրության խորհրդատվության բժշկական հաստատություն ուղարկելու և դրանից ստացված որոշման մասին տեղեկատվություն տրամադրելու փուլերում: Ստվերավորված դաշտերը լրացվում են որոշակի ձևով: Տեղեկատվությունը տրամադրվում է առողջապահական մարմիններից, բժշկական հաստատություններից։ Պահանջվում է նաև իրավասու բուժանձնակազմի եզրակացության առկայությունը։ Եթե բժշկական հաստատությունը անհրաժեշտ է համարում դիմել դեմ առ դեմ խորհրդատվության կամ սահմանում է առաջարկվող հոսպիտալացման ամսաթիվը, ապա առողջապահական մարմինը տրամադրում է VMP կտրոն թղթային տեսքով, որը ներառում է.և անձնագրային մաս: Երբ միացված է ընդհանուր տեղեկատվական համակարգին, փաստաթղթի համարը ստեղծվում է ավտոմատ կերպով: Այլ դեպքերում այն սահմանվում է Հաշվետվությունների ձեռնարկում տրված հրահանգներին համապատասխան:
Անձնագրի մաս
«T» բաժինը պարունակում է ուղղության մանրամասները: Թ.1 կետում նշվում են բժշկական հաստատության կողմից նախապես լրացված փաստաթղթերը առողջապահության կառավարման մարմնի հանձնաժողով ներկայացնելու ամսաթիվը, ամիսը և տարեթիվը: MU-ի մանրամասները լրացվում են M բաժնում: T.2, T.3, T.4 կետերը պարունակում են թվերով նշված տեղեկություններ՝ ըստ դրանցից յուրաքանչյուրի մեկնաբանությունների: Տ.5 կետը թվերով տեղեկատվություն է տրամադրում ուղեգիր տված մարմնի մասին: Ահա այսպիսի թվային նշանակումների օրինակ՝
0 - Ռուսաստանի Դաշնության ներկայացուցչի առողջապահության կառավարման մարմին;
1 – Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն;
2 - Դաշնային օգնության գործակալություն;
3 – Կենսաբժշկական գործակալություն (Դաշնային).
Եթե T.3 պարբերությունում նշված են 1-ին կամ 2-րդ համարները, ապա հիվանդների մասին տեղեկատվությունը մուտքագրվում է քաղաքացիներին HCW տրամադրելու մասին տեղեկատվության ձևաթղթերում: «Մ» բաժինը պարունակում է այն բժշկական հաստատության լրիվ անվանումը և տվյալները, որին դիմել են հիվանդը: «I» և «U» բաժիններում նշվում են հիվանդի տվյալները՝ ազգանունը, անունը, հայրանունը, ծննդյան ամսաթիվը և գրանցման վայրը, սեռը, անձնագրին համապատասխան։ I.4 կետում նշվում է նրա անձնական հաշվի ապահովագրական համարը, որը պետք է համապատասխանի մի շարք սոցիալական ծառայություններ ստանալու փաստաթղթին։I.8 կետը պարունակում է մեկ դասակարգման համաձայն սահմանված փաստաթղթի տեսակի ծածկագիր: U.3, U.5, U.6 պարբերություններում տեղեկատվությունը տրամադրվում է համապատասխան թվերով: U.4 կետը լրացվում է նպաստներից օգտվող հիվանդների այն կատեգորիաների համար: Տողը լցված է զրոներով, մինչև հայտնվի առաջին նշանակալի թվանշանը։ Դ.7 և Դ.8 կետերում հիվանդի տեղեկատվությունը նշվում է V. նշանով:
Փուլ 1 Առողջապահական Մարմին
Լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնելու կամ փաստաթղթերի վերաթողարկման անհրաժեշտության դեպքում 1.1 և 1.2 կետերը նշվում են V նշանով, իսկ հիվանդի մասին տեղեկությունները մուտքագրվում են «Սպասողների ցուցակում»: Երբ հիվանդը տրամադրում է անհրաժեշտ տեղեկատվություն, 1.3-րդ և 1.4-րդ պարբերություններում թվերը համապատասխանաբար նշում են կոդը և որոշման ամսաթիվը: Եթե օգնություն ցույց տալուց հրաժարվել է, ապա 1.3 կետում պետք է նշվի մերժման պատճառի ծածկագիրը: Միաժամանակ VMP տոմսը փակ է։ 1.5 կետը սովորաբար լրացվում է հիվանդությունների և խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգման կանոնների համաձայն՝ առաջնորդվելով հիվանդության ծանրության, փուլերի և ընթացքի մասին տեղեկություններով: 1.6 կետում նշվում են «Հաշվետվության ձեռնարկին» համապատասխան ծածկագրերը: 1.8 կետում նշվում է բժշկական հաստատության լրիվ անվանումը, որը համապատասխանում է նրա անվանմանը գրանցման փաստաթղթերում: Բաժին 1.9-ում նշվում է այն տարածաշրջանի կոդը, որտեղ գտնվում է հիվանդի մասին տեղեկատվություն ուղարկող հաստատությունը: Այս տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է ճիշտ որոշում կայացնելու համար և ներկայացվում է սահմանված կանոններով լրացված ուղեգրի տեսքով։ Այն մանրամասնորեն նշում էգրավոր քաղվածք բժշկական պատմությունից, որը պարունակում է պատասխանատու գլխավոր մասնագետի եզրակացությունը՝ բարձրորակ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտության բացատրությամբ։ Այս բաժինը պարունակում է նաև տեղեկատվություն կլինիկական, լաբորատոր և այլ հետազոտությունների և ախտորոշման մասին, որոնք անհրաժեշտ են որոշակի տեսակի հիվանդության համար: Այս տեղեկատվությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան մեկ ամիս: 1.10 կետում նշվում է էլեկտրոնային փոստի միջոցով փաստաթղթերն ուղարկելու ամսաթիվը: Բժշկական հաստատությունը պետք է ուղարկի այդ փաստաթղթերի ստացման հաստատումը։
Քայլ 2
2.1 պարբերությունում նշվում է, երբ HTMC-ի տրամադրման վաուչերը և հիվանդի բժշկական փաստաթղթերը էլեկտրոնային փոստով ստացվել են առողջապահական մարմնից: Ամսաթիվը պետք է համապատասխանի էլեկտրոնային ծանուցման գրանցամատյանում գրանցվածին: Եթե հիվանդի լրացուցիչ հետազոտության, բժշկական հաստատության հանձնաժողովի կողմից փաստաթղթերի վերահանձնման անհրաժեշտություն կա, ապա 2.2-րդ և 2.3-րդ կետերում դրվում է V նշան, ընդունված որոշման մասին տեղեկատվությունը հասցեագրվում է առողջապահության կառավարման մարմնին: լրացուցիչ փորձաքննությունների անհրաժեշտ տեսակների և փաստաթղթերի վերաբերյալ ցուցումների բացատրությամբ։ Եթե հաստատության հանձնաժողովը որոշել է հիվանդին տրամադրել VMP, ապա 2.4-րդ կետում նշվում է թիվ 1-ը, իսկ 2.7-րդ կետում նշվում է առաջարկվող հոսպիտալացման ամսաթիվը: 2.6 կետը պետք է պարունակի ծառայության տեսակի ծածկագիր: Հիվանդի տվյալները տեղադրվում են «VMP-ի հերթում»: Դրանից հետո տեղեկատվությունը էլեկտրոնային տարբերակով ուղարկվում է առողջապահական մարմին:Եթե որոշում է կայացվել հրաժարվել TMC ստանալուց, 2.4 պարբերությունը պետք է պարունակի մերժման պատճառը (նշված է թվերով):
Քայլ 3
