Թալամիկ համախտանիշը անսովոր նյարդաբանական վիճակ է, որն առաջանում է ուղեղի կաթվածից: Այն ազդում է ուղեղի թալամուսի վրա: Վիճակն առավել հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։ Վնասվածքները, որոնք սովորաբար առկա են ուղեղի մեկ կիսագնդում, ամենից հաճախ առաջացնում են սենսացիայի սկզբնական պակաս և մարմնի հակառակ կողմում քորոց: Շաբաթներ և ամիսներ անց թմրածությունը կարող է վերածվել ուժեղ և քրոնիկ ցավի։
Սահմանում
Թալամուսը միջին ուղեղի մի մասն է, որը հանդես է գալիս որպես ողնուղեղի տարբեր մասերով փոխանցվող հպման, ցավի և ջերմաստիճանի սենսացիաների փոխանցում: Թալամուսը, ստանալով այդ սենսացիաները, ինտեգրում է դրանք և փոխանցում ուղեղային ծառի կեղևի համապատասխան հատվածին։ Արյունահոսությունը կամ արյան անոթներում թրոմբը կարող է հանգեցնել ինսուլտի, որը թալամիկ համախտանիշի հիմնական պատճառն է։ Սրտի անկանոն ռիթմ ունեցող մարդիկ, արյան բարձր ճնշում և բարձր խոլեստերինայս վիճակի զարգացման վտանգի տակ են:
Պատմություն
1906 թվականին Ժոզեֆ Ժյուլ Դեժերինը և Գուստավ Ռուսին ներկայացրեցին հետինսուլտից հետո կենտրոնական ցավի (CPS) նկարագրությունը իրենց «Թալամիկ համախտանիշ» վերնագրով հոդվածում։ Դեժերին-Ռուսի համախտանիշի անվանումը ստեղծվել է նրանց մահից հետո: Այն ներառում էր «սաստիկ, համառ, պարոքսիզմալ, հաճախ անտանելի ցավեր հեմիպլեգիկ կողմում, որոնք ենթակա չեն որևէ անալգետիկ բուժման»:
1911-ին պարզվեց, որ հիվանդները հաճախ ունենում են ցավ և գերզգայունություն գրգռիչների նկատմամբ ֆունկցիաների վերականգնման ժամանակ: Ենթադրվում էր, որ ինսուլտի հետ կապված ցավը դրա մի մասն է: Այժմ ընդունված է, որ թալամիկ համախտանիշը պայման է, որը զարգացել է զգայական գործընթացին խանգարող վնասի պատճառով: Սա դրդեց սկսել դեղագործական հետազոտությունների և խթանման հետազոտությունները: Վերջին 50 տարիները լցված են հրակայուն հետազոտություններով։ 2000-ականների սկզբին ավելի երկար պրոցեդուրաները, որոնք տևում էին ամիսներ կամ տարիներ, ուսումնասիրվում էին աննորմալ ցավը վերացնելու շարունակական որոնումներով:
Նշաններ
Թալամիկ համախտանիշի նշաններն ու ախտանիշները կարող են տատանվել՝ թմրածությունից և քորոցից մինչև զգայության կորուստ կամ գերզգայունություն արտաքին գրգռիչների, ակամա շարժումների և կաթվածի նկատմամբ: Կարող է առաջանալ նաև ուժեղ և երկարատև ցավ: Կաթվածը վերապրածները, որոնք հայտնում են ցավ կամ աննորմալ սենսացիաներ, գնահատվում են հաստատման համարախտորոշում. Ցավի պատճառը պարզվում է վերացման գործընթացով։ Ուղեղի պատկերազարդումը կարող է պահանջվել արյունատար անոթների ուռուցքները կամ խցանումները բացառելու համար:
Թալամիկ ցավի համախտանիշի կանխատեսումը կախված է ինսուլտի ծանրությունից: Ցմահ ցավի կառավարումը դեղորայքի միջոցով հաճախ կարող է անհրաժեշտ լինել:
Զարգացման ռիսկ
Հետևյալը որոշ ռիսկային գործոններ են թալամիկ ցավի համախտանիշի համար.
- Արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա).
- Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ (հիպերխոլեստերինեմիա).
- Ծերություն.
- Արյան մակարդման խանգարումներ.
- Սրտի անկանոն ռիթմ.
Կարևոր է նշել, որ ռիսկի գործոնը մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Նրանցից ոմանք ավելի կարևոր են, քան մյուսները: Ռիսկի գործոնի բացակայությունը չի նշանակում, որ մարդը չի հիվանդանա սինդրոմով։
Պատճառներ և պաթոֆիզիոլոգիա
Չնայած կան բազմաթիվ գործոններ և ռիսկեր, որոնք կապված են ինսուլտի հետ, շատ քչերն են կապված Դեժերին-Ռուսի թալամիկ համախտանիշի հետ: Ընդհանուր առմամբ, կաթվածները վնասում են ուղեղի մեկ կիսագունդը, որը կարող է ներառել թալամուսը: Շրջակա միջավայրի գրգռիչներից զգայական տեղեկատվությունը մտնում է այն մշակման համար: Այնուհետև սոմատոզենսորային ծառի կեղև՝ մեկնաբանության համար: Դրա վերջնական արդյունքը տեսնելու, լսելու կամ զգալու կարողությունն է: Կաթվածից հետո թալամիկ համախտանիշը ամենից հաճախ ազդում է շոշափելի սենսացիաների վրա: Հետեւաբար, թալամուսի վնասը խախտում է առաջացնումփոխազդեցություն աֆերենտ ճանապարհի և ուղեղի կեղևի միջև, փոխելով այն, ինչ կամ ինչպես է զգում մարդը: Փոփոխությունը կարող է լինել սխալ զգացողություն, դրա ուժեղացում կամ բթացում:
Սիմպտոմներ
Թալամիկ համախտանիշի հետ կապված նշաններն ու ախտանիշները կարող են ներառել՝
- Ծանր ցավ վերջույթներում (կարող է լինել մշտական):
- Արձագանքը կարող է չափազանցված լինել. նույնիսկ քորոցը կարող է ուժեղ ցավ պատճառել:
- Մակերևույթի հպումը, հուզական սթրեսը և օդի ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունը կարող են ուժեղ ցավ պատճառել։
- Ազդեցված վերջույթների թուլություն կամ կաթված:
- Դիրքի զգացողության կորուստ. վերջույթի դիրքը որոշելու անկարողություն կամ պատրանքի զարգացում, որ այն չկա, երբ աչքերը փակ են:
- Աննորմալ ակամա շարժումներ.
Ինչպես է ախտորոշվում
Թալամիկ համախտանիշի ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.
- Զգույշ ֆիզիկական հետազոտություն և տուժածի ախտանիշների գնահատում:
- Բժշկական պատմության գնահատում.
- Ուշադիր նյարդաբանական հետազոտություն.
- Հեռացրե՛ք ցավի այլ պատճառները՝ պատկերազարդման տեխնիկայի միջոցով:
- Գլխի և պարանոցի համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Ուղեղի MRI.
- Ուղեղի անգիոգրամա.
Ինչպես է այն վերաբերվում
Թալամիկ համախտանիշի բուժումը նպատակ ունի թեթևացնել ցավը: Դրա համար կարող է լինելդիտարկվում են հետևյալ միջոցները՝
- Օփիոիդների օգտագործում. Չնայած դրանց արդյունավետությանը, ռելիեֆը տևում է 4-ից 24 ժամ: Նրանք նաև մեծ վտանգ են ներկայացնում կախվածության համար։
- Եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ և սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի արգելիչներ: Դրանք արդյունավետ են կարճ ժամանակով։
- Հակաջնցումային միջոցների օգտագործում.
- Համապատասխան տեղային անզգայացում.
- Թալամուսի և ողնուղեղի խթանում էլեկտրոդների իմպլանտացիայի միջոցով:
Թալամիկ համախտանիշը սովորաբար չի բուժվում ընդհանուր հասանելի ցավազրկող դեղամիջոցներով: Ցավազրկող դեղամիջոցը սովորաբար պահանջվում է ողջ կյանքի ընթացքում:
Համաճարակաբանություն
Աշխարհում ինսուլտից փրկված միլիոնավոր մարդկանցից ավելի քան 30000-ը ձեռք է բերել Դեժերին-Ռուսիի համախտանիշի որևէ ձև: Բոլոր հիվանդների 8%-ը զգում է կենտրոնական ցավային համախտանիշ, 5%-ը՝ չափավոր ցավ: Համախտանիշի զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է ինսուլտով տարեց հիվանդների մոտ: Ինսուլտով հիվանդների մոտ 11%-ը 80 տարեկանից բարձր է։
