Մեր մարմնի աշխատանքը հիմնված է նրա բոլոր բաղկացուցիչ մասերի՝ հյուսվածքների և օրգանների փոխազդեցության վրա։ Այնուամենայնիվ, նրանց գործառույթների հիմնական կարգավորիչները տարբեր կառուցվածքների կենսաբանական նյութեր են: Այս կառույցները ներառում են հորմոններ: Այդպիսի կարևոր նյութերից մեկը ադրենոկորտիկոտրոպ (կամ ACTH) հորմոնն է։
ACTH (հորմոն) - ինչ է դա
Այս նյութը արտադրվում է հիպոֆիզի կողմից՝ հիմնական էնդոկրին գեղձը, որը պատասխանատու է գրեթե բոլոր գործառույթների համար: Հիպոֆիզի առաջի գեղձի էոզինոֆիլ բջիջները պատասխանատու են ACTH-ի արտադրության համար:
Լատինականից թարգմանված՝ հորմոնի անվանումը բառացիորեն հնչում է որպես «վերերիկամների հետ կապված»։ Արյան հոսքով դեպի նրանց տեղափոխված նյութը սկսում է այդ գեղձերի աշխատանքը, ինչը նպաստում է մակերիկամներին հատուկ նյութերի արտադրությանը։ Այս գեղձերի հորմոնների գործողության մեխանիզմն ուղղված է գրեթե բոլոր պաշտպանիչ մեխանիզմների ակտիվացմանը, որն ակտիվորեն դրսևորվում է սթրեսի ժամանակ։
ACTH-ն ինքնին սպիտակուցի մոլեկուլ է: Նրա կառուցվածքը բավականին բարդ է. այն ունի բազմաթիվ բաժիններ, որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է որոշակի գործառույթ (կցում կոնկրետին.ընկալիչները, կայունացնում է օրգանների աշխատանքը, պատասխանատու է իմունոգեն ազդեցության համար):
Նյութը ենթարկվում է ցիրկադային ռիթմերին, այսինքն՝ ժամանակի որոշակի կետում նրա կոնցենտրացիան ավելի մեծ է, քան մյուս ժամանակներում։
բիոսինթեզ
Ինչպե՞ս է սինթեզվում ACTH (հորմոնը): Թե ինչ է դա բավականին դժվար է հասկանալ, քանի որ մոլեկուլը միավորում է սպիտակուցների (ամինաթթուների), հիդրօքսիլ խմբերի (-OH) և կենսագեն ամինների (-NH2) տարրերը: Քանի որ մոլեկուլի մեծ մասը ամինաթթուների մնացորդների շղթա է, այն պայմանականորեն համարվում է պեպտիդ կամ սպիտակուց:
Նյութը սինթեզվում է այսպես կոչված պրեկուրսոր սպիտակուցից։ Պրոպիոմելանոկորտինի մոլեկուլը հիմք է հանդիսանում հորմոնի սինթեզի համար։
Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը, ինչպես արդեն նշվեց, արտադրվում է ցիրկադային ռիթմի հետ կապված, այսինքն. օրվա ժամանակ. Ինքնին սինթեզը նույնպես կախված է հորմոնից՝ կորտիկոլիբերինից (հիպոթալամուսի մեկնարկային հորմոնը, որը պատասխանատու է հիպոֆիզի գեղձի գործարկման համար): Կորտիկոլիբերինը ակտիվորեն արտադրվում է առավոտյան ժամը 6-ից 9-ը, և դրա նվազագույն քանակությունը արյան մեջ նկատվում է 19-ից 23 ժամվա ընթացքում։ Կախված դրանից՝ արյան մեջ ACTH-ի քանակը տատանվում է։
Հորմոնի դերը
Ինչպես նշվեց, ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը պատասխանատու է մակերիկամների գործունեության համար։ Արյան մեջ մտնելով դրանց մեջ՝ հորմոնը խթանում է գլյուկոկորտիկոիդների՝ կորտիզոլի, կորտիզոնի և ադրենոկորտիկոստերոնի արտադրությունը: Այս հորմոնները ակտիվորեն օգտագործվում են մարմնի կողմից որոշակի բջիջների և գեղձերի խթանման համար: Հորմոնների գործողության մեխանիզմը հիմնված էդրանք կապելով հատուկ ադրեներգիկ ընկալիչների հետ, որոնք տեղակայված են բազմաթիվ հյուսվածքներում, ինչպես նաև անոթներում: Ինչպես նշվեց վերևում, այս հորմոնները «սթրեսի հորմոններ» են, այսինքն. բարձրացնել օրգանիզմի ակտիվությունը վտանգի առկայության դեպքում կամ որևէ պաթոգեն գործոնի գործողության արդյունքում։
Այս հորմոններն ունեն ակտիվ հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչի շնորհիվ դրանց սինթետիկ ածանցյալները կիրառություն են գտել բժշկության մեջ։
Բացի այդ, մակերիկամի հորմոնների և ACTH-ի միջև կա որոշակի կապ. նյութը մեծացնում է մակերիկամի հորմոնների կոնցենտրացիան, և դրանց ավելցուկը հանգեցնում է նրան, որ ACTH (հորմոնը) դադարում է արտադրվել: Ինչ է այս երևույթը և ինչու է դա տեղի ունենում, դեռևս հայտնի չէ, բայց այս պարադոքսն ինքնին կոչվում է «հետադարձ կապ»:
Կլինիկական նշանակություն
ACTH խթանում է մակերիկամների գործունեությունը: Առանց այս հորմոնի այս գեղձերը անգործուն կլինեն՝ հանգեցնելով տարբեր հիվանդությունների։
Սակայն երբեմն պատահում է, որ արյան մեջ ACTH-ի քանակությունը փոխվում է, և դրա որոշումն անհրաժեշտ է։ ACTH հորմոնը, որի նորմը արյան մեջ պետք է լինի 9-ից 46 միավոր (pg/ml), ցույց է տալիս հիպոֆիզային գեղձի նորմալ և ճիշտ ֆունկցիոնալ գործունեությունը։ Հորմոնի քանակությունը կարող է աճել կամ նվազել (սովորաբար մինչև արյան մեջ դրա բացարձակ բացակայությունը):
Այս պեպտիդի մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում է ACTH թեստ:
Այն սովորաբար իրականացվում է պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում։ Առողջ մարդիկ, ովքեր կրում են սաուսումնասիրությունները ցույց չեն տրվել։
Դատելով արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիայի մակարդակից՝ եզրակացնում են, թե ինչ վնասի վրա է պաթոլոգիական գործընթացը՝ հիպոթալամոս-հիպոֆիզ կապի, թե մակերիկամների կապի մակարդակով։ և հիպոֆիզի գեղձը։
Արյան մեջ հորմոնի մակարդակի որոշում
Ինչպես արդեն նշվեց, հորմոնի կոնցենտրացիան որոշելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել ACTH թեստ։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք հիվանդի արյան մեջ կա այս հորմոնը։
Ուսումնասիրության նախօրեին խորհուրդ է տրվում չկատարել ծանր ֆիզիկական ուժեր, ինչպես նաև զերծ մնալ ալկոհոլ և հոգեմետ նյութեր ընդունելուց։ Խորհուրդ չի տրվում կծու և ապխտած սնունդ ընդունել։ Ծխելն արգելվում է քննությունից 3 ժամ առաջ։
Արյունը սովորաբար տրվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին (միայն եթե էնդոկրինոլոգի կողմից հատուկ ցուցումներ չկան): Որոշ դեպքերում (Իցենկո-Քուշինգի հիվանդության կասկածով) հորմոնը հետազոտվում է երեկոյան։
Հիվանդի երակային արյունն օգտագործվում է հետազոտության համար: Դրանում է որոշվում ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը։
ACTH (դրա մակարդակը) արդյունքները ստանալուց հետո համեմատվում է հղման արժեքների հետ (հորմոնը սովորաբար պարունակում է 9-ից 46 pg/ml): Ցանկացած շեղում սովորաբար ընկալվում է որպես պաթոլոգիա։
Պատճառներ ACTH մակարդակի բարձրացման
Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է բարձրացված ACTH: Այս պաթոլոգիական պրոցեսները ներառում են՝
- Ադիսոնի հիվանդություն (բրոնզի հիվանդություն, վերերիկամային առաջնային անբավարարություն): ACTH-ի մակարդակը բարձրանում է վերերիկամային գեղձերի հորմոնների չարտադրվելու պատճառով։
- Բնածին հիպերպլազիա.
- Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն (հորմոնի քանակն ավելանում է կորտիկոլիբերինների աննորմալ կոնցենտրացիայի պատճառով):
- Էկտոպիկ ACTH համախտանիշ (հիվանդություն, որը կապված է հիպոֆիզի հյուսվածքի զարգացման հետ, որը պատասխանատու է ատիպիկ վայրում ACTH-ի արտադրության համար):
- Նելսոնի համախտանիշ.
- Պարանեոպլաստիկ համախտանիշ (ուռուցք).
- Վնասվածքի կամ վիրահատության հետ կապված պայմաններ։
- վերերիկամային վիրիլիզմ.
- Դեղամիջոցների ընդունում, որոնք ուղղակիորեն (ուղղակիորեն հիպոֆիզի հորմոններ) կամ անուղղակիորեն (ազդում են հիպոթալամուսի վրա կամ ճնշում են մակերիկամների վրա) կարգավորում են հիպոֆիզի գեղձը:
- Ծանր սթրես կամ ծայրահեղ իրավիճակ.
Հորմոնների մակարդակի նվազում
Ի՞նչ պայմաններում է իջեցվում ACTH-ը:
- Վերիկամների երկրորդային անբավարարություն. ACTH-ի նվազումը պայմանավորված է նրանով, որ մակերիկամների հորմոններն արտադրվել են չափազանց մեծ քանակությամբ, սակայն դրանք չեն կարողացել ցույց տալ իրենց գործառույթը։
- Մակերիկամների ուռուցք (Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ): Այս ձևավորումը նպաստում է հորմոն արտադրող հյուսվածքի քանակի ավելացմանը, ինչը հանգեցնում է վերերիկամային հորմոնների մակարդակի բարձրացմանը և ACTH սինթեզի արգելակմանը։
- Կրիպտոէպտադինի օգտագործումը. Այս դեղամիջոցը ուղղված է հիպոթալամուսում տեղակայված սովի կենտրոնի ճնշմանը: Արդյունքում, լիբերինների սինթեզը նույնպես կարող է ճնշվել։
- Կորտիզոլ արտադրող նորագոյացություններ. Որոշ չափով տարբերվում է Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշի ուռուցքից, բայց ազդեցությունը նույնն է:
- Գլյուկոկորտիկոիդի օգտագործումդեղեր բարձր չափաբաժիններով. Վերերիկամային հորմոնների բնական արտադրությունը արհեստականորեն նվազում է, սակայն ընդունված մեծ կոնցենտրացիաների պատճառով ACTH դադարում է արտադրվել։
Հորմոնների մակարդակի փոփոխված հիվանդների բուժում
Ինչպե՞ս բուժել հիվանդին, եթե նրա մոտ բարձրացել է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը:
ACTH (հորմոն) կարելի է վերահսկել դեղորայքային թերապիայի, ճառագայթման և վիրաբուժական մեթոդների կիրառման միջոցով:
Դեղորայքային թերապիան ներառում է ցիտոստատիկների օգտագործումը (օգտագործվում է ինչպես հորմոնների մակարդակը բարձրացնելու, այնպես էլ նվազեցնելու համար): Ամենից հաճախ դրանք օգտագործվում են ուռուցքային պրոցեսի առկայությունը հաստատելու համար։ Ամենալայն օգտագործվող «Chloditan», «Mercaptopurine».
Ռադիոթերապիան օգտագործվում է, երբ ուռուցքը տեղակայված է ուղեղի տարածքում: Կիրառվում է գամմա թերապիա կամ պրոտոնային ազդեցություն։
Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է պահպանողական բուժման (դեղորայքային և ճառագայթային) ձախողման դեպքում։ Սովորաբար հեռացվում է մակերիկամը, որին հաջորդում է քիմիաթերապիայի ինտենսիվ կուրսը։ Հեռացվում են նաև գլխուղեղի ուռուցքները, սակայն միջամտությունը բավականին բարդ է, ուստի այն հազվադեպ է կատարվում։
Հորմոնների մակարդակի փոփոխության հետ կապված բարդություններ
Հաճախ է պատահում, որ ACTH-ի մակարդակի բարձրացումը կամ նվազումը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների:
Վերիկամների ճգնաժամը ամենատարածված պայմանն է, որն առաջացնում է ACTH (հորմոնի) ավելացում: Ինչ է դահավանում է սա?
Մակերիկամների ճգնաժամը բնութագրվում է մակերիկամների կեղևի հորմոնների մակարդակի չափազանց բարձրացմամբ, որն արտահայտվում է տախիկարդիայով, ճնշման բարձրացմամբ։ Այս ֆոնի վրա հաճախ զարգանում են ինֆարկտներն ու ինսուլտները։ Բացի այդ, ճգնաժամը կարող է հանգեցնել մարմնի հյուծման, ինչը չափազանց վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել մահվան։
ACTH մակարդակի նվազումը սովորաբար հանգեցնում է վերերիկամային անբավարարության, հաճախակի ուշագնացության կամ կոլապսի զարգացմանը: Բացի այդ, սեռական ֆունկցիան նույնպես մասամբ խանգարված է (քանի որ մակերիկամները նույնպես արտադրում են տեստոստերոն և էստրոգեն փոքր քանակությամբ):
Այս խանգարումների զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ժամանակին վերահսկել բոլոր հորմոնների մակարդակը։