Բուժհաստատության հոսպիտալացման հանձնաժողովի դրական որոշմամբ առողջապահական մարմինը հիվանդին ուղարկում է բուժում ստանալու վայր։ Այս դեպքում 3.2 կետում նշվում է որոշման ամսաթիվը: 3.3-րդ կետը պարունակում է տեղեկատվություն հիվանդին VMP-ի վաուչերի տրամադրման ամսաթվի մասին, որը տրվում է թղթային ձևով և լրացվում երկրորդ փուլի տվյալներին համապատասխան, ինչպես նաև ուղեկցող փաստաթղթերին: Ամսաթիվը նշելիս հաշվի է առնվում նաև ճանապարհին անցկացրած ժամանակը։ 3.4-րդ և 3.5-րդ կետերում նշվում է Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից վերականգնման վայր մեկնելու կտրոնների տրամադրման ամսաթիվը և համապատասխանաբար դրանց քանակը: Երրորդ կարգի հիվանդի հաշմանդամության դեպքում 3.6 կետում նշում է կատարվում նրա ուղեկցության մասին։ 3-րդ բաժինը լրացնելուց հետո ուղեգրման կտրոնը էլեկտրոնային տարբերակով ուղարկվում է բժշկական հաստատություն: Այնուհետև առողջապահական մարմնի կողմից ստորագրված փաստաթուղթը և դրա կնիքը տրվում է քաղաքացուն թղթային ձևով։
Քայլ 4
4.1 պարբերությունում բժիշկը նշում է այն ամսաթիվը, երբ հիվանդը դիմել է բժշկական հաստատություն՝ որոշակի կարգով տրված բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն տրամադրելու կտրոնով, քաղվածք փաստաթղթից, որը. պարունակում է գլխավոր մասնագետի եզրակացությունը՝ ծառայությունների մատուցման անհրաժեշտության բացատրությամբ. Նաև ուղեգիրը պետք է պարունակի այս հիվանդության համար անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների արդյունքները՝ մեկ ամսականից պակաս: Եթե հանձնաժողովըհաստատությունը թույլատրել է VMP-ի ստացումը, 4.2-րդ կետում նշվում է թիվ 1-ը, 4.5-րդ կետում մուտքագրվում է որոշումը կայացնելու օրը, իսկ 4.6-րդ կետում նշվում է հոսպիտալացման ամսաթիվը: Եթե մերժվել է, ապա 4.4 կետում, օգտագործելով որոշակի թվեր, նշվում է դրա հիմքը։ Այնուհետև տեղեկատվությունը ուղարկվում է առողջապահական մարմնին, և փաստաթուղթն ինքնին հանձնվում է հիվանդին։
Քայլ 5
5.1-րդ կետը պետք է պարունակի VMP ստացած քաղաքացու դուրս գրման ամսաթիվը՝ համաձայն N 066/y-02 ձևի 22-րդ կետի: 5.2-րդ կետում VMP-ի տրամադրման արդյունքները նշված են թվերով: 5.3 կետում մուտքագրվում է հիվանդության ձևերի, ծանրության, ընթացքի բնույթի մասին տեղեկությունները, որոնք վերցված են փաստաթղթերից՝ համաձայն Հիվանդությունների և առողջապահական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգման: 5.4-րդ կետում նշվում են մատուցվող բժշկական օգնության չափորոշիչների ծածկագրերը, որոնք տրված են «Հաշվետվության ձեռնարկում»: 5.5 կետը պարունակում է տեղեկատվություն հոսպիտալացման արդյունքի մասին թվերով։ 5.6 կետում նշվում է բժշկական հաստատություն երկրորդ այցելության պլանավորված ամսաթիվը, եթե դա պահանջվում է: Այնուհետև ուղղությամբ՝ թղթային ձևով լրացված ձևաթուղթը ստորագրվում և կնքվում է այս կազմակերպության ղեկավարի կողմից, որից հետո այն հանձնվում է հիվանդին: Դուրս գրվելու օրը փաստաթղթի էլեկտրոնային ձևն ուղարկվում է առողջապահական մարմին։
GMP քվոտա
Նախկինում այն տրվել էր ուղղակիորեն գերատեսչության, նախարարության կամ հանձնաժողովի հետ կապ հաստատելուց հետո: Դա անելու համար դուք պետք է ունենայիք փաստաթղթերից քաղվածք, որը պարունակում էր առաջարկություններ,անձնագրի, կենսաթոշակային վկայականի և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության պատճենները. Առողջապահական մարմինը ներառում էր հատուկ հանձնաժողով, որն ընտրում էր հիվանդներին VMP-ի տրամադրման համար: Նա որոշում է կայացրել 10 օրում. 