Հեշտոցային սեկրեցների գույնն ու հոտը կարող են շատ բան պատմել կնոջ առողջության մասին: Հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի՝ բողոքներով, որ արտահոսքը ձկան հոտ է գալիս։ Ինչու՞ է առաջանում վատ հոտը: Ամենից հաճախ դրա պատճառը սեռական տրակտում օգտակար և վնասակար միկրոօրգանիզմների լուրջ անհավասարակշռությունն է: Բժիշկներն այս պայմանն անվանում են վագինոզ կամ դիսբիոզ: Այն հայտնվում է կաթնաթթվային բակտերիաների քանակի նվազմամբ։ Հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք, թե ինչու է արտանետումը ձկան հոտ է գալիս և ինչպես բուժել միկրոֆլորայի խանգարումը:
Նորմալ ընդգծումներ
Կնոջ վերարտադրողական օրգաններում անընդհատ գաղտնիք է գոյանում. Այն արտազատվում է վուլվայի լորձաթաղանթի հատուկ գեղձերով։ Կանանց մարմնում տեղի են ունենում ցիկլային հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք ազդում են արտանետումների հետևողականության և գույնի վրա: Օրինակ՝ դաշտանից հետո լորձը պղտորվում է ևկպչուն. Օվուլյացիայի ժամանակ գաղտնիքը թանձրանում է և նմանվում ձվի սպիտակուցին։
Եթե կինն առողջ է, ապա լորձը չունի ընդգծված տհաճ հոտ։ Սովորաբար գաղտնիքը նույնպես չպետք է պարունակի կեղտեր։ Այնուամենայնիվ, հիվանդները հաճախ հայտնաբերում են, որ արտանետումը ձկան հոտ է գալիս: Ինչու՞ է նման հոտ գալիս: Սա միշտ վկայում է լորձի մեջ անցանկալի միկրոօրգանիզմների առկայության մասին։
Ձկան հոտի ամենատարածված պատճառը բակտերիալ վագինոզն է: Սա շատ տարածված հիվանդություն է, որը սկզբնական փուլերում ընթանում է առանց ակնհայտ ախտանիշների։ Ինտիմ հատվածում անհարմարության զգացումը ի հայտ է գալիս արդեն խորացված դեպքերում։ Հաջորդիվ մանրամասն կքննարկենք այս պաթոլոգիայի պատճառները, դրսևորումները և բուժումը։
Բակտերիալ վագինոզ
Կանացի սեռական օրգանները բնակեցված են ինչպես օգտակար, այնպես էլ վնասակար միկրոօրգանիզմներով։ Սովորաբար այս երկու տեսակի բակտերիաների միջև որոշակի հավասարակշռություն է պահպանվում։ Եթե կինն առողջ է, ապա սեռական տրակտում գերակշռում են լակտոբացիլները։ Նրանք թույլ չեն տալիս ախտածին և պատեհապաշտ միկրոֆլորան չափից դուրս բազմանալ։
Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ օգտակար լակտոբակիլների քանակը կարող է զգալիորեն նվազել։ Սա հանգեցնում է նրան, որ իրենց տեղը զբաղեցնում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, օրինակ՝ անաէրոբ բակտերիաները կամ գարդներելլան։ Բժիշկներն այս անհավասարակշռությունն անվանում են բակտերիալ վագինոզ։
Վագինոզի դեպքում կանացի արտանետումները ձկան հոտ են գալիս: Ինչ է դա նշանակում? Gardnerella բակտերիան լորձին ձկան հոտ է հաղորդում։ Դեպքերի մոտ կեսում հենց այս միկրոօրգանիզմն է առաջացնում հեշտոցի միկրոֆլորայի խախտում։ Այս տեսակըԲակտերիալ վագինոզը գինեկոլոգների կողմից կոչվում է գարդներելլոզ:
Gardnerella-ն վերաբերում է պայմանականորեն պաթոգեն բակտերիաներին: Այս միկրոօրգանիզմը հայտնաբերվել է վուլվայի լորձաթաղանթի վրա կանանց մեծ մասի մոտ և նորմալ պայմաններում չի առաջացնում որևէ հիվանդություն: Վտանգը միայն այս միկրոբի չափից դուրս բազմացումն է։
Բժիշկները gardnerellosis-ը չեն դասակարգում որպես վեներական հիվանդություն: Այս պաթոլոգիան միայն նորմալ միկրոֆլորայի խախտում է: Սակայն բակտերիալ վագինոզի սուր շրջանում միկրոբների սեռական ճանապարհով փոխանցումը միանգամայն հնարավոր է։ Ամենից հաճախ վարակվում են թույլ իմունիտետով կամ աղիների դիսբակտերիոզով մարդիկ։
Գարդներելոզի դեպքում գեղձերի գաղտնիքը ձեռք է բերում մոխրասպիտակավուն երանգ։ Բայց լորձը փոքր քանակությամբ առանձնանում է, և դրա հետքերը բարձիկի կամ ներքնազգեստի վրա չեն մնում։ Կինը նկատում է, որ արտահոսքը ձկան հոտ է գալիս, և հաճախ դա պաթոլոգիայի միակ նշանն է։ Գարդներելոզը վաղ փուլերում ինքնուրույն հայտնաբերելը շատ դժվար է։
Վագինոզի պատճառները
Բակտերիալ վագինոզը սովորաբար չի զարգանում մեկ գիշերվա ընթացքում: Օգտակար lactobacilli-ի թիվը երկար ժամանակ նվազում է։ Gardnerellosis-ի պատճառը կարող է լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնների միկրոֆլորայի վրա բացասական ազդեցությունը:
Մարմնի հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները կարող են հրահրել բակտերիալ վագինոզի զարգացում.
- իմունիտետի նվազում;
- դաշտանադադարի շրջան;
- հղիություն;
- աղիքային միկրոֆլորայի խախտում;
- ատրոֆիկ փոփոխություններ հեշտոցային լորձաթաղանթում(կրաուրոզ);
- բորբոքային պրոցեսներ միզային օրգաններում;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- հղիության ընդհատում (արհեստական կամ ինքնաբուխ);
- պաթոլոգիա էնդոկրին համակարգի;
- պոլիպներ և կիստաներ վուլվայի պատերին;
- վերարտադրողական օրգանների դեֆորմացիաներ ծննդաբերությունից կամ վիրահատությունից հետո։
Բավական հաճախ վագինի միկրոֆլորան խախտվում է հետևյալ արտաքին գործոնների բացասական ազդեցության պատճառով.
- սպերմիցիդներով արգելող հակաբեղմնավորիչների օգտագործում;
- բուժում լայն սպեկտրի հեշտոցային մոմերով;
- սանիտարական տամպոնների և ներարգանդային սարքերի օգտագործում;
- քիմիոթերապիա;
- ռադիոթերապիա;
- սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
- օտար առարկաներ մտցնել սեռական տրակտ;
- հակաբիոտիկների, հակասնկային դեղամիջոցների, ցիտոստատիկների երկարատև օգտագործում։
Կարևոր է հիշել, որ սեռական օրգանների վատ հիգիենան նույնպես հանգեցնում է գարդներելոզի զարգացմանը։ Այնուամենայնիվ, հաճախ շատ մաքուր հիվանդները նկատում են, որ արտահոսքը փտած ձկան հոտ է գալիս: Ինչու՞ է նման հոտ գալիս: Դրա պատճառը կարող է լինել չափազանց հաճախակի լվանալը օճառով կամ գելով, ինչպես նաև քլորի պատրաստուկներով լվանալը: Լվացող միջոցների և հակասեպտիկների մշտական ազդեցությունը ոչնչացնում է օգտակար բակտերիաները, ինչը հանգեցնում է միկրոֆլորայի խախտման:
Եթե արտահոսքից փտած ձկան հոտ է գալիս, ապա հաճախակի լվացումն ու լվացումը չեն օգնի ազատվել տհաճ հոտից։ Շատ դեպքերում դա միայն սրում է իրավիճակը:Անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի և ենթարկվել մանրակրկիտ հետազոտություն: Հոտը անհետանում է միայն հեշտոցային միկրոֆլորայի նորմալացումից հետո։
Սիմպտոմատիկա
Բակտերիալ վագինոզի սկզբնական փուլում արտազատվող լորձի բնույթը չի փոխվում։ Հիվանդը չի զգում ոչ մի անհանգստություն կամ անհանգստություն: Սեռական օրգանների անհանգստության մասին է վկայում միայն այն, որ կանացի սեկրեցները ձկան հոտ են գալիս։ Ինչու՞ է բակտերիալ վագինոզն այդքան մեղմ իր վաղ փուլերում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ gardnerellosis- ում պաթոլոգիական գործընթացը շատ դանդաղ է զարգանում: Հետևաբար, ծանր ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։
Եթե վաղ փուլում չեք բուժում, ապա մի քանի ամիս անց ի հայտ են գալիս գարդներելոզի ընդգծված նշաններ.
- Արտահոսքը դառնում է ավելի առատ, մածուցիկ և փրփրուն: Սկզբնական փուլում դրանք ունեն սպիտակ կամ մոխրագույն գույն, առաջացած դեպքերում լորձը դառնում է կանաչավուն։
- Անհանգստություն ինտիմ շփումից հետո։
- Դուք կարող եք զգալ քոր և այրվածք վուլվայում, ինչպես նաև անհանգստություն միզելու ժամանակ:
Բակտերիալ վագինոզին բնորոշ հատկանիշը բորբոքային պրոցեսի բացակայությունն է։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ վուլվայի պատերին կարմրություն և այտուցվածություն չի հայտնաբերվում։ Այնուամենայնիվ, եթե երկրորդական բակտերիալ վարակը միանում է գարդներելլոզին, ապա հեշտոցում բորբոքման (վագինիտ) առաջացումը չի կարելի բացառել։
Լինում են դեպքեր, երբ տհաճ հոտն առաջանում է միայն որոշակի օրերինդաշտանային ցիկլը. Օրինակ՝ հիվանդը նկատում է, որ դաշտանից առաջ արտահոսքը ձկան հոտ է գալիս։ Ինչու է դա տեղի ունենում: Կանանց օրգանիզմում նախադաշտանային ժամանակահատվածում էստրոգենի մակարդակը բավականին ցածր է։ Նման հորմոնալ տատանումները նպաստում են օգտակար lactobacilli-ի մահվանը և gardnerella-ի քանակի ավելացմանը։ Հետևաբար, բակտերիալ վագինոզը հաճախ վատանում է կրիտիկական օրերից առաջ:
Հնարավոր բարդություններ
Բակտերիալ վագինոզը հեռու է անվնաս հիվանդությունից: Գինեկոլոգները միշտ զգուշանում են, եթե հիվանդի արտահոսքից ձկան հոտ է գալիս: Ինչու՞ են բժիշկները համարում գարդներելոզը բավականին լուրջ պաթոլոգիա:
Gardnerella բակտերիաները կարող են ապրել ոչ միայն հեշտոցային լորձաթաղանթի վրա: Հաճախ այս միկրոօրգանիզմը ներթափանցում է արգանդի և հավելումների մեջ: Մինչ օրս չկա հստակ ապացույց, որ gardnerella-ն կարող է առաջացնել էնդոմետրիումի կամ արգանդափողերի բորբոքային հիվանդություններ: Սակայն այս հնարավորությունը չի կարելի ամբողջությամբ բացառել։ Բակտերիալ վագինոզը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում այլ պաթոգենների համար, որոնք կարող են առաջացնել հետևյալ հիվանդությունները՝
- վագինիտ;
- էնդոմետրիտ;
- adnexitis;
- արգանդի վզիկ.
Հազվադեպ չէ, երբ սպիտակամորթ արտահոսքը ձկան հոտ է գալիս: Նման ախտանշանները վկայում են բակտերիալ վագինոզի ֆոնի վրա առաջացող քենդիդիոզի մասին (կեռնեխ): Սնկային վարակը և gardnerellosis-ը բավականին հաճախ տեղի են ունենում միաժամանակ։ Սովորաբար, քենդիոզով, արտահոսքը թթու-կաթի հոտ ունի: Այնուամենայնիվ, եթե կեռնեխը համակցված է gardnerellosis- ի հետ, ապա սպիտակ կաթնաշոռովզանգվածը կարող է ձկան հոտ արձակել։
Ո՞րն է վագինոզի վտանգը հղիության ընթացքում
Հաճախ հղիության ընթացքում կանանց արտանետումները ձկան հոտ են գալիս: Ինչու է դա տեղի ունենում: Հղիության ընթացքում օրգանիզմում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ։ Այդ պատճառով հղի կանանց մոտ հաճախ խախտվում է հեշտոցային միկրոֆլորան։ Եթե կինը նախկինում տառապել է գարդներելլոզով, ապա հղիության ընթացքում նրա մոտ հաճախակի են լինում պաթոլոգիայի սրացումները։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս բակտերիալ վագինոզը բուժել հղիության պլանավորման փուլում։
Եթե հղիության ընթացքում կանանց արտահոսքից ձկան հոտ է գալիս, ապա սա բավականին տագնապալի նշան է։ Գարդներելլան ինքնին ուղղակի վտանգ չի ներկայացնում պտղի համար։ Այս բակտերիան չի կարող անցնել պլասենցայի միջով: Սակայն վագինոզի ֆոնին կարող են ակտիվանալ այլ վտանգավոր միկրոօրգանիզմներ։
Հասուն կանանց մոտ 80%-ը ուրեապլազմայի կրողներ են: Նորմալ պայմաններում այս միկրոօրգանիզմը առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում: Նրա ավելորդ վերարտադրությունը կաշկանդվում է լակտոբակիլների կողմից։ Բայց եթե միկրոֆլորան խախտվում է, ուրեապլազման սկսում է ցույց տալ իր պաթոգեն հատկությունները: Ուրեապլազմոզը, որն առաջանում է գարդներելլոզի ֆոնի վրա, վտանգ է ներկայացնում ապագա երեխայի համար։ Նման համակցված վարակը կարող է առաջացնել վիժում, հղիության ձախողում, պլասենցայի անբավարարություն։
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե հղիության ընթացքում արտանետումներիցս ձկան հոտ է գալիս: Նման ախտանիշների մասին հրատապ է հայտնել ներկա մանկաբարձ-գինեկոլոգին։ Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի բուժումը միանգամայն հնարավոր է։ Այնուամենայնիվ, հղի հիվանդներըբանավոր հակաբիոտիկները հակացուցված են, ուստի բուժումը սահմանափակվում է տեղական միջոցներով:
Տղամարդիկ հիվանդանում են գարդներելյոզով
Տղամարդիկ բավականին հազվադեպ են տառապում գարդներելլոզով, սակայն նման հիվանդության հավանականությունը լիովին բացառել չի կարելի։ Արական սեռի հիվանդների մոտ այս պաթոլոգիան հաճախ հանդիպում է ջնջված ախտանիշներով, միզուկի դանդաղ բորբոքային պրոցեսի տեսքով:
Տղամարդկանց մոտ գարդներելոզը ոչ թե միկրոֆլորայի խախտում է, այլ վարակիչ հիվանդություն։ Երկու պատճառ կարող է հրահրել պաթոլոգիայի առաջացումը՝
- Իմունիտետի նվազում. Gardnerella-ն տղամարդկանց մոտ միզուկի նորմալ միկրոֆլորայի մի մասն է: Բայց օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի թուլացման հետ մեկտեղ այս բակտերիան կարող է չափից դուրս բազմանալ։ Հաճախ դրան միանում են այլ մանրէներ՝ առաջացնելով միզուկի բորբոքում։
- վարակ գործընկերոջից. Եթե կինը տառապում է քրոնիկ բակտերիալ վագինոզով, ապա նա կարող է այդ բակտերիան փոխանցել տղամարդուն սեռական շփման միջոցով։
Հետևաբար, բժիշկները կարծում են, որ երկու զուգընկերներն էլ պետք է բուժում անցնեն գարդներելոզի համար:
Հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդը ոչ մի անհանգստություն չի զգում։ Եթե միզածորանից ձկան հոտ է գալիս, ապա սա գարդներելոզի առաջադեմ ձևի նշան է: Այս դեպքում լորձը կանաչավուն երանգ ունի։ Հետագա փուլերում միզուկում նկատվում է այրոց և քոր։ Փոքր կարմիր բծերը և մաշկի մգացումը կարող են նկատվել առնանդամի գլխուղեղի վրա:
Կա՞ն այլ պատճառներ ձկան հոտի համար
Լինում են դեպքեր, երբ լաբորատոր ախտորոշմամբ հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են սեռական վարակներ, օրինակ՝ տրիխոմոնոզ, միկոպլազմոզ, քլամիդիա։ Բայց միևնույն ժամանակ պաթոլոգիայի ախտանիշները շատ նման են վագինոզին, և արտահոսքը ձկան հոտ է գալիս: Ինչու է դա տեղի ունենում: Նման հիվանդություններ շատ հաճախ առաջանում են գարդներելլոզի ֆոնին։ Խանգարված միկրոֆլորայի դեպքում վուլվայի լորձաթաղանթը շատ ենթակա է վարակի:
Լորձի ձկան հոտը բնորոշ չէ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին։ Եթե կանանց արտանետումը ձկան հոտ է գալիս, ապա սա գարդներելոզի նշան է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների մոտ վագինոզով, երկրորդական սեռական վարակները շատ հաճախ են հայտնաբերվում: Ցանկացած բորբոքային պրոցես կարող է ուղեկցվել ձկան հոտով, եթե դրանք առաջանում են միկրոֆլորայի խրոնիկ խախտման ֆոնին։
Ախտորոշում
Երբ արտաքին գինեկոլոգիական հետազոտությունը շատ դժվար է հայտնաբերել գարդներելոզի նշանները։ Ի վերջո, այս բակտերիան միշտ չէ, որ ուժեղ բորբոքում է առաջացնում։ Միայն լաբորատոր ախտորոշման միջոցով կարելի է հստակ որոշել, թե ինչու է կանանց արտանետումը ձկան հոտ է գալիս։
Բակտերիալ վագինոզի հայտնաբերման հիմնական մեթոդը հեշտոցային շվաբր վերցնելն է։ Այնուամենայնիվ, ՊՇՌ ախտորոշման միջոցով կենսանյութի ուսումնասիրությունը համարվում է ոչ տեղեկատվական: Ի վերջո, gardnerella-ն ապրում է սեռական տրակտում և առողջ կանանց մոտ: Հետևաբար, քսուքի մեջ այս մանրէի հայտնաբերումը չի վկայում պաթոլոգիայի առկայության մասին։
Գոյություն ունեն gardnerellosis-ի հետևյալ լաբորատոր նշանները՝
- Կաթնաթթվային բակտերիաների քանակը կտրուկ կրճատվում է քսուկում։ Որոշ դեպքերում օգտակարմիկրոօրգանիզմները իսպառ բացակայում են։
- Առկա է հեշտոցային լորձի ալկալային ռեակցիա։ Սա վկայում է լակտոբացիլի քանակի կտրուկ նվազման մասին։
- Շլիմը կալիումի հիդրօքսիդի հետ խառնելուց փտած ձկան հոտ է գալիս։
- Կենսանյութում հայտնաբերված են մեծ թվով շերտազատված բջիջներ:
Եթե առկա է վերը նշված նշաններից մեկը կամ մի քանիսը, բժիշկները ախտորոշում են բակտերիալ վագինոզ:
Բուժման մեթոդներ
Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է երկու փուլով. Նախ անհրաժեշտ է ճնշել գարդներելլայի և այլ վնասակար բակտերիաների գերաճը։ Այնուհետև անհրաժեշտ է նորմալացնել հեշտոցի միկրոֆլորան։
Վնասակար բակտերիաների ակտիվ վերարտադրությունը դադարեցնելու համար սահմանվում են հակաբիոտիկների հետևյալ տեսակները պերիորալ հաբերի և հեշտոցային մոմերի տեսքով.
- «Trichopolum».
- «Կլինդամիցին».
- «Տինիդազոլ».
- «Մետրոգիլ».
- «Օռնիդազոլ».
Նշանակվում են նաև Հակաբակտերիալ քսուքներ։ Օգտագործվում են հետևյալ գելերն ու քսուքները՝
- «Մետրոգիլ».
- «Ռոզեկս».
- «Դալացին».
Առաջին փուլում հակաբիոտիկ թերապիան համալրվում է ասկորբինաթթվով վիտամինային համալիրների նշանակումով։ Այն օգնում է վերականգնել և ամրապնդել իմունային համակարգը։
Հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսը տևում է մոտ 7-10 օր։ Հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումն անցանկալի է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել էլ ավելի մեծ խախտման։բակտերիաների հավասարակշռություն։
Այնուհետև անցեք թերապիայի երկրորդ փուլին։ Անհրաժեշտ է վերականգնել լակտոբակիլների նորմալ քանակը։ Այդ նպատակով նախաբիոտիկները նշանակվում են մոմերի տեսքով՝.
- «Ափիլակ».
- «Bifidumbacterin».
- «Acilact».
- «Լակտոժինալ».
- «Բիֆիքոլ».
Թերապիայի ողջ ընթացքում հիվանդը պետք է պահպանի դիետա։ Սննդակարգից պետք է բացառել կծու, կծու և քաղցր ուտելիքները։ Նման սնունդը նպաստում է պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի վերարտադրությանը։ Պետք է ավելի հաճախ օգտագործել թթու կաթնամթերք, դա կօգնի օրգանիզմը հագեցնել օգտակար լակտոբացիլներով։
Կանխարգելում
Գինեկոլոգների հետևյալ խորհուրդները կօգնեն կանխել հեշտոցային միկրոֆլորայի խախտումը.
- Ինտիմ հիգիենան պետք է լինի մանրակրկիտ, սակայն պետք է խուսափել ավելորդ լվացումից և լվացումից:
- Դուք պետք է վերահսկեք ձեր հորմոնալ կարգավիճակը: Եթե հայտնաբերվում են էնդոկրին խանգարումներ, ապա պաթոլոգիաները պետք է ժամանակին բուժվեն:
- Ցանկացած հակաբիոտիկ պետք է ընդունվի միայն բժշկի ցուցումով: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է հրահրել ոչ միայն վագինոզ, այլև աղիների դիսբակտերիոզ։
- Խուսափեք պատահական և անպաշտպան սեռական հարաբերություններից:
- Առնվազն տարին երկու անգամ անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել և միկրոֆլորայի համար քսուք վերցնել։
Այս միջոցները կօգնեն նվազագույնի հասցնել բակտերիալ վագինոզի զարգացման ռիսկը։
