Բժշկությունն անհնար է առանց մարդու անատոմիայի, նրա ոսկորների և գանգի կառուցվածքի իմացության։ Իր հերթին գանգի կառուցվածքային առանձնահատկություններն ուսումնասիրվում են՝ վերլուծելով նրա գործառույթները։ Գիտելիքը, որը մենք այսօր հնարավորություն ունենք ձեռք բերել տարիներ առաջ ստեղծված բժշկական ատլասների շնորհիվ, բժիշկներին հնարավորություն է տալիս ախտորոշել ոսկորների, երակների և ուղեղային անոթների զարգացման պաթոլոգիաները: Սա հատկապես վերաբերում է ժամանակակից վնասվածքաբաններին և նյարդավիրաբույժներին: Ստացված գիտելիքներն օգնում են ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, կատարել բարդ վիրահատություններ և նշանակել համապատասխան բուժում։
Մարդու գանգը գլխի իներտ հիմքն է, որը բաղկացած է քսաներեք ոսկորներից։ Այն ունի բազմաթիվ ուղիներ և բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են նյարդերը, զարկերակները և անոթները: Դրանցից առանձնանում է այսպես կոչված պատռված անցքը, որը գտնվում է գանգի անատոմիական բարդ ոսկորներից մեկի՝ սֆենոիդ ոսկորի վրա։ Այն կարևոր դեր է խաղումօրգանիզմի կենսագործունեությունը։
Պատմական նախապատմություն
Այս անցքը առաջին անգամ հայտնի է դարձել տասնութերորդ դարում՝ շնորհիվ Ջեյքոբ Ուինսլոուի: Այն ստացել է «Winslow's foramen magnum» անվանումը՝ կապված սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարի ողնաշարի, մասնավորապես՝ մեծ թևի հետ։ Լատիներենից բառացի թարգմանությամբ foramen spinosum նշանակում է «փշոտ անցք», սակայն բժշկության մեջ օգտագործում են «պատռված անցք» սահմանումը։
Գտնվելու վայրը
Միջին գանգուղեղային ֆոսայում կան բազմաթիվ բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են անոթները և նյարդերը։ Դրանցից կարելի է առանձնացնել պատռված անցք, որը գտնվում է գանգի ստորին հատվածում և սեպաձև ոսկոր։ Այն գտնվում է ողնաշարի դիմաց՝ ձվաձեւ անցքի վրայով: Այս բացվածքով անցնում են միջին մենինգեային զարկերակը և երակը, ինչպես նաև ստորին ծնոտի նյարդի մենինգիալ ճյուղը։
Պաթոլոգիա
Սֆենոիդ ոսկորով անցնող կտրված անցքը կարող է տարբեր լինել չափերով: Որոշ դեպքերում բացակայում է, ուստի միջին մենինգեալ զարկերակը անցնում է ձվաձև անցքով դեպի գանգուղեղի խոռոչ: Այն կարելի է դիտարկել աշխարհի բնակչության մոտ կեսի մոտ։ Միաժամանակ մարդկանց 1%-ի մոտ փոսը կարող է կրկնօրինակվել, ինչպես նաև դրա միջով անցնող զարկերակը։ Նաև պատռված բացը կարող է լինել ողնաշարի վերին մասում կամ դրա մակերեսի երկայնքով:
Զարգացում
Նորածինների մոտ փշրված անցքը ունի 2,2 մմ երկարություն և 1 մմ լայնություն, մեծահասակների մոտ՝ համապատասխանաբար 2,5 մմ և 2,1 մմ։ ՏրամագիծըՃեղքի բացվածքը չափահաս մարդու մոտ միջինում կազմում է մոտ 2,6 սանտիմետր: Իդեալական կլոր կրթությունը դիտվել է մանկության տարիներին՝ ութ ամսականից մինչև յոթ տարի: Գանգերի բազմաթիվ ուսումնասիրությունների ժամանակ անցքերի մեծ մասն ուներ կլոր ձև: Կենդանիների, մասնավորապես մեծ կապիկների մոտ, քրքրված անցքը գտնվում է ոչ թե սֆենոիդ ոսկորում, այլ ժամանակավոր ոսկորում, որոշ դեպքերում այն իսպառ բացակայում է։ Վերոնշյալ զարկերակների և նյարդերի պատռվածքի միջով անցնելը թույլ է տալիս մարդու մեջքը պտտվել:
Բժշկական նշանակություն
Նյարդավիրաբուժական պրակտիկայում հաճախ անհրաժեշտ է մուտք գործել գանգուղեղի խոռոչի որոշակի գոյացություններ, ուստի անհրաժեշտ է դառնում կենտրոնանալ ստանդարտ կետերի վրա: Այս անցքը օգտագործվում է որպես ուղենիշ նյարդավիրաբուժության մեջ, քանի որ այն սերտորեն կապված է այլ անցքերի հետ: Կեղտոտ անցքը թույլ է տալիս տեսնել օվալաձև և կլոր ճեղքերի, ստորին ծնոտի նյարդի, եռանկյուն գանգլիոնի տեղը: Սա մեծ նշանակություն ունի հեմոստազի վիրահատության ժամանակ։
Ինչ է անցնում գանգի պատռված անցքով
Մենք արդեն գիտենք, որ այս բացվածքով անցնում է միջին մենինգիալ զարկերակը (մենինգիաները), որը ստորոտածին նյարդի ճյուղն է։ Այս անցքը փակող թաղանթի (թելքավոր աճառ) միջով անցնում են դեմքի նյարդերը, մկանները, որոնք նպաստում են թմբկաթաղանթի լարմանը, ինչպես նաև այն նյարդայնացնող նյարդը։ Նաև այստեղ անցնում են փոքր երակներ, որոնք կապում են դեմքի սինուսը արտաքին, քներակի գանգի հիմքի երակների հետ։ներքին զարկերակ, ֆարինգիալ զարկերակի ճյուղերից մեկը, որոշ էմիսարային երակներ, որոնք կապում են թեւավոր պլեքսուսը քարանձավային սինուսի հետ։ Նրանք ներկայացնում են վարակի գլխուղեղի տարածման հնարավոր ուղին, ինչպես նաև թույլ են տալիս քթանցքային քաղցկեղին մետաստազներ տալ դեպի քարանձավային սինուս՝ ազդելով գանգուղեղային նյարդերի վրա:
Այսպիսով, պատռված ճեղքը ծառայում է որպես ուղեցույց նյարդավիրաբույժների համար վիրահատություն կատարելիս: Մենք արդեն գիտենք, թե ինչ է անցնում քրքրված անցքի միջով, շնորհիվ բժշկական ատլասների, որոնք ստեղծվել են շատ տարիներ առաջ: Այն գտնվում է ժամանակավոր ոսկորի բուրգի գագաթին մոտ և փակված է աճառով։
Բժշկության մեջ կարևոր դեր է խաղում մարդու գանգի անատոմիայի ուսումնասիրությունը։ Ստացված գիտելիքների շնորհիվ մասնագետները կարող են ախտորոշել, բուժել և կատարել վիրաբուժական միջամտություններ տարբեր հիվանդությունների և վնասվածքների դեպքում։ Հոշոտված անցքը առաջին անգամ հիշատակվել է տասնութերորդ դարում: Այսօր այս բացահայտումն օգնում է փրկել բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր։
