Ի՞նչ է պրոտամին սուլֆատի նման բուժիչ նյութը: Օգտագործման հրահանգները, ինչպես նաև այս գործիքի ձևն ու ցուցումները կներկայացվեն ստորև։
Կազմ, նկարագրություն, ձև
Ի՞նչ է պրոտամին սուլֆատը: Այն դեղնավուն կամ անգույն թափանցիկ հեղուկի տեսքով ստացված լուծույթ է՝ նախատեսված ներերակային ներարկման համար։ Այս բուժիչ նյութի վրա հիմնված դեղամիջոցն ունի նույն անվանումը և լրացուցիչ պարունակում է ներարկման ջուր։
Պրոտամին սուլֆատը վաճառքի է հանվում ամպուլներով, որոնք տեղադրված են պոլիվինիլքլորիդ թաղանթից պատրաստված եզրագծային բջիջներում, որոնք փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփերում։ Փաթեթը պարունակում է նաև օգտագործման հրահանգներ և ամպուլային դանակ։
Դեղորայքային գործողություն
Ի՞նչ է պրոտամին սուլֆատը: Հրահանգում ասվում է, որ դա հեպարինի անտագոնիստ է (սպեցիֆիկ): Այս նյութի 1 մգ ունակ է չեզոքացնել հիվանդի արյան մոտ 80-115 միավոր հեպարին։
Քննարկվող գործակալի գործողությունը ներերակային ներարկումից հետո տեղի է ունենում ակնթարթորեն և տևում է մոտ երկու ժամ: Այս դեղամիջոցի բարդ ձևավորումը պայմանավորված է կատիոնային խմբերի առատությամբ, որոնք կապում են անիոնայինհեպարինի կենտրոններ.
Ըստ ցուցումների՝ պրոտամին սուլֆատը մարդու օրգանիզմում ձևավորում է պրոտամին-հեպարինային համալիր, որը քայքայվում է վերջինիս արտազատմամբ։
Այս գործակալի չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդի արյան մակարդումը կարող է զգալիորեն նվազել, քանի որ տվյալ դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ցուցաբերում է բարձր հակամակարդիչ ակտիվություն։
Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա
Որո՞նք են հեպարին պրոտամին սուլֆատի կինետիկ հատկությունները: Ըստ մասնագետների՝ այս բուժիչ նյութի ֆարմակոկինետիկ բնութագրերը չեն ուսումնասիրվել։ Ուստի հրահանգներում դրանք ներկայացված չեն։
Լուծման նշանակման ցուցումներ
Ի՞նչ դեպքերում կարելի է հիվանդին նշանակել «Պրոտամին սուլֆատի» ներերակային լուծույթ։ Այս միջոցի օգտագործումը ցուցադրված է՝
- վիրահատությունից առաջ բուժական նպատակներով հեպարին ընդունող մարդկանց մոտ;
- հիպերհեպարինեմիայով;
- հեպարինի չափից մեծ դոզայի հետևանքով արյունահոսության համար;
- արյան անոթների և սրտի արտամարմնային շրջանառությամբ վիրահատությունից հետո։
լուծույթի նշանակման արգելք
«Պրոտամին սուլֆատ» դեղամիջոցը (միայն բժիշկը պետք է դեղատոմս գրի դրա գնման համար) հակացուցված է օգտագործման համար հետևյալ դեպքերում.
- թրոմբոցիտոպենիա;
- բարձր զգայունություն դեղամիջոցի տարրերի նկատմամբ;
- ծանր զարկերակային հիպոթենզիա;
- բնածին կամիդիոպաթիկ հիպերհեպարինեմիա (այս վիճակում դեղամիջոցն անարդյունավետ է և կարող է նաև զգալիորեն մեծացնել արյունահոսությունը);
- ինսուլինի և պրոտամին սուլֆատ պարունակող այլ դեղամիջոցների ընդունում;
- ալերգիկ ռեակցիաներ ձկնամթերքի նկատմամբ, ներառյալ պատմությունը;
- վերերիկամային կեղևի անբավարարություն.
Էլ չասեմ, որ երեխաների մոտ այս միջոցի հետ կապված բժշկական փորձը սահմանափակ է:
Հղիության և կերակրման ժամանակ կարող է օգտագործվել «Protamine sulfate»: Այնուամենայնիվ, դա պետք է արվի միայն այն դեպքում, եթե բուժման ակնկալվող ազդեցությունը զգալիորեն գերազանցում է պտղի կամ երեխայի հավանական ռիսկը:
«Պրոտամին սուլֆատ» դեղամիջոց. օգտագործման հրահանգներ
Խնդրի լուծումը պետք է ներարկվի դանդաղ ներերակային կաթիլային կամ շիթային եղանակով: Այս դեպքում ընդունման արագությունը չպետք է լինի րոպեում դեղամիջոցի 5 մգ-ից բարձր: Դեղամիջոցի ավելի արագ ընդունումը կարող է հիվանդի մոտ առաջացնել անաֆիլակտոիդ ռեակցիա:
Այս դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է նրանից, թե ինչպես է այն կիրառվում: Հաշվարկված չափաբաժինը պետք է լուծարվի 300-500 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում։ 60 րոպեի ընթացքում խստիվ արգելվում է 150 մգ-ից ավելի դեղամիջոցի ներարկումը։
- Բոլուս ներարկումների դեպքում պրոտամին սուլֆատի չափաբաժինը կրճատվում է կախված հեպարինի ներմուծումից հետո անցած ժամանակից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վերջինս անընդհատ հեռացվում է մարդու օրգանիզմից։
- Եթե հեպարինը ներարկվում է ներերակային, ապա անհրաժեշտ է.դադարեցրեք նրա ինֆուզիոն և օգտագործեք մոտ 20-30 մգ պրոտամին սուլֆատ:
- Երբ հեպարինը ներարկվում է ենթամաշկային ճանապարհով, պրոտամին սուլֆատի դեղաչափը կազմում է 1-1,5 մգ 100 IU հեպարինի համար: Այս դեպքում առաջին 25-50 մգ-ը պետք է ընդունվի դանդաղ ներերակային, իսկ մնացած քանակությունը՝ ներերակային կաթել 8-17 ժամվա ընթացքում: Հնարավոր է նաև կոտորակային կառավարում, սակայն դա կպահանջի APTT-ի խիստ վերահսկողություն:
- վիրահատության ժամանակ արտամարմնային շրջանառության դեպքում դիտարկված լուծույթի դեղաչափը կազմում է 1,5 մգ 100 IU հեպարինի համար։
Նշված գործակալի հետ թերապիայի առավելագույն տևողությունը 3 օր է։
Կողմի գործողություն
Կարո՞ղ է պրոտամին սուլֆատը անբարենպաստ ռեակցիաներ առաջացնել: Հրահանգում նշվում է, որ, ընդհանուր առմամբ, այս դեղը համեմատաբար լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն դեռ կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ իմունային, սրտանոթային և մարսողական համակարգերի, ինչպես նաև մաշկի վրա:
- բրադիկարդիա, արյան ճնշման նվազում;
- փսխում և սրտխառնոց;
- քոր, մաշկի ցան, անաֆիլակտոիդ ռեակցիաների զարգացում;
- տաքության զգացում, շնչառության պակաս և մաշկի կարմրություն։
Չափից մեծ դոզայի դեպքեր և դեղորայքային փոխազդեցություններ
Քննարկվող լուծույթը, որը նախատեսված է ներերակային ընդունման համար, անհամատեղելի է պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների հետ: Շնորհիվ այն բանի, որ այն ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինների անտագոնիստ է, այս դեղամիջոցըկարող է մեծացնել ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցների տևողությունը և ինտենսիվությունը:
Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա կարող է ուղեկցվել արյունահոսությամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տվյալ նյութն ունի բարձր հակամակարդիչ ակտիվություն։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ բուժում։
Հատուկ տեղեկատվություն
Ինչի՞ մասին պետք է իմանամ նախքան պրոտամին սուլֆատի նման լուծույթ ներարկելը: Մասնագետները նշում են, որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է խստորեն վերահսկվի բժշկի կողմից, ով պարտավոր է պարբերաբար վերահսկել հիվանդի արյան մակարդումը։
Նախքան այս դեղամիջոցը կիրառելը, համոզվեք, որ հիվանդի արյան ծավալը բավարար է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիպովոլեմիան մեծապես մեծացնում է կոլապսի վտանգը:
Պահպանման պայմանները, դեղատներից թողարկումը, պիտանելիության ժամկետը
«Պրոտամին սուլֆատ» դեղամիջոցն ազատ վաճառվու՞մ է դեղատներում։ Դեղագործին պետք է ներկայացվի լատիներեն կամ ռուսերեն դեղատոմս, հակառակ դեպքում դեղը չի տրամադրվի։
Պահեք խնդրո առարկա նյութը երեխաներից հեռու և արևի լույսից պաշտպանված, որտեղ օդի ջերմաստիճանը 4-ից 10 աստիճան է: Հարկ է նաև նշել, որ «Պրոտամին սուլֆատ» ներերակային լուծույթը երբեք չի կարելի սառեցնել։
Այս դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 4 տարի է՝ արտադրության օրվանից: Այն չպետք է օգտագործվի այս ժամանակահատվածից հետո:
Դեղամիջոցի անալոգներ և ակնարկներ դրա մասին
Անալոգներշատ ռեսուրսներ չեն քննարկվում։ Ներերակային լուծույթը կարող է փոխարինվել այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Պրոտամինը և Պրոտամին-Ֆերեինը:
Ինչ վերաբերում է սպառողների արձագանքներին, ապա գրեթե բոլորը դրական են։ «Պրոտամին սուլֆատը» բոլորին հասանելի շատ արդյունավետ և արդյունավետ միջոց է։ Սա հիվանդների մեծ մասի կարծիքն է: Նրանք պնդում են, որ այս դեղամիջոցը թույլ չի տալիս հեպարինին դանդաղեցնել արյան մակարդման գործընթացը՝ բարելավելով հիվանդի վիճակը ծանր արյունահոսությամբ։
Նաև այս բուժիչ նյութի առավելությունների թվում է նաև դրա արագ և երկարատև ազդեցությունը։ Բացի այդ, թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար հիվանդը երկարատև բուժման կարիք չունի։ Այս դեղամիջոցի օգտագործման առավելագույն ժամկետը երեք օր է։
