Կարծիք կա, որ խնդրի իրազեկումն ու ընդունումը դրա լուծման 50%-ն է։ Սակայն բժշկությունն ապացուցել է, որ ամեն մարդ չէ, որ կարող է նման պարզ թվացող քայլի դիմել։ Այսպիսով, անցյալ դարի սկզբին հոգեբուժության մեջ հայտնվեց այնպիսի տերմին, ինչպիսին է «անոսոգնոզիա»: Սա հիվանդի առանձնահատուկ վիճակն է, երբ նա հերքում է, որ ունի հոգեկան խանգարում կամ ֆիզիկական արատ, և նույնիսկ ամեն կերպ փորձում է կանխել թերապիան։ Ինչու՞ է դա տեղի ունենում և կա՞ բուժում:
Բժշկական հիմնավորում
1914 թվականին լեհ նյարդաբան Ջոզեֆ Բաբինսկին առաջին անգամ նկարագրեց անոսոգնոզիայի ֆենոմենը։ Եվ ի սկզբանե դա հասկացվում էր որպես մարմնի ձախ կեսի ընկալման խախտում, նրա ֆիզիկական արատները (վերջույթների կաթված կամ պարեզ), ինչպես նաև անտեսում շրջապատող իրականությունը։ Բժշկական տեսանկյունից սագործընթացը պայմանավորված է ուղեղի լայնածավալ կործանարար վնասվածքներով, մասնավորապես, աջ պարիետալ բլթի վրա: Մեկ այլ ձևով այս վիճակը կոչվում է «Բաբինսկու համախտանիշ»:
Դասակարգում
Այսօր անոսոգնոզիան ավելի լայն հասկացություն է, որը բնութագրվում է հիվանդի կողմից իր հիվանդության, կախվածության, արատի քննադատական գնահատականի բացակայությամբ: Պարզ ասած՝ հիվանդը տեղյակ չէ օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։ Խոսքը հիմնականում վերաբերում է շարժիչային և խոսքի խանգարումներին, տեսողության և լսողության կորստին։ Այս դիրքից անոսոգնոզիան դասակարգվում է մի քանի տեսակի՝
- Հեմիպլեգիայի անոսոգնոզիա (երևույթ, երբ հիվանդ մարդը ինսուլտից հետո պնդում է, որ պահպանել է ձախ վերջույթների շարժումները և, ցանկության դեպքում, կարող է ազատ տեղաշարժվել):
- Կուրության/խուլության անոսոգնոզիա (հիվանդի մտքում հայտնվում են տեսողական և լսողական պատկերներ, որոնք նա ընկալում է որպես իրական):
- Աֆազիայի անոսոգնոզիա (հիվանդի խոսքը սահմանվում է որպես «բանավոր փշուր», բայց նա ինքը չի նկատում սխալներ և խոսքի թերություններ):
- Ցավի անոսոգնոզիա (արտաքին գրգռիչ ազդեցությունների արձագանքի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ):
Մասնագետները հիվանդի այս վիճակը համարում են ոչ թե ինքնուրույն հիվանդություն, այլ այն վերագրում են օրգանիզմում ավելի բարդ և ծանր պրոցեսների ախտանիշներին։ Մի կողմից, անոսոգնոզիան հոգեկան խանգարման (մանիակալ համախտանիշ, դեմենցիա, Կորսակովի փսիխոզ) դրսեւորումներից է։ Մյուս կողմից, այն կարելի է համարել որպես հիվանդի անհատականության պահեստ (օրինակ՝ երբալկոհոլիզմ, անորեքսիա): Կա նաեւ երրորդ հեռանկարը՝ հիվանդ մարդը, օրինակ, մեղքի զգացման տակ, ենթագիտակցորեն կիրառում է հոգեբանական պաշտպանական մեխանիզմ։ Այստեղ տեղին է խոսել հոգեսոմատիկ խանգարման մասին։
Ալկոհոլային անոսոգնոզիա
Ներկայումս ամենատարածված հոգեբանական վիճակը ալկոհոլային անոսոգնոզիան է: Սա հիվանդի կողմից ալկոհոլից իր կախվածության մերժումն է կամ սովորության ծանրության թերագնահատումը (հիպոնոսոգնոզիա): Միաժամանակ, որպես օբյեկտիվ գնահատում, հիվանդի մոտ պետք է ճշգրիտ ախտորոշվել ալկոհոլիզմ։
Այս տեսակի անոսոգնոզիայի դեպքում հիվանդի վարքագիծը և ինքնաքննադատությունը կարող են զարգանալ երկու ուղղությամբ. Նա կարող է պնդել, որ իր կյանքում ամեն ինչ լավ է ընթանում, և ալկոհոլը ոչ մի կերպ չի խանգարում իրեն։ Ավելին, ըստ հիվանդի, ցանկության դեպքում նա կարող է ընդհանրապես ալկոհոլ չխմել։ Այնուամենայնիվ, պրակտիկան ցույց է տալիս հակառակ իրավիճակը։
Պացիենտի վարքագծի մեկ այլ մոդել է ալկոհոլի հետ կապված խնդիրների մասնակի ճանաչումը, սակայն, այնուամենայնիվ, դրանց սրությունը, նրա կարծիքով, այնքան էլ մեծ չէ, որ դիմի բուժման։ Լսելով ուրիշներին՝ նա կարող է նույնիսկ փորձել անցնել թեթև ալկոհոլային խմիչքների, քանի որ հիվանդի անգիտակից մակարդակում մնում է այն համոզմունքը, որ ցանկացած պահի կարող ես պարզապես և անդառնալիորեն դադարեցնել խմելը։
Յուրաքանչյուր մոդել հավասարապես ենթադրում է դիսիմուլյացիա՝ թաքցնելով զարգացող հիվանդության ախտանիշները: Ընտանիքի և բժիշկների հետ շփվելիս հիվանդ մարդը միտումնավոր նսեմացնում է խմելու քանակությունը, հաճախականությունը և հարբածության աստիճանը:
Կորսակովյան փսիխոզ
Որոշ հոգեբույժների կարծիքով՝ անոսոգնոզիան բարդ երևույթ է, որը երբեմն ընդհանրացնում է ծանր պաթոլոգիական պրոցեսների ախտանիշները։ Այսպիսով, երկարատև ալկոհոլային կախվածության, թերսնման և նիկոտինաթթվի և վիտամին B1-ի պակասի հետևանքով հիվանդը կործանարար փոփոխություններ է ունենում ծայրամասային նյարդային համակարգում։ Սրա հետեւանքը Կորսակովի փսիխոզն է։ Այս հիվանդությունը հայտնաբերվել է դեռևս տասնիններորդ դարում ռուս հոգեբույժ Սերգեյ Սերգեևիչ Կորսակովի կողմից:
Հիվանդությունը բնութագրվում է տարածության և ժամանակի մեջ նավարկելու հիվանդի անկարողությամբ, հիշողության կորստով, ֆիզիկական արատներով (վերջույթների պարեզ), ինչպես նաև կեղծ հիշողություններով (իրականության ժամանակի և վայրի փոփոխություն կամ ամբողջովին հորինված իրավիճակներ). Նման հոգեկան խանգարումները՝ հիվանդի միջավայրի և նրա վիճակի քննադատական գնահատման բացակայությամբ, կոչվում են անոսոգնոզիայի տեսակներից մեկը։
Հոգեսոմատիկ խանգարումներ
Անոսոգնոզիան և հոգեսոմատիկ խանգարումները, դրանց պատճառահետևանքային կապերը ներկայումս ավելի մանրամասն ուսումնասիրվում են: Մարդու սոմատիկ համակարգի (այսինքն՝ հոգեկան խանգարումների) ազդեցությունը ֆիզիոլոգիայի վրա վաղուց հաստատված է։ Այսպիսով, որոշ լուրջ հիվանդություններ (ալկոհոլիզմ, ռևմատոիդ արթրիտ, ստամոքսի խոց) ենթակա չեն ավանդական դեղորայքային բուժմանը միայն այն պատճառով, որ դրանք բառացիորեն մարդու երևակայության արդյունք են: Այսինքն՝ ենթագիտակցականում տեղի ունեցող որոշակի գործընթացներ (մեղքի զգացումների առաջացում, չներողամտություն, նախանձ, մշտականատելություն) ելք գտնել ֆիզիկական մակարդակում. Միաժամանակ հիվանդը համոզված է, որ իր գլխում հոգեբանական իմաստով խնդիրներ չկան, և հիվանդությունն իր հոգեկան ծանրաբեռնվածության հետևանք չէ։ Այս պայմանը կոչվում է սոմատիկ անոսոգնոզիա:
Հնարավո՞ր է բուժում:
Բոլոր մասնագետները պնդում են, որ վերականգնումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդից և նրա ցանկությունից: Հիվանդությունը հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է սթափ գնահատել ձեր վիճակը և փնտրել խնդրի լուծման ուղիներ։ Նախ՝ հիվանդը պետք է ազատվի պատրանքներից, կեղծ գաղափարներից։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ է մասնագետի օգնություն։ Այն կօգնի հիվանդին օբյեկտիվորեն նայել խնդրին, և միայն դրանից հետո է հնարավոր անցնել բուն հիվանդության բուժմանը։ Իհարկե, չպետք է մոռանալ, որ անտեսված, ծանր խանգարումները կարելի է վերացնել շատ ավելի դժվար կամ ընդհանրապես չեզոքացնել։