2011 թվականի դեկտեմբերի 28-ին հաստատվել է Սոցիալական զարգացման նախարարության թիվ 1689ն հրամանը։ Այս առումով VMP-ի մոտ հերթը որոշակիորեն փոխվել է։ Այդ պահից որոշումն ընդունում է Ռուսաստանի հիմնադիր սուբյեկտի առողջապահական մարմնի հանձնաժողովը՝ հիվանդների ընտրությամբ։ Այժմ քաղաքացիների ընտրությունն ու նրանց ուղղորդումն այս հանձնաժողով իրականացնում են այն բուժհաստատությունները, որոնցում հսկվել և բուժվել են հիվանդները։ Նշանակումը տրվում է ներկա բժշկի առաջարկությամբ՝ հիվանդի բժշկական փաստաթղթերից քաղվածքի հիման վրա: Այս քաղվածքը պետք է ներառի արված ախտորոշումը, տեղեկատվություն հիվանդի առողջական վիճակի մասին, ախտորոշման ծածկագիրը՝ համաձայն հիվանդությունների և առողջապահական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգման, կատարված հետազոտություններն ու բուժումը, VMP-ի հարկադիր տրամադրման պատճառները: Բացի այդ, քաղվածքին կցվում են հիվանդության առանձնահատկություններին համապատասխան կատարված բոլոր տեսակի ախտորոշման արդյունքները, որոնց արդյունքում կատարվել է որոշակի ախտորոշում։ Բժշկական հանձնաժողովը երեք օրվա ընթացքում վերլուծում է տեղեկատվությունը և որոշում կայացնում, որը բաղկացած է Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի հանձնաժողով փաստաթղթեր ուղարկելու թույլտվությունից կամ մերժումից: Ընդունված որոշումն ուղարկվելուց առաջ արձանագրվում է արձանագրությամբ։ Որոշումը հիմնված է ծառայությունների մատուցման բժշկական ցուցումների վրա՝ հաշվի առնելով տեսակների ցանկը։
Այն դեպքում, երբ բժշկական հանձնաժողովըորոշում է հիվանդի փաստաթղթերն ուղարկել Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի հանձնաժողով, այն պետք է ձևավորի և երեք աշխատանքային օրվա ընթացքում փաստաթղթերի փաթեթ ուղարկի առողջապահական մարմիններին: Օժանդակություն ստացած քաղաքացին իրավունք ունի պահանջել բժշկական հանձնաժողովի որոշման արձանագրությունը և իր ձեռքում քաղվածք իր բժշկական քարտից, քանի որ դրանք կարող է ինքնուրույն տանել առողջապահական մարմիններին։ VMP տրամադրելուց հրաժարվելու դեպքում հիվանդին պետք է տրվի արձանագրություն՝ կայացված որոշմամբ։ Այն ցույց կտա մերժման հիմքերը և քաղվածք փաստաթղթերից: Այսպես է տեղի ունենում ուղղությունը դեպի VMP: Ինչ է դա ընդհանրապես, ինչպես է լրացվում ուղեկցող փաստաթղթերը, այժմ պետք է պարզ լինի: Եզրափակելով, ես կցանկանայի մի քանի վիճակագրություն ներկայացնել:
Դաշնային քաղաքներ
Ինչպիսի՞ն է քաղաքացիների ուղղությունը դեպի VMP. Մոսկվան, օրինակ, որպես դաշնային նշանակության քաղաք, հատուկ պայմաններ ունի։ Հիվանդների ընտրությունն իրականացվում է քաղաքի պետական համակարգի հաստատություններում և դաշնային կազմակերպություններում, որոնք ենթակա են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությանը: Մինչ օրս Մոսկվայի 36 հիվանդանոցներ տրամադրում են ավելի քան 80 տեսակի HTMC: Վիճակագրության համաձայն, ամեն տարի ավելի քան 58,000 բժշկական և ախտորոշիչ ընթացակարգեր են իրականացվում՝ օգտագործելով առաջադեմ զարգացումները: Շատ քաղաքային հիվանդանոցներ ունեն վնասվածքաբանության բաժանմունքներ, որտեղ կատարվում են մոտ 3500 վիրաբուժական միջամտություններ խոշոր հոդերի էնդոպրոթեզի փոխարինման համար։
