Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները և բուժումը շատ ավելի քիչ հետաքրքիր են հիվանդների համար, քան երեխաների մոտ բորբոքային պրոցեսի բուժումը: Վիճակագրության համաձայն՝ մինչև երեք տարեկան երեխաների ավելի քան 90%-ը առնվազն մեկ անգամ ունեցել է միջին ականջի բորբոքում: Ստորև ներկայացված է երիտասարդ հիվանդների մոտ ականջի արտաքին կամ ներքին բորբոքման ռիսկի գործոնները, ախտանիշները և բուժումը:
Հիվանդության տարածվածությունը երեխաների շրջանում և որոշ ռիսկային գործոններ
Մանկահասակ երեխաները շատ ավելի հակված են լսողության օրգանի բորբոքմանը, քան մեծահասակները: Որպես կանոն, միջին ականջի բորբոքումն առավել հաճախ հանդիպում է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ։ Դրան նպաստում են մի քանի գործոններ. Նորածինների մոտ, օրինակ, ականջի խոռոչը քիթ-կոկորդին միացնող խողովակը շատ ավելի լայն և կարճ է, քան մեծահասակների մոտ, այնպես որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են հեշտությամբ մտնել այնտեղ: Բորբոքված լորձաթաղանթը երբեմն այնքան է ուռչում, որ փակում է լույսը։ Արդյունքում խախտվում է օդափոխանակությունը քթանցքի և միջին ականջի միջև, և սա հարմար միջավայր է ախտածին բակտերիաների ակտիվ վերարտադրության, թարախի և լորձի առաջացման համար։
Նորածինները կարող են տառապել օտիտից՝ ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի միջին ականջի մեջ մտնելու պատճառով: Բացի այդ, կյանքի առաջին տարվա ընթացքում փշրանքների թմբկային խոռոչում մնում է որոշակի քանակությամբ սաղմնային հյուսվածք, որը լավագույնս համապատասխանում է բակտերիաների վերարտադրությանը։ Երեխայի բնականոն զարգացման դեպքում այս հյուսվածքն արագ վերածվում է լորձաթաղանթի, սակայն որոշ դեպքերում այդ գործընթացը հետաձգվում է ոչ միայն մի քանի ամսով, այլ տարիներով։ Ռիսկի գործոններն են վաղաժամությունը, ցածր քաշը, ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները։ Նորածինների մարմնի գերակշռող հորիզոնական դիրքը նպաստում է միջին ականջի բորբոքման առաջացմանը: Միաժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի մնացորդները դուրս չեն գալիս, այլ մնում են փշրանքների ականջներում։
Կյանքի առաջին տարիներին երեխաների մոտ ադենոիդները հաճախ դառնում են կրկնվող միջին ականջի բորբոքման պատճառ: Սա հիվանդություն է, որը բնութագրվում է քթի խոռոչի նշագեղձերի հյուսվածքի բորբոքումով և տարածմամբ: Միաժամանակ խաթարվում է քթով շնչելու գործընթացը, ինչը բերում է բազմաթիվ անհարմարությունների, իսկ նշագեղձերն իրենք են դառնում բորբոքման օջախ, որտեղից պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է ականջի հատված։ Դրան նպաստում է այն փաստը, որ միջին ականջի, բերանի խոռոչի և քթանցքի լորձաթաղանթը նույն տիպի է։ Բացի այդ, փոքր երեխաները դեռ չեն ձևավորել իմունային պաշտպանություն, ինչպես տեղական, այնպես էլ ընդհանուր իմունիտետ: Մարմինը «բաց» է պաթոգենների ներթափանցման համար։
Երեխաների մոտ միջին ականջի բորբոքման առաջացման լուրջ ռիսկի գործոններն են՝ վաղահասությունը, բարդ հղիությունը և ծննդաբերությունը, արհեստական.կերակրման, ցածր քաշի, զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների, ինչպես նաև ծննդյան հնարավոր վնասվածքների: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է այն երեխաների մոտ, ովքեր չեն ստանում բավարար քանակությամբ վիտամիններ և այլ սննդանյութեր, տառապում են ռախիտից, թերսնված են: Մանկության շրջանում միջին ականջի բորբոքման սադրիչ գործոնը կարմրուկն է, գրիպը, կարմիր տենդը։
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ՝ արտաքին, ներքին, միջին ականջի բորբոքում
Օտիտը կարող է լինել արտաքին և ներքին: Արտաքին առաջանում է, որպես կանոն, ականջի ջրանցքի կամ ականջի խոռոչի վնասման պատճառով։ Եթե բակտերիաները ներթափանցում են այս տարածք, ապա սկսվում է բորբոքային պրոցես, որը բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացմամբ, պարբերական անհանգստությամբ և չափավոր ինտենսիվության ցավով, տեղային այտուցներով։ Այս հիվանդությունը հեշտ է ախտորոշել, քանի որ ականջի վնասվածքն ու բորբոքումը հեշտ է նկատել։
Ներքին օտիտ մեդիան հաճախ առաջանում է որպես նախորդ հիվանդությունների բարդացում կամ չբուժված, անտեսված միջին ականջի բորբոքային պրոցեսը: Պաթոլոգիան դրսևորվում է ոչ թե ցավոտ սենսացիաներով, այլ լսողության սրության վատթարացմամբ։ Հաճախ հիվանդները գլխապտույտ են զգում: Հիվանդության ամենատարածված տարբերակը միջին ականջի բորբոքումն է: Տեղայնացված է թմբկաթաղանթի հետևում գտնվող տարածքում, ներառյալ թմբկաթաղանթի խոռոչը, անտրամը, Էուստախյան խողովակը և մաստոիդ բջիջները:
Օտիտի հիմնական ախտանիշներն ու նշանները տարբեր տարիքի երեխաների մոտ
Եկեք մանրամասն նայենք հիվանդության նշաններին։ Որոնք են օտիտի ախտանիշներըերեխաներ և բուժում, ի՞նչ է դա նշանակում, ի՞նչ գործողություններ պետք է ձեռնարկեն ծնողները. Սկսենք այս հիվանդության ախտանիշներից. Միջին օտիտը նորածինների մոտ հիվանդության ամենատարածված ձևն է, այս պաթոլոգիան արագ զարգանում է և ունի վարակիչ բնույթ: Հատկացնել սուր և քրոնիկ ձևը: Սուր հիվանդության սկիզբը արագ է, ցավն անմիջապես առաջանում է, իսկ հետո ջերմաստիճանը բարձրանում է։
Դուք կարող եք հասկանալ, որ սուր միջին ականջի բորբոքման բուժումը պետք է սկսել հիվանդության հետևյալ ախտանիշներով.
- լսողության կորուստ որոշ ժամանակով;
- ականջներում լիության զգացում;
- սուր ցավ, մշտական կամ ընդհատվող;
- կարող է լինել անհանգստություն գլխի հետևի մասում կամ քունքերում;
- զնգոց;
- ավշահանգույցների ավելացում;
- երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 աստիճան;
- օտիտը որոշ դեպքերում առաջացնում է ատամի ցավ;
- երեխան իրեն թույլ է զգում, արագ հոգնում է;
- բնորոշ խանգարված քուն և ախորժակ։
Ախտանիշները կարող են լինել ծանր, բայց հաճախ թեթև ախտանիշներ:
Կան երեխաների մոտ միջին ականջի բորբոքման այլ ախտանիշներ (ի դեպ, բուժումը պետք է ընտրել՝ հաշվի առնելով կլինիկական պատկերը): Սնկային վարակի դեպքում կարող են առաջանալ կեղևներ և կլեպ, նշվում է քոր։ Արտաքին օտիտը բնութագրվում է ականջի խոռոչում կամ ականջի ջրանցքում թարախակալման ձևավորմամբ: Բորբոքված պալարը կարող է փոխել գույնը՝ վարդագույն-կարմիրից մինչև կապտավուն։ Նորագոյացության կենտրոնում առաջանում է թարախային միջուկ։ Ցավը շատ կլինիինտենսիվ մինչև ընկալիչների մահը, այնուհետև այն դառնում է մի փոքր ավելի թույլ: Կաթսան թաքցնելուց հետո խորը վերք կմնա։
Հիվանդության սկզբնական փուլում երեխայի մոտ ջերմություն է նկատվում, ականջի շրջանում սուր ցավ է լինում։ Հետագայում զարգանում է թարախային միջին ականջի բորբոքում (մեծահասակների մոտ ախտանշանները և բուժումը մոտավորապես նույնն են, ինչ փոքր հիվանդների դեպքում), մինչդեռ թարախը կուտակվում է ականջում: Առանց բժշկական միջամտության մի քանի օր անց ականջի թմբկաթաղանթը պատռվում է, արտահոսքը դուրս է գալիս։ Հիվանդը սկսում է ավելի լավ զգալ: Ջերմաստիճանը նվազում է, իսկ անհարմարությունը աստիճանաբար անհետանում է։ Վերականգնման փուլը տևում է երկու-երեք շաբաթ: Այդ ժամանակ թարախը դադարում է դուրս գալ, և թաղանթի պատռվածքն աստիճանաբար լավանում է։
Քիչ թե շատ գիտակից տարիքի երեխաները կարող են խոսել այն մասին, թե ինչն է ցավում և որտեղ: Շատ փոքր երեխաների դեպքում ամեն ինչ ավելի դժվար է։ Միջին ականջի բորբոքում ունեցող երեխաները կարող են ձեռքերով դիպչել ականջներին, չքնել և քմահաճ լինել: Հաճախ երեխան հրաժարվում է ուտելուց: Երեխայի ծնողների մոտ բորբոքում ունենալու գաղափարը կարող է դրդված լինել նրանով, որ նա գլուխը շրջում է մի կողմից, լաց է լինում, անհանգստանում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է երեխային անհապաղ ցույց տալ մանկաբույժին, ով ձեզ կուղարկի ԼՕՌ բժշկի մոտ:
Օտիտի միջին ախտորոշման մեթոդներ ԼՕՌ բժշկի կաբինետում
Օտոլարինգոլոգը (ԼՕՌ բժիշկ) ախտորոշում է ականջի հայելու միջոցով: Այս գործիքը թույլ է տալիս տեսնել պաթոլոգիական փոփոխությունները և ժամանակին սկսել օտիտի բուժումը: Բացի այդ, բժիշկը կարող է օգտագործել օտոսկոպ՝ թաղանթը կամ տիմպանոմետրիան հետազոտելու համար. սա մեթոդ է, որը կարող է օգտագործվել՝ որոշելու, թե որքանով է խանգարված լսողության անցունակությունը:խողովակներ, գնահատեք ականջի թմբկաթաղանթի և խոռոչի վիճակը:
Առաջին օգնություն երեխային, եթե բժշկի այցը ուշանում է
Օտիտի բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, սակայն եթե ԼՕՌ բժշկի այցը հետաձգվում է օբյեկտիվ պատճառներով, ապա պետք է երեխային ցուցաբերել առաջին օգնություն, որը բաղկացած է ցավազրկումից։ Դուք կարող եք օգտագործել հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են վարակիչ գործընթացը, թեթևացնում են ցավը և նվազեցնում երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը: Փոքր հիվանդներին թույլատրվում է դեղամիջոցներ, որոնք հիմնված են պարացետամոլի կամ իբուպրոֆենի վրա: Դուք կարող եք երեխային տալ «Calpol», «Panadol», «Nurofen», «Tayled», «Cefekon», «Tylenol» և այլ ջերմիջեցնող միջոցներ: Առկա են պլանշետներ, օշարակ կամ մոմիկներ: Շատ փոքր երեխաների համար ավելի լավ է մոմեր օգտագործել, երեք տարեկաններին կարելի է օշարակ տալ։
Տեղական անզգայացումն իրականացվում է Otipax կամ Otirepax կաթիլներով։ Սրանք համակցված պատրաստուկներ են, բայց դրանք կարող են օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե թմբկաթաղանթը վնասված չէ (թարախը ականջից դուրս չի եկել): Երեխաներին ներարկում են երկու կաթիլ, երկու տարեկանից երեխաներին՝ երեքից չորս կաթիլ: Օտիտի մեդիայի բուժման համար կարելի է միայն սենյակային ջերմաստիճանում տաքացրած դեղամիջոց ներարկել, իսկ նորածիններին՝ մինչև 36 աստիճան: Պրոցեդուրայի դեսպաններին անհրաժեշտ է, որ երեխան առնվազն տասը րոպե անշարժ պառկի կողքի վրա, դա անհրաժեշտ է, որպեսզի դեղամիջոցն անմիջապես դուրս չթողնի: Նախքան կաթիլները ներարկելը երեխայի միջից պետք է հանել ծծակը, քանի որ ծծելը խցանված քթի հետ և ականջի մեջ կաթիլներ ներարկելը կարող է առաջացնել ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածք։
