«Eufillin» ներմկանային. օգտագործման հրահանգներ, հակացուցումներ, ակնարկներ

2025 Հեղինակ: Curtis Blomfield | blomfield@medicinehelpful.com. Վերջին փոփոխված: 2025-01-24 08:57

Հոդվածում մենք կքննարկենք այն դեպքերը, երբ Eufillin-ը օգտագործվում է ներմկանային:

Սա բրոնխոդիլացնող միջոց է: Դեղը հասանելի է լուծույթների և հաբերի տեսքով, բայց թե որ դեպքում և ինչ չափաբաժիններով այն օգտագործել, դժվար հարց է։ Դա կախված է պաթոլոգիական վիճակի ծանրությունից, հիվանդի ախտորոշումից, տարիքից, ցուցումներից և հակացուցումներից։ Շատերին է հետաքրքրում՝ հնարավո՞ր է «Էյուֆիլին» ներարկել ներմկանային կամ ներերակային, թե՞ ավելի լավ է օգտագործել պլանշետային ձևը։ Մասնագետները կարծում են, որ միջմկանային ներարկման միջոցով դեղամիջոցն արագ ներթափանցում է արյան մեջ, և բուժական ազդեցությունը տեղի է ունենում մի քանի րոպեի ընթացքում։ Սա ցուցված է արտակարգ իրավիճակների և հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում: Պաթոլոգիայի միջին և թեթև ծանրության դեպքում դեղը ընդունվում է բանավոր:

Դեղաբանականհատկություններ

Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցը PDE-ի ինհիբիտոր է: Ակտիվ նյութը թեոֆիլին էթիլենդիամինային աղն է (որը մեծացնում է կլանումը և հեշտացնում լուծելիությունը): Այն ունի ընդգծված բրոնխոդիլացնող ազդեցություն, որը պայմանավորված է թոքերի և շնչուղիների արյունատար անոթների հարթ մկանների վրա ուղղակի թուլացնող ազդեցությամբ։ Ենթադրվում է, որ այս ազդեցությունը պայմանավորված է հատուկ PDE-ների գործունեության ընտրովի արգելակմամբ, ինչը նպաստում է cAMP-ի ներբջջային կոնցենտրացիաների ավելացմանը: Անցկացված փորձարարական թեստերի արդյունքները in vitro ցույց են տվել, որ հիմնական դերը խաղում են 3-րդ և 4-րդ տիպի իզոֆերմենտները։ Այս իզոֆերմենտների ֆունկցիոնալության ճնշումը կարող է նաև առաջացնել ամինոֆիլինի (թեոֆիլինի) որոշ կողմնակի ազդեցություններ, մասնավորապես՝ փսխում, տախիկարդիա և զարկերակային հիպոթենզիա։ Արգելափակում է պուրինի (ադենոզինի) ընկալիչները, որոնք կարող են լինել բրոնխների վրա ազդող գործոններից մեկը։

Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք Eufillin-ը կարող է օգտագործվել միջմկանային ճանապարհով: Ավելին դրա մասին ստորև։

Նվազեցնում է շնչուղիների հիպերակտիվությունը՝ կապված ինհալացիոն ալերգենների կողմից առաջացած ուշ փուլային ռեակցիայի հետ՝ անհայտ պատճառաբանության մեխանիզմի միջոցով, որը կապված չէ PDE-ի ճնշման կամ ադենոզինի ազդեցության շրջափակման հետ: Տեղեկություններ կան նաև, որ ամինոֆիլինը մեծացնում է T-suppressors-ի քանակը և ակտիվությունը ծայրամասային արյան մեջ:

Դեղը մեծացնում է լորձաթաղանթի մաքրումը, բարելավում է միջկողային և շնչառական մկանների աշխատանքը, ակտիվացնում է դիֆրագմայի և շնչառական կենտրոնի կծկումը, մեծացնում է այն։զգայունություն ածխաթթու գազի մոլեկուլների նկատմամբ և նորմալացնում է ալվեոլային օդափոխությունը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ապնոեի նոպաների հաճախականության և ծանրության նվազմանը: Նորմալացնելով շնչառական ֆունկցիաները՝ այս դեղամիջոցն օգնում է արյունը հագեցնել թթվածնով և նվազեցնել ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան։ Բարձրացնում է թոքերի օդափոխությունը հիպոկալեմիայի դեպքում:

Բացի այդ, այս դեղամիջոցը խթանող ազդեցություն ունի սրտի գործունեության վրա, մեծացնում է սրտի կծկումների հաճախականությունը, մեծացնում է արյան հոսքը կորոնար անոթներում և մեծացնում է սրտի մկաններում թթվածնի կարիքը: Այն նվազեցնում է անոթային պատերի տոնուսը (հիմնականում մաշկի, ուղեղի և երիկամների անոթները), ունի ծայրամասային երակային ընդլայնող ազդեցություն, նվազեցնում է թոքերի անոթային դիմադրությունը և իջեցնում արյան ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ։ Բարելավում է երիկամային արյան հոսքը, ունի մեղմ միզամուղ ազդեցություն։

Ընդարձակում է լեղուղիների արտալյարդային տրակտը, կայունացնում է մաստ բջիջների մեմբրանի կառուցվածքը, դանդաղեցնում է ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը և թրոմբոցիտների ագրեգացումը հրահրող միջնորդների արտազատումը (խանգարում է PgE2α ակտիվացման գործոնը և թրոմբոցիտները), մեծացնում է դիմադրողականությունը։ էրիթրոցիտները կառուցվածքի փոփոխություններին (նորմալացնում է արյան ռեոլոգիական հատկությունները), նվազեցնում է թրոմբոզի հավանականությունը և նորմալացնում միկրոշրջանառության պրոցեսները, ունի տոկոլիտիկ հատկություն, մեծացնում է ստամոքսահյութի թթվայնությունը։ Բարձր չափաբաժիններով այն ունի էպիլեպտոգեն ազդեցություն:

«Էուֆիլինի» ներմկանային օգտագործման ցուցումները.հաստատում է։

Ֆարմակոկինետիկ հատկություններ

Ամինոֆիլինը մետաբոլիզացվում է մարդու մարմնում ֆիզիոլոգիական pH-ով՝ ազատ թեոֆիլին ազատելու համար: Բրոնխոդիլացնող հատկությունը դրսևորվում է արյան մեջ թեոֆիլինի կոնցենտրացիաների դեպքում 10-20 մկգ/մլ միջակայքում: 20 մգ/մլ-ից ավելի կոնցենտրացիաները համարվում են թունավոր: Շնչառական կենտրոնի վրա գրգռիչ ազդեցությունն իրականացվում է ավելի ցածր կոնցենտրացիաներում՝ 5-10 մկգ/մլ։

Պլազմայի սպիտակուցների հետ հիմնական տարրի կապը մոտավորապես 40% է; նորածինների, ինչպես նաև որոշ պաթոլոգիաներով մեծահասակների մոտ, կապվածության մակարդակը նվազում է: Չափահաս հիվանդների մոտ պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է մոտավորապես 60%, նորածինների մոտ՝ 36%, լյարդի ցիռոզով տառապող մարդկանց մոտ՝ 36%: Նյութը անցնում է պլասենցայով (պտղի արյան մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է, քան մոր արյան մեջ) և մտնում է մոր կաթ։

Թեոֆիլինը մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ ցիտոքրոմ P450 որոշ իզոֆերմենտների մասնակցությամբ, որոնցից ամենակարևորը CYP1A2-ն է։ Նյութափոխանակության փոփոխություններով առաջանում է 1,3-դիմեթիլուրաթթու, ինչպես նաև 3-մեթիլքսանտին և 1-մեթիլուրաթթու։ Այս մետաբոլիտները արտազատվում են միզուղիների համակարգի միջոցով: Մեծահասակ հիվանդների մոտ հիմնական բաղադրիչի մոտավորապես 10%-ը արտազատվում է անփոփոխ: Նորածինների մոտ զգալի մասն արտազատվում է կոֆեինի տեսքով (հետագա նյութափոխանակության ուղիների անհասության պատճառով), անփոփոխ՝ մոտավորապես 50%։։

Լյարդային նյութափոխանակության արագության խիստ անհատական տարբերություններթեոֆիլինը համարվում է մաքրման, արյան կոնցենտրացիայի, կիսամյակի ընդգծված փոփոխականության հիմնական պատճառը: Լյարդային նյութափոխանակության վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ծխելու սովորությունները, տարիքը, սննդային նախասիրությունները, հիվանդությունները և ուղեկցող դեղորայքային թերապիան:

Բրոնխիալ ասթմայով չծխող հիվանդների մոտ թեոֆիլինի կիսատ կյանքը մյուս համակարգերում և օրգաններում գրեթե առանց պաթոլոգիական փոփոխություններով կազմում է 6-12 ժամ, ծխելուց կախվածություն ունեցող մարդկանց մոտ՝ 4-5 ժամ, երեխաների մոտ՝ 1-5 ժամ, նորածնային շրջանում և վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 10-45 ժամ: Այս ընդմիջումն ավելանում է տարեցների և լյարդի կամ սրտի անբավարարությունից տառապող մարդկանց մոտ:

Մաքուրությունը նվազում է լյարդի ֆունկցիայի խախտման, սրտի անբավարարության, թոքային այտուցի, խրոնիկ ալկոհոլիզմի, COPD-ի դեպքում: Էթիլենդիամինը չի ազդում թեոֆիլինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունների վրա:

Հնարավո՞ր է «Eufillin»-ի ներմկանային օգտագործումը, դա կարևոր է նախապես պարզել։

Կոմպոզիցիա և թողարկման ձև

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ամինոֆիլինն է: Նրա շնորհիվ է, որ ձեռք են բերվում դեղամիջոցի բոլոր դեղաբանական գործողությունները։ Ներմկանային կառավարման համար այն արտադրվում է ամպուլաների տեսքով։ Լուծման բաղադրությունը (կոնցենտրացիան 24 մգ/մլ) ներառում է հիմնական նյութը և օժանդակ բաղադրիչը՝ ներարկման ջուր: Ամպուլները պարունակում են 5 կամ 10 մլ բժշկական լուծույթ։

Դեղատոմսի ցուցումներ

Դեղորայք «Eufillin» միջմկանայիննշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիական վիճակների համար՝

• Ասթմատիկ կարգավիճակ (որպես լրացուցիչ բուժում):
• Ապնոէ նորածնային շրջանում.
• Ձախ փորոքի անբավարարություն բրոնխոսպազմով և Cheyne-Stokes տիպի շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ (որպես համալիր բուժման մաս):
• Երիկամային ծագման էդեմատոզ համախտանիշ.
• Ուղեղի անոթային իշեմիկ հիվանդություն (որպես համալիր թերապիայի մաս), սուր և քրոնիկ սրտային անբավարարություն (որպես համակցված բուժման մաս):
• Բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ տարբեր էթոլոգիաների (ներառյալ COPD, բրոնխիալ ասթմա, թոքային էմֆիզեմա, քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ), թոքային շրջանառության ճնշման բարձրացում, ապնոէ, թոքաբորբ:

Օգտագործման հրահանգներ

Ինչպե՞ս օգտագործել ըստ հրահանգների «Eufillin»-ը ամպուլներում՝ ներմկանային, թե ներերակային։

Այս դեղամիջոցի դեղաչափերի ընտրության եղանակը անհատական է՝ կախված տարիքից, ցուցումներից, կլինիկական իրավիճակից, նիկոտինային կախվածության առկայությունից։

