Էնդոկրինոլոգները դեռ ամբողջությամբ չեն ուսումնասիրել աուտոիմուն թիրեոիդիտի (AIT) զարգացման պատճառները: Իր ծագմամբ այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ժառանգականության պատճառով և կարող է ձեռք բերվել ողջ կյանքի ընթացքում։
Եթե դեպքը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում, ապա աուտոիմուն թիրեոիդիտի հետևանքները երեխայի համար կարող են տարբեր լինել: Ամենից շատ այն ազդում է երեխայի ինտելեկտուալ զարգացման արգելակման վրա:
Պատճառներ
Կան բոլոր հիմքերը ենթադրելու, որ ժառանգական նախատրամադրվածությունը դեռևս երեխաների աուտոիմուն թիրեոիդիտի առաջնային պատճառն է:
Բայց նույնիսկ եթե երեխան ժառանգական նախատրամադրվածություն ունի AIT-ի նկատմամբ, դա ամենևին չի նշանակում, որ նա անպայման կհիվանդանա։ Երկրորդ դեպքում, երեխայի մոտ աուտոիմուն թիրեոիդիտի առաջացման մեկնարկային կետը կարող է լինել հաճախակի սուր շնչառական վարակները և բորբոքում հրահրող այլ քրոնիկական օջախներ, որոնցում վարակը ներթափանցում է շնչուղիներ: Նման դեպքերում օրգանիզմը խիստ թուլանում է, և իմունային համակարգի գործառույթները խաթարվում են։
Թուլացած իմունիտետը պայմանավորված է.սթրեսի պատճառով դադարում է տարբերել սեփական մարմնի բջիջները և շփոթում դրանք օտարների հետ։ Այլ սթրեսները (հոգե-հուզական), ինչպես նաև այնպիսի հանգամանքներ, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի վնասվածքները, շրջակա միջավայրի խանգարումները կամ երկարատև բարձր ճառագայթահարման վայրերում ապրելը նույնպես կարող են առաջացնել պաթոլոգիա: Բազմիցս նկատվել է նաև էնդոկրին խանգարումների կապը երեխայի սեռի և տարիքի հետ։ Տղաների մոտ հիվանդների թիվը զգալիորեն ավելի քիչ է, քան աղջիկների մոտ։
Սիմպտոմներ
Երեխաների աուտոիմուն թիրեոիդիտը քրոնիկ հիվանդություն է։ Այն արտահայտվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների զարգացման մեջ՝ ի պատասխան իմունային համակարգի կողմից նրա բջիջների վնասմանը։ Ֆոլիկուլները հարձակվում են, ինչի հետևանքով դրանք ոչնչացվում են:
Երեխայի մոտ աուտոիմուն թիրեոիդիտի հիմնական ախտանշաններն են՝.
- խոպանի տեսք;
- թիրոգլոբուլինի և թիրոպերօքսիդազի նկատմամբ հակամարմինների արտադրություն;
- վահանաձև գեղձը խթանող ծայրամասային հորմոնների սինթեզի խանգարում:
Խոճի զարգացումը աստիճանական գործընթաց է: Սկզբում երեխան կարող է ցավ զգալ վահանաձև գեղձում, դժվարությամբ կուլ տալ և շնչել: Այնուամենայնիվ, ցավային սինդրոմը սովորաբար մեղմ է: Երեխան ամենից հաճախ ոչնչից չի բողոքում, նրա հորմոնալ ֆոնը նորմալ է։
Թիրոիդիտի հիմնական ախտանիշը բերանի չորությունն է, հատկապես առավոտյան։ Հատկանշական է, որ երեխան ծարավ չի զգում։ Աուտոիմուն թիրեոիդիտով երեխաների մոտ զարգացման փոքր ուշացում կահասակակիցներ. Որոշ ժամանակ անց աուտոիմուն խիպը կարող է ինքնուրույն անհետանալ: Այսինքն՝ վերականգնումը գալիս է հանկարծակի։
Երևի դա պայմանավորված է սադրիչ գործոնների անհետացումով, մինչև վահանաձև գեղձի փոփոխության գործընթացն անդառնալի է դարձել։ Բայց որոշ դեպքերում նման խոփը երկար է տևում և արդյունքում կարող է հանգեցնել հիպոթիրեոզի զարգացման։
Դիտումներ
Ստորև ներկայացված է աուտոիմուն թիրեոիդիտի դասակարգումը և նկարագրությունը ըստ տեսակի: Ըստ բժշկության մեջ վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվության՝ առանձնացնում են էվթիրեոիդը, հիպերթիրեոիդը և հիպոթիրեոիդը։
Euthyroid goiter - վահանաձև գեղձի աճ՝ իր բնականոն գործունեությամբ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդի վահանաձև գեղձը դեռ մեծացած է: Պատճառն այս դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասն է։ Երեխայի մարմինն այս կերպ փոխհատուցում է նրանց պակասը։ Սա հիվանդության ամենատարածված տարբերակն է: Խպիպի յուրաքանչյուր երկրորդ դեպքը էութիրոիդ է: Համեմատ տոքսիկ խոպանի հետ՝ այն ավելի քիչ վտանգավոր է։ Euthyroid goiter երբեմն կոչվում է «ոչ թունավոր», բայց այս սահմանումը ավելի քիչ նախընտրելի է:
Հիպերվահանաձև գեղձը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացմամբ՝ հիպերթիրեոզով։ Սա հիվանդության կարճ փուլ է: Այն առաջանում է վահանաձև գեղձի բջիջների զանգվածային ոչնչացման և արյան մեջ մեծ քանակությամբ հորմոնների արտազատման հետևանքով։
Հիպոթիրեոզ խոփը հիվանդություն է, որն առաջանում է վահանաձև գեղձի բոլոր գործառույթների արգելակման հետևանքով: Աուտոիմուն թիրեոիդիտի դեպքում այն քրոնիկ է, առաջադեմ։ Ըստ հիվանդության ընթացքիհատկացնել աուտոիմուն թիրեոիդիտի լատենտային և կլինիկական տեսակները: Թաքնված եկամուտները թաքնված են, առանց որևէ հատուկ կլինիկական դրսևորումների. կլինիկական, ընդհակառակը, բնութագրվում է վառ ախտանիշներով:
Ըստ վահանաձև գեղձի ծավալի փոփոխության աստիճանի՝ առանձնանում են հիպերտրոֆիկ և ատրոֆիկ ձևերը։ Առաջինը բնութագրվում է հյուսվածքների տարածմամբ և խոպոպի ձևավորմամբ: Ատրոֆիկությունը ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքների ատրոֆիայով (մահով՝ դրա չափերի զգալի նվազումով։
Ախտորոշում
Երեխայի մոտ AIT-ը կարող է ախտորոշվել մանկական էնդոկրինոլոգի կողմից: Կարևոր է իմանալ երեխայի գանգատները.
- պարանոցի չափը մեծացել է;
- պարանոցի մեջ շնչահեղձության զգացում;
- անհավասար շնչառություն, երբ երեխան պառկած է մեջքի վրա;
- ցավ վահանաձև գեղձի տարածքում։
Այս ախտանշանները վկայում են վահանաձև գեղձի չափի մեծացման մասին։
Եվ այս նշանները վկայում են վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի պակասի կամ ժամանակավոր բարձրացման մասին.
- էմոցիոնալ անկումներ;
- ուշադրության մակարդակի նվազում;
- քաշի կորուստ;
- դողացող ձեռքեր.
Կարևոր է իմանալ նմանատիպ ախտորոշմամբ երեխայի հարազատների մասին։ Բժշկի տեսողական հետազոտությունը բավարար չէ AIT-ի ախտորոշման համար։
Նման հիվանդության ախտորոշման համար անհրաժեշտ է՝
- Լաբորատոր հետազոտություն.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում.
- Վահանաձև գեղձի հորմոնների (T3, T4) և վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնի (TSH) մակարդակը ստուգվում է։
- Վահանաձև գեղձի հյուսվածքների հակամարմինների հայտնաբերում.
- Գործիքային հետազոտություն՝ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումը բացառելու համար բիոպսիա է կատարվում վահանաձև գեղձում հանգուցային գոյացությունների առկայության դեպքում:
AIT ախտորոշվում է, երբ՝
- Արյան թեստը ցույց է տվել երկաթի նկատմամբ հակամարմինների բարձր մակարդակ։
- Ուլտրաձայնային տվյալները հաստատված են։
- Հիպոթիրեոզի կլինիկական նշանների համար.
Վիրաբուժական բուժում
Երեխայի աուտոիմուն թիրեոիդիտի վիրահատությունը կարող է պահանջվել հետևյալ դեպքերում՝
- Կասկածվում է քաղցկեղ.
- Վահանաձև գեղձը սեղմում է կոկորդի նյարդը և լևոթիրոքսինով բուժումը չի տվել ցանկալի արդյունքը։
- Վահանաձև գեղձում հայտնաբերված հանգույցներ։
- Մյուս բուժումները ցանկալի արդյունք չեն տվել:
Վերոնշյալ դեպքերում կատարվում է ենթատոտալ ստռումէկտոմիա։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է նշանակել վահանաձև գեղձի հորմոններ, քանի որ հիպոթիրեոզը գրեթե միշտ զարգանում է վիրահատությունից հետո: Հենց այս պատճառով է, որ աուտոիմուն թիրեոիդիտի վիրաբուժական միջամտության դեպքերը չափազանց հազվադեպ են: Նաև վիրահատությունից հետո կարող է նշանակվել ցմահ փոխարինող թերապիա։
Եթե վահանաձև գեղձը մեծապես մեծանում է և դժվարացնում է երեխայի շնչառությունը և կուլը, սեղմում է պարանոցի օրգանները, ապա անհապաղ վիրահատվում է։ Հակառակ դեպքում երեխային նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնց ազդեցությունըուղղված է վահանաձև գեղձի աշխատանքի նորմալացմանը. Աուտոիմուն թիրեոիդիտի բուժումն իրականացվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի և ուլտրաձայնային պարտադիր հսկողության ներքո։
Դեղորայքային բուժում
Եթե երեխայի մոտ աուտոիմուն թիրեոիդիտ է ախտորոշվել, ապա բուժման համար երեխայի օրգանիզմ են ներարկում անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոններ։ Ավելի ուժեղ դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդները, կիրառվում են հիվանդության ավելի բարդ փուլերում: Եթե նկատվում է վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ աշխատանքի բարձրացում, ապա կիրառվում են թիրոստատիկներ։ Հակաբորբոքային դեղամիջոցներն օգտագործվում են հակամարմինների արտադրությունը նվազեցնելու համար։ Խորհուրդ է տրվում նաև վիտամիններ և դեղամիջոցներ օգտագործել իմունային համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար։
Դեղորայք
Հիվանդության դեպքում երեխաների մոտ խորհուրդ է տրվում աուտոիմուն թիրեոիդիտի հետևյալ բուժումը՝
- «Տիամազոլ» - վահանաձև գեղձը տանում է կայուն վիճակի։ Պարբերաբար դիմեք մեկուկես ամիս: Նման դասընթացից հետո դեղամիջոցն օգտագործվում է ավելի փոքր չափաբաժիններով (առաջիկա երկու ամսում ոչ ավելի, քան 10 մգ):
- «Մերկազոլիլ». Օրական երեք անգամ անհրաժեշտ է ընդունել 3 հաբ (5 մգ): Ցանկալի է դեղն ընդունել ուտելուց հետո՝ միաժամանակ շատ ջուր խմելով։ Երբ երեխան ալերգիկ է որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ, առաջանում է սրտխառնոց և մարմնական քոր։
- «Մետինդոլ». Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օրական երկու դեղահատից ոչ ավել ընդունել։ Մի օգտագործեք այս դեղամիջոցը, եթե երեխան ունի սրտի արատներ: Դեղը կարող է առաջացնել ցան և սրտխառնոց:
- Վոլտարեն. ՀամարՕգտագործման ճշգրտումներ, անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն: Սովորաբար մեկ դեղահատ ընդունեք օրական երեք անգամից ոչ ավելի: Այս դեղը խորհուրդ չի տրվում 6 տարեկանից փոքր երեխաներին:
Ժողովրդական բուժում
Երեխաների և դեռահասների աուտոիմուն թիրեոիդիտի բուժման հիմնական միջոցներից են իմունոմոդուլյատորները (Pallas Euphorbia, կարմիր խոզանակ): Շատ ավելի արդյունավետ է դրանք հակաբորբոքային դեղաբույսերի հետ միասին ընդունելը (քաղցր երեքնուկ, խոզուկ): Անհրաժեշտ է նաև օգտագործել դեղաբույսեր, որոնք ամեն կերպ բարելավում են արյան հոսքը, օրինակ՝
- կարմիր արմատ;
- ազնվամորի;
- քաջվարդ;
- ուռի.
