Ներերակային և միջմկանային ներարկումները ամենատարածված բժշկական մանիպուլյացիաներն են, որոնց մշակումը պարտադիր է բոլոր բուժաշխատողների համար։
Անհրաժեշտ պայմաններ
Ներերակային ներարկումն իրականացվում է մանիպուլյացիոն սենյակում, հիվանդանոցի բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում: Բացառիկ դեպքերում, մասնավորապես կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում, ներերակային ներարկումը կարող է իրականացվել տանը կամ տրանսպորտում։ Դեղը, դրա դեղաչափը, ընդունման հաճախականությունը և տևողությունը ընտրվում է միայն բժշկի կողմից: Չնայած ընդունման այլ ուղիների առկայությանը, ներերակային ներարկումները (տեխնիկա, ալգորիթմներ) պարտադիր հմտություն են ցանկացած բուժաշխատողի համար:
Այն, ինչ շփվում է երակի հետ, պետք է լինի ստերիլ, քանի որ դեղամիջոցն անմիջապես անցնում է ընդհանուր արյան մեջ։ Նախքան ներարկումն իրականացնելը, դուք պետք է հստակեցնեք դեղատոմսերի ցանկի բոլոր մանրամասները, և եթե ինչ-որ բան անհասկանալի է, հարցրեք ձեր բժշկին: Անհրաժեշտ է նաև խոսել հիվանդի հետ և պարզել, թե արդյոք նախկինում նա ունեցել է ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի նկատմամբ, ինչպիսի՞ն է եղել առողջական վիճակը ներարկումից հետո: Հատկապես նյարդային հիվանդներդուք պետք է հանգստացնեք՝ պարզ բառերով բացատրելով դեղամիջոցի նպատակը: Ներարկումից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է ձեռքերը լվանալ օճառով և բուժել դրանք հակասեպտիկով։
Ալգորիթմ. ներերակային ներարկում
Այս մանիպուլյացիայի համար անհրաժեշտ է պատրաստել՝
- միանգամյա օգտագործման ներարկիչ ասեղով;
- ստերիլ բամբակյա գնդակներ;
- ստերիլ ձեռնոցներ;
- կոշտ յուղի կտոր արմունկի տակ;
- զարդ;
- ամպուլային ֆայլ;
- դեղ;
- փակ տարաներ ախտահանիչ լուծույթի համար;
- փակ տարաներ աղբի ասեղների, ներարկիչների և բամբակի գնդերի համար (էքստրեմալ պայմաններում բոլոր թափոնները կարելի է հավաքել մեկ տարայում):
Անհրաժեշտ անվտանգություն
Առաջին հերթին, դուք պետք է միշտ մտածեք անվտանգության մասին՝ ձեր և այլ հիվանդների: Արյան հետ շփվող նյութերը ՄԻԱՎ վարակի պոտենցիալ վտանգ են ներկայացնում, հետևաբար խիստ սանիտարական պայմանները: Ներերակային ներարկումները կատարվում են միայն ձեռնոցներով։
Եթե ձեռնոցները ստերիլ չեն, ապա դրանք հագնելուց հետո մշակում են երկու գնդիկ սպիրտով։ Այսպիսով, ալգորիթմը (ներերակային ներարկում կատարելը) ենթադրում է ձեռքերի կրկնակի բուժում՝ լվանալ, մաշկը բուժել հակասեպտիկով և ձեռնոցների բուժում ալկոհոլով։ Այս գործողություններն անհրաժեշտ են հնարավոր վարակի փոխանցման շղթան ընդհատելու համար։ Սա հատկապես կարևոր է, երբ դուք պետք է շատ ներարկումներ կատարեք: Բժշկական ծառայությունների կատարման ալգորիթմը (օրինակ՝ ներերակային ներարկում) ներառում է ոչ միայն անձնակազմի ձեռքերի, այլև ներարկիչների, բամբակյա գնդիկների, ինչպես նաև բազմոցների, բարձիկների ախտահանումը,տարածքներ, այսինքն՝ այն ամենը, ինչի վրա կարող են մնալ կենսաբանական հետքեր։ Կանոններին հետևելը լավագույն միջոցն է պաշտպանելու բոլոր հիվանդներին և ինքներդ ձեզ:
Գործողությունների հաջորդականություն
Ալգորիթմը (ներերակային ներարկում իրականացնելը) ներառում է հետևյալ քայլերը։
- Ստուգեք ներարկիչը և ամպուլը, ստուգեք նշանակումը: Ստերիլ ձեռքերով ներարկիչով բացեք փաթեթը և հավաքեք այն, դրեք ստերիլ սկուտեղի մեջ։ Բացեք ամպուլան և քաշեք դեղը, ամբողջությամբ ազատելով օդը: Կափարիչը պետք է դնել ասեղի վրա։
- Հիվանդը պետք է հարմարավետ նստի կամ պառկի ձեռքը ամուր, անշարժ մակերեսի վրա:
- Արտաքին զննումը պետք է հստակ տեսանելի երակ գտնի։ Ամենից հաճախ դա բրախիալ երակն է, բայց երբեմն ներածությունը կատարվում է ձեռքի երակների մեջ։ Դուք պետք է զննեք երկու ձեռքերը և ընտրեք լավագույն երակը:
- Արմունկի տակ դրվում է կոշտ բարձիկ, իսկ ուսի միջին երրորդում դրվում է շրջագայություն (կարելի է հագուստի վրա սրբիչ կամ հաստ անձեռոցիկ օգտագործել): Եթե զբոսաշրջիկը կիրառվում է մաշկի վրա, ապա երբ այն սեղմվում է, հիվանդը ցավ կզգա: Շրջանակի ծայրերը պետք է ուղղված լինեն բուժաշխատողին։
- Շրջանակը սեղմելուց հետո հիվանդին խնդրում են մի քանի անգամ ինտենսիվ սեղմել և արձակել բռունցքը: Երակը պետք է ուռչի, դառնա հստակ տեսանելի և հեշտությամբ շոշափելի մատներով։ Հիվանդը բռունցքը սեղմած է պահում։
Ուղիղ ներածություն
Այս գործողությունները նույնպես ներառված են ալգորիթմում (ներերակայիններարկումներ): Նախ, դուք պետք է մաշկի մեծ տարածք բուժեք ալկոհոլով թրջված բամբակյա գնդիկներով՝ մոտավորապես 10 x 10 սմ ներարկման նախատեսված վայրի շուրջ: Այնուհետև մեկ այլ գնդակով `ուղղակի դեպի ներարկման վայր: Երրորդ գնդակը սեղմվում է բուժքրոջ ձախ ձեռքի փոքր մատով:
Հեռացրեք գլխարկը ներարկիչից, վերցրեք այն ձեր աջ ձեռքով, ասեղը կտրված է, ցուցամատը ամրացնում է կանուլան: Ձախ ձեռքը ծածկում է հիվանդի նախաբազուկը, իսկ բթամատը պահում է երակը և ձգում մաշկը։
Ներերակային ներարկման տեխնիկան (ալգորիթմ) հուշում է, որ անհրաժեշտ է ծակել մաշկը և երակը մոտ 15 աստիճան անկյան տակ, այնուհետև ասեղն առաջ տանել մեկուկես սանտիմետրով: Ներարկիչը աջ ձեռքում է, իսկ ձախով դուք պետք է նրբորեն քաշեք մխոցը դեպի ձեզ, արյունը պետք է հայտնվի ներարկիչում: Արյան տեսքը նշանակում է, որ ասեղը երակի մեջ է։
Ձախ ձեռքով հանեք պտույտը, հիվանդը բացում է բռունցքը։ Կրկին քաշեք մխոցը դեպի ձեզ, ստուգեք, որ ասեղը երակի մեջ է: Դանդաղ սեղմեք մխոցը, մինչև դեղամիջոցն ամբողջությամբ ներարկվի: Ներածման ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել մարդու վիճակին: Այնուհետև արագ հանեք ասեղը, բամբակով սեղմեք պունկցիան, թեքեք հիվանդի թեւը արմունկի մոտ, թողեք նստի 10 րոպե։ Խնդրեք ուղղել թեւը, արյուն չլինի։
Ներերակային ներարկում կատարելու ալգորիթմը ըստ SanPin-ի ենթադրում է, որ ներարկումն ավարտելուց հետո սենյակը ախտահանվում է, և գրառում է կատարվում բժշկական փաստաթղթերում։
Ներմկանային ներարկման ալգորիթմ
Ներարկիչի պատրաստումԲուժքրոջ պատրաստումը և ձեռքերը նույն կերպ են գործում: Հիվանդին պետք է դեմքով ներքև դնել բազմոցին: Ներմկանային ներարկումները լավագույնս արվում են պառկած վիճակում, քանի որ մարդը կարող է ընկնել. բոլորը տարբեր կերպ են հանդուրժում ներարկումները:
Կետույքը պայմանական գծերով բաժանված է 4 քառակուսու, ներարկման տեղը վերին արտաքինն է։ Մաշկը մշակվում է ալկոհոլի երկու գնդիկներով՝ սկզբում լայն դաշտով, ապա հենց ներարկման վայրով։ Ներարկիչը պահվում է աջ ձեռքով, իսկ ներարկման տեղում մաշկը ձգվում է ձախով: Կտրուկ շարժումով ասեղը մտցվում է գլյուտալ մկանի մեջ՝ երկարության 1/3-ը թողնելով դրսում։ Տեղադրման անկյունը մոտ 90 աստիճան է (միայն ազդրի մասում տեղադրման անկյունը մոտ 45 աստիճան է):
Մխոցը ձգվում է դեպի իրեն ձախ ձեռքով, մինչդեռ ասեղի մեջ արյուն չպետք է լինի: Եթե ասեղը մտնում է անոթ, ապա կատարվում է նոր ծակոց: Եթե արյուն չկա, դանդաղ ներարկեք ամբողջ դեղամիջոցը: Վերցրեք երրորդ բամբակը և սեղմեք այն ներարկման վայրին: Ցանկալի է, որ հիվանդը մի քանի րոպե նստի, պետք է հետևել նրա արձագանքին։
Որտե՞ղ դնել ներարկիչներն ու գնդիկները ներարկումից հետո:
Ներմկանային ներարկման ալգորիթմը ենթադրում է, որ այն ամենը, ինչ շփվում է արյան հետ, կենսաբանական թափոն է: Հետևաբար, մանիպուլյացիայի սենյակում պետք է լինեն տարաներ՝
- ներարկիչներ լվանալու համար;
- օգտագործված ներարկիչները թրջելու համար;
- օգտագործված ասեղների համար;
- օգտագործված բամբակյա գնդակների համար։
Տարաները լցված են ախտահանիչ լուծույթով, որը փոխվում է ամեն օր։ Ասեղով ներարկիչը լվանում են լուծույթով, ապա գլխարկով ասեղն անջատվում է ևտեղադրված է առանձին տարայի մեջ։ Լվացված ներարկիչը ապամոնտաժված է, տեղադրվում է մեկ այլ տարայի մեջ։ Գնդիկները թրջվում են առանձին։ Ախտահանող լուծույթով լվացված ներարկիչները, ասեղները և գնդիկները հեռացվում են ախտահանող հաստատության հետ պայմանավորվածության համաձայն:
Ո՞ր ներարկիչներն են լավագույնը:
Ներարկման համար, ինչպես ենթադրում է միջմկանային ներարկման ալգորիթմը, ավելի լավ է օգտագործել 5,0 կամ 10,0 մլ տարողությամբ ներարկիչներ: Ամենից հաճախ ընդունվող դեղամիջոցի քանակը չի գերազանցում 3,0 մլ-ը: Այս ներարկիչները օգտագործվում են, քանի որ ունեն բավական երկար ասեղ, որպեսզի դեղը մտնի մկանների հաստության մեջ և լավ լուծարվի այնտեղ։ Ավելի փոքր ծավալով ներարկիչներում ասեղը բարակ է և կարճ, դեղը կարող է մոտենալ մաշկին։ Բացի այդ, միջմկանային ներարկման դեղամիջոցները բավականին մածուցիկ են, և դրանք բարակ ասեղներով ներարկելը անհարմար և ցավոտ է։
Միշտ, բոլոր դեպքերում, նույնիսկ եթե հիվանդը երկար ժամանակ բուժվել է, անհրաժեշտ է նրա հետ պարզաբանել ալերգիայի և այլ անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը։ Նաև միջմկանային ներարկման ալգորիթմը ենթադրում է, որ ամպուլայի մակագրությունը պետք է ընթերցվի ներածությունից անմիջապես առաջ, նույնիսկ եթե ամպուլը հանված է տուփից համապատասխան անունով: Փաթեթավորման սխալները հազվադեպ են, բայց դրանք լինում են:
Infusion. infusion, իրականացման ալգորիթմ
Ներերակային ինֆուզիոն արագ միջոց է հիվանդի վիճակը բարելավելու համար: Ինֆուզիայի և ներարկման միջև միակ տարբերությունը ներարկվող հեղուկի քանակն է: Եթե 10-20 մլ ներարկվում է շիթով, ապա կաթիլային եղանակով կարելի է ներարկել մինչև 1 լիտր հեղուկ կամ ավելի։
Դեղերի կաթիլային ընդունման համար օգտագործվում են PR համակարգեր (լուծույթների փոխներարկում):Արտադրողները արտադրում են տարբեր մոդելներ, պահանջվող մասերն են՝
- երկար խողովակ ֆիլտրով և ինֆուզիոն արագության կարգավորիչով;
- օդատար - ասեղ փակ զտիչով և կարճ խողովակով;
- լայն ասեղ դեղամիջոցի սրվակը ծակելու համար, ծակող ասեղ։
Ներերակային կաթիլային ներարկում կատարելու ալգորիթմը ներառում է համակարգի լրացումը և իրական ներդրումը: Շիշը ծակված է լայն ասեղով, տեղադրված եռոտանի մեջ։ Երկար խողովակի վրա կարգավորիչը ամբողջությամբ բացվում է հեղուկով լցնելուց առաջ, որպեսզի դեղը սկսի կաթել ծակող ասեղից:
Այնուհետև համակարգը կցվում է ներերակային ներարկման կանոններով։ Ասեղի տակ դրվում է սպիրտով գնդակ, ասեղը կպչուն ժապավենով ամրացվում է թեւին։ Որքան ցածր է վարչարարության մակարդակը, այնքան ցածր է բարդությունների հավանականությունը: Ինֆուզիոն ավարտից հետո հիվանդը որոշ ժամանակ պառկում է բազմոցին, ձեռքը թեքված արմունկում, մինչև ծակումից արյունահոսությունն ամբողջությամբ դադարի։