ԹերապիաԱրտաքին օտիտ երեխաների մոտ հիվանդության զարգացման տարբեր փուլերում
Արտաքին օտիտի բուժումն իրականացվում է դասական սխեմայով։ Մինչև թարախային միջուկի ձևավորումը, այսինքն՝ մինչև ինֆիլտրացիայի փուլի սկիզբը, օգտագործվում են ալկոհոլային լոսյոններ (կոմպրեսներ) և հակաբորբոքային միջոցներ։ Եթե ձողը արդեն ձևավորվել է, ապա անհրաժեշտ է թարախակույտի վիրաբուժական հեռացում` խոռոչը քլորիխիդինով, ջրածնի պերօքսիդով կամ Միրամիստինով լվանալով: Բարձր ջերմության և օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման դեպքում բժիշկը լրացուցիչ կնշանակի հակաբիոտիկ թերապիա՝ արտաքին օտիտի բուժման համար։
Սնկային օտիտի բուժում երիտասարդ հիվանդների մոտ
Սնկային վարակը պահանջում է հատուկ քսուքների օգտագործում (տեղականորեն): Կարող է նշանակվել Clotrimazole, Fluconazole, Candide: Անհրաժեշտության դեպքում հավելյալ ցուցված է հակասնկային թերապիա հաբերով: Կարող են օգտագործվել «Mycosist», «Amphotericin», «Griseofulvin»: Երկու տարեկանից փոքր երեխաներին նման դեղամիջոցներ չեն սահմանվում միջին ականջի բորբոքման բուժման համար: Սրանք բավական ուժեղ դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են օգտագործվել միայն ավելի մեծ տարիքում:
Օտիտի մեդիա բուժման ռեժիմ. տեղային դեղամիջոցներ
Հակաբիոտիկները չափազանց լուրջ բեռ են փոքր երեխայի իմունիտետի և մարսողական համակարգի վրա: Այսպիսով, սուր օտիտի բուժումն իրականացվում է հիմնականում տեղական: Կան հակաբիոտիկներ ընդունելու լուրջ ցուցումներ։ Սա բարձր ջերմաստիճան է, որը պահպանվում է տեղային թերապիայի մեկնարկից երեք օր, ուժեղ ցավ, որը խանգարում է երեխային նորմալ քնել և ուտել, ինչպես նաև ուժեղ թունավորում:օրգանիզմ.
Մանկական օտիտի բուժման կաթիլները օգտագործվում են առնվազն մեկ շաբաթ: Այս ընթացքում փշուրը պետք է գոնե մեկ անգամ հետազոտվի ԼՕՌ բժշկի կողմից՝ համոզվելու, որ դրական միտում կա։ Անհրաժեշտության դեպքում որակավորված մասնագետը կուղղի միջին ականջի բորբոքման բուժման սխեման: Երկու տարեկանից նորածինների համար տեղային թերապիան համալրվում է հակաբիոտիկներով։
Բուժում քթի համար. առանձնահատկություններ և առաջարկություններ
Երեխաների մոտ միջին ականջի բորբոքման բուժման պարտադիր պայմանը քթի արտահոսքի բացակայությունն է։ Հակառակ դեպքում վտանգ կա, որ թերապիան թեթևացում չի բերի, իսկ հաջող վերականգնման դեպքում ռեցիդիվը կպահպանվի։ Բայց այս դեպքում միանգամայն պարզ է, որ երեխաների մոտ միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Թերապիայի սխեման կառուցված է այնպես, որ բուժի քթից, ականջի բորբոքային պրոցեսը, ինչպես նաև կանխի հիվանդության կրկնությունը։
Ռինիտի դեպքում օգտագործվում են կոմպլեքս համակցված («Vibrocil»), հակավիրուսային («Ինտերֆերոն») և հակաբակտերիալ («Isofra», «Protorgol») կաթիլներ։ Օտիտի մեդիայի բուժման արդյունավետ միջոցներն են Otipax, Albucid (sulfacyl nadium), Otofa, Polydex: Կարող են օգտագործվել այլ կաթիլներ (ըստ բժշկի նշանակման):
Այսպես պետք է բուժել օտիտը երեխաների մոտ (ի դեպ, մեծահասակների մոտ կիրառվում են թերապիայի նույն հիմնական սկզբունքները, բացառությամբ, որ միջոցները կարող են տարբերվել, քանի որ անհրաժեշտության դեպքում թույլատրվում է ավելի ուժեղ հակաբիոտիկներ), եթե հիվանդությունը ուղեկցվում է քթից։
Հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ
Ինչ վերաբերում էհակաբիոտիկները, դեղերը օգտագործվում են պլանշետների, ներարկումների կամ կասեցումների մեջ: Դեղը պետք է լինի անվտանգ և արդյունավետ։ Հարմար պենիցիլիններ, երկրորդ, երրորդ և չորրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ (չնայած ներկայումս դրանց փոխարեն ավելի հաճախ օգտագործվում են ցեֆալոսպորիններ, որոնք մի քանի առումներով շատ ավելի հարմար են), ամինոգիկոզիդներ (եթե միջին ականջի բորբոքումը թարախային ստաֆիլոկոկ է): Վերջին խմբի հակաբիոտիկները հիմնականում օգտագործվում են հիվանդանոցներում։
Հակահիստամիններ՝ բորբոքումները բուժելու համար
Դասական բուժման սխեմաները սովորաբար ներառում են հակահիստամինների նշանակում՝ նվազեցնելու երեխայի օրգանիզմի անբարենպաստ ռեակցիայի հավանականությունը այլ դեղամիջոցների որոշ բաղադրիչների նկատմամբ: Առաջարկվում է, որպես կանոն, միջոցներ, որոնք չեն առաջացնում քնկոտություն, օրինակ՝ «Ցետիրիզին», «Դեսլորատադին», «Կլարիսենս» և այլն։ Սակայն այսօր շատ փորձագետներ կարծում են, որ հակահիստամինների օգտագործումը տեղին չէ: Հարցը մնում է բաց, քանի որ ներկայումս չկան միասնական ստանդարտներ, որոնք սահմանում են երեխաների մոտ միջին ականջի բորբոքման բուժման ռեժիմները:
Որոշ ժողովրդական միջոցներ և բաղադրատոմսեր
Ինչպիսի՞ն կարող է լինել միջին ականջի բորբոքման բուժումը տնային պայմաններում: Շատ ծնողներ հույս ունեն այլընտրանքային բժշկության վրա, սակայն նման միջոցները պետք է օգտագործել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո՝ ի լրումն հիմնական դեղորայքային թերապիայի և չափավոր: Այսպիսով, օտիտի մեդիայի (արտաքին) ժողովրդական բուժումը ներառում է ալկոհոլային կոմպրեսներ և լոսյոններ: Բավական է շղարշի վրա քսել կամֆորայի սպիրտ կամ օղի ևդիմել տուժած տարածքին. Մեկուսացրեք վիրակապը և պահեք 15-30 րոպե։ Նմանապես օգտագործվում են ալոեի տերևները՝ կիսով չափ կտրված։
Օտիտի բուժումը տանը տաքացման միջոցով անընդունելի է. Սա միայն կվատթարացնի երեխայի վիճակը։ Բացի այդ, դուք չեք կարող ալկոհոլային լոսյոններ պատրաստել մեկ տարեկանից փոքր երեխաների համար, ավելի մեծ երեխաների համար դա նույնպես անցանկալի է: Բժշկական սպիրտ օգտագործելն իր մաքուր տեսքով հակացուցված է։ Կոմպրեսների համար ավելի լավ է օգտագործել օղի, բորային կամ կամֆորայի սպիրտներ։ Օտիտի տնային բուժումը պետք է լինի ադեկվատ. չպետք է երեխային վերածեք հարյուրավոր ժողովրդական բաղադրատոմսերի «փորձադաշտի»:
Ռեցիդիվների և առաջնային սուր օտիտի կանխարգելում
Օտիտի ախտանշաններն ու բուժումը տնային պայմաններում ստիպված չեն լինի ճանաչել այն ծնողները, ովքեր ժամանակին հոգ են տանում կանխարգելման մասին։ Նախ, ականջի հիգիենան պետք է լինի ռացիոնալ: Դուք չեք կարող մաքրել ձեր ականջները իմպրովիզացված առարկաներով և չափազանց խորը ներթափանցել ականջի ջրանցք: Երկրորդ, դուք պետք է խուսափեք ականջներում ջուր չմտցնելուց: Լողանալուց հետո մաքրեք կամ թափահարեք ջուրը երեխայի ականջներից: Երրորդ՝ մինչև մեկ տարեկան երեխային առանց գլխազարդի չպետք է մնա զորակոչի տակ։ Նույնը վերաբերում է փողոցում քայլելուն, այդ թվում՝ ամռանը։ Չորրորդ՝ ԼՕՌ օրգանների բոլոր հիվանդությունները պետք է ժամանակին և մինչև վերջ բուժվեն։
