Այսօր գրեթե բոլորը գոնե մի փոքր պատկերացում ունեն, թե ինչ է հիպերտոնիան: Ինչ վերաբերում է այս պաթոլոգիայի առաջացմանը նպաստող գործոններին, ապա ոչ մասնագետներն այս մասին շատ ավելի քիչ գիտեն։ Միևնույն ժամանակ, զարկերակային հիպերտոնիայի հիմնական պատճառների իմացությունը դրա կանխարգելման կարևոր պայման է։
Ի՞նչ է հիպերտոնիան
Եկեք նայենք տերմինաբանությանը: Զարկերակային հիպերտոնիան սրտանոթային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է SBP-ի (սիստոլիկ արյան ճնշում) և/կամ DBP-ի (դիաստոլիկ արյան ճնշում) մակարդակի կայուն բարձրացմամբ 140/90 մմ-ից: rt. Արվեստ. համապատասխանաբար.
Մոլորակի չափահաս բնակչության շրջանում այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը մոտավորապես 25% է: Միևնույն ժամանակ, 60 տարեկանից հետո մարդկանց 55%-ն արդեն գիտի, թե ինչ է հիպերտոնիան սեփական օրինակով։
Այս պաթոլոգիան շատ վտանգավոր է այն պատճառով, որ նպաստում է արյան անոթների, սրտի վնասմանը, դառնալով լուրջ հիվանդությունների առաջացման սադրիչ գործոն։
Զարգացման պատճառ
Կախված դրա առաջացման մեխանիզմիցԶարկերակային հիպերտոնիան այսօր բաժանվում է հետևյալ 2 տեսակի՝.
- էական;
- սիմպտոմատիկ.
Որպեսզի որոշեք, թե ինչ տեսակի զարկերակային հիպերտոնիա ունի հիվանդը, նախ պետք է անցկացնեք ախտորոշիչ հետազոտությունների մի ամբողջ շարք:
Էական հիպերտոնիա
Էական զարկերակային հիպերտոնիան հանդիպում է բոլոր դեպքերի ավելի քան 90%-ում: Մինչ օրս այս պաթոլոգիայի զարգացման կոնկրետ պատճառները չեն կարող հաստատվել: Միաժամանակ հայտնի են մեծ թվով գործոններ, որոնք նպաստում են դրա առաջացմանը։ Դրանցից գլխավորներն են՝
- մարմնի քաշի ավելացում (յուրաքանչյուր լրացուցիչ կիլոգրամ ավելացնում է ճնշումը առնվազն 1 մմ Hg-ով):
- Նստակյաց կենսակերպ (մկանային ակտիվության բացակայության դեպքում դրանց մատակարարող անոթների տոնուսը ժամանակի ընթացքում նվազում է, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման):
- Ծխելը (նիկոտինը, արյան մեջ մտնելով, վնասում է անոթային էնդոթելիումը, ինչը հրահրում է դրանց ռեֆլեքսների նեղացումը և ծայրամասային դիմադրության բարձրացումը):
- Ալկոհոլի չարաշահում (ալկոհոլային խմիչքների մշտական ընդունում ունեցող մարդու մոտ խաթարված են ճնշման կարգավորման կենտրոնական մեխանիզմները):
- Տարիքը (տղամարդկանց մոտ 45 տարեկանից հետո, իսկ կանանց մոտ՝ 55 տարեկանից, սկսում է նվազել անոթային պատի առաձգականությունը, ինչը հանգեցնում է ճնշման բարձրացման):
- Ժառանգականություն (այն մարդիկ, ում ծնողները տառապել են զարկերակային հիպերտոնիայով, շատ ավելի հավանական է, որ ունենան նմանատիպ հիվանդություն.խնդիր).
- Քրոնիկ սթրես.
- Շաքարային դիաբետ (այս հիվանդությունն ուղեկցվում է անոթային պատի աստիճանական վնասմամբ):
- Սեղանի աղի չարաշահում (ըստ գիտնականների՝ օրական պետք է օգտագործել 3 գ-ից ոչ ավել):
Հիպերտոնիայի զարգացման ամենաբարձր ռիսկը այն հիվանդներն են, ովքեր միանգամից մի քանի սադրիչ գործոն ունեն։ Այս չափանիշները նաև դեր են խաղում արդեն հաստատված հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ բարդությունների ռիսկի գնահատման գործում:
Ի՞նչ է սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան
Այս պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնին։ Դրանցից ամենատարածվածներն են հետևյալ տեսակները՝
- նեֆրոգեն;
- էնդոկրին;
- նեյրոգեն;
- հեմոդինամիկ.
Երբ այս պատճառները վերացվում են, արյան ճնշման մակարդակը սովորաբար վերադառնում է նորմալ մակարդակի: Հիպերտոնիայի ակնարկների սիմպտոմատիկ ձևը դրանով տառապող հիվանդների կողմից թողնում է ամենատհաճը: Բանն այն է, որ առանց հիվանդության պատճառի վերացման՝ գործնականում անհնար է նվազեցնել ճնշման մակարդակը։
Նեֆրոգեն զարկերակային գերճնշում
Քչերը գիտեն, թե ինչ է նեֆրոգեն հիպերտոնիան: Այս պաթոլոգիական վիճակը տեղի է ունենում, երբ զարգանում է երիկամների այս կամ այն հիվանդությունը: Սա խաթարում է ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի գործունեությունը: Դրա աշխատանքն ուղղակիորեն կախված է երիկամների հյուսվածքի ճիշտ աշխատանքից։
Ամենից հաճախ հիվանդություններ,դրանց ձախողման պատճառ են հանդիսանում պիելոնեֆրիտը և գլոմերուլոնեֆրիտը: Միևնույն ժամանակ, այս հիվանդությունների սուր ընթացքն առաջացնում է արյան ճնշման զգալիորեն ավելի մեծ աճ, քան դրանց քրոնիկական ձևը։
Էնդոկրին հիպերտոնիա
Հիպերտոնիայի այս ձևը զարգանում է հորմոնների նյութափոխանակության արատների դեպքում։ Սա սովորաբար նկատվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝
- Թիրոտոքսիկոզ.
- Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն.
- ֆեոխրոմոցիտոմա.
- Ալդոստերոմա.
- Կլիմաքս.
Թիրոտոքսիկոզով արյան մեջ նկատվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների պարունակության աճ։ Միևնույն ժամանակ, ճնշման բարձրացումը այս հիվանդության բազմաթիվ ախտանիշներից միայն մեկն է: Հիվանդը դառնում է քրտնած, նա չի հանդուրժում ջերմությունը: Փոխվում է նաեւ նրա էմոցիոնալ ոլորտը։ Մարդը սկսում է ջղայնանալ գրեթե ցանկացած պատճառով, նրա մոտ առաջանում է արցունքահոսություն։ Սրտանոթային համակարգի մասով, բացի արյան ճնշման բարձրացումից, նկատվում է կծկումների զարկերակային արագության բարձրացում, սրտխփոցի զգացում, առիթմիայի զարգացում և արյան շրջանառության անբավարարության նշաններ: Հիվանդների մոտ մկանային հյուսվածքի նվազում է նկատվում, նրանք շատ արագ են հոգնում պարզ մանիպուլյացիաներ կատարելիս, աստիճանաբար զարգանում է օստեոպորոզ, որը կարող է հանգեցնել պատահական կոտրվածքների։
Իցենկո-Քուշինգ հիվանդությանը, բացի ճնշման բարձրացումից, բնորոշվում է նաև մարմնի քաշի ավելացմամբ և դեմքի ձևի փոփոխությամբ։ Այն դառնում է փոքր-ինչ փքուն և «լուսնաձև»:
Ֆեոխրոմոցիտոման նորագոյացություն էՄակերիկամներ. Իր զարգացման հետ մեկտեղ արյան ճնշումը կարող է անընդհատ չբարձրանալ, բայց երբ այն բարձրանում է, այն հասնում է շատ տպավորիչ թվերի և գործնականում չի նվազում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ օգտագործելիս։
Ալդոստերոման կամ Կոննի հիվանդությունը ուռուցքային պաթոլոգիա է։ Նրա զարգացման արդյունքում բարձրանում է ալդոստերոն հորմոնի արտադրության մակարդակը։ Այս ակտիվ նյութը հետաձգում է նատրիումի իոնների արտազատումը օրգանիզմից, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման մակարդակի դիսկարգավորման։
Կանանց մոտ դաշտանադադարը սովորաբար զարգանում է 50-55 տարեկանում։ Այն ուղեկցվում է պարբերական «տաքացումներով», որոնց ժամանակ հիվանդի ճնշման մակարդակը, սրտանոթային կծկումների հաճախականությունը մեծանում է, առաջանում է ջերմության զգացում, առաջանում է քրտնարտադրություն, հուզական խանգարումներ և անհանգստություն։
Հիպերտոնիայի աստիճաններ
Զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշումը կատարվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդի մոտ 2 անգամ չափվում է ճնշման մակարդակը, այդ ցուցանիշը գերազանցում է 139/89 մմ-ը։ rt. Արվեստ. Այս դեպքում չափումների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ: Այն դեպքերում, երբ ճնշումը գտնվում է 130/85 մմ միջակայքում: rt. Արվեստ. մինչև 139/89 մմ: rt. Արվեստ, խոսեք այս ցուցանիշի շատ նորմալ մակարդակի մասին:
Ներկայումս կա զարկերակային գերճնշման 3 հիմնական աստիճան.
- 1-ին - ճնշման մակարդակը սահմանված է 140/90 մմ-ից: rt. Արվեստ. մինչև 159/99 մմ: rt. փող.
- 2-րդ - ճնշման մակարդակը որոշվում է 160/100 և մինչև առավելագույնը 179/109 մմ միջակայքում: rt. փող.
- 3-րդ - ճնշման մակարդակը 180/110 մմ է: rt. Արվեստ. և ավելի բարձր։
Զարկերակային հիպերտոնիայի աստիճանը որոշվում է ամենաբարձր ցուցանիշով. Եթե հիվանդի ճնշումը 135/100 է, ապա նրան տրվում է այս պաթոլոգիայի 2-րդ աստիճանը։ Նման իրավիճակներում մենք խոսում ենք մեկուսացված զարկերակային հիպերտոնիայի մասին։ Ավելի հաճախ այն նկատվում է ավագ սերնդին պատկանող մարդկանց մոտ։
Հիվանդության հիմնական ախտանիշները
Հիպերտոնիան ունի բավականին բնորոշ դրսեւորումներ. Այս հիվանդության հիմնական նշաններն են՝.
- Արյան ճնշման կայուն աճ.
- Գլխացավեր՝ հիմնականում օքսիպիտալ շրջանում։
- Տեսողության սրության նվազում (երկարատև հիվանդությամբ):
- «Կայծեր» աչքերի առաջ (հայտնվում է, երբ արյան ճնշումը բավական բարձր է):
- Սրտխառնոց, որը կարող է հանգեցնել փսխման։
- Ընդհանուր թուլություն.
- Անհանգստություն, ցավ սրտի շրջանում.
Հիպերտոնիայի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել բժշկի, քանի որ զարկերակային հիպերտոնիան կարող է հանգեցնել նման ծանր բարդությունների (սրտամկանի ինֆարկտ և ինսուլտ):
Հիվանդության ախտորոշում
«Զարկերակային հիպերտոնիա» ախտորոշումը հաստատելու, ինչպես նաև դրա ծանրության աստիճանը պարզելու համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները՝.
- Անամնեստիկ տվյալների հավաքագրում (թույլ է տալիս պարզաբանել հիվանդության զարգացման հնարավոր պատճառները, ինչպես նաև որոշել.ռիսկի մակարդակ).
- Արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր (համատեղելիությունը բացառելու կամ դրա առկայության փաստը հաստատելու համար):
- Արյան քիմիա (այստեղ օգտագործվում է էլեկտրոլիտները, ներառյալ նատրիումը և կալիումը, որոնք ազդում են արյան ճնշման վրա) չափելու համար):
- Վահանաձև գեղձի պատկերացում ուլտրաձայնով.
- Սրտի ուլտրաձայն.
- Բրախիկեֆալ զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգ։
- Հորմոնների մակարդակի արյան ստուգում:
Այս ախտորոշիչ միջոցառումների շնորհիվ բժիշկը ստանում է տեղեկատվություն, որը թույլ է տալիս նրան դատել ախտորոշման հաստատման նպատակահարմարությունը, հիվանդության ծանրությունը, ինչպես նաև դրա առաջացման պատճառները, ինչը օգնում է որոշել հետագա հիվանդի մարտավարությունը: կառավարում.
Հիվանդության բուժում
Հիպերտոնիան բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որի բացասական ազդեցությունը պատշաճ բուժական գործողությամբ, եթե ոչ վերացվել, ապա էապես նվազեցնել հնարավոր է։ Հիպերտոնիայի բուժումը ներառում է հիվանդին հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ նշանակելը: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերը հետևյալ խմբերից են՝
- Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Բետա-բլոկլերներ («Metoprolol», «Bisoprolol», «Carvedilol»).
- Անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակումներ(«Լազարթան», «Վալսարտան»).
- Միզամուղներ («Հիպոթիազիդ», «Ֆուրասեմիդ», «Ինդապամիդ», «Սպիրոնալակտոն»).
- Կալցիումի ալիքների անտագոնիստներ («Ամլոդիպին», «Դիլտիազեմ», «Վերապամիլ»).
Հիպերտոնիայի համար յուրաքանչյուր դեղամիջոց, կախված դրա ծանրությունից, պատճառներից և ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունից, կարող է նշանակվել որպես մոնոթերապիա կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Բացի այդ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում վերացնել ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, չափից ավելի աղի, սուրճի, ալկոհոլի օգտագործումը և ծխելը թողնելը:
