Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ - ի՞նչ է դա: Այս անունը կրում են մակերիկամների կեղևի կողմից սինթեզված հորմոնները, ինչպես նաև թերապիայի մեջ մեծ ներուժ ունեցող սինթետիկ դեղամիջոցների խումբը։ Առօրյա կյանքում դրանք սահմանվում են որպես ստերոիդներ։ Այս հորմոնների տեղական կիրառման հնարավորությունը զգալիորեն նվազեցրեց ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդներն արգելակում են օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի զարգացումը։
Գլյուկոկորտիկոստերոիդների տեսակները
Գլյուկոկորտիկոիդները, ինչպիսիք են կորտիզոլը, կորտիզոնը և կորտիկոստերոնը, վերերիկամային կեղևի բնական ստերոիդ հորմոններ են: Դրանց հիմնական արտադրությունն իրականացվում է ամենօրյա ռիթմին համապատասխան։ Ավելի մեծ քանակություն է արտազատվում օրգանիզմում այդ հորմոնների ավելացված կարիքով: Դրանք առաջանում են պրոգեստերոնից մակերիկամի կեղևի ֆասիկուլյար և ցանցաթաղանթում։ Արյան մեջ դրանք տեղափոխվում են տրանսկորտինի միջոցով։ Գլյուկոկորտիկոիդները գործում են ներբջջային ընկալիչների միջոցով: Դրանք ազդում են ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության վրա։ Այս հորմոնները նույնպես արգելակում են բորբոքային պրոցեսները, ուստի դրանք կոչվում են հակաբորբոքային։ստերոիդներ. Դրանք անհրաժեշտ են մարդու օրգանիզմում ծանր սթրեսային իրավիճակները հաղթահարելու համար։
Հորմոնների սինթետիկ տեսակներ
Սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ - ի՞նչ է դա: Սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդները (կորտիկոստերոիդներ) օգտագործվում են որպես թերապևտիկ միջոցներ, որոնք խոսակցական լեզվով նաև կոչվում են պարզապես ստերոիդներ: Նրանք ունեն ավելի մեծ հակաբորբոքային ուժ, քան բնական միացությունները:
Դեղագործական թերապիայի մեջ՝ հիմնականում որպես հակաբորբոքային, ավելի քիչ հաճախ՝ որպես հակաալերգիկ կամ իմունոպրեսիվ դեղամիջոց, օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Դրանց կիրառումը թերապիայի մեջ տարածված է վերերիկամային կեղեւի անբավարարության դեպքում։ Նրանց հիմնական գործողությունը բորբոքային ռեակցիաներն արգելակելն է, այսինքն՝ արգելափակել ֆոսֆոլիպազ A2, ինչը հանգեցնում է բորբոքային միջնորդների արտադրության նվազմանը::
Հորմոնաթերապիայում որպես կանոն օգտագործվում են դեղամիջոցի ստանդարտ չափաբաժիններ, որոնք լուրջ կողմնակի բարդություններ չեն առաջացնում։ Լավագույնն այն է, որ այս դեղերն ընդունվեն մեկ դեղաչափով և օրգանիզմում կորտիզոլի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական ռիթմին համապատասխան, այսինքն՝ առավոտյան: Գլյուկոկորտիկոստերոիդներով թերապիան ներառում է ընդունվող հորմոնների չափաբաժնի աստիճանական նվազում բուժման վերջին փուլում (մակերիկամի կեղևի ատրոֆիայից խուսափելու համար):
Ստերոիդները կարող են օգտագործվել բանավոր, իսկ սուր պայմաններում (եթե կյանքին վտանգ է սպառնում)՝ ներարկումների կամ ներերակային ներարկումների տեսքով։ Դրանց օգտագործումը պետք է վերահսկվի, այսինքն՝ կիրառվիմիայն այն դեպքում, երբ կան դրա համար հստակ սահմանված ցուցումներ՝ հաշվի առնելով հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Դոզանները պետք է անհատականացվեն յուրաքանչյուր հիվանդի համար և ճշգրտվեն՝ ըստ հիվանդության ծանրության:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք օգտագործվում են մաշկաբանության մեջ
Մակերիկամների կեղևի հորմոններն ունեն հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ և հակաքոր առաջացնող ազդեցություն: Նրանք լայնորեն կիրառվում են մաշկաբանության մեջ մաշկային հիվանդությունների դեպքում։ Տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդները մաշկաբանական հիվանդությունների բուժման համար ամենատարածված դեղամիջոցներից են: Դրանք կարող են օգտագործվել, ի թիվս այլոց, բուժման համար՝
- էկզեմա;
- դերմատիտ;
- էրիթեմա.
Գլյուկոկորտիկոստերոիդ քսուքն օգտագործվում է փսորիազի բուժման համար։ Գելեր, քսուքներ, լոսյոններ օգտագործվում են նաև մաշկի բորբոքման և քոր առաջացման ախտանիշները վերացնելու համար։ Ստերոիդ հորմոններ պարունակող հեղուկները խորհուրդ են տրվում օգտագործել գլխի մաշկի վրա: Ե՛վ շարունակական բուժման, և՛ ստերոիդների օգտագործման հազվադեպ դեպքերում նախընտրելի է ավելի թույլ դեղամիջոցների օգտագործումը (կողմնակի ազդեցությունները կանխելու համար):
Ստերոիդները շնչառական համակարգի բուժման մեջ
Բրոնխի բորբոքման բուժման համար օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցների հորմոնալ միջոցներն ունեն ամենաուժեղ ազդեցությունը: Դրանց ներմուծումից հետո նկատվում է լորձաթաղանթի այտուցի և լորձի արտազատման նվազում, վերականգնվում է բրոնխի նորմալ էպիթելը։ Ստերոիդների ներմուծումն օրգանիզմ ճնշում է ալերգիայի ուշ փուլը, ևնաև բրոնխների ռեակցիայի բարձրացում: Տարբերակել՝
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների տեսքով. Դրանք դեղամիջոցի առավել նախընտրելի ձևն են ասթմայի բոլոր ձևերի բուժման համար:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք օգտագործվում են որպես արյան մեջ համակարգային ներարկում: Այս տեսակը կիրառվում է միայն բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևերի դեպքում, երբ բուժման այլ մեթոդներ չեն գործում։
- Բերանի ստերոիդները կարող են օգտագործվել նաև բռնկման ժամանակ կարճատև բուժման համար:
Ստերոիդները ռևմատոիդ հիվանդությունների բուժման մեջ
Ռևմատիզմի դեմ պայքարում օգտագործվող դեղամիջոցները ներառում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Ինչ է դա, և ինչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում ռևմատիզմի բուժման համար, մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք: Ռևմատոիդ հիվանդությունը բուժման գործընթացում սահմանափակումներ ունի: Ստերոիդ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել միայն կարճ ժամանակահատվածում: Սակայն դրանք բավականին հաճախ օգտագործվում են ջերմության դրսեւորումների դեմ պայքարում (հիվանդության ակտիվացման ժամանակ)։ Այս խմբի պատրաստուկներն օգտագործվում են նաև ողնաշարի հոդերի բորբոքումների բուժման ժամանակ։ Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են ռևմատոիդ հիվանդությունների բուժման մեջ.
- պրեդնիզոն, պրեդնիզոլոն, հազվադեպ՝ դեքսամիտազոն (բանավոր);
- մեթիլպրեդնիզոն, բետամետազոն։
Գլյուկոկորտիկոիդները և դրանց նշանակությունը արյունաբանական հիվանդությունների մեջ
Գլյուկոկորտիկոստերոիդները (կորտիզոն, պրեդնիզոն, պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն) առավել հաճախ օգտագործվում ենօգտագործվում է իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ արյունաստեղծ համակարգի հիվանդությունների ժամանակ: Նրա պաթոգենեզում հնարավոր են բորբոքային ռեակցիաներ և աուտոիմուն երևույթներ։ Պրեդնիզոլոնը, իսկ ծանր դեպքերում՝ մեթիլպրեդնիզոնը, օգտագործվում է ներերակային՝ թրոմբոցիտոպենիայի հետ կապված անեմիայի բուժման համար։ Ստերոիդները կարող են օգտագործվել արյունահոսության հակումների դեպքում, քանի որ դրանք հանգեցնում են թրոմբոցիտների քանակի ավելացմանը:
Ստերոիդ դեղամիջոցներ վերերիկամային անբավարարության համար
«Մակերիկամների հիպոֆունկցիայի դեպքում» օգտագործվում են սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Ի՞նչ է դա, ի՞նչ ախտանշաններ ունի հիվանդությունը։ Այն հիմնականում կապված է կորտիկոիդ հորմոնների արտադրության նվազման հետ (Ադիսոնի հիվանդություն): Կորտիկոստերոիդները օգտագործվում են վերերիկամային գեղձի սուր կամ քրոնիկ անբավարարության բուժման համար։ Օգտագործված դեղամիջոցներից՝ կորտիզոլ (կամ հիդրոկորտիզոլ):
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ալերգիկ ռեակցիաների համար
Ալերգիկ դրսեւորումների բուժման ժամանակ օգտագործվում են նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Նման բուժումը կարող է իրականացվել սեզոնային ալերգիկ ռինիտի, կոնյուկտիվիտի մեղմ ախտանիշների, ինչպես նաև միջատների խայթոցների հետ կապված եղնջացանի կամ բորբոքային ռեակցիաների դեպքում: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաների կրկնությունը կանխելու համար սովորաբար օգտագործվում են հիդրոկորտիզոն (200 մգ IV) կամ պրեդնիզոլոն (20 մգ IV): Իսկ ալերգիայի հետևանքով առաջացած քթի համար օգտագործվող ամենատարածված դեղամիջոցներից են ֆլունիսոլիդը և ֆլուտիկազոնը, որոնք օգնում են ավելի արագ թեթևացնել քթի գերբնակվածությունը:
Ստերոիդների օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները
Նյարդային համակարգի և օրգանիզմում նյութափոխանակության վրա ազդելու հետևանքով առաջանում են տարբեր ռեակցիաներ, երբ ընդունում են վերերիկամային կեղևի հորմոնները: Կողմնակի ազդեցությունների վտանգը մեծանում է, երբ այս խմբի դեղերը օգտագործվում են երկար ժամանակ կամ բարձր չափաբաժիններով: Դրանց տեսակը, հաճախականությունը և ծանրությունը ամենից շատ կախված են դեղամիջոցի տեսակից:
Կորտիկոստերոիդների օգտագործման որոշ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝
- արյան գլյուկոզայի բարձրացում (ստերոիդները կարող են թուլացնել ինսուլինի ազդեցությունը);
- ավելացնում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը;
- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի ռիսկի բարձրացում;
- օստեոպորոզ և երեխաների թերաճ;
- Քուշինգի համախտանիշ;
- հոգեբուժական խանգարումներ (անքնություն, տրամադրության փոփոխություններ, մանիակալ-դեպրեսիվ վիճակներ, շիզոֆրենիա);
- նոպաներ էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ;
- վերերիկամային անբավարարություն;
- հիպերտոնիա.
Նաև գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների մեծ չափաբաժիններով օգտագործումը նպաստում է բերանի խոռոչի և քթի սինուսների քենդիոզի, բերանի չորության, խռպոտության, հազի, լորձաթաղանթների արյունահոսության զարգացմանը։
