Բարդությունները ներերակային ներարկումներից հետո կարող են լինել և՛ աննշան, և՛ բավականին լուրջ: Հետևանքները կախված են միայն բժշկական անձնակազմի որակավորումից։ Փորձառու բուժքույրը սովորաբար լուրջ սխալներ չի անում, բայց անձեռնմխելի չէ նաև աննշան անտեսումներից: Այսպիսով, ի՞նչ կարող է պատահել, ի՞նչ բարդություններ կարող են ունենալ ներերակային ներարկումները և ինչպե՞ս պետք է հիվանդը վարվի այս իրավիճակներում:
Ինչու են նշանակվում ներերակային ներարկումներ
Բժշկության մեջ «ներերակային ներարկում» տերմինն ունի հոմանիշ՝ «երակների պունկցիա»։ Սա մաշկի միջով խոռոչ ասեղի ներմուծումն է երակի լույսի մեջ: Այս մանիպուլյացիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝
- երբ դեղերը պետք է ներարկվեն երակ;
- երբ հիվանդին անհրաժեշտ է արյան փոխներարկում կամ արյան փոխարինիչներ;
- երբ անհրաժեշտ է արյան անալիզ հանձնել կամ արյունահոսել։
Հակառակ դեպքումհիվանդին նշանակվում են միջմկանային ներարկումներ։
Եթե ինչ-որ բան սխալ է
Եթե բուժաշխատողի կողմից ներերակային ներարկումն անհաջող է իրականացվում, բարդությունները կարող են ներառել հետևյալը՝
- կապտուկ, ավելի ճիշտ՝ հեմատոմա ներարկման հատվածում;
- փքվածություն երակների պունկցիայի տեղում;
- թրոմբոզ և երակային պատի բորբոքում (թրոմբոֆլեբիտ);
- յուղային էմբոլիա;
- օդային էմբոլիա.
Կա ևս մեկ բարդություն, որը կախված չէ բուժքրոջ հմտությունից։ Սա ալերգիկ ռեակցիա է։
ներարկման հեմատոմա
Երակի պունկցիայի տեղում կապտուկ է ի հայտ գալիս բավականին հաճախ: Սա նշանակում է, որ ներերակային ներարկումը, որի բարդությունների մասին խոսվում է այստեղ, սխալ է կատարվել։ Ամենայն հավանականությամբ, ասեղը ծակել է երակի երկու պատերը միջով և միջով: Բայց երբեմն նույնիսկ ճիշտ մանիպուլյացիայի դեպքում հեմատոմա է առաջանում։ Դա տեղի է ունենում, եթե հիվանդը անտեսել է առաջարկությունները և մի քանի րոպե չի սեղմել ներարկման տեղը:
Եթե բուժաշխատողը տեսնում է, որ երակային պունկցիայի տեղում հեմատոմա է ձևավորվում, ապա նա սովորաբար վարվում է հետևյալ կերպ.
- դադարեցնում է դեղորայքի ներարկումը վնասված երակում;
- հանում է ասեղ;
- սեղմում է ներարկման տեղը ստերիլ բամբակով, որը թաթախված է ախտահանիչ լուծույթի մեջ;
- քսում է տաք կոմպրես կամ հեպարինի քսուք անհաջող ներարկման տեղում:
Միայն հետոԴրանից հետո, նոր ներարկիչ վերցնելով, բուժքույրը կկրկնի երակային պունկցիան մեկ այլ երակով:
Ավանդական բժշկությունը ներերակային ներարկման տեղում հեմատոմայի դեպքում խորհուրդ է տալիս կոմպրես անել կաղամբի տերևով։
Հյուսվածքների այտուցվածություն ներարկումից հետո
Եթե ներերակային ներարկումը ճիշտ չի իրականացվել, բարդությունները կարող են առաջանալ որպես այտուց ներարկման տեղում: Սա նշանակում է, որ ասեղը չի մտել երակի լույսը կամ դուրս չի եկել այն։ Այս սխալի արդյունքում դեղը ներթափանցում է շրջակա ենթամաշկային հյուսվածքը: Այս դեպքում բուժաշխատողը ոչ թե հեռացնում է ասեղը, այլ նախ ներարկիչով դուրս է հանում ներարկված հեղուկը։ Այնուհետև ներարկման տեղը պետք է սեղմել բամբակով և միայն դրանից հետո հեռացնել ասեղը:
Եթե կալցիումի քլորիդը կամ ռադիոթափանցիկ նյութերը ներարկվում են ներերակային, ապա հյուսվածքների նեկրոզը կարող է սկսվել այտուցվածության վայրում: Այս դեպքում բուժաշխատողը պետք է դադարեցնի դեղամիջոցի ընդունումը, արագ հանի ասեղը և բժշկի կողմից առաջարկված դեղամիջոցով խոցեր ախտահարված հատվածը: Սովորաբար դա ադրենալինի կամ նովոկաինի լուծույթ է։ Ճնշման վիրակապ և սառը կիրառվում են տուժած տարածքի վրա: Երրորդ օրը կարելի է կիրառել կիսալկոհոլային կոմպրեսներ։
Թրոմբոֆլեբիտ
Երակային պունկցիայի ժամանակ դեղամիջոցի ոչ պատշաճ ընդունման արդյունքում կարող է զարգանալ անոթի ներքին պատերի բորբոքում, որին հաջորդում է երակի լույսի մեջ թրոմբի առաջացումը։ Այս հիվանդությունը կոչվում է թրոմբոֆլեբիտ: Նման խնդիր կարող է առաջանալ, եթե որոշ դեղամիջոցներ արագ ներմուծվեն (կալցիումի քլորիդ, դոքսիցիկլին, գլյուկոզա): Ինչ անել,խուսափել ներերակային ներարկումից հետո բարդություններից: Կանխարգելումը և պրոցեդուրաների ալգորիթմի խստիվ պահպանումն այն է, ինչին պետք է ուշադրություն դարձնի բուժանձնակազմը։
Թրոմբոֆլեբիտի տեսքը չհրահրելու համար պետք է հիշել, որ չի կարելի հաճախ ներերակային ներարկումները մեկ երակով դնել։ Բացի այդ, պետք է ընտրել սուր ասեղով ներարկիչ, քանի որ բութն ավելի շատ է վնասում հյուսվածքները։
Թրոմբոֆլեբիտի ախտանշանները դրսևորվում են ներարկման տեղում ցավի, մաշկի գերարյունության և երակի տարածքում ինֆիլտրատի կուտակման տեսքով։ Հնարավոր է ցածր ջերմաստիճան: Հիվանդը պետք է հետազոտվի բժշկի մոտ։ Նա կարող է նշանակել հեպարինի քսուք կոմպրեսների համար և, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա սահմանափակել վերջույթի շարժումը:
Յուղի և օդային էմբոլիա
Կան շատ ավելի բարդ խնդիրներ, որոնք կարող են առաջանալ ոչ ճիշտ ներերակային ներարկումից: Հնարավոր բարդությունները կարող են սպառնալ նույնիսկ հիվանդի կյանքին։ Սա նավթային էմբոլիա է: Ամեն դեպքում, եկեք վերծանենք, թե ինչ է նշանակում այս տերմինը: Էմբոլիան արյան անոթների խցանումն է փոքր օտար էմբոլիայի (մասնիկների) կամ գազային պղպջակների միջոցով: Լիմֆը և արյունը կրում են այս մասնիկները կամ փուչիկները:
Ներերակային ներարկումների բարդությունները, որոնք կոչվում են նավթային էմբոլիա, կարող են առաջանալ միայն այն դեպքում, երբ յուղի պատրաստուկը սխալմամբ ներարկվում է անոթ, եթե ասեղը պատահաբար ներթափանցում է դրա լույսը միջմկանային ներարկման ժամանակ: Ներերակային յուղային լուծույթներ երբեք չեն նշանակվում: Յուղային էմբոլիաները աստիճանաբար մտնում են զարկերակներ ևխցանել այն՝ խաթարելով հյուսվածքների սնուցումը։ Արդյունքում զարգանում է նեկրոզ։ Մաշկը միաժամանակ ուռչում է, կարմրում կամ դառնում կարմրավուն կապտավուն։ Տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանը բարձրանում է. Եթե նավթի մասնիկները գտնվում են երակի մեջ, դրանք թափվում են թոքային անոթների մեջ: Արդյունքում հիվանդը ունենում է շնչահեղձության նոպան, սկսում է հազալ, մարմնի վերին կեսը կապտում է, կրծքավանդակում զգացվում է սեղմում։
Այս բարդության բուժման բոլոր մեթոդներն ուղղված են անոթային լուսանցքների խցանման վերացմանը։ Անհնար է ինքնաբուժվել այս խնդրի հետ կտրականապես: Եթե յուղային լուծույթը տանը սխալ է կիրառվում, հիվանդին շտապօգնության մեքենայով տեղափոխում են հիվանդանոց։
Բժշկական անձնակազմը պետք է հասկանա, որ իրենք լուրջ պատասխանատվություն են կրում յուղոտ լուծույթներ ընդունելիս: Ներարկման բարդությունները և դրանց կանխարգելումը լուսաբանվում և ուսումնասիրվում են բոլոր բժշկական դպրոցներում:
Օդային էմբոլիա կարող է առաջանալ, եթե բուժաշխատողը երակային պունկցիայից առաջ օդային պղպջակը չհանի ներարկիչից: Այս բարդության նշանները շատ ավելի արագ են ի հայտ գալիս, քան յուղային էմբոլիայի դեպքում։
Ներերակային ներարկումները, որոնց բարդությունները բավականին տհաճ և երբեմն մահացու են, ուղղված են հիվանդին օգնելուն։ Նրանք նշանակվում են ըստ անհրաժեշտության, և դուք չպետք է վախենաք այս նշանակումներից։ Կարևոր է ոչ թե վստահել ինքնուսույց մանիպուլյացիաներին, այլ օգտվել որակյալ բուժքույրերի ծառայություններից։
