Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը օրգանիզմում տեղի ունեցող նյութափոխանակության ամենակարևոր գործընթացներից է, որի խախտումները հանգեցնում են լուրջ հետևանքների։ Այն կարող է լինել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Ամենատարածված հիվանդությունը, որը կապված է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարման հետ, ռախիտ է։
Միջազգային դասակարգման համատեքստում ռախիտը դիտվում է որպես էնդոկրին համակարգի հիվանդություն, ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումներից բխող բարդություն։ Բացի այդ, չի բացառվում D հիպովիտամինոզի նշանակությունը ռախիտի առաջացման գործում։ Նման խախտումները կապում են ոսկրային կմախքի արագ աճի և զարգացման հետ, որը, եթե ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը խախտվում է, հանգեցնում է ռախիտի նման պայմանների։
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող պատճառներ
Հիվանդության առաջացման ամենահավանական գործոնների շարքում առաջատարներն են.
- աճի և զարգացման գործընթացների արագացում՝ առաջացնելով հանքանյութերի ավելացման կարիք;
- սննդից կալցիումի և ֆոսֆատների անբավարար ընդունում;
- խախտումկալցիումի և ֆոսֆատի կլանումը աղիքներում, ինչպես նաև միներալների ավելցուկ արտազատումը մեզի մեջ;
- օրգանիզմում կալցիումի և ֆոսֆատների կոնցենտրացիայի նվազում թթու-բազային անհավասարակշռության, վիտամինների և հանքանյութերի անհավասարակշռության պատճառով մի շարք պատճառներով;
- վիտամին D-ի պակասություն արտաքին և ներքին (ժառանգական) գործոնների պատճառով;
- շարժիչային ակտիվության և մարմնի աջակցության բեռի նվազում;
- հորմոնալ անհավասարակշռություն՝ օստեոտրոպ հորմոնների օպտիմալ հարաբերակցության խախտման պատճառով։
Նյութափոխանակության խանգարումների առաջացման պայմաններ
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը բաղկացած է հետևյալ հաջորդական գործընթացներից՝
- Հանքանյութերի կլանումը աղիների պատերի միջոցով:
- Ֆոսֆորի և կալցիումի փոխանցման մեխանիզմը արյունից ոսկրային կմախքի հյուսվածքներ։
- Հանքանյութերի արտազատում արտազատման համակարգի օրգանների միջոցով։
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների հիմնական պատճառները կապված են կմախքի ոսկորներից հանքանյութերի արյան մեջ տարրալվացման հետ: Սա հանգեցնում է այնպիսի պաթոլոգիաների զարգացմանը, ինչպիսիք են օստեոպորոզը և օստեոմալացիան:
Աճող մարմնի կարիքը կալցիումի համար կազմում է օրական հիսուն միլիգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Կաթնամթերքը մնում է կալցիումի հիմնական աղբյուրը մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Ավելին, օրգանիզմի հագեցվածությունը հանքանյութերով կախված է ոչ միայն սպառված կալցիում պարունակող մթերքների քանակից, այլ նաև մի շարք այլ պատճառներով։ Օրինակ, կալցիումի լուծելիության վրա, դրա տոկոսըհարաբերակցությունը ֆոսֆորին (իդեալական հարաբերակցությունը կալցիումի երկու մասն է ֆոսֆորի մի մասի), արյան և հյուսվածքների pH մակարդակը (օրգանիզմում ալկալային նյութերի ավելացված պարունակությունը խաթարում է հանքանյութերի կլանումը):
Հանքային նյութափոխանակության կարգավորիչներ
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը կարգավորող հիմնական վիտամին D-ն ճանաչված է, հետևաբար հանքային նյութափոխանակության գործընթացի կարգը մեծապես կախված է օրգանիզմում դրա պարունակության մակարդակից։
Կալցիումի և ֆոսֆորի հիմնական պաշարները գտնվում են ոսկրային հյուսվածքում։ Հենց ոսկորներում է կենտրոնացված ամբողջ կալցիումի մոտ իննսուն տոկոսը և ֆոսֆորի յոթանասուն տոկոսը: Կմախքի ոսկորները մարդու ողջ կյանքի ընթացքում ակտիվորեն ներգրավված են նյութափոխանակության գործընթացներում՝ պահպանելով արյան մեջ ֆոսֆորի և կալցիումի օպտիմալ մակարդակը։ Հանքանյութերի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի աստիճանական քայքայմանը, իսկ սահմանային մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է աղերի նստվածքի։
Մեզում որոշ հանքանյութերի մեկուսացումը նյութափոխանակության գործընթացի էական մեխանիզմն է: Ավելին, կալցիումի և ֆոսֆորի արտազատման ընթացքում նորմայից շեղումը որոշակի հետևանքներ է ունենում, մասնավորապես՝.
- մեզում կալցիումի ավելացումն առաջացնում է հիպերկալցեմիա;
- նվազումը հանգեցնում է հիպոկալցեմիայի:
Վիտամինն ինքնին D խմբի մոտ տասը վիտամինների հավաքածու է, որոնցից կարելի է առանձնացնել նյութափոխանակության գործընթացում ամենաակտիվ ներգրավվածներին: Դրանք D2 և D3 վիտամիններն են: Առաջինը փոքր կոնցենտրացիայում հայտնաբերված է բուսական յուղումև ծլեց ցորենը, երկրորդը՝ ձկան յուղի, կենդանական յուղի, ձվի և կաթի մեջ։
Բացի այդ, վիտամին D-ի բավարար ընդունումն ապահովվում է ուլտրամանուշակագույն (արևի լույսի) ազդեցության տակ մաշկում դրա ձևավորմամբ։ Այս վիտամինի օպտիմալ կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում ձեռքերի տասը րոպեանոց ճառագայթումից հետո։ Եթե անհնար է բավարարել օրգանիզմի վիտամին D-ի կարիքը, ապա դրա պակասը պետք է լրացնել սննդի միջոցով կամ անհրաժեշտ վիտամիններ և հետքի տարրեր պարունակող հատուկ պատրաստուկների ընդունմամբ։
Եվ եթե նորածին երեխան ծնվելուց հետո որոշ ժամանակ օգտագործում է այս վիտամինի պաշարները, որոնք պահպանվել են հղիության ընթացքում, ապա օրգանիզմի աճի և հասունացմանը զուգընթաց անհրաժեշտ է նրա բնականոն համար անհրաժեշտ նյութերի կանոնավոր մատակարարում: գործում է։
Վիտամին D-ից բացի, հորմոնները հանքային նյութափոխանակության կարևոր կարգավորիչներ են, մասնավորապես՝ պարաթիրեոիդ գեղձերի կողմից արտադրվող հորմոնը (պարաթորմոն) և վահանաձև գեղձի C-բջիջների կողմից արտադրվող հորմոնը (կալցիտոնին):
Հատկանշական է, որ պարաթիրեոիդ հորմոնի արտադրության աճով հիվանդների մոտ նկատվում են հիպոկալցեմիայի դրսևորումներ։ Այս հորմոնը համարվում է կալցիում խնայող հիմնական հորմոնը։ Այն ապահովում է կալցիումի նյութափոխանակության ժամանակին կարգավորում՝ պահպանելով արյան մեջ հանքանյութերի օպտիմալ կոնցենտրացիան։
Կալցիտոնինի արտադրությունն ուղղակիորեն կապված է արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիայի հետ։ Դրա գործողությունը ուղղակիորեն հակառակ է պարաթիրոիդ հորմոնի գործողությանը: Երբ դուք մակարդակի բարձրացնեքԱրյան մեջ կալցիումի մակարդակը մեծացնում է այս հորմոնի արտադրությունը։ Համապատասխանաբար, կալցիումի կոնցենտրացիայի նվազմամբ, կալցիտոնինի սեկրեցումը նվազում է: Այս հորմոնի հիմնական գործառույթն է պաշտպանել մարմինը հիպերկալցեմիայի վիճակից:
Բացի թվարկված կարգավորիչներից, նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվության վրա ազդում է օրգանիզմում այնպիսի հետքի տարրերի պարունակությունը, ինչպիսիք են մագնեզիումը, ալյումինը, կապարը, բարիումը, ստրոնցիումը և սիլիցիումը:
Սիմպտոմատիկա
Երեխաների մոտ ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խախտումն առավել հաճախ ուղեկցվում է հիպոկալցեմիայով՝ իր տարբեր դրսևորումներով։ Որպես կանոն, նման փոփոխությունների հետևանքն է ռախիտի զարգացումը, որը հրահրվում է վիտամին D-ի պակասով կամ նյութափոխանակության պրոցեսների հետ կապված խնդիրներով։ Հազվագյուտ դեպքերում ռախիտի նման պայմանները պայմանավորված են ժառանգական երիկամների պաթոլոգիաներով, ստամոքսի և աղիքների հիվանդություններով, ոսկրային հյուսվածքի վրա ազդող հիվանդություններով, ինչպես նաև պարաթիրեոիդ գեղձերի աշխատանքի անոմալիաներով:
Մեծահասակների և երեխաների մոտ կալցիում-ֆոսֆորի նյութափոխանակության խանգարման ընդհանուր ախտանիշներից են՝
- քաշի կորուստ ախորժակի նվազման պատճառով;
- սրտխառնոց և փսխում, երբեմն փորկապություն էպիգաստրային շրջանում ցավի հետ միասին;
- հոգնածություն, քնկոտություն, մկանների թուլության զգացում;
- սրտի ռիթմի խանգարումներ;
- երիկամների դիսֆունկցիա.
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումները ըստ ICD-10 դասակարգվում են համապատասխանաբար E83.3 (ֆոսֆորի նյութափոխանակության խանգարումներ) և E 83.5 (կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումներ):
Ռախիտի փուլեր
Բժշկական հանրությունն առանձնացնում էռախիտի զարգացման մի քանի փուլ. Նրանք տարբերվում են ոսկրային հյուսվածքի վնասվածքի աստիճանով և հանքային նյութափոխանակության խանգարումների առանձին դրսևորումներով։
Առաջին աստիճանի ռախիտ
Հիվանդության սկզբնական փուլը. Մասնագետների մեծամասնության կարծիքով՝ այն ուղեկցվում է բացառապես ոսկրային կմախքի փոփոխություններով։
Ռախիտի երկրորդ աստիճան
Բարդացած է ավելի ընդգծված փոփոխություններով: Մասնավորապես, դեֆորմացվում են կրծքավանդակի և վերջույթների ոսկորները, գանգի ոսկորները (արտահայտվում են դիմային և պարիետալ պալարներ):
Ռախիտի երրորդ աստիճան
Ընթացքի երրորդ աստիճանի հիվանդության բնորոշ դրսեւորումներից առանձնանում են՝ գանգի, կրծքավանդակի և ստորին վերջույթների ոսկորների կոպիտ դեֆորմացիա, ինչպես նաև նյարդաբանական բնույթի շեղումներ։ Բացի այդ, ռախիտի ժամանակ ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խախտման դեպքում որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է շնչահեղձություն, սրտխփոց և լյարդի չափի մեծացում:
Սպազմոֆիլիայի ախտանիշներ
Հազվադեպ չէ, երբ մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ ախտորոշվում են ռախիտի նման հատուկ պայմաններ՝ սպազմոֆիլիա: Նման շեղումները ունեն ռախիտի որոշ ախտանիշներ։ Սպազմոֆիլիայի պատճառը ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խախտումն է, պարաթիրոիդ գեղձերի հիպոֆունկցիան։ Սպազմոֆիլիայի ուղեկցող ախտանիշը նյարդային և մկանային գրգռվածության բարձրացումն է, որն ուղեկցվում է սպազմերով և ցնցումներով, որոնք առաջանում են աճող օրգանիզմում կալցիումի անբավարար ընդունմամբ: Դեֆիցիտը համարվում է հիվանդության կլինիկական պատկերը բարդացնող գործոններ։կարևոր հանքանյութեր. Դրանք ներառում են նատրիում, մագնեզիում և քլոր: Բացի այդ, կալիումի ավելցուկը, ինչպես նաև վիտամին B1-ի պակասը զգալիորեն մեծացնում է նոպաների վտանգը։
Սպազմոֆիլիայի դրսևորումները հաճախ հանդիպում են գարնանային սեզոնին, բայց կարող են դիտվել նաև այլ ժամանակաշրջաններում։ Բացի սեզոնային սրացումից, ցանկացած այլ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճով, մարսողական համակարգի հիվանդությունները, որոնք կապված են ստամոքսի պարունակության հաճախակի ինքնաբուխ ժայթքման հետ, ծանր գրգռվածություն, երկարատև լաց և նույնիսկ վախ կարող են հրահրել սպազմոֆիլիայի հարձակումը: Ենթադրվում է, որ նման պայմանները հանգեցնում են թթու-բազային հավասարակշռության խախտման, ինչի հետևանքով օրգանիզմը սկսում է որոշակի հանքանյութերի դեֆիցիտ զգալ։
Հիմնական բուժում
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների բուժումը կրճատվում է նյութափոխանակության պրոցեսների շտկում, վիտամին D-ի պակասի համալրում, ռախիտի արտահայտված դրսևորումների թեթևացում և մարմնի ներքին օրգանների խանգարված ֆունկցիաների վերականգնում։ Պարտադիր թերապևտիկ միջոցառումների թվում են վիտամին D պարունակող պատրաստուկների օգտագործումը, ինչպես նաև սովորական արևի և օդային լոգանքների օգտագործումը (օրական զբոսանքները երկու-երեք ժամ տևողությամբ): Որպես ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների բուժման լրացուցիչ մեթոդներ օգտագործվում են հետևյալը՝
- հատուկ դիետաներ;
- վիտամինային թերապիա, որը բաղկացած է B խմբի վիտամիններ, վիտամին A, C, E պարունակող պատրաստուկների ընդունումից;
- ջրային բուժումև մերսում։
Ձեռնարկված բուժման ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում հիվանդը ենթակա է հոսպիտալացման՝ ավելի խորը հետազոտության համար։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ հղիության ընթացքում
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների կանխարգելումն իրականացվում է հղիության փուլում և հետևյալն է՝.
- ճիշտ սննդակարգի ընտրություն՝ վերացնելով ամենակարևոր վիտամինների և հանքանյութերի պակասը;
- օրգանիզմի թունավորում առաջացնող վատ սովորությունների ամբողջական մերժում (ալկոհոլ, ծխել, թմրամիջոցներ);
- կանխարգելում թունավոր նյութերի հետ հնարավոր շփումը (քիմիկատներ, թունաքիմիկատներ, վտանգավոր դեղեր);
- բավարար ֆիզիկական ակտիվություն, ներառյալ ամենօրյա զբոսանքները օդում մի քանի ժամ;
- օրվա օպտիմալ ռեժիմի պահպանում բավարար հանգստի ժամանակով;
- Վիտամին D-ի պրոֆիլակտիկա, երբ նշվում է:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ երեխաների համար
Երեխայի կյանքի առաջին տարում ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խախտումների կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ միջոցների պահպանումից.
- հնարավորության դեպքում կրծքով կերակրել;
- լրացուցիչ սննդի ժամանակին և ճիշտ ներմուծում;
- բավարար բացօթյա զբոսանքներ, պարտադիր ջրային բուժում, մարմնամարզություն և մերսումներ;
- հնարավորության դեպքում երեխային անվճար բարուրելը կյանքի առաջին օրերից։
Բացի այդ, վիտամին D-ով հավելումը խորհուրդ է տրվում որպես կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության խանգարումների կանխարգելման և բուժման միջոց:
