Ասթման սովորաբար առաջանում է սրացումների և ռեմիսիաների զարգացմամբ: Բավականին դեղամիջոցներ են ստեղծվում հարձակումը կասեցնելու համար։ Ամենատարածված օգտագործվող միջոցներից մեկը սալբուտամոլն է: Դրա մասին կարծիքները հիմնականում դրական են, ինչը թույլ է տալիս դատել դրա բարձր արդյունավետության մասին։ Ի՞նչ է այս դեղը:
Ի՞նչ է այս դեղամիջոցը:
«Սալբուտամոլը» դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է բրոնխիալ ասթմայի նոպաները, ինչպես նաև COPD-ի սկզբնական փուլերում շնչահեղձությունը դադարեցնելու համար:
Այս դեղամիջոցը սինթետիկ բետա-2-ադրեներգիկ ագոնիստ է: Հատուկ ազդեցություն ունի այս կառուցվածքների վրա (գտնվում են բրոնխներում):
«Սալբուտամոլը» ինհալացիայի համար ներառված է շտապ բժշկական օգնության համար օգտագործվող դեղերի ցանկում։
Արտադրվում է հիմնականում աերոզոլի տեսքով։ Երբ փականը սեղմվում է, դեղամիջոցի մեկ չափաբաժինը դուրս է գալիս, որը սովորաբար բավական է շնչառության նոպաը դադարեցնելու համար։
Ներկայումս միշտ չէ, որ հնարավոր է մաքուր գնել«Սալբուտամոլ». Նրա անալոգները շատ ավելի տարածված են, բայց բժիշկները հիմնականում նշանակում են սովորական դեղամիջոց:
Ի՞նչ ազդեցություն ունի այս դեղամիջոցը, և ինչո՞ւ է այն այդքան գնահատվում ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների կողմից:
Դեղաբանական ազդեցություն
Ինչպես նշվեց վերևում, «Սալբուտամոլը» հատուկ ազդեցություն ունի բետա-2-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, որոնք մեծ քանակությամբ տեղակայված են բրոնխի լորձաթաղանթում:
Կապելով այս կառուցվածքներին՝ դեղը օգնում է թուլացնել լորձաթաղանթի տակ գտնվող հարթ մկանները։ Դրա շնորհիվ վերանում է սպազմը, և բրոնխներն ընդարձակվում են։
Այն նաև խթանում է բրոնխների մակերեսը ծածկող թարթիչավոր էպիթելը, ինչը հանգեցնում է շնչառական ուղիներից խորքի սինթեզի և արտահոսքի բարելավմանը, ինչպես նաև օտար մարմիններից դրանց մաքրմանը:
Ի՞նչ այլ ազդեցություն ունի սալբուտամոլը: Դրա անալոգները կարող են որոշակի ազդեցություն ունենալ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա։ Դրա շնորհիվ նկատվում է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի բարձրացում (շաքարախտով հիվանդների մոտ դա չափազանց կարևոր է, քանի որ դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է նպաստել վիճակի զգալի վատթարացմանը և հիպերգլիկեմիկ կամ ketoacidotic կոմայի զարգացմանը:).
Բացի այդ, «Սալբուտամոլ» դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ արյան պլազմայում նկատվում է կալիումի կոնցենտրացիայի նվազում։
Ցուցումներ
Ո՞ր դեպքերում կարող է նշանակվել «Սալբուտամոլ» (ներառյալ անալոգները): Սա օգտագործելու հիմնական նպատակըդեղեր - բրոնխային ասթմայի հարձակման թեթևացում: Դեղը նշանակվում է այս հիվանդության թեթև ձևի դեպքում՝ որպես մոնոդեղ, ինչպես նաև միջին ծանրության հիվանդության դեպքում՝ որոշ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ։
Բացի այդ, նկարագրված դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել բրոնխային խցանման համախտանիշի զարգացման բարձր ռիսկի դեպքում՝ ցանկացած ծագման ալերգիայով (եթե չկան շնչառական ֆունկցիայի խանգարումներ և ասթմա չի ախտորոշվել):
Հին հիվանդների մոտ «Սալբուտամոլ»-ը կարող է օգտագործվել նաև քրոնիկ բրոնխիտի կամ էմֆիզեմայի ժամանակ շնչահեղձությունը վերացնելու համար: Դեղամիջոցի անալոգները պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո, քանի որ դրանք կարող են պարունակել լրացուցիչ բաղադրիչներ, որոնք կարող են բարդություններ առաջացնել:
Հազվագյուտ դեպքերում կարող եք օգտագործել «Սալբուտամոլ»՝ կանխելու վաղաժամ ծնունդը և վիժումը (ապացուցվել է, որ բետա-2-ադրեներգիկ ընկալիչները նույնպես առկա են արգանդում):
Հակացուցումներ
