Ֆասիոլոզը մակաբուծական ներխուժում է, որը համարվում է վտանգավոր և դժվար բուժվող պաթոլոգիա, որը հիմնականում հանդիպում է կենդանիների մոտ: Մարդկանց մոտ այս հիվանդությունն ավելի հազվադեպ է ախտորոշվում, սակայն նա նույնպես վարակվելու վտանգի տակ է։
Մարդկանց մոտ ֆասիոլիազի զարգացումը տեղի է ունենում հիմնականում լյարդի և լեղուղիների մեջ, երբեմն հելմինտը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա:
Ֆասիոլոզը առաջանում է այնպիսի միկրոօրգանիզմի կողմից, ինչպիսին է լյարդի ծակը՝ Fasciola ցեղի տափակ որդ: Այս մակաբույծն ունի տերևաձև մարմին՝ երկու ծծողներով։ Fasciola hepatica-ի հասուն անհատները հասնում են 20-30 մմ երկարության և 7-12 մմ լայնության: Այս մակաբույծի մեծ տեսականի երկարությունը հասնում է 70 մմ-ի, լայնությունը՝ 12-14 մմ:
Հոդվածում ներկայացված fasciola hepatica-ի լուսանկարը թույլ է տալիս պատկերացում կազմել այս մակաբույծի մասին։
Գլխի կառուցվածքը ներառում է՝
- փոքր կերակրափող;
- ծծող մեքենա;
- որովայնային ծծող;
- աղիքի երկու ճյուղ;
- ձվարաններ;
- դեղնուց շշեր;
- թեստեր;
- արգանդ.
Զարգացման ցիկլերՄակաբույծ
Fasciola hepatica-ի հիմնական կրողը խոշոր եղջերավոր անասուններն են, այծերը և ոչխարները: Վարակված կենդանիների կղանքի արտազատմամբ մակաբույծի թրթուրները թափանցում են շրջակա միջավայր։ Զարգացման հաջորդ փուլում նրանց անհրաժեշտ է քաղցրահամ տաք ջուր։ Օպտիմալ ջերմաստիճանը համարվում է 23 °C։ Եթե ջերմաստիճանը ցածր է՝ մոտ 10 °C, ապա մակաբույծների զարգացումը կասեցվում է, իսկ չափազանց բարձր՝ մոտ 30 °C, վնասակար է թրթուրների համար։
Դիտարկենք ֆասիոլայի ցիկլը:
Բարենպաստ պայմաններում 10-17 օր հետո ձվերից հայտնվում են մակաբույծներ, որոնք ունակ են ինքնուրույն շարժվել։ Զարգացման հաջորդ փուլը միջանկյալ հյուրընկալողն է՝ քաղցրահամ ջրի խխունջը։ Այս փուլը պարտադիր է այս միկրոօրգանիզմի համար և տևում է մոտավորապես 1-2 ամիս։ Դրանից հետո թրթուրը կրկին մտնում է հեղուկ միջավայր, բայց արդեն հատուկ պաշտպանիչ պատյանում: Այնուհետև նա կպչում է բույսերի տերևներին և ցողուններին, կամ պարզապես նստում է ջրի մակերեսին և սպասում իր զոհին։
Երբ խայթոցը ներթափանցում է մարդու կամ կենդանու մարմին, այն հասնում է մարսողական տրակտին, որտեղ լուծվում է նրա պաշտպանիչ թաղանթը: Այնուհետև մակաբույծը ճեղքում է աղիների պատը և մտնում որովայնի խոռոչ, որտեղ սկսվում է նրա միգրացիայի գործընթացը դեպի լյարդ։ Հասնելով այս օրգանին՝ լյարդային ֆասցիոլան փորձում է ներթափանցել լեղուղիները։
Գոյություն ունի բնակավայր ներթափանցելու ևս մեկ միջոց՝ ցողունը արյան մեջ է մտնում աղիքներից և արյան միջոցով հասնում լյարդ (հեմատոգեն մեթոդ): Մակաբույծների միգրացիան կարող էվերջին մի քանի ամիս։
Վարակված մարդու լյարդի պատին 2 ամիս կպչելուց հետո ֆլյուկը ձևավորում է հերմաֆրոդիտ վերարտադրողական համակարգ։ Հետո մոտ 4 ամիս հետո ֆասիոլան սկսում է ձու դնել։ Մարդկանց մոտ հիվանդությունը կարող է տևել շատ երկար՝ մոտ 5-10 տարի, որոշ դեպքերում՝ ավելի շատ։
վարակի երթուղիներ
Անձի մոտ fasciola hepatica-ով վարակվելը տեղի է ունենում չմշակված ջուր և չլվացված բույսեր ուտելու, բաց ջրում լողալու ժամանակ մակաբույծի ձվերը կուլ տալու կամ մրգերն ու բանջարեղենը լվանալու համար աղտոտված ջրով օգտագործելու ժամանակ։
Հետևաբար, քաղաքներից հեռու գտնվող բնակավայրերի բնակիչները, ովքեր հաճախ օգտագործում են ջրամբարների չմշակված ջուրը, ամենայն հավանականությամբ վարակվելու են այս հելմինթով:
Անհնար է վարակվել վարակված մարդկանցից, քանի որ մակաբույծը պետք է զարգացման որոշակի փուլեր անցնի խխունջների օրգանիզմում, և միայն դրանից հետո հելմինտը վտանգավոր է մարդու համար։
Որո՞նք են fasciola hepatica-ի ախտանիշները:
Այս հիվանդության ախտանիշները և զարգացումը
Մակաբուծական թրթուրները մարդու օրգանիզմով միգրացիայի ընթացքում սկսում են վնասել որովայնի խոռոչը, լյարդի բջիջները և Գլիսոնի պարկուճը։ Արդյունքում հաճախ առաջանում են ալերգիկ ռեակցիաներ, լեղուղիներում բորբոքային պրոցեսներ և լեղու լճացում։
Fasciola hepatica ախտանշանները շատ տհաճ են:
Այս հիվանդության քրոնիկական փուլը բնութագրվում է լյարդի բջիջների զգալի վնասմամբ, օտար միկրոֆլորայի վարակի նկատմամբ զգայունությամբ (ինչպես.արդյունք՝ թարախակույտեր), լյարդի ֆիբրոզի զարգացում։
Այս պաթոլոգիայի ինկուբացիոն շրջանը
Մինչ վարակի առաջին նշանները նկատելի կդառնան, անցնում է որոշ ժամանակ՝ ինկուբացիոն շրջան։ Լյարդային ֆասիոլայի դեպքում այն սովորաբար տևում է վարակման պահից մեկ շաբաթից մինչև երկու ամիս: Տվյալ ժամանակահատվածում մակաբույծ միկրոօրգանիզմը վարժվում է կրիչի միջավայրին և սկսում իր միգրացիոն ուղին դեպի լեղուղիներ։
Վաղ հիվանդություն
Ֆասիոլիազի զարգացման սուր փուլը տեղի է ունենում լյարդի հյուսվածքներով թրթուրների միգրացիայի ժամանակաշրջանում և առաջանում է հիմնական ախտանիշներով.
- ալերգիկ ռեակցիաներ և քոր;
- չափազանց թուլություն;
- որովայնային ցավ;
- ջերմ;
- սրտխառնոց;
- գլխացավեր;
- ցավ աջ կողմի կողերի տակ;
- լյարդի չափի մեծացում;
- դեղնախտ (առաջին հերթին աչքերի սկլերան և բերանի լորձաթաղանթը դեղնում են);
- արագ սրտի հաճախություն;
- Quincke's edema;
- կրծքավանդակի ցավ;
- արյան բարձր ճնշում.
Այս հիվանդության դեպքում արյան անալիզներում նկատվում են հետևյալ փոփոխությունները՝
- աճել է ESR;
- էոզինոֆիլիա մոտ 80 – 85%;
- լեյկոցիտոզ (մինչև 20-50109/լ):
Հելմինտի լեղուղիներին հասնելուց հետո շատ հիվանդների մոտ հիվանդության ցանկացած ախտանիշ ամբողջովին անհետանում է: Որոշ դեպքերում այս մակաբույծի կրողներն արտահայտում են ցավ աջ հիպոքոնդրիումում ևԴեղնախտի կրկնվող ախտանիշներ։
Երբեմն, ֆասիոլի միգրացիայի ժամանակ, լյարդը կարող է ներթափանցել այլ ներքին օրգաններ՝ երիկամներ, թոքեր, աչքեր, ուղեղ կամ ներթափանցել մաշկի մեջ: Նման դեպքերում պաթոլոգիական պրոցեսը տեղի է ունենում տարբեր անհատական բարդություններով։
Քրոնիկ հիվանդություն
Հիվանդության անցումը քրոնիկ փուլին տևում է ներխուժումից հետո մոտավորապես 3 ամիս: Այս փուլում բոլոր ցավոտ դրսևորումները և ախտանիշները կապված են լյարդի և լեղուղիների պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Հիվանդության քրոնիկական ձևն առաջանում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են՝.
- հեպատոմեգալիա - լյարդի մեծացում;
- պարբերական ցավ աջ հիպոքոնդրիումում և որովայնում;
- սրտխառնոց;
- կոտրվող աթոռ;
- ախորժակի կորուստ;
- խոլեստազի նշաններ.
Հիվանդության առաջադեմ ձևի դեպքում կենսաքիմիական արյան թեստը կարող է բացահայտել՝
- փոփոխություն արյան սպիտակուցի կազմի մեջ;
- աճել է գամմա գլոբուլինի մակարդակը;
- ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում (GGTP, ALT, AST, ալկալային ֆոսֆատազ);
- բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում։
Այս պաթոլոգիայի բարդությունները
Առանց պատշաճ և փուլային թերապիայի կարող են զարգանալ հիվանդության բազմաթիվ բացասական հետևանքներ։ Ֆասիոլայի երկարատև ներխուժումը (լուսանկարում երևում է մակաբույծը) առաջացնում է հետևյալ պաթոլոգիաները՝.
- լյարդի ցիռոզ;
- հեպատիտ;
- քրոնիկ կամ թարախային խոլեցիստիտ;
- ենթամաշկային թարախակույտ;
- անեմիա;
- թարախային անգիոխոլանգիտ;
- լյարդի թարախակույտ;
- թոքերի վարակ;
- կրծքագեղձի վնասվածք.
Այս տհաճ հիվանդության ախտորոշում
Պաթոլոգիական պրոցեսի բացահայտումը վաղ փուլերում բավականին բարդ խնդիր է, դրա համար հիվանդին անհրաժեշտ է դիմել վարակաբանի։ Ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի տարբեր տվյալների վրա՝
Համաճարակաբանական, ներառյալ հետևյալ հանգամանքները
- Խմել ջուր բաց ջրից, որտեղ ջուրը չի համապատասխանում ստանդարտներին:
- Լողանալ աղտոտված լճացած ջրում.
- Օգտագործեք չմշակված ջուր սպասք կամ սնունդ լվանալիս։
- Կեղտոտ բանջարեղեն և խոտաբույսեր ուտել:
- Կլինիկական տվյալներ - հիվանդության վաղ կամ քրոնիկ ձևի վերը նշված նշանների առկայության որոշում:
- Լաբորատոր հետազոտություններից ստացված տվյալների ուսումնասիրություն, որոնք, որպես կանոն, տարբերվում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման յուրաքանչյուր փուլի համար։
Ֆասիոլայի ներխուժման վաղ փուլերում կարիք չկա իրականացնել կոպրոոսկոպիա, քանի որ այս հելմինտը ձվադրման գործընթացը սկսում է միայն 3-4 ամսից հետո։ Դրա հիման վրա ի սկզբանե իրականացվում է հակամարմինների արյան համապարփակ թեստ (RNGA, ELISA, RIF ռեակցիաներ):
Հիվանդության քրոնիկ ձևերի դեպքում հյուսվածաբանական կոծրագիրը օգնում է ստանալ սպառիչ պատասխաններ։ Ֆասիոլիազի դեպքում կղանքի հետազոտությունը կատարվում է երկու անգամ՝ լյարդի կամ պաշտետի պահածոյացված օգտագործման ժամանակ մարդու օրգանիզմ ներթափանցած անալիզներում իրականությանը չհամապատասխանող ձվերի ցուցադրման վտանգը վերացնելու համար: Երբեմնմասնագետը կարող է պատվիրել որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ տոմոգրաֆիա։
Կատարվում են նաև դիֆերենցիալ լաբորատոր հետազոտություններ, դրանք օգնում են տարբերել պաթոլոգիան նմանատիպ ախտանիշ ունեցող հիվանդություններից.
Մակաբույծից հաջողությամբ ազատվելու համար պետք է ժամանակին դիմել բժշկական հաստատություն, որտեղ ճիշտ ախտորոշումը թույլ կտա նշանակել համարժեք թերապիա և խուսափել ֆասիոլայի վարակի վտանգավոր հետևանքներից:
Այս պաթոլոգիայի բուժում
Պաթոլոգիական գործընթացի յուրաքանչյուր փուլի համար նշանակվում է բուժման կոնկրետ կուրս։ Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդը ենթակա է հոսպիտալացման, ինչ վերաբերում է ֆասիոլիազի խրոնիկ ընթացքին, ապա հիվանդներն անցնում են ամբուլատոր դեղորայքային թերապիա։
Արգելվում է հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում մակաբույծների համար դեղաբանական միջոցների նշանակումը։ Ֆասիոլայի ոչնչացումը կարող է հանգեցնել այս մակաբույծների թունավոր թափոնների հսկայական քանակության օրգանիզմ ներթափանցմանը, ինչը զգալիորեն կբարդացնի հիվանդի վիճակը՝ առանց նախնական պատրաստման հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ նշանակելիս::
Ուստի նշանակվում է fasciola hepatica-ի (նկարում) պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ բուժում, որն ուղղված է ցավազրկելուն և հելմինթիկ ներխուժման սուր դրսևորումներին։
Այս դեպքում նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- խոլերետիկ;
- սորբենտներ;
- հեպատոպրոտեկտիվ;
- պրոբիոտիկներ;
- հակասպազմոդիկներ;
- Պրեդնիզոլոնն օգտագործվում է հեպատիտի ախտանիշների համար;
- Բորբոքային պրոցեսի զարգացման հետ մեկտեղ նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ;.
- հակահիստամիններ.
Fasciola hepatica-ով վարակի ընդգծված նշանների նվազումից հետո բուժումը շարունակվում է հակահելմինտիկ խմբի դեղամիջոցներով: Այս դեպքում հիմնական միջոցներ են համարվում՝
- Բիլսպանություն;
- Chloxyl.
Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հանգիստ, իսկ թերապևտիկ պրոցեսն ինքնին պետք է վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից։
Ֆասիոլիազի խորացված փուլերի բուժման համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկ և ֆիզիոթերապիա։ Երբ ցավային սինդրոմը արտահայտված չէ, օգտագործվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ։ Նաև թերապիայի ընթացքում նշանակվում են «Chloxil» և միջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է օրգանիզմի ամրապնդմանը։ Խրոնիկ ընթացքի դեպքում կարող են նշանակվել նաև հակաբիոտիկներ, երբ հիվանդը ունի բորբոքային պրոցեսներ։
Ֆասիոլիազի դեմ հակահելմինտիկ դեղամիջոցները նշանակվում են միայն նախնական պատրաստումից հետո։ Հակահելմինտիկ դեղամիջոցներով բուժման ավարտից հետո շարունակվում են նաև սիմպտոմատիկ թերապիայի դեղամիջոցները։ Բացի այդ, օգտագործվում են հակահիստամիններ՝ Տավեգիլ, Սուպրաստին, Ցետրին, Լորատադին և այլն։
Այս ամենը կօգնի ազատվել fasciola hepatica-ից։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Մակաբույծների այս տեսակի ներխուժման դեպքում որոշ միջոցներ լայնորեն կիրառվում ենավանդական բժշկություն, որն իր մեջ ներառում է՝
- 1 կգ թրթնջուկի տերեւը լցնել 1 լիտր սիլիկոնային ջուր, եփել ջրային բաղնիքում 2 ժամ, որից հետո արգանակը ֆիլտրում են, հումքը քամում։ Դրան անհրաժեշտ է ավելացնել 50 գ շաքարավազ, եռացնել մինչև 1 բաժակ ծավալով և օրվա ընթացքում խմել 1-2 կում։ Խոլելիտիասի, աղի նյութափոխանակության խանգարումների, հոդատապի, երիկամների պաթոլոգիաների և հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թրթնջուկ կամ դրա վրա հիմնված դեղամիջոցներ։
- Խմեք գայլի ծաղիկներից (1:50 հարաբերակցությամբ) ընդունել կես թ/գ. Օրական 3 անգամ։ Թեյն օգնում է նվազեցնել ասցիտը: Այս բույսի ծաղիկները շատ թունավոր են, ուստի խմիչքի ընդունումը պահանջում է զգուշություն և բժշկական հսկողություն:
- 1 ճաշի գդալ լ. centaury դեղաբույսերը լցնել 200 մլ սիլիկոնային ջուր, պնդել, քամել: Վերցրեք 1 ճ.գ. լ.
- 100 գ ծորենի արմատները լցնել 1 լիտր խաղողի գինի, 1 ամիս պնդել մութ տեղում, թափահարել, ապա եռացնել 20–25 րոպե, քամել։ Ընդունել 20 մլ օրական 3 անգամ։
Այս պաթոլոգիայի կանխարգելում
Լյարդի ախտահարումից խուսափելու համար ձեռնարկվում են մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ՝
- Բացառվում է ջրամբարներից չմշակված ջրի ներթափանցման հնարավորությունը օրգանիզմ, այս պարզ եռման համար օգտագործվում է, իսկ այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ այս կերպ սահմանափակել վարակի վտանգը, անհրաժեշտ է զտել. ջուրը կտորի միջով։
- Կերեք միայն մանրակրկիտ լվացված մաքուր բանջարեղեն և խոտաբույսեր:
- Անասնաբուժությունկանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք ուղղված են անասնաբուծության հիվանդությունների դեպքերի նվազեցմանը, և որոնք ներառում են թարմ խոտի օգտագործումը, արածող կենդանիների մոտ գտնվող ջրային մարմիններում տարբեր փափկամարմինների դեմ պայքարը։
- Ապահովել կենդանիների և մարդկանց հիվանդությունների հայտնաբերումը և ժամանակին բուժումը։
Շատ դեպքերում, ժամանակին բուժմամբ, ֆասիոլիազը կարող է լիովին բուժվել:
