Սրտանոթային հիվանդությունները ամենատարածվածն են ամբողջ աշխարհում։ Ամենավտանգավորը հիպերտոնիայի ոչ պատշաճ բուժման հետեւանքներն են։ Զարգանում է ինսուլտ կամ սրտի կաթված, որն ունի մահացության շատ բարձր մակարդակ։
Նման սարսափելի հետևանքների առաջացման մեջ կարևոր դեր է խաղում առիթմիան։ Սրտամկանի սխալ ասինխրոն կծկումը ոչ միայն հանգեցնում է կենսական օրգանների արյան մատակարարման նվազմանը, այլև հրահրում է արյան մակարդուկների ձևավորում։ Առիթմիաների վտանգավոր ձևերով հիվանդները սովորաբար բուժվում են տարբեր դեղագործական միջոցներով, սակայն սրտի ռիթմավարը արդյունավետ և հուսալի տարբերակ է դրանց թեթևացման համար: Ռուսաստանում ժամանակակից սրտաբանության ցանկացած կենտրոն այն տեղադրելու վիրահատություններ է կատարում։
Ի՞նչ է սրտի ռիթմավարը
Սրտի ռիթմավարը էլեկտրոնային սարք է, որը նախատեսված է սրտի աշխատանքը վերահսկելու և շտկելու համար: Սարքն ինքնին բաղկացած է սովորական մարտկոցից և մի քանի էլեկտրոդներից, որոնք կապված են սրտի մկանների հետ։ Սրտի ռիթմավարի էությունըԱյն բաղկացած է առիթմիայի հայտնաբերումից և սրտին հասնող էլեկտրական ազդանշանների շնորհիվ դրա ուղղումից: Էլեկտրամագնիսական գրգռիչն ազդում է սրտի մկանների վրա և ստիպում սխալ ռիթմը «փոխել» ճիշտին։ Հետեւաբար, տեղադրված սրտի ռիթմավարը կօգնի արդյունավետորեն վերացնել վտանգավոր առիթմիան։ Դրա իմպլանտացիայի համար հակացուցումներ չկան։
Որո՞նք են սրտի ռիթմավարների տեսակները
Սարքերի բաժանումը հիմնված է սրտի խցիկների քանակի վրա, որոնց տեղավորվում են սարքի էլեկտրոդները: Հետևաբար, գրեթե յուրաքանչյուր սրտային վիրաբույժ ձեզ կառաջարկի մեկ, երկու կամ երեք խցիկի սրտի ռիթմավար: Լուսանկարում պատկերված է մեկ խցիկի սարքի տեսք, որն ունի միայն մեկ էլեկտրոդ: Այն սովորաբար գտնվում է փորոքի մեջ: Նման մոդելներն այժմ գործնականում չեն օգտագործվում՝ էլեկտրական լիցքի սահմանափակ տիրույթի պատճառով։ Երկկողմանի սարքն ունի մեկ էլեկտրոդ ատրիումում, մյուսը՝ փորոքում, որն ապահովում է ինչպես սրտի աշխատանքի ավելի լավ մոնիտորինգ, այնպես էլ ուղղում: Նման սարքերը ավելի հաճախ են օգտագործվում: Երեք խցիկով սրտի ռիթմավարը ունի երեք էլեկտրոդ, որոնցից մեկը կարող է հանդես գալ որպես դեֆիբրիլյատոր, ինչը հատկապես ցանկալի է նախասրտերի կամ փորոքային ֆիբրիլյացիայով հիվանդների համար: Սրտի ռիթմավարի արժեքը կախված է արտադրողից և բժշկական հաստատության գնային քաղաքականությունից:
Երբ սրտի ռիթմավարը տեղադրված է
Սրտի խթանիչի իմպլանտացիան ուղղված է ճիշտ ռիթմի վերականգնմանը։ Կռվի համարբրադի- և տախիառիթմիաների դեմ տեղադրված է սրտի ռիթմավար: Վիրահատությունը կիրառվում է միայն որոշակի տեսակի առիթմիայի առկայության դեպքում։ Մասնավորապես, բրադիառիթմիաների խումբը ներառում է բրադիկարդիա՝ րոպեում 40 զարկից պակաս հաճախականությամբ, Մորգագնի-Էդեմս-Սթոքսի համախտանիշ, II-III աստիճանի ԱՎ շրջափակում, թերի շրջափակում, սինուսային հանգույցի թուլություն և քներակ սինուս: Morgagni-Edems-Stokes համախտանիշը դրսևորվում է գիտակցության կորստով, ցնցումներով, որոնք կապված են ԱՎ ամբողջական շրջափակման հետ։ Ինչ վերաբերում է տախիառիթմիային, ապա ցուցումներն են նախասրտերի ֆիբրիլյացիան և ռիթմի խանգարումները, որոնք կապված են ֆիզիկական ակտիվության հետ:
Ժամանակակից սրտաբանության կենտրոնը կարող է առաջարկել ձեզ ժամանակավոր կամ մշտական հիմունքներով սրտի ռիթմավարի նշանակում: Սարքի ժամանակավոր իմպլանտացիա հազվադեպ է օգտագործվում և օգտագործվում է առիթմիաների որոշ տեսակների շտկման համար (օրինակ՝ պարոքսիզմալ տախիառիթմիա):
Սրտի խթանիչ, հակացուցումներ
Սրտի ռիթմավարի տեղադրումը հակացուցումներ չունի: Միակ նախազգուշացումը սարքի տեղադրման վավերականությունն է, որը կախված է ինչպես առիթմիայով հիվանդի կյանքի տեւողությունից, այնպես էլ սրտի առիթմիայի ձեւից: Նախքան սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիան, հիվանդը պետք է անցնի Հոլտերի մոնիտորինգ: Սա ռիթմի և զարկերակի հաճախականության շուրջօրյա մոնիտորինգ և վերլուծություն է, որը թույլ է տալիս պարզել առիթմիայի տեսակը և երբ է այն ամենից հաճախ առաջանում։
Ինչպես է աշխատում սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիան
Վիրահատությունը համարվում է նվազագույն ինվազիվ, քանի որ այն կատարվում է փոքր կտրվածքներից։ Նախ, վիրաբույժը տեղադրում է կաթետերըենթակլավիական երակ և ռենտգենյան ճառագայթների հսկողության ներքո տեղադրում է էլեկտրոդներ սրտի ցանկալի հատվածում: Այն բանից հետո, երբ սենսորները տեղադրվում են ձևավորված մահճակալի մեջ, խոշոր կրծքավանդակի մկանների պրոյեկցիայում, տեղադրվում է սրտի ռիթմավար: Վիրահատությունն ավարտվում է մաշկի վրա մի քանի կարով։
Դրանից հետո սարքը սկսում է աշխատել և իմպուլսներ է առաջացնում՝ կախված ռիթմի ճիշտությունից։ Առիթմիայի հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար կօգնի սրտի ռիթմավարը, որը չունի հակացուցումներ։
Վիրահատությունից հետո հիվանդի ապրելակերպը
Սրտի ռիթմավարով կյանքը որոշակի սահմանափակումներ է դնում հիվանդի վրա, որոնք թեև լուրջ չեն, բայց կարևոր են սարքի ճիշտ և երկարատև աշխատանքի համար։
Առաջին հերթին պետք է հիշել մարմնի հետազոտման մեթոդների մասին, որոնց սկզբունքը հիմնված է էլեկտրամագնիսական դաշտի կամ հոսանքի գործողության վրա։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային այն հիվանդի համար, ով ունի սրտի ռիթմավար: Հակացուցումները վերաբերում են մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի և արտաքին դեֆիբրիլյացիայի, լիտոտրիպսիային և ճառագայթային թերապիային: Էխոկարդիոգրաֆիա կատարելիս պետք է բժշկին զգուշացնել տեղադրված սարքի մասին, քանի որ ուղիղ հարվածը կարող է ընդհատումներ առաջացնել։
Յուրաքանչյուր հիվանդի տրվում է հիվանդի հատուկ փաստաթուղթ-անձնագիր, ում մոտ տեղադրվել է սրտի ռիթմավար: Այս փաստաթուղթը պարունակում է տեղեկատվություն տեղադրված սարքի մոդելի, իմպլանտացիայի ամսաթվի ևմարտկոցի փոխարինման գնահատված ժամանակը: Արտասահման մեկնող անձանց համար այդպիսի փաստաթղթեր կպահանջվեն օդանավակայաններում մաքսատներ անցնելիս։
Զորավարժությունների չափաբաժինը պետք է լինի աստիճանական, բայց կանոնավոր։ Առաջին ամսվա ընթացքում խորհուրդ են տրվում թեթեւ տնային աշխատանք, առավոտյան հիգիենիկ վարժություններ, փոքրիկ զբոսանքներ մաքուր օդում։ Հետագայում աստիճանաբար ընդլայնվում է բեռների նկատմամբ հանդուրժողականության բարձրացման ռեժիմը։ Եթե մինչև վիրահատությունը հիվանդը զբաղվել է լողով կամ թենիսով, ապա մոտավորապես վեց ամսից նա կարող է աստիճանաբար վերականգնել իր պատրաստվածության մակարդակը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել սրտի հաճախությունը և արյան ճնշումը: Եթե նկատում եք ընդհատումներ, շնչահեղձություն, գլխապտույտ կամ ընդհանուր թուլություն, դիմեք ձեր բժշկին:
Հետվիրահատական վերք և հետևում
Ամենակրիտիկական շրջանը վիրահատությունից հետո առաջին 7 օրն է։ Սա ն առաջին հերթին վերաբերում է հետվիրահատական վերքի վիճակին։ Առաջին 5-7 օրը հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում՝ սրտի ռիթմավարի աշխատանքը վերահսկելու համար։ Ամեն օր կատարվում է վերքի վիրակապում և զուգարան։ Կարերը հանվում են 6-7-րդ օրը։ Կարերը հեռացնելուց հետո հիվանդը պետք է ևս 7 օր սահմանափակի վերին վերջույթի ծանրաբեռնվածությունը իմպլանտացված սարքի կողքից։ Նման գործողություններն իրականացվում են՝ նպատակ ունենալով ստեղծել հասուն սպի, որը կարող է դիմակայել սովորական աշխատանքին։
Դիետա
Հիվանդների համար նախատեսված է այնպիսի դիետիկ սնուցում, ինչպիսին աթերոսկլերոզի դեպքում է։ Դիետան թիվ 10 խորհուրդ է տալիսկենդանական ճարպերի սահմանափակում՝ դրանց փոխարինմամբ բուսական յուղերով (արևածաղկի, կտավատի սերմ, ձիթապտղի), սննդակարգ, որը հարստացված է բջջանյութով և բուսական սպիտակուցներով։ Անցանկալի է օգտագործել հարուստ արգանակներ, աղի միս և ձուկ, սահմանափակել ալյուրով կերակրատեսակները։ Պետք է նաև սահմանափակել սուրճի և թունդ թեյի ընդունումը, քանի որ այս ըմպելիքները նյարդային համակարգի խթանիչներ են և կարող են առիթմիա առաջացնել։ Դիետան ճիշտ ընտրելու համար պետք է դիմել սննդաբանի օգնությանը կամ որպես այլընտրանք՝ ամբողջությամբ վերացնել արգելված մթերքները։
Բժշկական զննում
Պայմանով, որ բողոքներ չունեք, բժշկի կողմից առաջին հետազոտությունը պետք է կատարվի մեկ ամսից։ Բժշկի մասնագետը նշանակում է արյան անալիզ, կոագուլոգրամա և ԷՍԳ, որոնք հիմնական հետազոտություններ են։ Հետագայում պետք է բժշկի այցելել 3 ամիս հետո, իսկ հետո վեց ամիսը մեկ անգամ։ Այս այցելությունները կարևոր են և թույլ են տալիս ավելի լավ վերահսկել ինչպես ձեր սրտի ռիթմավարը, այնպես էլ ձեր սրտի մկանները:
