«Պրեդնիզոլոն» ներերակային. ցուցումներ, օգտագործման հրահանգներ, դեղաչափեր, կողմնակի ազդեցություններ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Դեղը պատկանում է ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի թերապևտիկ խմբին։ Ներերակային և միջմկանային ներարկման լուծույթի օգտագործման բժշկական ցուցումների լայն շրջանակ կա:

Դեղը արտադրվում է մի քանի դեղաչափերով: Որո՞նք են ներերակային պրեդնիզոլոնի ցուցումները:

Կոմպոզիցիա

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը համանուն նյութն է, որի կոնցենտրացիան 1 միլիլիտր լուծույթում 30 մգ է։ Բացի այդ, դեղամիջոցի կառուցվածքը ներառում է լրացուցիչ բաղադրիչներ՝

• պիրոսծմբաթթվի աղ;
• կաուստիկ սոդա;
• նիկոտինաթթվի ամիդ;
• էթիլենդիամինետքացախաթթվի դինատրիումի աղ;
• ջուր.

Պարենտերալ օգտագործման լուծույթը պարունակվում է 1 մլ ապակե ամպուլայում: Ամպուլները տեղադրվում են 3 հատ պլաստմասե փաթեթների մեջ։

Դեղաբանական հատկություններ

«Պրեդնիզոլոնը» համարվում է բնական հորմոնի սինթետիկ փոխարինող, որը պատկանում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներին։ Ներարկումից հետո ակտիվ նյութն ունենում է մի քանի դրական ազդեցություն.

• հակաբորբոքային գործողություն;
• իմունոպրեսիվ գործողություն:

Բացի այդ, լուծույթի ակտիվ բաղադրիչը հիպոֆիզի գեղձում ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի սինթեզը նվազեցնելու համար օգնում է բարձրացնել մարմնում սպիտակուցի քայքայման ինտենսիվությունը։

Դեղամիջոցն օգտագործելուց հետո ակտիվ բաղադրիչը կուտակվում է արյան մեջ և հավասարաչափ բաշխվում հյուսվածքներում, որտեղ այն ունենում է բուժիչ ազդեցություն։

Ո՞ր դեպքերում է «Պրեդնիզոլոնի» ներարկումը ներերակային կամ ներմկանային

Կան մի շարք բժշկական ցուցումներ, որոնցում լուծույթն օգտագործվում է որպես շտապ դեղամիջոց, դրանք ներառում են՝

1. Շոկային վիճակ, որն ուղեկցվում է համակարգային արյան ճնշման կրիտիկական նվազմամբ։
2. Անաֆիլակտիկ շոկ (ալերգիկ ռեակցիա, մարմնի գերզգայունության վիճակ).
3. Բրոնխիալ ասթմա (շնչառական համակարգի քրոնիկ բորբոքում, որը բնութագրվում է ասթմայի նոպաներով):
4. Ասթմա կարգավիճակ (բրոնխիալ ասթմայի ծանր, կյանքին սպառնացող բարդություն, որը սովորաբար առաջանում է երկարատև, անբուժելի նոպաներից):
5. Ուղեղի այտուցվածություն վնասվածքից հետո.
6. Համակարգային կարմիր գայլախտ(շարակցական հյուսվածքի վնաս, որն առաջանում է շարակցական հյուսվածքի և դրա ածանցյալների ընդհանուր իմունոկոմպլեքս ախտահարումից):
7. Ռևմատիզմ (շարակցական հյուսվածքի համակարգային բորբոքային հիվանդություն՝ սրտի թաղանթներում պաթոլոգիական պրոցեսի գերակշռող տեղայնացմամբ):
8. Ռևմատոիդ արթրիտ
9. Սուր հեպատիտ (տարբեր ծագման լյարդի բորբոքային վնասվածք՝ լյարդի մեծ թվով բջիջների մահացմամբ և ֆունկցիոնալ օրգանների անբավարարության առաջացմամբ՝ մինչև լյարդային կոմա):
10. Թիրոտոքսիկ ճգնաժամ (ցրված թունավոր խպիպի ամենածանր, կյանքին սպառնացող բարդությունը):

Բացի այդ, «Պրեդնիզոլոն» լուծույթը օգտագործվում է թթուներով, ալկալիներով այրվածքներից հետո հյուսվածքներում բորբոքումների և սպիների ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար։

սահմանափակումներ

Եթե անհրաժեշտ է օգտագործել պարենտերալ կիրառման համար լուծույթ՝ ըստ ցուցումների, նյութերի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականությունը համարվում է դրա օգտագործման նշանակալի հակացուցում։

«Պրեդնիզոլոնի» ներերակային օգտագործման ցուցումներից հայտնի է, որ այլ իրավիճակներում կան օրգանիզմի մի քանի պաթոլոգիական վիճակներ, որոնց դեպքում դեղը չի օգտագործվում.

1. Պեպտիկ խոցային հիվանդություն (քրոնիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է ռեմիսիայի շրջաններով (ժամանակահատված, որի ընթացքում հիվանդությունը չի ի հայտ գալիս) և սրացումներով, ևուղեկցվում է ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի ձևավորմամբ (լորձաթաղանթի վնասում):
2. Գաստրիտ բարձր թթվայնությամբ (ստամոքսի պատի լորձաթաղանթի (ներքին) լորձաթաղանթի բորբոքում).
3. Դիվերտիկուլիտ (աղիքային հիվանդություն, որը բնութագրվում է պատի կուրորեն ավարտվող ելուստների բորբոքումով):
4. Խոցային կոլիտ (անհայտ էթիոլոգիայի հաստ աղիքի քրոնիկական բորբոքային հիվանդության տեսակ).
5. Հերպետիկ վարակ (քրոնիկ վարակիչ հիվանդություն, որը հրահրվում է պարզ հերպեսի վիրուսով և բնութագրվում է ծածկույթի հյուսվածքների և նյարդային բջիջների վնասմամբ):
6. Շինգլեր (հիվանդություն, որն առաջանում է հերպեսի վիրուսով):
7. Ջրծաղիկ (օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ հիվանդություն, որը բնութագրվում է ջերմությամբ, ինչպես նաև մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցան՝ թափանցիկ պարունակությամբ փոքրիկ բշտիկների տեսքով):
8. Ամեբիազ (անտրոպոնոտիկ ներխուժում` փոխանցման ֆեկալ-օրալ մեխանիզմով, որը բնութագրվում է քրոնիկական կրկնվող կոլիտով` արտաաղիքային դրսևորումներով):
9. կարմրուկ (սուր հիվանդություն, որն արտահայտվում է 39 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանով, ինչպես նաև ծանր թունավորումով, հազով և ցանով):
10. Սթրոնգիլոիդներ (մակաբույծ, քրոնիկ, անթրոպոնոզային վարակ).
11. Համակարգային միկոզ (մի շարք ծանր հիվանդություններ, որոնք առաջանում են սնկով):
12. ՄԻԱՎ (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի դանդաղ զարգացող հիվանդություն).

Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է դեռ արգելվում դեղամիջոցի օգտագործումը: «Պրեդնիզոլոնի» ներերակային օգտագործման ցուցումներից հայտնի է, որ լուծույթը հակացուցված է հետևյալ պայմաններում՝.

1. ՁԻԱՀ (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի վարակի ուշ դրսևորում).
2. Պատվաստումից առաջ։
3. Անցած սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի իշեմիայի կլինիկական ձևերից մեկը, որը տեղի է ունենում սրտամկանի տարածքի (սրտի մկանային միջին շերտը, որը կազմում է դրա զանգվածի մեծ մասը) իշեմիկ նեկրոզի (տեղական հյուսվածքի մահ) զարգացմամբ.), արյան մատակարարման բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության պատճառով):
4. Հիպերտոնիա (խրոնիկական բնույթի հիվանդություն, որը բնութագրվում է արյան ճնշման կայուն բարձրացմամբ մինչև բարձր թվեր՝ պայմանավորված մարդու օրգանիզմում արյան շրջանառության կարգավորման խախտմամբ):
5. Հիպերտրիգլիցերիդեմիա (հիվանդություն, որի դեպքում արյան մեջ բարձրանում է տրիգլիցերիդների մակարդակը):
6. Շաքարային դիաբետ (վահանաձև գեղձի համակարգի հիվանդություն, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի՝ ինսուլինի մարմնում բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությամբ, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի):
7. Թիրոտոքսիկոզ (մարդկային մարմնում առաջացող պրոցես՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների քանակի մշտական աճի պատճառով):
8. Հիպոթիրեոզ (համախտանիշ, որը զարգանում է, երբ վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան ցածր է, ամենատարածված հիվանդություններից է):
9. Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն (հիվանդություն, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների ավելացված պարունակություն կա.մակերիկամների կեղև).
10. Հղիություն.
11. Օստեոպորոզ (ոսկրային պրոգրեսիվ հիվանդություն՝ ոսկրերի խտության նվազեցմամբ և կոտրվածքների բարձր ռիսկով):
12. Myasthenia gravis (նյարդամկանային ախտահարում, որն առաջանում է գծավոր մկանների պաթոլոգիական հոգնածությունից):
13. Պոլիո (վարակիչ հիվանդություն, որը բնութագրվում է պոլիովիրուսով ողնուղեղի գորշ նյութի վնասվածքով և նյարդային համակարգի պաթոլոգիայով):

Հարցույթն օգտագործելուց առաջ բժիշկը պետք է համոզվի, որ հակացուցումներ չկան։ Ինչպե՞ս կիրառել «Պրեդնիզոլոն» ներերակային:

Ինչպես օգտագործել դեղը

Լուծույթը նախատեսված է պարենտերալ ընդունման համար, այն կարող է ներարկվել ներմկանային կամ ներերակային կաթիլային եղանակով՝ պահպանելով հակասեպտիկների կանոնները, որոնք ուղղված են վարակի վերացմանը։ Դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմը կախված է ցուցումներից։

Ինչպե՞ս ընդունել «Պրեդնիզոլոն» ներերակային: Շոկային պայմաններում դեղը ներարկվում է շիթով մինչև արյան համակարգային ճնշման մակարդակը նորմալանա։ Այնուհետև պահպանման կոնցենտրացիան կիրառվում է ներերակային:

Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում լուծումը կարող է կրկին օգտագործվել ռեակտիվ: Մեկ կոնցենտրացիան տատանվում է 40-ից 400 միլիգրամ:

Վերիկամների սուր անբավարարության դեպքում նշանակվում է 100-200 միլիգրամ, բուժման տեւողությունը կարող է լինել 15 օր։

Սուր թիրեոտոքսիկոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել 200-ից 300 մգ դեղամիջոց 2-3 կիրառման համար, բուժման տևողությունը մոտ 6 օր է։

Երբ ասթմատիկ էկարգավիճակը առաջին օրը օգտագործվում է մինչև 1000 մգ պրեդնիզոլոն, այնուհետև դեղաչափը պարբերաբար կրճատվում է մինչև պահպանման:

Լյարդի և երիկամների սուր հիվանդության դեպքում օրական դեղաչափը 25-75 միլիգրամ է: «Պրեդնիզոլոնի» ներերակային առավելագույն չափաբաժինը կարող է հասնել օրական 1000 մգ:

Սուր հեպատիտի, ագրեսիվ միացությունների բանավոր օգտագործումից հետո քիմիական այրվածքների դեպքում, օրական կոնցենտրացիան կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից, այն տատանվում է դեղամիջոցի 75-ից մինչև 100 միլիգրամ, բուժման տևողությունը՝ 15-18: օրեր։

Բացի այդ, հայտնի է, որ բրոնխային ասթմայի դեպքում «Պրեդնիզոլոնը» նշանակվում է ներերակային 60 մգ-ից, չխառնել ֆիզիոլոգիական լուծույթի հետ, թերապիայի տևողությունը 3-ից 16 օր է։

Շտապ բուժման կուրսի ավարտից հետո, հնարավորության դեպքում, անցնում են դեղամիջոցի բանավոր ընդունմանը հաբերի տեսքով։ Բացառվում է դեղամիջոցի օգտագործման կտրուկ դադարեցումը, դեղաչափը աստիճանաբար կրճատվում է:

«Eufillin» և «Prednisolone» ներերակային կաթիլը օգտագործվում է ասթմայի դեպքում: Դեղերի համամասնությունները, ֆիզիոլոգիական լուծույթի ծավալը և չափաբաժինը որոշում է բժիշկը։

Շատ իրավիճակներում կոնցենտրացիան և օգտագործման եղանակը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղամիջոցի ներերակային և միջմկանային կիրառման համար լուծույթ օգտագործելիս հնարավոր են բացասական ռեակցիաներ «Պրեդնիզոլոնի» նկատմամբ ներերակային տարբեր օրգաններից և համակարգերից.

1. Բարեկամություն.
2. Պանկրեատիտ (հիվանդությունների և սինդրոմների խումբ, որոնցում նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասում).
3. Ախորժակի կորուստ.
4. Առիթմիա (սրտի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը, որի դեպքում սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում կամ նվազում է արտաքին գործոնների ազդեցության տակ):
5. Բրադիկարդիա (սրտի հաճախության նվազում (դանդաղ սրտի զարկ) րոպեում 60 զարկից պակաս մեծահասակների մոտ հանգստի ժամանակ):
6. Հիպերտոնիա (հիվանդություն, որի դեպքում կա արյան ճնշման կայուն աճ):
7. Հիպերկոագուլյացիա (վիճակ, որի դեպքում արյան մակարդման համակարգի ակտիվությունը մեծանում է):
8. Թրոմբոզ (արյան անոթների ներսում թրոմբների առաջացում, որը կանխում է արյան ազատ հոսքը շրջանառու համակարգով):
9. Զառանցանք (հոգեկան խանգարում, որն առաջանում է գիտակցության մթագնում, ուշադրության, ընկալման, մտածողության և հույզերի խանգարումով):
10. Հալյուցինացիաներ.
11. Էյֆորիայի զարգացում.
12. Դեպրեսիվ խանգարումներ.
13. Ներգանգային ճնշման բարձրացում.
14. Հաճախակի գլխապտույտ.
15. Անքնություն (քնի սկզբնավորման և պահպանման խանգարում):
16. Սթերոիդ շաքարային դիաբետ (էնդոկրին հիվանդություն, որն առաջանում է մակերիկամի կեղևի հորմոնների արյան մեջ կոնցենտրացիայի ավելացման և դրանց հորմոնների արտադրության ճնշման խախտման հետևանքով:

Ինչ այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ կարող է առաջացնել դեղը

Պրեդնիզոլոնի ներերակային ընդունման կողմնակի ազդեցությունները հետևյալն են՝

1. Հետաձգված սեռական հասունություն.
2. Կատարակտ (պաթոլոգիական վիճակ,որը բնութագրվում է աչքի ոսպնյակի պղտորմամբ և տեսողության տարբեր աստիճանի խանգարումներով մինչև դրա ամբողջական կորուստ առաջացնելով։ Ոսպնյակի պղտորումը պայմանավորված է դրա մաս կազմող սպիտակուցի դենատուրացիայից):
3. Ավելացել է ներակնային ճնշումը օպտիկական սկավառակի խանգարումներով։
4. եղջերաթաղանթի հիպոտրոֆիա (մի խումբ հիվանդությունների ընդհանուր սահմանում, որոնք բնութագրվում են եղջերաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխություններով, որոնք ուղեկցվում են տեսողության սրության աստիճանական նվազումով):
5. Էկզոֆթալմոս (հիվանդություն, որն առաջանում է մեկ կամ երկու աչքերի պաթոլոգիական ելուստից, և ակնագնդի չափը մնում է նույնը):
6. Աչքի, գլխի կամ պարանոցի հյուսվածքներում դեղը կիրառելիս հնարավոր է ակտիվ բաղադրիչի բյուրեղները նստեցնել աչքի կառուցվածքում։
7. Քաշի ավելացում.
8. Հիպոկալցեմիա (մարդու մարմնում առաջացող վիճակ, որը զարգանում է էլեկտրաֆիզիոլոգիական պրոցեսի խախտման պատճառով):
9. Կալիումի աղերի կորուստ՝ առիթմիայի զարգացմամբ։
10. Օստեոպորոզ (ոսկրային պրոգրեսիվ հիվանդություն՝ ոսկրերի խտության նվազեցմամբ և կոտրվածքների բարձր ռիսկով):
11. Ախտաբանական ջիլ և մկանային պատռվածքներ.
12. Էպիդերմիսի ապաքինման վատթարացում դրա խախտումների դեպքում.
13. Պետեխիա (մաշկի վրա կետավոր ցաներ, որոնք երեք միլիմետրից ոչ ավելի են, բնույթով հեմոռագիկ և շրջանագծի ձևով):
14. Ստերոիդ պզուկ (մաշկի վրա պզուկների հայտնվելը վկայում է ճարպագեղձային ապարատի անսարքության մասին):
15. բարակ մաշկ.
16. Չոր.
17. ժայթքումներ մաշկի վրա.
18. Քոր.
19. Փեթակ
20. Angioedema angioedema (հակազդեցություն տարբեր կենսաբանական և քիմիական գործոնների, հաճախ ալերգիկ բնույթի):
21. Անաֆիլակտիկ շոկ (սուր ալերգիկ գործընթաց, որը զարգանում է զգայուն օրգանիզմում՝ ի պատասխան ալերգենի հետ կրկնվող շփման և ուղեկցվում է հեմոդինամիկ խանգարումներով):

Դեղամիջոցի կիրառման ոլորտում կարող է ի հայտ գալ մաշկի զգայունության նվազում, քորոցների, այրման, հյուսվածքների գերարյունության զարգացում։

Բացասական ազդեցության ծանրությունն ու բնույթը կախված է պարենտերալ օգտագործման համար լուծույթի խտությունից և օգտագործման տևողությունից: Գլյուկոզայի հետ «պրեդնիզոլոնը» ներերակային չի օգտագործվում, քանի որ դեղամիջոցն ինքնին արտադրվում է պատրաստի օգտագործման ձևով:

Հատկություններ

Պրենդնիզոլոնով թերապիան պարենտերալ ընդունման համար սկսելուց առաջ բժիշկը պետք է համոզվի, որ սահմանափակումներ չկան, ինչպես նաև ուշադրություն դարձնի մի քանի նրբությունների, որոնք ներառում են՝

1. Դեղորայքով երկարատև բուժման դեպքում անհրաժեշտ է ակնաբույժի խորհրդատվություն, ինչպես նաև պարբերաբար պետք է իրականացվի ծայրամասային արյան վիճակի լաբորատոր մոնիտորինգ։
2. Անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը նվազեցնելու համար զուգահեռ նշանակվում են կալիումի դեղամիջոցներ, հակաթթուներ։
3. Լյարդի ֆունկցիոնալ ակտիվության ծանր խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ ցիռոզով, հիպոթիրեոզով, հավանաբարուժեղացնելով դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը:
4. Սթրեսի պայմաններում բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է կարգավորել լուծույթի դոզան։
5. Սրտամկանի ինֆարկտից հետո Prednisolone-ը կարող է օգտագործվել հատուկ զգուշությամբ, քանի որ հնարավոր է սրտի շարակցական հյուսվածքի սպիի խախտում։
6. Պատվաստումները դեղորայքն օգտագործելիս չի իրականացվում։
7. Հոգեկան խանգարումները համարվում են դեղորայքի օգտագործման ժամանակ կանոնավոր բժշկական հսկողության հիմք:
8. Բուժումը դադարեցնելու դեպքում, հատկապես դեղաբանական դեղաչափերի ավելացման դեպքում, կարող է առաջանալ հեռացման համախտանիշ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով, անտարբերությամբ, ինչպես նաև անտարբերությամբ, կմախքի մկանների ստենոզով, ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի դրսևորումների ավելացում.
9. Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում «Պրեդնիզոլոն» նշանակելիս պետք է իրականացվի էթոտրոպ բուժում, որն ուղղված է հարուցիչի աղբյուրի վերացմանը։
10. Երեխաների մոտ դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջում է աճի և ֆիզիկական զարգացման կանոնավոր մոնիտորինգ։
11. Դեղորայքը խորհուրդ չի տրվում հղիներին.
12. Պրեդնիզոլոնի լուծույթի ակտիվ նյութը կարող է զուգակցվել այլ դեղաբանական խմբերի մեծ քանակությամբ դեղամիջոցների հետ:
13. Մի կատարեք աշխատանք, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն օգտագործելիս:

Ինչպե՞ս փոխարինել Prednisolone հաբերը ներարկումներով: Եթե բժիշկը նշանակել է որոշակի դեղաչափի ձև՝ ըստ ցուցումների և հակացուցումների, ապա դաչի կարող փոխարինվել:

Դեղատներում պարենտերալ օգտագործման «Պրեդնիզոլոն» լուծույթը թողարկվում է միայն դեղատոմսով։ Արգելվում է այն օգտագործել միայնակ՝ առանց համապատասխան բժշկական դեղատոմսի։

Ինչպե՞ս նոսրացնել «Պրեդնիզոլոնը» ներերակային: Դեղորայքը պատրաստի լուծում է։ Այն չպետք է խառնվի ներարկվող լուծույթների հետ:

Ջեներիկա

Կառուցվածքով և դեղաբանական գործողությամբ նմանատիպ փոխարինիչներն են՝

1. «Դեկորտին».
2. «Պրեդնիզոն».
3. «Մեդոպրեդ».
4. «Բետամետազոն».
5. «Հիդրոկորտիզոն».
6. «Dexazon».
7. «Dexamed».
8. «Կենալոգ».
9. «Լեմոդ».
10. Medrol.
11. «Մետիպրեդ».
12. «Ֆլոստերոն».

Դեղամիջոցը փոխելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ։ Որքա՞ն է պրեդնիզոլոնի գինը:

Ինչպես ճիշտ պահել դեղը

Դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 3 տարի է։ «Պրեդնիզոլոնը» պետք է պահվի օրիգինալ փաթեթավորման մեջ։

Երեխաներից հեռու, +25°C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում «Պրեդնիզոլոնի» գինը տատանվում է 30-ից 120 ռուբլի։

Կարծիքներ

Ներարկումներում «Պրեդնիզոլոն» դեղամիջոցի վերաբերյալ պատասխանները հակասական են: Մի կողմից, շատ հիվանդներ դեղը արտազատում են որպեսբավականին արդյունավետ է, մյուս կողմից նրանք նշում են, որ այն ունի անբարենպաստ ռեակցիաների լայն շրջանակ և երկարատև օգտագործման դեպքում հրահրում է հեռացման համախտանիշ։

Բացի այդ, որոշ հիվանդներ նշում են, որ ներարկումը ցավոտ է։ Այնուամենայնիվ, երեխաների և մեծահասակների ներարկումներն են, որոնք հաճախ հնարավորություն են տալիս շատ արագ չեզոքացնել պաթոլոգիան։