Յուրաքանչյուր կերակուրից հետո (ցանկալի է օրը երեք անգամ), դուք պետք է խմեք մեկ բաժակ բուսական թուրմ՝ բայկալյան գլխարկ, մարգագետնում, ավազոտ անմահություն, ադոնիս, ձիաձետ, սովորական դոդոշ: Քնելուց առաջ 100 մլ-ի հետ միասին վերցրեք 25 կաթիլ քաջվարդի թուրմ։ ջուր
Սննդի առանձնահատկությունները
Այս հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է ուտել բջջանյութով և տարբեր վիտամիններով հարուստ մթերքներ։ Պետք է հնարավորինս շատ ձավարեղեն, տարատեսակ բանջարեղեն, կաթնաշոռ, դեղաբույսեր օգտագործել, իսկ մսի մասին չի կարելի մոռանալ։ Այս սննդակարգում անհրաժեշտ է նաև յոդ պարունակող մթերքները: Աուտոիմուն թիրեոիդիտը կարող է բուժվել նաև արջի մաղձով։ Բուժման ընթացքում դուք չպետք է ենթարկվեք ծանր ֆիզիկական ուժի և սթրեսի։
Վերականգնում և խորհուրդ էնդոկրինոլոգից
Կլինիկական ուղեցույցների համաձայն՝ երեխաների մոտ աուտոիմուն թիրեոիդիտը պահանջում է.որոշակի ապրելակերպ:
- Հարկավոր է նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը. Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է մկանների կամ հոդերի ցավերով։ Սրտի աշխատանքում կարող են լինել անկանոնություններ, ճնշումը պարբերաբար փոխվում է՝ կա՛մ ավելանում է, կա՛մ նվազում։ Բացի այդ, հիվանդությունը խախտում է նյութափոխանակությունը, իսկ դա հանգեցնում է վնասվածքների ավելացման։ Պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, թե այս վիճակում ինչպիսի բեռներ են հարմար օրգանիզմի համար։ Ավելի լավ է ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում և քայլել։
- Մի չարաշահեք արեգակնային ճառագայթումը. Լողափում երկար մնալը ոչ մի լավ բան չի տա աուտոիմուն թիրեոիդիտ ունեցող մարդու համար։
- Ինչ վերաբերում է ծովային ճանապարհորդությանը, ապա կան նաև սահմանափակումներ։ Այն դեպքում, երբ մարդու մոտ բարձրացել է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը, դուք չպետք է 10 րոպեից ավել գտնվեք ծովի ջրում։
- Անհրաժեշտ է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից՝ ավելի քիչ անհանգստանալ և անհանգստանալ։
Երեխաների աուտոիմուն թիրոիդիտի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Իհարկե, հիվանդությունն ամբողջությամբ վերացնել հնարավոր չէ, սակայն ճիշտ ժամանակին բուժման դեպքում հնարավոր կլինի ձերբազատվել հետեւանքներից։
