Էպիլեպսիան խրոնիկական բնույթի նյարդաբանական հիվանդություն է, որն արտահայտվում է մարդու օրգանիզմի հակվածությամբ ցնցումային նոպաների հանկարծակի զարգացմանը։ Այս վիճակի պաթոգենեզը հիմնված է ուղեղի նյարդային բջիջներում պարոքսիզմալ արտանետումների վրա:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Էպիլեպսիան բնութագրվում է տիպիկ կրկնվող ցնցումներով կամ գիտակցության խանգարումներով (սոմնամբուլիզմ, մթնշաղ, տրանս): Նաև այս հիվանդությունը բնութագրվում է անհատականության փոփոխությունների աստիճանական զարգացմամբ և էպիլեպտիկ դեմենսիայով: Երբեմն նման հիվանդությունը հրահրում է փսիխոզների տեսք, որոնք առաջանում են սուր կամ քրոնիկ ձևով: Դրանք կարող են ուղեկցվել այնպիսի աֆեկտիվ խանգարումներով, ինչպիսիք են, օրինակ, վախը, ագրեսիվությունը, մելամաղձոտությունը, էքստատիկ տրամադրության բարձրացումը, զառանցանքը, հալյուցինացիաները:
Եթե էպիլեպտիկ նոպաների զարգացումը պայմանավորված է սոմատիկ պաթոլոգիայով, ապա խոսում են սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի մասին։
Բժշկական պրակտիկայում հաճախ հանդիպում է այսպես կոչված ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա: Այս վիճակում ջղաձգական ֆոկուսը տեղայնացված էբացառապես ուղեղի ժամանակավոր բլիթում։
Հնարավո՞ր է բուժել էպիլեպսիան: Այս հիվանդության ախտորոշման և բուժման մեջ ներգրավված են էպիլեպտոլոգներ և նյարդաբաններ: Մասնագետները նշում են, որ հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել նման պաթոլոգիան։ Այնուամենայնիվ, կան բավականին շատ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ճնշել նեյրոպաթիկ ցավը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը: Այդ դեղամիջոցներից է «Կատենա»-ն (300 մգ): Այս գործիքի հրահանգները, ակնարկները, անալոգները և այլ առանձնահատկությունները ներկայացված են ստորև:
Կազմ, փաթեթավորում և թողարկման ձև
Ի՞նչ տեսքով է վաճառքի հանվում «Կատենա» դեղամիջոցը. Հիվանդների ակնարկները հայտնում են, որ նման միջոց դեղատներում կարելի է գտնել միայն պարկուճների տեսքով։
Հարցված դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է տարբեր լինել: 100 մգ պարկուճները (չափս 3) սպիտակ են, 300 մգ (չափ 1) դեղին են, իսկ 400 մգ (չափ 0) նարնջագույն են:
Դեղամիջոցի պարունակությունը սպիտակ բյուրեղային փոշի է։
Պարկուլաները տեղադրվում են համապատասխանաբար բշտիկների և ստվարաթղթե փաթեթների մեջ:
Ո՞րն է «Կատենա» դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը: Փորձագետների ակնարկները հայտնում են, որ այս դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը ուղղակիորեն կապված է նրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչի՝ գաբապենտինի հետ: Բացի այդ, տվյալ գործակալի բաղադրությունը ներառում է այնպիսի լրացուցիչ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են եգիպտացորենի օսլան, տալկը և կաթնաշաքար մոնոհիդրատը:
Ինչ վերաբերում է պարկուճի պատյանին, այն բաղկացած է ժելատինից, տիտանիցերկօքսիդ (E171) և դեղին/կարմիր երկաթի օքսիդ ներկ։
Դեղաբանական ազդեցություն
Ինչպե՞ս է գործում Katena-ի նման հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցը: Մասնագետների ակնարկները, ինչպես նաև կից հրահանգները պարունակում են տեղեկատվություն, որ նման դեղամիջոցի թերապևտիկ արդյունավետությունը պայմանավորված է դրանում գաբապենտինի առկայությամբ, այսինքն՝ մի նյութով, որն իր կառուցվածքով նման է GABA նեյրոհաղորդիչին կամ այսպես. կոչվում է գամմա-ամինաբուտիրաթթու: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը տարբերվում է այլ դեղամիջոցների ազդեցությունից, որոնք փոխազդում են GABA ընկալիչների հետ:
Համաձայն ցուցումների՝ գաբապենտինը կարողանում է կապվել լարումից կախված կալցիումի ալիքների α2-δ ենթամիավորին, ինչպես նաև արգելակել Ca իոնների հոսքը, որը նյարդոպաթիկ ցավի պատճառներից մեկն է։
Այլ սեփականություն
Ինչու է Katena-ն այդքան հայտնի: Բժիշկների և հիվանդների ակնարկները հայտնում են, որ այս դեղամիջոցի ընդունումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ նեյրոպաթիկ ցավով դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ի վիճակի է նվազեցնել նյարդային բջիջների գլյուտամատից կախված մահը, մեծացնել GABA-ի սինթեզը, ինչպես նաև ճնշել մոնոամին խմբին պատկանող նեյրոհաղորդիչների թողարկումը։
Թերապևտիկ չափաբաժիններով խնդրո առարկա նյութը չի կապվում նեյրոհաղորդիչ ընկալիչների հետ, ներառյալ բենզոդիազեպինը, գլյուտամատը, N-մեթիլ-D-ասպարատը, գլիցինը, GABA և GABA ընկալիչները: Ի տարբերություն այնպիսի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են«Կարբամազեպինը» և «Ֆենիտոինը», «Կատենա» դեղամիջոցը (դրա մասին ակնարկները ներկայացված են ստորև) ոչ մի կերպ չի փոխազդում Na ալիքների հետ:
Ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկություններ
Կաթենայի ակտիվ բաղադրիչը (300մգ) ներծծվա՞ծ է: Մասնագետների ցուցումներն ու ակնարկները պնդում են, որ գաբապենտինը ներծծվում է մարսողական համակարգի միջոցով:
Պարկուճների բանավոր ընդունումից հետո արյան մեջ հիմնական ակտիվ բաղադրիչի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 3 ժամ հետո: Դեղամիջոցի բացարձակ կենսահասանելիությունը մոտավորապես 60% է: Սննդի միաժամանակյա ընդունումը (ներառյալ ճարպերով հարուստ մթերքները) որևէ ազդեցություն չի ունենում գաբապենտինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունների վրա:
Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը չի կապվում պլազմայի սպիտակուցների հետ: Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ նրա կոնցենտրացիան ողնուղեղային հեղուկում կազմում է պլազմայում եղածների մոտավորապես 20%-ը:
Գաբապենտինը արտազատվում է երիկամային համակարգի միջոցով: Մարդու մարմնում այս բաղադրիչի կենսաբանական վերափոխման նշանները չեն հայտնաբերվել: Գաբապենտինը չի կարողանում առաջացնել օքսիդազներ, որոնք ներգրավված են այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության մեջ:
Դեղամիջոցի հեռացումը գծային է: Դրա կես կյանքը կախված չէ ընդունված դեղաչափից և կազմում է մոտ 5-7 ժամ։
Գաբապենտինի մաքրումը նվազում է տարեց մարդկանց մոտ, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը արյունից հանվում է հեմոդիալիզի ժամանակ։ Երեխաների մոտ գաբապենտինի պլազմայում կոնցենտրացիաները նման են մեծահասակների կոնցենտրացիաներին:
Ցուցումներ պարկուճների համար
Ո՞ր դեպքերում կարելի է հիվանդին նշանակել այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է «Կատենա»-ն (300 մգ): Հրահանգները և ակնարկները հայտնում են, որ նշված դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ են հետևյալ պայմանները՝
- նեյրոպաթիկ ցավ մեծահասակների մոտ;
- մասնակի ցնցումներ (ներառյալ երկրորդական ընդհանրացումով պայմաններ) դեռահասների մոտ 12 տարեկանից և մեծահասակների մոտ (որպես մոնոթերապիա);
- մասնակի ցնցումներ (ներառյալ երկրորդական ընդհանրացում ունեցող պայմանները) 3 տարեկանից երեխաների և մեծահասակների մոտ (որպես լրացուցիչ դեղամիջոց՝ որպես համալիր բուժման մաս):
Հակացուցումներ պարկուճներ ընդունելու համար
Ե՞րբ չպետք է ընդունեմ Catena-ն: Հրահանգները և ակնարկները հայտնում են, որ նման դեղամիջոցը խստիվ հակացուցված է մինչև 3 տարեկան երեխաների համար: Արգելվում է ընդունել նաև դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ բարձր զգայունությամբ հիվանդին դիտարկելիս։
Ծայրահեղ զգուշությամբ դեղը նշանակվում է երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդկանց։
Katena պատրաստում. օգտագործման հրահանգներ
Փորձագիտական ակնարկները և օգտագործման հրահանգները հայտնում են, որ խնդրո առարկա դեղը շատ արդյունավետ և հայտնի հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց է: Ընդունելի է ներս տանել՝ անկախ ճաշից։ Նվազեցրեք դեղաչափը, դադարեցրեք դեղը կամ փոխարինեք այն այլընտրանքային դեղամիջոցով աստիճանաբար՝ մեկ շաբաթվա ընթացքում։
Նեյրոպաթիկ ցավի դեպքում դեղամիջոցի սկզբնական օրական չափաբաժինը (մեծահասակների մոտ)պետք է լինի 900 մգ (երեք բաժանված չափաբաժիններով): Եթե ստացված էֆեկտը անբավարար է, ապա դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է։
Catena-ի առավելագույն օրական չափաբաժինը 3600 մգ է։
Պարկուլաներ ընդունելու միջև ընկած ժամանակահատվածը չպետք է լինի 12 ժամից ավելի, քանի որ կա նոպաների կրկնության բարձր ռիսկ:
3-12 տարեկան երեխաների մոտ մասնակի նոպաների զարգացման դեպքում դեղը նշանակվում է 10-15 մգ/կգ նախնական դոզանով (բաժանված 3 դոզայի): 3 օրվա ընթացքում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է (մինչև ամենաարդյունավետը):
Ի՞նչ պետք է իմանաք նախքան Catena-ն ընդունելը: Փորձագետների ակնարկներն ասում են, որ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ չէ վերահսկել այս դեղամիջոցի կոնցենտրացիան: Նշված դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել այլ հակացնցումային դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Կողմնակի ազդեցություն
Որո՞նք են «Կատենա» (300 մգ) դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները: Վերանայումները հայտնում են, որ այս դեղամիջոցն ընդունելուց հետո միանգամայն հնարավոր է հետևյալ պայմանների զարգացումը (միևնույն ժամանակ մեկ կամ մի քանիսը)՝
- ամնեզիա, լեյկոպենիա, ռինիտ, ատաքսիա, թոքաբորբ, շփոթություն, ոսկորների կոտրվածքներ, անհամապատասխանություն, հազ, դեպրեսիա, ֆարինգիտ;
- թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, գլխապտույտ, փորլուծություն, դիզարտրիա, ցածր սպիտակ արյան բջիջներ, դյուրագրգռություն, արթրալգիա, նիստագմուս, միալգիա;
- քնկոտություն, միզուղիների անզսպություն, խանգարված մտածողություն, անոթների լայնացում, ցնցում, միզուղիների ինֆեկցիա, ցնցումներ, քոր, ամբլիոպիա, մաշկի մացերացիա, դիպլոպիա, ցան;
- հիպերկինեզիա,պզուկներ, ռեֆլեքսների ավելացում/թուլացում/բացակայություն, զարկերակային հիպերտոնիա, պարեստեզիա, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, անհանգստություն, իմպոտենցիա, թշնամանք, մուլտիֆորմե erythema, քայլվածքի խանգարում, մեջքի ցավ;
- Ատամների գունաթափում, հոգնածություն, ախորժակի ավելացում, դեմքի այտուցվածություն, չոր բերան, ասթենիա, սրտխառնոց, քաշի ավելացում, փսխում, պատահական վնասվածք, գազեր;
- անորեքսիա, ծայրամասային այտուց, գինգիվիտ, գրիպի նման համախտանիշ, որովայնի ցավ, արյան գլյուկոզայի տատանումներ, վիրուսային վարակ, միջին ականջի բորբոքում, պանկրեատիտ, ասթենիա, լյարդի ֆունկցիայի աննորմալ թեստեր, ընդհանուր անբավարարություն::
Դեղերի փոխազդեցություններ
Կարո՞ղ եմ Katen պարկուճները այլ դեղամիջոցների հետ ընդունել: Մասնագետների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեղամիջոցը հակաթթվային դեղամիջոցների հետ ընդունելիս գաբապենտինի կլանումը մարսողական տրակտից նվազում է:
Felbamate-ի հետ զուգահեռ օգտագործման դեպքում հավանական է վերջինիս կիսամյակի աճ:
Կարևոր է իմանալ
Հակացնցումային միջոցների կտրուկ դադարեցումը մասնակի նոպա ունեցող մարդկանց մոտ հրահրում է ջղաձգական կարգավիճակի զարգացում: Հետևաբար, եթե անհրաժեշտ է նվազեցնել դոզան, դադարեցնել գաբապենտինը կամ փոխարինել այն այլընտրանքային դեղամիջոցով, դա պետք է արվի աստիճանաբար մեկ շաբաթվա ընթացքում:
Katena պարկուճները արդյունավետ բուժում չեն բացակայությունների նոպաների համար:
Նշված դեղամիջոցի զուգահեռ օգտագործումը այլ հակաջղաձգային դեղամիջոցների հետ հաճախ կեղծ է առաջացնում.թեստի դրական արդյունքը, որն արվել է մեզի սպիտակուցը որոշելու համար։ Հետևաբար, բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի կոնկրետ սուլֆոսալիսիլիկ թթվի տեղումների մեթոդ:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև հեմոդիալիզի ենթարկվողները պետք է կարգավորեն դեղաչափի ռեժիմը։
Տարեց հիվանդները նույնպես կարող են կարիք ունենալ կարգավորել դեղամիջոցի դեղաչափի ռեժիմը, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիան, ամենայն հավանականությամբ, նվազեցնում է երիկամային մաքրումը:
«Կատենա» դեղամիջոցով էպիլեպսիայի բուժման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը երիտասարդ հիվանդների, ինչպես նաև մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ հաստատված չէ:
Այս դեղամիջոցով բուժման ընթացքում արգելվում է ալկոհոլը:
Դեղ «Կատենա». բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ, անալոգներ
Խնդիր դեղամիջոցի անալոգներն են՝ Eplirontin, Gabagamma, Gabapentin, Neurontin, Tebantin, Konvalis, Egipentin:
Մասնագետների կարծիքով՝ «Կատենա» դեղամիջոցը բավականին արդյունավետ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց է, որը հատկապես տարածված է նրանց մոտ, ովքեր պարբերաբար տառապում են ցնցումներից և նոպաներից էպիլեպսիայով։ Ինչ վերաբերում է հիվանդներին, ապա նրանք լիովին պաշտպանում են բժիշկների կարծիքը։
Սակայն դրական արձագանքների շարքում հաճախ լինում են բացասական հաղորդագրություններ։ Հիվանդների մեծամասնության կարծիքով՝ խնդրո առարկա դեղամիջոցի հիմնական թերությունը դրա գերարժեքն է (համեմատած նմանատիպ դեղամիջոցների հետ): Մասնագետները նշում են, որ դեղամիջոցը ակտիվ էորի նյութը գաբապենտինն է, ունի շատ ավելի քիչ հակացուցումներ ընդունելու համար, ինչպես նաև կողմնակի ազդեցություններ, որոնք դրսևորվում են նյարդային համակարգից։