Շտապ օգնություն պահանջող պայմաններում մեծահասակներին ցուցադրվում է «Euphyllin»-ի օգտագործումը ներմկանային բեռնման դոզանով: Եթե հիվանդը նախկինում ընդունել է թեոֆիլին, ապա ամինոֆիլինի չափաբաժինը պետք է կրկնակի կրճատվի:

Էլ ի՞նչ է մեզ ասում «Eufillin»-ի ներմկանային ամպուլներում օգտագործման ցուցումները:

Հակացուցումներ

Դեղամիջոցի ներարկումը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

• գերզգայունությունամինոֆիլին և քսանթինի այլ ածանցյալներ;
• անգինա;
• սրտամկանի ինֆարկտ սուր փուլում;
• սուր սրտի անբավարարություն;
• էքստրասիստոլ;
• պարոքսիզմալ տախիկարդիա;
• թոքային այտուց;
• ծանր զարկերակային գերճնշում/հիպոթենզիա;
• անոթային աթերոսկլերոզ;
• հեմոռագիկ ինսուլտ;
• ունենալ ցանկացած հանկարծակի արյունահոսության պատմություն;
• արյունազեղում ցանցաթաղանթի հյուսվածքում;
• պեպտիկ խոց սրացման փուլում;
• էպիլեպսիա;
• բարձրացված նոպաների շեմը;
• գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս (GER);
• չվերահսկվող հիպոթիրեոզ;
• թիրոտոքսիկոզ;
• պորֆիրիա;
• սեպսիս;
• լյարդի կամ երիկամների խնդիրներ.

Կարո՞ղ են բոլորը ներմկանային «Eufillin» ներարկել:

Կողմնակի ազդեցությունների հավանականության պատճառով խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լուծույթը մինչև 14 տարեկան երեխաների մոտ: 3 տարեկանից բարձր երեխաների դեպքում այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում՝ 14 օրը չգերազանցող ժամկետով:

Անցանկալի ռեակցիաներ

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, Eufillin-ը ներմկանային կարող է առաջացնել մի շարք անբարենպաստ ռեակցիաներ, այդ թվում՝ հետևյալը.

1. Նյարդային համակարգ՝ անհանգստություն, գլխապտույտ, ցնցումներ, քնի խանգարումներ, ցնցումներ։
2. Սրտանոթային համակարգ՝ սրտի անկանոն ռիթմ, բաբախում, ցավ սրտի շրջանում,տախիկարդիա, արյան ճնշման իջեցում, տարբեր առիթմիաներ, կարդիալգիա, անգինա պեկտորիսի ախտանիշների ավելացում։
3. Մարսողական համակարգ՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս, սրտխառնոց, այրոց, փսխում, լուծ, պեպտիկ խոցի սրացում; Երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է զարգանալ անորեքսիա:
4. Միզային համակարգ՝ հեմատուրիա, ալբումինուրիա։
5. Ալերգիկ դրսևորումներ՝ մաշկային ցան և քոր, տենդային համախտանիշ։
6. Նյութափոխանակություն. հիպոգլիկեմիա (հազվադեպ):
7. Տեղական բնույթի ռեակցիաներ՝ հիպերմինիա, ինդուրացիա, ցավ ներարկման տեղում:
8. Այլ կողմնակի էֆեկտներ՝ տախիպնոե, կրծքավանդակի ցավ, դեմքի կարմրություն, ալբումինուրիա, հեմատուրիա, դիուրեզի ավելացում, ավելորդ քրտնարտադրություն:

Հնարավո՞ր է արդյոք «Eufillin»-ը ամպուլներում օգտագործել ներմկանային եղանակով հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Իմացեք ավելին։

Օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Դեղը անցնում է պլասենցայով, և, հետևաբար, հղիության ընթացքում ամինոֆիլինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել նորածին երեխայի արյան մեջ ակտիվ նյութի և կոֆեինի պոտենցիալ վտանգավոր մակարդակների ստեղծմանը: Երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ստացել են ամինոֆիլին, կարիք ունեն կյանքի առաջին օրերին թունավորման հնարավոր նշանների բժշկական մոնիտորինգի:

Թեոֆիլինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Լակտացիայի ընթացքում դեղը օգտագործելիս երեխայի մոտ կարող է առաջանալ ավելորդ գրգռվածություն և դյուրագրգռություն: Այս առումով, այս դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության և լակտացիայի ժամանակկարող է նշանակվել միայն այն դեպքերում, երբ մոր համար թերապիայի օգուտը գերազանցում է երեխայի համար հնարավոր ռիսկը:

Հատուկ առաջարկություններ

Զգուշությամբ, Euphyllin բժշկական միջոցը կիրառվում է ներմկանային համաձայն ցուցումների համաձայն ծանր կորոնար անբավարարության (անգինա պեկտորիս, ինֆարկտի սուր փուլ), օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի, համատարած աթերոսկլերոզի, արագ փորոքային էքստրասիստոլիայի, բարձր կոնցենտրացիայի համար: երիկամային անբավարարություն, վերջին շրջանում մարսողական տրակտից արյունահոսություն, պեպտիկ խոցով, չվերահսկվող հիպոթիրեոզով կամ թիրեոտոքսիկոզով, երկարատև տենդով, շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայով, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսով, տարեց հիվանդների և երեխաների մոտ:

Ամինոֆիլինի դեղաչափի ճշգրտում կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի անբավարարության, լյարդի դիսֆունկցիայի, ջերմության, երկարատև ալկոհոլիզմի, SARS-ի դեպքում: Տարեց հիվանդների մոտ կարող է պահանջվել դեղաչափի կրճատում։

Ամինոֆիլինը չի օգտագործվում միաժամանակ քսանտինի այլ ածանցյալների հետ: Թերապիայի ընթացքում պետք է խուսափել քսանտինի ածանցյալներ պարունակող ապրանքների օգտագործումից: Զգուշությամբ դեղը օգտագործվում է միաժամանակ պուրինային ածանցյալների և հակակոագուլանտների հետ: Պետք է խուսափել գլյուկոզայի և բետա-բլոկլերների հետ համատեղ օգտագործումից:

Հնարավո՞ր է «Eufillin» ներարկվել մկանային ճանապարհով, դա արդեն հայտնի է։

Կարծիքներ

Կարծիքներ այս դեղամիջոցի մասինմի քիչ, քանի որ ամենից հաճախ այն օգտագործվում է միայն ստացիոնար պայմաններում: Այնուամենայնիվ, հիվանդները նշում են բրոնխիալ ասթմայի դեպքում տնային օգտագործման համար նախատեսված դեղամիջոց նշանակելու որոշ դեպքեր, մասնավորապես, երբ տեղի է ունենում այս հիվանդության նոպան:

Կարծիքները ցույց են տալիս, որ դեղամիջոցն ունի շատ բարձր արդյունավետություն, արագ վերացնում է հիվանդների ծանր վիճակի նշանները, հեշտացնում է շնչառությունը և նշանակվում է օբստրուկտիվ բրոնխիտի և սրտի որոշ պաթոլոգիաների դեպքում։

Բավականին շատ կողմնակի ազդեցություններ կան Eufillin-ի ներմկանային ներարկումներում օգտագործելուց՝ ըստ հրահանգների: Այն հիվանդները, ում տրվել է դեղամիջոցը, նշում են, որ կիրառությունից մոտ 15 րոպե անց նրանց մոտ ուժեղ սրտխառնոց է զգացվել, իսկ երբեմն նույնիսկ՝ փսխում: Կան նաև ծանր գլխապտույտի, նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման ցուցումներ։

Մենք վերանայեցինք «Eufillin»-ի հրահանգները: Այն իրականացվում է ներմկանային ճանապարհով պաթոլոգիաների ծանր ձևերի դեպքում: