Ներգանգային ճնշման (ICP) բարձրացումը համարվում է մարդու առողջության համար վտանգավոր պայման։ Շատ մեծ թվով մարդիկ բախվում են այս երեւույթին։ Ոչ մեծահասակները, ոչ երեխաները դրանից պաշտպանված չեն: Կանանց մոտ այս պաթոլոգիան շատ ավելի հաճախ է տեղի ունենում, քան տղամարդկանց մոտ: Սակայն բավականին հաճախ ուշադրություն չեն դարձնում այն ախտանշաններին, որոնք ի հայտ են գալիս ICP-ի աճով, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Դրանից խուսափելու համար դուք պետք է լավ իմանաք, թե որոնք են ներգանգային ճնշման նշանները, ինչպես նաև դրա դեմ պայքարի ուղիներն ու մեթոդները։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել գանգի ներսում ճնշման ավելացում: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ այս երեւույթը պայմանավորված է ներգանգային տարածությունից ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի ձախողմամբ:
Մարդկանց մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացման նշանները բավականին տարածված են։
Եկեք պարզենք, թե որն է այնպիսի երևույթ, ինչպիսին գանգուղեղային ճնշումն է: Գանգի մեջմարդը, բացի մեծ թվով նյարդային բջիջներից, ուղեղի զգալի մասը զբաղեցնում է նաև ողնուղեղային հեղուկը կամ ողնուղեղային հեղուկը։ Հեղուկի հիմնական մասը գտնվում է փորոքների շրջանում՝ գանգի կենտրոնում։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի մի մասն անցնում է arachnoid-ի և pia mater-ի միջև: ՔՀՀ-ի որոշ քանակություն կարող է հայտնաբերվել նաև ողնաշարի ջրանցքում:
Լիկյորը կատարում է տարբեր գործառույթներ: Այն պաշտպանում է ուղեղի հյուսվածքը գանգուղեղի վրա ազդեցությունից, հեռացնում է տոքսինները և այլ վնասակար նյութերը ուղեղից, ինչպես նաև ապահովում է ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը: Գանգի ներսում ճնշման մակարդակը կախված է նաև ողնուղեղի հեղուկի քանակից։ ՔՀՀ-ի մեծ մասն արտադրվում է անմիջապես փորոքների կողմից, իսկ մի մասը՝ արյունից, որը շրջանառվում է ուղեղի տարածքում: Խմիչքի ամբողջական թարմացումը տեղի է ունենում յոթ օրվա ընթացքում:
Ներգանգային ճնշման նշանները կքննարկվեն ստորև:
Նորմա
Գանգի ներսում ճնշումը չափվում է սնդիկի կամ ջրի սյունակի միլիմետրերով: Մեծահասակների համար նորմը 3-ից 15 մմ է: Մանկության շրջանում արյան ճնշումը մի փոքր իջեցված է համարվում նորմալ: ՔՀՀ ծավալի ավելացումը հանգեցնում է ներգանգային ճնշման: 30 մմ-ից ավելի բարձրացումը կարող է հանգեցնել ուղեղի հյուսվածքի լուրջ վնասման և նույնիսկ մահվան:
Գանգի ներսում ճնշումը հնարավոր չէ չափել տանը, դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ գործիքների օգտագործում։
Ներգանգային ճնշման նշաններ
Գանգուղեղի ներսում ճնշման բարձրացում դրսևորվում էորոշակի բնորոշ ախտանիշներ՝
1. Տեսողության խանգարում.
2. Գլխացավեր.
3. Գլխապտույտ.
4. Հիշողության կորուստ.
5. Բացակայություն։
6. Քնկոտություն.
7. Արյան ճնշման ցատկում։
8. Սրտխառնոց և փսխում.
9. Լեթարգիա և բարձր հոգնածություն։
10. քրտնարտադրություն.
11. Սարսուռ.
12. Դեպրեսիա և դյուրագրգռություն։
13. Տրամադրության փոփոխություններ։
14. Ցավ ողնաշարի շրջանում։
15. Մաշկի զգայունության բարձրացում։
16. Շնչառական անբավարարություն, շնչահեղձություն։
17. Նվազեցված մկանային տոնուսը։
Ներգանգային ճնշման այս նշանները կարելի է դիտարկել բոլորը միասին և առանձին, բոլորը առանձին:
Վերոնշյալ ախտանիշներից մեկի կամ մի քանիսի առկայությունը միշտ չէ, որ նշանակում է արյան բարձր ճնշում: Սա կարող է վկայել նմանատիպ ախտանիշներով պաթոլոգիայի առկայության մասին։
Գանգուղեղային ճնշման բարձրացման մասին ամենահաճախ հանդիպող նշանը գլխացավն է: Միգրենից հիմնական տարբերությունը ցավի բնույթն է, որը տեղայնացված չէ կոնկրետ վայրում, բայց տարածվում է գանգուղեղով մեկ։ Գլխացավի բնորոշ ժամանակը առավոտն է կամ գիշերը: Ցավի ավելացում կա նաև հազի, գլուխը շրջելու և այլնի ժամանակ։ Ցավազրկողները չեն օգնում։
Ի՞նչ այլ ներգանգային ճնշման նշաններ կան մեծահասակների մոտ:
տեսողական ընկալման խանգարում
Եվս մեկ հատկանիշICP-ի բարձրացման նշան կարող է լինել տեսողական ընկալման խախտում: Սա կարող է դրսևորվել երկփեղկվածությամբ, առարկաների պղտորությամբ, տեսողության ամբողջական կորստի անցողիկ նոպաներով, աչքերի առաջ մառախուղով և լույսի ընկալման նվազմամբ: Այս ախտանիշները ցույց են տալիս օպտիկական նյարդերի սեղմում ICP-ի բարձրացման արդյունքում:
Ավելացված ICP-ի դեպքում ակնագնդի ձևը կարող է փոխվել՝ ընդհուպ մինչև այնպիսի ուժեղ ելուստ, որ անհնար է դառնում փակել կոպերը։ Սա առաջացնում է մուգ շրջանակներ աչքերի տակ՝ խցանված երակների պատճառով։
Սրտխառնոցն ու փսխումը նույնպես հաճախ ուղեկցում են ICP-ի բարձրացմանը: Միեւնույն ժամանակ, փսխումը չի թեթեւացնում հիվանդի վիճակը։ Ներգանգային ճնշումը կարող է աճել որոշ սովորական իրադարձությունների հետ, ինչպիսիք են կռանալը, փռշտալը և սթրեսը: Սակայն նման աճը կարճաժամկետ է և արագ անցնում է ինքն իրեն՝ առանց անհանգստություն պատճառելու։ Եթե ճնշումը չի նվազում, ապա պետք է խոսել ICP-ի բարձրացման քրոնիկական ձևի մասին։
Երեխայի մոտ ներգանգային ճնշման նշաններ
Սովորաբար երեխաների մոտ այս նշանները սերտորեն կապված են հիդրոցեֆալուսի դրսևորումների հետ՝ ուղեղի փորոքներում մեծ քանակությամբ հեղուկի առկայության հետ։ Գլխի չափերի տեսողական մեծացում կա, իսկ պաթոլոգիան բնութագրվում է նաև այլ ախտանշաններով՝.
- տառատեսակի չափազանց ընդգծված ելուստ;
- ուժեղ հետամնացություն ընդհանուր զարգացման մեջ՝ համեմատած հասակակիցների հետ;
- չափազանց անհանգստություն;
- հաճախակի ռեգուրգիտացիա և վատ քաշի ավելացում;
- լթարգիա և քնկոտություն;
- Graefe-ի ախտանիշ,երբ երեխայի աչքերը ներքև են նայում։
Ախտորոշում
ICP-ն ուղղակիորեն չափելու համար օգտագործվում են բարդ գործիքային տեխնիկա, որոնք պահանջում են բժշկի բարձր որակավորում, բարձր ճշգրտության սարքավորումների օգտագործում և հաճախ վտանգավոր են հիվանդի համար: Հետազոտությունն իրականացվում է փորոքների պունկցիայի և CSF շրջանառության վայրերում կաթետերի հետագա տեղադրման միջոցով։
Երբեմն CSF պունկցիա է կատարվում ողնաշարի գոտկատեղում: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ոչ միայն ստուգել ճնշումը, այլև վերլուծել ողնուղեղի հեղուկի բաղադրությունը։ Այսպիսով, կատարվում է վարակիչ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Ախտորոշման այլ մեթոդներ թվարկված են ստորև։
Կան բարձրացված ICP-ի ախտորոշման ավելի անվտանգ մեթոդներ.
- Ձայնային հետազոտություն.
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Այս ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել ուղեղի կառուցվածքի և նրան շրջապատող հյուսվածքների փոփոխությունները, որոնք կարող են հանգեցնել գանգի ներսում ճնշման բարձրացման, մասնավորապես՝
- Ուղեղի փորոքների չափի կրճատում կամ մեծացում:
- Մենինգների միջև տարածության ընդլայնում:
- ուռուցք.
- Արյունահոսություն կամ չարորակ ուռուցք.
- Ուղեղի կառուցվածքների փոփոխություն.
-
Գանգի կարերի միջև հեռավորության տեսքը.
ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններմեծահասակների մոտ
էնցեֆալոգրաֆիան նույնպես կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է։ Այն հնարավորություն է տալիս բացահայտել ուղեղի այն հատվածների գործունեության խանգարումները, որոնք պատասխանատու են ներգանգային ճնշման համար: Արյան անոթների դոպլերային ուլտրաձայնը կբացահայտի ուղեղային երակների և զարկերակների արյան հոսքի խանգարումներ, ինչպես նաև արյան թրոմբների և գերբնակվածության առկայությունը։
Նորածնի մեջ ներգանգային ճնշման նշանները պետք է ճանաչվեն ծնողների կողմից:
ICP-ի ավելացման պատճառներ
Պետք է հաշվի առնել, որ ICP-ի բարձրացումը ախտանիշ է և ոչ թե ինքնին հիվանդություն։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել ICP-ի աճի, որոնցից են՝
1. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք։
2. Բորբոքային պրոցեսները թաղանթներում, ինչպիսիք են մենինգիտը և էնցեֆալիտը:
3. Հիպերտոնիա.
4. Ավելորդ քաշ։
5. Հիպերթիրեոզ.
6. Լյարդի պաթոլոգիաներով պայմանավորված էնցեֆալոպաթիաներ.
7. Վերերիկամային անբավարարություն.
8. Օստեոխոնդրոզ՝ տեղայնացված ողնաշարի պարանոցում։
9. Գլխի տարածքում նորագոյացություններ.
10. Կիստաներ.
11. Մակաբուծական ներխուժում.
12. Թարախակույտ.
13. Կաթված.
Բացի այդ, վարակիչ ծագման հետևյալ հիվանդությունները կարող են առաջացնել ICP-ի աճ.
- Բրոնխիտ.
- Tit.
- Մալարիա.
- Մաստոիդիտ.
Ինչի արդյունքում ի հայտ են գալիս ներգանգային ճնշման նշաններ. Բուժումը պետք է ուղղված լինի պատճառների վերացմանը։
Դեղորայք և դրա ազդեցությունընկարագրված է ստորև։
Նաև դեղորայքային թերապիան կարող է հանգեցնել ICP-ի բարձրացման: Մասնավորապես, հետևյալ դեղերը կարող են հրահրել այս իրավիճակը՝
- Կորտիկոստերոիդներ.
- Հակաբիոտիկներ.
- Օրալ հակաբեղմնավորիչներ.
Այս բոլոր գործոնները կարող են տարբեր կերպ ազդել ՔՀՀ-ի վրա: Երբեմն դրանք առաջացնում են հեղուկի սինթեզի ավելացում, երբեմն խաթարում են նրա բնականոն շրջանառությունը, իսկ որոշ դեպքերում՝ կանխում դրա կլանումը։ Կան նաև իրավիճակներ, երբ ողնուղեղային հեղուկի վրա ազդելու բոլոր երեք մեթոդներն էլ հայտնվում են միաժամանակ։
Գենետիկ նախատրամադրվածությունը նույնպես կարևոր դեր է խաղում ICP-ի ավելացման հարցում։ Եթե խոսենք երեխաների մասին, ապա ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքները, վաղաժամ ծննդաբերությունը, հղիության ընթացքում կնոջ մոտ պտղի հիպոքսիան և ծանր տոքսիկոզը կարող են հանգեցնել ICP-ի աճի։
Բարդություններ
Խրոնիկական ձևով ICP-ի աճը ժամանակի ընթացքում հակված է աճի, հետևաբար այն պահանջում է ճիշտ և ժամանակին թերապիա: Նման բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են՝
- Կաթված
- Խոսքի խանգարում.
- Կաթված.
- Շեղումներ հոգեկանում.
- էպիլեպսիա.
- Կուրություն.
- Շարժիչային ֆունկցիայի, մասնավորապես կոորդինացիայի խախտում։
Երիտասարդ տարիքում ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ ICP-ի ավելացումը կարող է ինքնին անհետանալ առանց հատուկ թերապիայի: Այնուամենայնիվ, պետք չէ հույս դնել դրա վրա, և ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետանհրաժեշտ հետազոտություն և ճիշտ ախտորոշում, ինչպես նաև ավելի ծանր հիվանդությունների բացառում։
Բուժում
Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիայի բուժումը կախված է պատճառներից և տարիքից: Այն ներառում է diuretics, sedatives և անոթային դեղամիջոցների նշանակումը: Բացի այդ, դրանք նշանակվում են՝ մանուալ և դիետիկ թերապիա, ինչպես նաև հատուկ մարմնամարզություն։
Դիետան կառուցված է՝ հաշվի առնելով առողջարար մթերքների օգտագործումը՝ նվազագույն աղով և հեղուկով։
Մենք ուսումնասիրել ենք մեծահասակների մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացման նշանները։
