Ulnar թունելի համախտանիշը բավականին տարածված խնդիր է, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է պրոֆեսիոնալ մարզիկներին, գործարանների աշխատողներին և որոշ այլ մասնագիտությունների ներկայացուցիչներին: Հիվանդությունն ուղեկցվում է մշտական անհարմարավետությամբ և ցավով, ինչը զգալիորեն վատթարացնում է մարդու կյանքի որակը։
Իհարկե, մարդկանց, ովքեր բախվում են նման հիվանդության հետ, հետաքրքրված են ցանկացած տեղեկությունով։ Ի՞նչ է ulnar թունելի համախտանիշը: Ախտանիշներ, բուժում, պատճառներ, հնարավոր բարդություններ. սրանք այն կետերն են, որոնք պետք է հաշվի առնել։
Ի՞նչ է տառապանքը
Աջ ուլնար/ճառագայթային նյարդերի սեղմման նյարդաբանությունը (համապատասխանաբար արմունկի և դաստակի թունելային համախտանիշ) բավականին տարածված խնդիր է: Բայց նախ, իհարկե, պետք է կարդալ ընդհանուր տեղեկատվությունը:
Ուզային նյարդը վերին վերջույթի ամենամեծ խառը նյարդերից մեկն է: Այն սկսվում է brachial plexus-ի միջային կապոցից և ավարտվում խորանարդիկ ջրանցքով։
Ուզային նյարդի թունելային սինդրոմը կապված էվերջինիս սեղմումը։ Շատ դեպքերում նյարդային ուղիների սեղմումը պայմանավորված է տրավմայի, կծկման կամ արմունկի վնասվածքի պատճառով:
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Ինչու է զարգանում ulnar թունելի համախտանիշը: Հիվանդության բուժումն անմիջականորեն կապված է պատճառների հետ, ուստի արժե ավելի մանրամասն ուսումնասիրել ռիսկի գործոնների ցանկը։
Ուզային նյարդն անցնում է ոսկրի ջրանցքով, ուստի այն լավ պաշտպանված է տարբեր արտաքին ազդեցություններից: Բայց ոսկրային ջրանցքի պատերի դեֆորմացիան կարող է հանգեցնել դրա սեղմման և այսպես կոչված թունելի համախտանիշի զարգացմանը։
Ռիսկի գործոնները ներառում են կապանների և ջլերի երկարատև գերլարումը, քանի որ դա հանգեցնում է հյուսվածքների արյան մատակարարման ժամանակավոր խախտման: Սնուցիչների և հետքի տարրերի երկարատև անբավարարությունը ազդում է ոսկրային պատերի վիճակի վրա՝ դրանք խտանում են կամ, ընդհակառակը, թուլանում: Այսպիսով, ոսկրային թունելում տարածությունը կրճատվում է, ինչը լրացուցիչ ճնշում է ստեղծում նյարդի վրա։
Բացի այդ, դեֆորմացիան կարող է լինել արմունկի հատվածի երկարատև բեռների հետևանք. պրոֆեսիոնալ մարզիկները հաճախ տառապում են նման հիվանդությամբ:
Culnar թունելի համախտանիշը երբեմն կարող է լինել բուն նյարդի այտուցվածության արդյունք: Պատճառներն այս դեպքում ներառում են օրգանիզմի թունավորումը վտանգավոր նյութերով, մասնավորապես՝ ծանր մետաղների աղերով, մկնդեղով, սնդիկով։
Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև արմունկի ծանր կապտուկները, նախաբազկի կամ ուսի կոտրվածքները, ոսկրային ցցերի տեսքը, կիստաները, արմունկի ներսի օստեոֆիտները:
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Միանշանակ կարպալ թունելulnar նյարդը շատ դեպքերում կապված է մշտական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և ոսկրային դեֆորմացիաների հետ: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ ավելի հակված են այնպիսի պայմանների, ինչպիսիք են ulnar թունելի համախտանիշը: Պատճառները կարող են կապված լինել մասնագիտական գործունեության կամ ժառանգական հիվանդությունների հետ։ Ռիսկի խմբերի ցանկը հետևյալն է..
- Մարդիկ, ում մասնագիտությունը կապված է անընդհատ ճկման-ընդլայնման գործողությունների հետ (թենիսիստներ, ջութակահարներ, նկարիչներ, վարսահարդարներ):
- Ռիսկի խումբը ներառում է 50 տարեկանից բարձր մարդիկ, քանի որ ծերացման գործընթացն անխուսափելիորեն ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի փոփոխություններով։
- Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներով տառապող մարդիկ՝ հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի, շաքարային դիաբետի հիվանդություններ։ Նման հիվանդությունների ֆոնին թուլանում են օրգանիզմի վերականգնողական ունակությունները։
- Թունելի համախտանիշը հաճախ ազդում է ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց, ինչպես նաև մարզիկների վրա:
- Ռիսկի խումբը ներառում է աուտոիմուն հիվանդություններով տառապող մարդիկ։
- Կա նաև գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այս հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են մկանային-կմախքային համակարգի տարբեր ժառանգական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են արթրիտը, օստեոխոնդրոզը, արթրոզը։
Ո՞ր ախտանիշներին պետք է ուշադրություն դարձնել:
Որո՞նք են ulnar tunel syndrome-ի ախտանիշները: Ախտանիշները և դրանց ծանրությունը ուղղակիորեն կախված են հիվանդության զարգացման աստիճանից: Օրինակ, սկզբնական փուլերում բարեկեցության որոշ խանգարումներ և ամբողջությամբկարող է բացակայել: Բայց քանի որ ոսկրային ջրանցքի տարածությունը նեղանում է, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում: Կլինիկական պատկերը հետևյալն է՝
- պարբերաբար հայտնվում են արմունկի ցավեր, որոնք ուժեղանում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո;
- որոշ հիվանդներ բողոքում են ձեռքերի կամ մատների թմրությունից;
- երբ հոդը կամ կապանը պտտվում է, ցավային սինդրոմը ուժեղանում է (ախտահարված հատվածին դիպչելը նույնպես ուղեկցվում է անհանգստությամբ);
- Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց, ախտահարված հոդի մեջ շարժվելիս հայտնվում է կոշտություն;
- Աստիճանաբար ախտահարված նյարդի հատվածի մկանները սկսում են թուլանալ, աստիճանաբար ատրոֆիա անցնել։
Հարկ է նշել, որ նման պաթոլոգիայի դեպքում ցավը կարող է տարածվել նախաբազկի, ուսի, թիակի և նույնիսկ մեջքի վրա, ինչը հաճախ բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Սովորաբար, անամնեզը և մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտությունը բավարար են ուլնար թունելի համախտանիշի կասկածի համար: Բուժումը մեծապես կախված է հիվանդության զարգացման փուլից և դրա առաջացման պատճառից, որը կարելի է պարզել ախտորոշման գործընթացում։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա - թույլ է տալիս գնահատել ուսի մկանների գործառույթները, որոշել նյարդի երկայնքով իմպուլսի փոխանցման արագությունը և նյարդաթելերի վրա ճնշման մակարդակը;
- էլեկտրամիոգրաֆիա - հետազոտություն, որը բժշկին հնարավորություն է տալիս գնահատել նախաբազկի, ուսի և ձեռքի մկանների աշխատանքը;
- Ախտորոշման գործընթացում կիրառվում են նաև ռենտգեն, ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, հատկապես կասկածի առկայության դեպքում.վնասվածքների, կոտրվածքների, արթրիտի, հոդատապի և այլ հիվանդությունների դեպքում։
Կարպալ թունելի բուժում դեղորայքով
Ի՞նչ պետք է անի ուլնար թունելի համախտանիշ ախտորոշված հիվանդը: Բուժման մեթոդները կախված են նյարդի սեղմման աստիճանից և որոշակի ախտանիշների առկայությունից։ Եթե խոսքը հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերի մասին է, ապա կոնսերվատիվ թերապիան արդյունավետ կլինի։
- Պացիենտներին շատ դեպքերում նշանակում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, մասնավորապես՝ Դիկլոֆենակ, Իբուպրոֆեն, Օրտոֆեն, Վոլտարեն։ Այս դեղերը հասանելի են հաբերի, ներարկումների, արտաքին օգտագործման քսուքների տեսքով: Նման միջոցներն օգնում են դադարեցնել բորբոքային գործընթացը և արագ վերացնել ցավը։
- Թերապիայի կուրսը ներառում է նաև B վիտամիններ, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան շրջանառությունը և նյարդային փոխանցումը։
- Որոշ դեպքերում բժիշկները նշանակում են ներերակային կալցիումի քլորիդի լուծույթ, որը կօգնի թեթևացնել բորբոքումն ու կայունացնել իմունային համակարգը:
- Ամենադժվար դեպքերում բուժման ռեժիմում ներառված են ստերոիդներ (Հիդրոկորտիզոն, Պրեդնիզոլոն), որոնք արագորեն ազատում են ցավն ու բորբոքումը։ Երբեմն հորմոնային լուծույթը ներարկվում է անմիջապես վերջույթի ախտահարված հատվածում:
Վերականգնման և վերականգնման շրջան
Դեղամիջոցների օգնությամբ դուք կարող եք ազատվել բորբոքումից, նորմալացնել արյան շրջանառությունը և հյուսվածքների տրոֆիզմը։ Այնուհետև լրացուցիչ միջոցներ են ներդրվում թերապիայի ռեժիմում:
BՄասնավորապես, հիվանդներին հաճախ առաջարկվում է բուժական մերսում, որն օգնում է թեթևացնել մկանային սպազմը, բարձրացնել մկանային տոնուսը և բարելավել արյան հոսքը:
Որոշ դեպքերում բժիշկները նախատեսում են հատուկ շղթա կրել։ Հատկապես կարևոր է այս սարքը կրել գիշերը. սա նվազեցնում է քնի ժամանակ վնասվածքներ ստանալու վտանգը: Երբեմն արմունկի հատվածի կարճ ալիքային տաքացումը նույնպես արդյունավետ է:
Ամենից հաճախ պահպանողական բուժումը տևում է մոտ 1-2 ամիս: Եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք ազատվել բորբոքումից, թեթևացնել ճնշումը ծուղակի նյարդի վրա և վերականգնել արմունկի հոդի շարժունակությունը։
Ուզային նյարդի թունելային համախտանիշ. բուժական վարժություններ
Վերականգնման գործընթացի կարևոր բաղադրիչը թերապևտիկ վարժություններն են։ Իհարկե, վարժությունների հավաքածուն ընտրվում է անհատապես ֆիզիոթերապևտի կողմից՝ կախված հիվանդի վիճակից:
- Նստեք աթոռի վրա՝ մեջքդ ուղիղ։ Ձգեք երկու ձեռքերը առաջ: Այժմ սկսեք հերթով սեղմել և հանել խոզանակները: Վարժությունը պետք է կրկնել 10-15 անգամ (յուրաքանչյուր ձեռքի համար):
- Պահպանե՛ք նույն դիրքը։ Սեղմեք ձեր բռունցքները և սկսեք պտտել ձեր դաստակները: Կատարեք 10 կրկնություն երկու ուղղություններով:
- Ուսին պետք է հենել աթոռի թիկնակին և ամրացնել այնպես, որ թեւն ազատորեն կախված լինի ներքև։ Այս դիրքում սկսեք շարժումներ կատարել, որոնք ընդօրինակում են ճոճանակը: Միևնույն ժամանակ փորձեք հնարավորինս թեքել և թեքել արմունկի հոդը։ Կրկնեք շարժումը 10-15 անգամ։
Նման վարժությունները լրացնում են պահպանողականինթերապիա. Դրանք ցուցադրվում են նաև վիրահատությունից հետո, քանի որ օգնում են աստիճանաբար վերականգնել արմունկի հոդի ֆունկցիաները։
Ուզային նյարդի թունելային համախտանիշ. բուժում ժողովրդական միջոցներով
Անմիջապես պետք է ասել, որ տնային միջոցները կարելի է օգտագործել միայն տնային պայմաններում։ Որոշ ժողովրդական բուժողներ խորհուրդ են տալիս չիչխանից տաք կոմպրեսներ պատրաստել (թարմ հատապտուղները պետք է մանրացնել մինչև համասեռ թխվածքաբլիթ, տաքացնել ջրային բաղնիքում և քսել ախտահարված հոդի վրա):
Օգտակար կլինեն նաև դդմի կոմպրեսները։ Ցելյուլոզը պետք է մի փոքր տաքացնել, դնել հոդի վրա և ամրացնել թաղանթով։
Ներսում դուք կարող եք վերցնել մաղադանոսի արմատի, արջուկի խոտաբույսի և սպիտակ կեչու տերևների թուրմերը: Այս բույսերը շատ արժեքավոր հատկություններ ունեն, այդ թվում՝ վերացնում է այտուցը, որը հաճախ ուղեկցում է կարպալ թունելին:
Վիրաբուժական բուժում. ապակոմպրեսիա
Ինչպե՞ս բուժել ulnar tunel syndrome-ը, եթե պահպանողական թերապիան չի տալիս ցանկալի արդյունքը: Ցավոք, երբեմն դա պարզապես անհնար է անել առանց վիրահատության:
Բավական հաճախ կատարվում է այսպես կոչված պարզ դեկոմպրեսիա։ Ընթացակարգի էությունը ջլերը կտրելն ու նյարդը սեղմող խտացումների հեռացումն է: Սա բավականին պարզ վիրահատություն է, որի ընթացքում հնարավոր է պահպանել նյարդի արյան մատակարարումը։ Այո, և վերին վերջույթի ֆունկցիաների վերականգնումն արագ է անցնում։ Դեպի մինուսներկարելի է վերագրել միայն կրկնակի սրման ռիսկը, թեև նման դեպքեր հազվադեպ են գրանցվում։
Նյարդային փոխադրում. պրոցեդուրաների առանձնահատկությունները
Մեկ այլ պրոցեդուրա, որը հաճախ կատարվում է վիրաբույժների կողմից: Վիրահատության ընթացքում սեղմված նյարդը տեղափոխվում է ավելի ազատ տարածություն (մկանների խորը կամ առաջ):
Այս տեխնիկան ունի մի շարք առավելություններ. Ամենից հաճախ վերջույթի գործունեությունը կարող է ամբողջությամբ վերականգնվել։ Ռեցիդիվների ռիսկը նվազագույն է: Կան նաև թերություններ. արձանագրվել են հյուսվածքների սպիացման դեպքեր։
Ի՞նչ է միջողային էպիկոնդիլեկտոմիան:
Որոշ դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է էպիկոնդիլեկտոմիա: Սա շատ ավելի բարդ պրոցեդուրա է, որի էությունը արմունկի հոդի մի մասի հեռացումն է։ Նման մանիպուլյացիաները օգնում են ընդլայնել նյարդը, որով անցնում է ալիքը, որն օգնում է թուլացնել ճնշումը։
Հարկ է նշել, որ ձեռքի որոշ գործառույթներ կորչում են նույնիսկ ճիշտ անցկացվող վերականգնման ժամանակաշրջանի դեպքում։ Նման վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը երկար է և բավականին ցավոտ։ Պրոցեդուրան կապված է նաև այլ ռիսկերի հետ՝ ոսկրերի աճ, մկանների թուլացում։
Բարդությունների կանխարգելում
Նույնիսկ հաջող բուժումից հետո հիվանդության վերսկսման վտանգ կա, հատկապես, եթե թունելի համախտանիշը պայմանավորված է մասնագիտական գործունեության առանձնահատկություններով։ Այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս չմոռանալ թերապևտիկ վարժությունների մասին, որոնք ուղղված են մկանների և ջլերի աշխատանքի նորմալացմանը։
Նաև կարևոր էվերահսկել կեցվածքը քնի ժամանակ. ձեռքերը պետք է թեքված լինեն արմունկների մոտ: Այդ նպատակով փորձագետները խորհուրդ են տալիս ձեռք բերել հատուկ գլանափաթեթներ: Եթե կա արմունկի, ուսի կամ դաստակի նյարդերի վնաս, ապա արժե նվազագույնի հասցնել հիվանդ վերջույթի ծանրաբեռնվածությունը՝ հրաժարվելով պոտենցիալ տրավմատիկ գործողություններից: Այն դեպքում, երբ ձեռքը դեռ պետք է լարվի, արժե ձեռք բերել հատուկ էլաստիկ ֆիքսատոր, որը գործնականում չի սահմանափակում շարժունակությունը, բայց մասամբ թեթևացնում է մկանների և ջլերի բեռը։
Պետք է հասկանալ, որ որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան ավելի արագ և հեշտ կբուժվի։ Այդ իսկ պատճառով առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է բժշկի դիմել։