Չնայած «Սալբուտամոլ» դեղամիջոցն ընդունելիս առաջացող մեծ թվով էֆեկտներին, կան դրա օգտագործման հակացուցումներ։ Ո՞ր դեպքերում հնարավոր չէ նշանակել «Սալբուտամոլ» (աերոզոլ): Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները նկարագրում են հետևյալ պայմանները՝
- 4 տարեկանից փոքր երեխաներ. Ոչ մի դեպքում չի կարելի երեխաներին նշանակել դեղամիջոցի ինհալացիոն ձև, քանի որ կա առիթմիայի զարգացման մեծ ռիսկ։
- Անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ. Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ:Նման հիվանդներին ցուցադրվում է «Սալբուտամոլի» փոխարեն ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունելը։
- Սրտի անկանոն ռիթմ. Այս պայմաններում դեղամիջոցի օգտագործումը նպաստում է հիվանդության սրմանը այն աստիճան, որ առիթմիան դառնում է անբուժելի։
- Դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ
- Ոչ սելեկտիվ (բոլոր բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա ազդող) արգելափակումների զուգահեռ օգտագործումը (երկու դեղերի ազդեցությունն արգելակված է):
Կողմնակի ազդեցություն
Դեղագիտության հիմնական պարադոքսն այն է, որ ինչ էլ որ լինի դեղամիջոցը, դրա ընդունումը ինչ-որ կերպ կառաջացնի կողմնակի ազդեցությունների զարգացում: Սալբուտամոլը (աերոզոլ) բացառություն չէ: Դեղերի անալոգները, կախված իրենց կառուցվածքից, կարող են չունենալ այս կամ այն բացասական ազդեցությունը:
Որո՞նք են «Սալբուտամոլ»-ի և նրա հոմանիշների ընդունման կողմնակի ազդեցությունները: Առաջին հերթին պետք է նշել վերջույթների ցնցումների (դողով) զարգացումը։.
Սրտանոթային համակարգի ազդեցության դեպքում հնարավոր են այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են տախիկարդիան (սրտի հաճախականության բարձրացում), առիթմիա, ուղեղի անոթների լայնացում (ընդհանուր առմամբ, դա դրական ազդեցություն է, քանի որ բարելավում է արյան մատակարարումը, բայց դա զգալի վտանգ է ներկայացնում, եթե կասկածում եք ներգանգային արյունահոսության, քանի որ դա նպաստում է հեմատոմայի չափի մեծացմանը): Քվինկեի այտուցը, գլխապտույտը և փսխումը զարգանում են շատ ավելի հազվադեպ:
Դեղամիջոցի հաճախակի օգտագործմամբ հնարավոր է զարգացնել հանդուրժողականություն դրա նկատմամբ (այսինքն՝ պայմանավորված կլինիկականազդեցությունը չի զարգանա, ինչի հետևանքով դոզան ավելացնելու անհրաժեշտություն է առաջանում):
Չափից մեծ դոզա
Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ չափից մեծ դոզա (եթե առաջարկված չափաբաժինները չեն պահպանվում և ավելանում): Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:
Առաջին հերթին կան կենտրոնական նյարդային համակարգի գերգրգռման ախտանիշներ. Դրանք ներառում են հիվանդի ընդգծված գրգռված վիճակ, հնարավոր են ցնցումներ:
«Սալբուտամոլի» ավելի մեծ ազդեցությունը հայտնվում է սրտանոթային համակարգի օրգանների վրա։ Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է առաջանալ ավելի քան 140 զարկ տախիկարդիա (որը կարող է հանգեցնել պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի զարգացմանը), արյան ճնշման բարձրացում: Արագ ռիթմի ֆոնին հաճախ զարգանում է նախասրտային կամ փորոքային տատանում, որը կյանքին սպառնացող վիճակ է և պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն։
Սալբուտամոլի վտանգավոր չափից մեծ դոզա շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, քանի որ այն մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, ինչը կարող է հանգեցնել դիաբետիկի մոտ հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը։
Անալոգներ
Ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, «Salbutamol»-ը նույնպես կարելի է գտնել դեղատների դարակներում բոլորովին այլ անուններով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ ընկերություններ գումար վաստակելու համար արտադրում և արտոնագրում են իրենց դեղամիջոցը, թեև դրա հիմքում ընկած է նույն Սալբուտամոլը։ Դեղամիջոցի հոմանիշներն ու անալոգները բավականին տարածված են, այնպես որ դուք պետք է տեղյակ լինեք, թե ինչ կարելի է գնել և ինչն է անցանկալի:
Ինչ են պարունակում դեղամիջոցները«Սալբուտամոլ». Ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Ալոպրոլը, Վենտոկոլը, Վոլմաքսը, Սալբենը և շատ ուրիշներ։
Այս միջոցներից յուրաքանչյուրը արտադրվում է հատուկ ձևով և պարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչի տարբեր կոնցենտրացիան: Նրանք ունեն օգտագործման իրենց ցուցումները և հակացուցումները, սակայն գործողությամբ գրեթե միշտ նման են հիմնական դեղամիջոցին:
Որո՞նք են անալոգների առավելությունները օրիգինալ դեղամիջոցի նկատմամբ, ինչպե՞ս են դրանք գործում և ինչո՞վ կարող են տարբերվել:
ինհալացիոն դեղեր
«Սալբուտամոլի» ինհալացիոն օգտագործման հիմնական անալոգային պատրաստուկներն են «Վենտոլին սալբուտամոլը», «Սալամոլը», «Սալբուտամոլ-Տևա»-ն։ Դրանք բոլորն արտադրվում են տարբեր երկրներում և ունեն իրենց դեղաչափը։
«Վենտոլինը» արտադրվում է երկու հիմնական տեսակի՝ ինհալացիոն լուծույթ և աերոզոլ: Այս դեղամիջոցի արտադրությամբ զբաղվում են այնպիսի երկրներ, ինչպիսիք են Գերմանիան, Մեծ Բրիտանիան և Ֆրանսիան։ Դեղերի արժեքը գործնականում չի տարբերվում միմյանցից. միջին գինը մոտ 200 ռուբլի է: 120-130 ռուբլով դուք կարող եք գնել սովորական «Սալբուտամոլ»: Բժիշկից պետք է դեղատոմս ստանալ, քանի որ առանց դրա դեղը չի վաճառվում։
«Սալամոլը», որպես դեղամիջոցի ինհալացիոն ձև, ավելի թանկ է (միջինում մոտ 400 ռուբլի), բայց եթե ուսումնասիրեք այս գործիքի վերաբերյալ բազմաթիվ ակնարկներ, ապա գինն իրեն արդարացնում է:
Թվարկված բոլոր դեղամիջոցներից«Սալբուտամոլ-Տևա»-ն գնի և լավագույն հարաբերակցությունն է.որակ. Դեղը սովորականի նման արժե, ներքին արտադրություն, բայց որոշ չափով ավելի արդյունավետ, քան սկզբնականը։
Պլանշետներ
«Սալբուտամոլը» հաբերում օգտագործվում է շատ ավելի քիչ հաճախ, քան աերոզոլը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հարձակման ժամանակ, երբ առաջանում է շնչուղիների սպազմ, բավական դժվար է հաբը կուլ տալը։ Հետևաբար, նման դեղամիջոցներն ավելի շատ օգտագործվում են կանխարգելիչ, քան բուժիչ նպատակով։
Հաբերի ձևերից առավել լայնորեն օգտագործվում են Salbutamol Hemisuccinate, Salgim, Cibutol Cyclocaps, S altox:
Ինչպես աերոզոլի դեպքում, այս հաբերը պահանջում են բժշկի գրավոր թույլտվություն «Սալբուտամոլ» դեղամիջոցն ընդունելու համար: Դեղատոմսը տրվում է կամ ներկա բժիշկի կամ հիվանդանոցի բաժանմունքի թոքաբանի կողմից:
Բրոնխիալ ասթմայի նոպաները կանխարգելելուց բացի, այս հաբերը հաճախ օգտագործվում են ավելորդ քաշից ազատվելու համար: Պլանշետները օգնում են արագացնել նյութափոխանակությունը, ինչի շնորհիվ էլ զարգանում է դրանց ազդեցությունը։ Դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն հիպերտոնիկ հիվանդների կողմից՝ հաշվի առնելով հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և չափից մեծ դոզա էֆեկտները:
«Սալբուտամոլ» դեղամիջոցի և նրա անալոգների օգտագործման սահմանափակումներ
Դեղորայքի որոշ տեսակներ արգելվել կամ դադարեցվել են: Այս դեղերը ներառում են «Salbutamol Semashko»: Անալոգները դեռ արտադրվում են, սակայն դեղամիջոցն ինքնին դադարեցվել է և չի թույլատրվում օգտագործել։
Այս դեղամիջոցն արգելվել է այն պատճառով, որ արդյունքումարտադրությունը, բացի մաքուր նյութից, աերոզոլը պարունակում էր նաև որոշ ցնդող նյութեր՝ քլորոֆտորածխածիններ, որոնք, երբ արտանետվում էին մթնոլորտ, նպաստում էին օզոնային շերտի ոչնչացմանը և օզոնային անցքերի ձևավորմանը: Սրա պատճառով Հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնը հրահանգ է տվել «Սալբուտամոլ Սեմաշկո» այլևս չարտադրել։ Դեղամիջոցի անալոգները չեն պարունակում CFC, ուստի դրանց արտադրության և օգտագործման սահմանափակումներ չկան։
Սպորտում դեղամիջոցի օգտագործման սահմանափակում կա, քանի որ «Սալբուտամոլ»-ն իր որոշ տեսակներով ճանաչվում է որպես դոպինգ։ Ասթմայով տառապող մարզիկները կարող են օգտագործել այն օգտագործելու թույլտվություն, մինչդեռ մյուսներին արգելվում է օգտագործել այս միջոցը:
Կարծիքներ
Ի՞նչ են ասում «Սալբուտամոլի» անալոգների մասին։ Ապացուցված է, որ դեղամիջոցը որոշ մարդկանց համար ավելի լավ է, մյուսների համար՝ ավելի վատ, իսկ ոմանց մոտ այն ընդհանրապես որևէ ազդեցություն չի թողնում։ Այսպիսով, ինչպե՞ս ընտրել կոնկրետ հիվանդի համար ամենահարմար սալբուտամոլը: Դեղերի ակնարկները կարող են շատ օգնել այս հարցում:
Պետք է հաշվի առնել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը և սեռը: Օրինակ, ակտիվ նյութի փոքր չափաբաժին ունեցող դեղամիջոցները լավ են օգնում կանանց, մինչդեռ տղամարդկանց այս ծավալը կարող է բավարար չլինել: Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է կենտրոնանաք այս դեղամիջոցով բուժման ակնարկների վրա:
Հազվագյուտ դեպքերում արձագանքը կարող է բացասական լինել: Դեղը միշտ չէ, որ օգնում է դադարեցնել հարձակումը, սակայն, նման դեպքերում, շատ դեղագործական ընկերություններփորձում են ուշադիր հետևել և ժամանակին վերացնել դեղերի թերությունները:
Հիմնականում, բոլոր հիվանդները բավականին լավ են խոսում այն դեղամիջոցի մասին, որն օգնել է իրենց: Ելնելով դրանից՝ կարելի է եզրակացնել, որ և՛ մաքուր «Սալբուտամոլը», և՛ նրա անալոգները բավականին արդյունավետ են։
Պե՞տք է գնեմ այս դեղը:
Այս հարցը պետք է տրված լինի յուրաքանչյուր մարդու կողմից, ով ունի բրոնխիալ ասթմայի հաստատված ախտորոշում:
Շատերը կարծիք ունեն, որ հայրենական դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, և նախապատվությունը պետք է տալ արտասահմանյան դեղամիջոցներին: Ըստ մեծամասնության՝ ավելի լավ է գնել սալբուտամոլի օտարերկրյա փոխարինող, որն իբր ավելի լավ և արդյունավետ է։
Մի շարք դեպքերում այս տեսությունը հաստատվում է, քանի որ որոշ դեղագործական ընկերություններ բավականին հարգանքով են վերաբերվում իրենց դեղամիջոցների մաքրմանը, ինչի շնորհիվ բարելավվում է դրանց բուժիչ ազդեցությունը: Բայց վստահաբար կարող ենք ասել, որ մեր դեղերը որակով ոչնչով չեն տարբերվում արտասահմանյաններից։ Ուստի «Սալբուտամոլին» օտարերկրյա փոխարինող գնելիս հիվանդը հաճախ ավել է վճարում ապրանքային անվանման համար, թեև նույն գումարով կարող էր սովորական դեղամիջոց գնել և շատ ավելի երկար օգտագործել։
Ո՞ր դեղամիջոցն է ավելի լավ:
Միջոցների բազմազանության պատճառով դժվար է որոշել, թե որն է ավելի լավը։ Բժիշկներն ամենից հաճախ դեղատոմսի ձևաթղթերի վրա գրում են պարզապես հետևյալը. «Սալբուտամոլ» ինհալացիայի համար: Այդ իսկ պատճառով շփոթություն է առաջանում դեղամիջոցի անալոգների հետ, երբ մաքուր աերոզոլ չկաբաժնետոմս.
Մենք կարող ենք միայն մեկ բան ասել. դուք պետք է փորձեք մի քանի առաջարկված տարբերակներ, որպեսզի ինքներդ որոշեք՝ ավելի լավ է գնել մաքուր դեղ, թե դեռ ընդունել սալբուտամոլին փոխարինող: Տարբերությունը հայտնի է միայն համեմատության մեջ, սակայն, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հիվանդների մեծ մասը դեռ նախընտրում է մաքուր սալբուտամոլ: Եթե խոսքը վերաբերում է իր անալոգայիններին, ապա լավագույն փոխարինողը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի Ventolin-ը, քանի որ այն համարվում է որոշ չափով ավելի արդյունավետ և ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:
Հաշվի առնելով, որ ասթմայի դեղամիջոցները հասանելի են միայն դեղատոմսով, ավելի լավ է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և խնդրեք նրան նշանակել որոշակի դեղամիջոց:
