Սիրտը մեր մարմնի ամենակարեւոր օրգաններից մեկն է։ Նրա աշխատանքում ցանկացած խախտում կարող է զգալիորեն վատթարացնել մարդու կյանքի որակը, կամ նույնիսկ հանգեցնել մահվան։ Հաճախ հիվանդները ունենում են սրտի ռիթմի խախտում՝ առիթմիա։ Նման հիվանդության դեպքում հաջողությամբ կիրառվում է սրտի ռադիոհաճախական աբլացիա։
Ինչպես է աշխատում առողջ սիրտը
Սրտը նորմալ վիճակում առաջացնում է հատուկ ազդակներ, որոնց ազդեցությամբ տեղի է ունենում սրտամկանի կծկում։ Սա սեղմում է վերին և ստորին խցիկները: Յուրաքանչյուր հաջորդ գործադուլ տեղի է ունենում որոշակի ժամանակահատվածից հետո: Սովորաբար առողջ մարդու մոտ մեկ րոպեում կարելի է հաշվել 60-ից 80 կծկում։ Հանգիստ վիճակում նրանց թիվը նվազում է, իսկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, հուզական ուժեղ փորձառությունների ժամանակ՝ ավելանում։ Որպես կանոն, սրտի ճիշտ աշխատանքը մարդու համար անտեսանելի է մնում։
առիթմիա. Դրա սորտերը
Տարբեր պատճառներով կարելի է նկատել կա՛մ սրտի բաբախյունի ավելացում, կա՛մ, ընդհակառակը, դանդաղ աշխատանքը: Առանձնացվում են առիթմիաների հետևյալ տեսակները. Սրտի բաբախյուն - մինչդեռ օրգանի կծկումները մեծանում են: Եթե սրտի բաբախյունը նվազման միտում ունի, ապա խոսում են բրադիկարդիայի մասին։ Նորմայից շեղման մեկ այլ տեսակ է տախիկարդիան: Այն կարող է լինել սինուսային (բնորոշվում է նրանով, որ կծկումները անշեղորեն աճում են) և պարոքսիզմալ (զարկերի քանակի հանկարծակի աճ): Ախտորոշվում է նաև էքստրասիստոլիա (սիրտը կծկվում է վաղաժամ կամ անշրջելի): Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում սրտի զարկերի ռիթմը քաոսային է և անկանոն:
առիթմիայի բուժում
Ախտորոշման համար անհրաժեշտ բոլոր թեստերը հավաքելուց հետո մասնագետը նշանակում է համապատասխան թերապիա։ Առաջին հերթին կիրառվում է դեղորայքային բուժում։ Բայց եթե սրտի ռիթմի խանգարումներն ուղղակի վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար, ապա բժիշկը կարող է առաջարկել տեղադրել սրտի ռիթմավար: Այն ներմուծվում է սրտի մկանների մեջ և որոշակի մանիպուլյացիաների օգնությամբ ծրագրավորվում է սրտի բաբախյունի ցանկալի քանակի համար։ Կարող է նաև տեղադրվել կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատոր: Այնուամենայնիվ, առիթմիաների բուժման ամենաժամանակակից մեթոդը սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան է: Փորձագետների ակնարկները վկայում են դրա բարձր արդյունավետության մասին։ Բացի այդ, երբ այն իրականացվում է, սրտխփոցի պատճառը լիովին վերացվում է։
Տեխնիկայի պատմություն
Սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան առաջին անգամ իրականացվել է քքսաներորդ դարի 80-ական թթ. Այս տեսակի առաջին մանիպուլյացիաների ժամանակ արհեստականորեն ստեղծվել է մեռած սրտամկանի հյուսվածքներով տարածք՝ օգտագործելով լազեր կամ էլեկտրական իմպուլսներ: Նրա գտնվելու վայրը ընտրվել է այնպես, որ այն ունենա նյարդային վերջավորություններ, որոնք պատասխանատու են նախասրտերի և փորոքների միջև ազդանշանի փոխանցման համար: Այսպիսով արգելափակվել է օրգանի թուլացման շրջանում առաջացած իմպուլսը։ Հաջորդ խնդիրը նման մեթոդի հայտնագործումն էր, որի դեպքում շրջակա հյուսվածքներին վնաս չէր հասցվում, իսկ սրտամկանի վրա ազդեցությունը դոզավորված էր։ Այսպիսով, սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան սկսեց իրականացնել կետային էլեկտրոդի միջոցով։ Միաժամանակ, մոտակայքում գտնվող տարածքում հյուսվածքների փոփոխություն չի եղել։ Պահպանվել է իմպուլսներ վարելու նրա ունակությունը: Մինչ օրս սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան իրականացվում է Մոսկվայում, Ռուսաստանի այլ քաղաքներում, այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է արտերկրում։
Ցուցումներ և հակացուցումներ աբլյացիայի համար
Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է այնպիսի հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են փորոքային և վերփորոքային տախիկարդիան, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, սրտի անբավարարությունը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, որոնցում նրանք ունեն մեկ ռիթմ, իսկ փորոքները՝ մեկ այլ: Նաև սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան կատարվում է սրտի թողունակության նվազմամբ, սրտի բարձրացումով։ Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը անբավարար է կամ երբ կան դրա օգտագործման սահմանափակումներ։
Բայց յուրաքանչյուր վիրահատություն ունի իր սեփականըհակացուցումներ. Սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան բացառություն չէ: Փորձագետների ակնարկները ցույց են տալիս, որ դրա իրականացումը անցանկալի է հիվանդի ծանր վիճակի, սրտում բորբոքային պրոցեսների առկայության, երիկամների աշխատանքի խանգարման և արյան մեջ հեմոգլոբինի բավականին ցածր մակարդակի դեպքում: Նաև հակացուցումները բարձր ջերմաստիճանն են (դրա ֆոնի վրա մեծանում է բարդությունների վտանգը): Եթե հիվանդն ունի արյան բարձր ճնշում, շնչառական անբավարարություն, ապա բժիշկն անկասկած կհետաձգի նման պրոցեդուրան։
Սրտի վիրահատություն աբլացիա. Պատրաստում և եղանակ
Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է պլանային կարգով. Նախապատրաստական ժամանակահատվածում մազերը պետք է հեռացվեն աճուկի հատվածում և ենթկլավյան շրջանում: Նշանակված ժամից 12 ժամ առաջ դուք պետք է դադարեք ուտել։ Արժե նաև աղիների մաքրում անել։ Աբլյացիայից մի քանի օր առաջ բժիշկը չեղարկում է դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում էին սրտի ռիթմը բարելավելու համար։ Մինչև պրոցեդուրան, շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ ինսուլին ընդունելու վերաբերյալ: Վիրահատությունը կատարվում է ռենտգեն վիրահատարանում։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է անզգայացման ներդրումը։ Այնուհետև բերվում է կաթետերը (սա պահանջում է ազդրային երակի կամ զարկերակի պունկցիա): Անընդհատ իրականացվում է ռենտգեն հսկողություն։ Կախված նրանից, թե ինչն է առաջացնում սրտի ռիթմի խանգարում, ընտրվում է աբլյացիայի վայրը։ Կիրառվող ռադիոհաճախականության իմպուլսները ջերմացնում են սրտամկանի հյուսվածքները մինչև 60 ºС: Տեղի նեկրոզ կա։ Ըստորոշ ժամանակ անց (մոտ 20 րոպե) բժիշկը գնահատում է ձեռք բերված արդյունքը այնպիսի պրոցեդուրայով, ինչպիսին է սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան: Եթե նա գոհ է, ապա կաթետերը հանում են, և վիրահատությունն ավարտվում է։
Սրտի ռադիոհաճախական աբլացիա. Բարդություններ
Ռիթմիայի բուժման այս մեթոդը բավականին անվտանգ է և պակաս տրավմատիկ: Խնդիրները կարող են առաջանալ հիվանդների 1%-ից պակաս մոտ: Բայց այնուամենայնիվ սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան կարող է ունենալ հետևյալ բարդությունները՝ սրտի թամպոնադ, նրա պատերի կամ փականների վնասում, պնևմոթորաքս, թրոմբոզ։ Հնարավոր են նաև կերակրափողի և զարկերակների վնասվածքներ։ Դուք նաև կարող եք դիտել հեմատոմաներ պունկցիայի տարածքում։ Բարդությունների մեկ այլ տեսակ ալերգիկ ռեակցիաներն են կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ, որոնք օգտագործվում են ռենտգեն հսկողության համար: Կաթետերի մանիպուլյացիայի ժամանակ վարակվելու վտանգ կա: Չնայած այս ամենին, կան մի շարք անկասկած առավելություններ, որոնք բնութագրում են սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան։ Հիվանդների ցուցմունքները վկայում են ընթացակարգի ցածր տրավմատիկ բնույթի, վիրահատության կարճատևության և վերականգնման կարճ ժամանակահատվածի մասին:
Վերականգնում աբլյացիայից հետո
Սրտի աբլյացիայից հետո հիվանդին ցուցադրվում է մահճակալի հանգիստ մինչև 24 ժամ: Հիվանդանոցում դիտարկման շրջանը բավականին կարճ է։
Արյան շրջանառության օրգանների աշխատանքը չի խախտվում. Քանի որ վիրահատությունը պակաս տրավմատիկ է, ցավ չի զգացվում, կարիք չկա հատուկ ցավազրկողներ ընդունելու,սրտի հաճախությունը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ: Կարևոր է նաև, որ հետվիրահատական սպիները չմնան մաշկի վրա, որպեսզի առկա լինի նաև կոսմետիկ էֆեկտը։ Այսպիսով, սրտի առիթմիաների բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան է: Հիվանդների արձագանքները ցույց են տալիս, որ այս մանիպուլյացիան զգալիորեն բարելավում է ինքնազգացողությունը և նպաստում երկար կյանքին: Այն պետք է կրկնել միայն առանձին դեպքերում, սակայն, այնուամենայնիվ, արժե առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել ձեր ապրելակերպին։ Ծխելը, ալկոհոլը, կոֆեինը դադարեցնելը արդյունք կտա։ Պետք է նաև նվազեցնել աղի ընդունումը: Սակայն չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը ցանկալի է։
