Ստենտը մեխանիզմ է, որը տեղադրվում է երակային կավայի և խողովակների ներսում՝ նեղացող տարածքները լայնացնելու համար: Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչպես է աշխատում երիկամի ստենտը և ինչ տեսք ունի այն: Եվ միևնույն ժամանակ մենք ձեզ կասենք, թե ինչու է այն ներդրվում։ Որպես կանոն, ստենտը ամենից հաճախ նշանակվում է երիկամների քարերի դեպքում կամ երբ մեզի արտահոսքը խանգարում է կպչունության պատճառով։
Վիրահատությունը հեշտ է և արագ: Շատ դեպքերում մեխանիզմը տեղադրվում է 2-3 ամիս, մինչև վերականգնվի մեզի նորմալ ֆիզիոլոգիական արտահոսքը։
Ի՞նչ է ստենտը
Երիկամային ստենտ՝ մինչև 30 սմ երկարությամբ և 1,5-6 մմ տրամագծով խողովակ։ Իմպլանտը թույլ է տալիս մեզը երիկամից անցնել միզապարկ այն դեպքերում, երբ նորմալ արտահոսքը խաթարված է: Դա տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով: Մի ծայրը կպած է բուն երիկամին, մյուսը՝ միզապարկին։
Իմպլանտը ստեղծվել է հատուկ նյութերից, որոնք ալերգիա չեն առաջացնում։ Եթե ալերգիկ ռեակցիան, այնուամենայնիվ, սկսվել է, ստենտը շտապ հանում և տեղադրում ենիմպլանտ այլ նյութից։
Ինչու է ինձ անհրաժեշտ երիկամի ստենտ: Ինչպես է այն աշխատում
Ստենտ է անհրաժեշտ նեղացած ծորաններն ընդարձակելու համար, օրինակ, կպչունության պատճառով կամ բարդ հղիության ժամանակ: Միզն արտադրվում է երիկամներում և աստիճանաբար կուտակվում միզապարկում՝ անցնելով բարակ խողովակներով՝ միզածորաններով։
Եթե միզածորանը ինչ-ինչ պատճառներով հեղուկ չի անցնում, ապա նման իմպլանտները ստեղծվում են միզածորանի նեղացած հատվածներն արհեստականորեն լայնացնելու համար։
Երիկամում ստենտի տեղադրումը երբեմն կենսական վիրահատություն է: Երիկամների անբավարարությունը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության, և առանց այդ օրգանների մարդը մահանում է: Եթե մեկ երիկամը հնարավոր լինի փրկել, մարդը ողջ կյանքի ընթացքում կախված կլինի հեմոդիալիզից:
Երիկամային խողովակների տեսակները
Սթենտը չպետք է ենթարկվի աղերի կործանարար ազդեցությանը և միևնույն ժամանակ լինի կոնտրաստ։ Անհրաժեշտ է վերահսկել դրա վիճակը և գտնվելու վայրը: Եթե խողովակը տեղահանվել կամ պատռվել է, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։
Ստենտները լինում են տարբեր երկարությունների և նյութերի; իմպլանտները նույնպես տարբերվում են խողովակների վերջում: Ոմանք երկու կողմերում ունեն կոր «պոչեր»՝ ավելի լավ պահելու համար, մյուսները միայն իմպլանտի մի կողմում:
Խողովակի նյութը և դրա ձևը ընտրվում են անհատապես։ Բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, նրա ընդհանուր վիճակը և ալերգիայի հակումը։ Ինչ նյութեր են օգտագործվում: Որպես կանոն, խողովակները պատրաստված են սիլիկոնից, մետաղից կամ պոլիուրեթանից: Սիլիկոնե խողովակի համար մարմնում մնալու ժամանակը մինչև 8 շաբաթ է: Թույլատրվում է ավելի թանկ համաձուլվածքներջնջել 3-6 ամիս հետո։
Ցուցումներ և հակացուցումներ տեղադրման համար
Երիկամում ստենտի տեղադրումն իրականացվում է խստորեն համաձայն բժշկական ցուցումների։
Բժշկության մեջ ցուցումներն են՝
- միզածորանի ստենոզ (սստրուկցիա);
- urethrohydronephrosis;
- երիկամի քաղցկեղ;
- խորանների այտուցվածություն միզապարկի երկարատև բորբոքային պրոցեսի պատճառով;
- միզածորանի նեղացում հղիության ընթացքում կնոջ մոտ արգանդի աճի պատճառով;
- տղամարդկանց մոտ ստենոզը տեղի է ունենում պրոստատիտի պատճառով;
- երիկամի քարը խրվել է ջրանցքում.
Երիկամում քարի հեռացումից հետո ստենտ կարելի է տեղադրել, եթե երիկամներում դեռևս ավազ կամ ավելի փոքր քարեր են հայտնաբերվել:
Հակացուցումները 2 գործոնն են՝ եթե կա միզուկի վնասվածք կամ կոնքի սուր բորբոքային պրոցես ախտորոշվում է։
Կարգավորման մեթոդներ
Միզուղիների ներկայիս խցանումը առանձնապես բարդ բժշկական խնդիր չէ: Տեղադրումը տևում է կես ժամ, և հիվանդների մեծ մասում բարդություններ չեն առաջանում: Ինչպե՞ս է տեղադրվում երիկամի ստենտը:
Այսպիսով, տեղադրման 2 եղանակ կա: Առաջինը հետադիմական է, երկրորդը՝ անտեգրադ։
- Հետադարձ. Իմպլանտը տեղադրվում է միզուկի և միզապարկի միջոցով: Վիրահատությունը ուժի վրա տեւում է 25-30 րոպե։ Տեղադրվում է ցանցով փուչիկ, այն ընդլայնվում է ճիշտ տեղում, ցանցը որպես շրջանակ պահում է ծորանի պատերը, իսկ փուչիկը ինքնին հանվում է մարմնից։
- Անտեգրադ. Կտրում է կատարվում որովայնի խոռոչում։Կառուցվածքը մտցվում է երիկամի մեջ նեֆրոստոմիայի սարքի միջոցով, և միզամուղին ամրացված կաթետեր են տեղադրում՝ մեզը հեռացնելու համար։
1-2 ամիս հետո անցկացվում է նոր հետազոտություն։ Իսկ բժիշկը, ելնելով հետագա ցիստոսկոպիայի արդյունքներից, որոշում է՝ հանել ստենտը, թե տեղադրել նորը։
ստենոզի ախտորոշում
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում երիկամային խողովակի նեղացումը: Ինքը՝ հիվանդը, դա կարող է նկատել ստենոզի նշաններով, որոնք, ի դեպ, չեն կարող անտեսվել։
Ծորանային ստենոզի ախտանիշներ՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- սուր ցավ գոտկային հատվածում;
- քիչ մեզի, այն պղտոր է;
- երբեմն սրտխառնոց և փսխում է առաջանում:
Այս ախտանիշների դեպքում ստենտը պարտադիր է: Երիկամների վիրահատությունը տհաճ, բայց չափազանց անհրաժեշտ պրոցեդուրա է։ Հակառակ դեպքում զարգանում է հիդրոնեֆրոզ։
Հիդրոնեֆրոզը վատթարանում է ախտանիշները. Ջերմաստիճանը շատ բարձր է, ցավ միզելու ժամանակ, երբեմն հիվանդն ընդհանրապես չի կարողանում զուգարան գնալ։ Ցավի (լյարդային կոլիկ), սրտխառնոցի և գլխացավի սկսվելուց անմիջապես հետո զանգահարեք շտապօգնություն։
Հենց բժիշկը ստուգի պատմությունը (հավաքած տեղեկատվությունը) և ստանա երիկամների ուլտրաձայնի արդյունքները, նա կկարողանա կարծիք հայտնել և ստենտի տեղադրման վիրահատություն նշանակել։
Վիրահատությունից առաջ կատարվում են ևս մի քանի պարտադիր ախտորոշիչ ընթացակարգեր.
- երիկամների MRI;
- ուլտրաձայնային;
- արտազատող ուրոգրաֆիա.
Այս պրոցեդուրաների ընթացքում անհրաժեշտ է հաստատել ծորանների նեղացման աստիճանը, հիմքում ընկած պատճառը և հիվանդի որոշ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Ստենտն ընտրվում է հաշվի առնելով բոլորըծորանների կառուցվածքի առանձնահատկությունները, և տարբեր մարդկանց մոտ այդ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները կարող են շատ տարբեր լինել:
Ինչպե՞ս է ընթանում վիրահատությունը:
Սթենտը տեղադրվում է միզուկի միջով և անցնում երիկամային կոնք: Խողովակը կցվում է անմիջապես երիկամի հյուսվածքներին հատուկ պարուրաձև ծայրի շնորհիվ, որը ոլորված է խոզի պոչի տեսքով:
Ցիստոսկոպի միջոցով բժիշկը միզածորանի մեջ հայտնաբերում է աննորմալ նեղացած տեղ և այնտեղ տեղադրվում է ցանց, որը կոչվում է փուչիկ: Ցանցը լայնանում է, և այդպիսով խողովակը նորից բացվում է։
Կախված իրավիճակի բարդությունից և բուն խողովակի պիտանելիության ժամկետից՝ սահմանվում է իմպլանտը մարմնից հանելու ժամկետը։ Վիրահատությունը կարող է չեղարկվել, եթե տեղադրումից անմիջապես առաջ նորից սուր բորբոքում է սկսվել: Այնուհետև նշանակվում են համապատասխան հակաբիոտիկներ, և վիրահատությունը հետաձգվում է։
Իմպլանտ հղիության ընթացքում
Գեստացիոն պիելոնեֆրիտը կարող է զարգանալ հղիների մոտ միզուղիների վարակի և երիկամների կրկնակի սթրեսի պատճառով: Պիելոնեֆրիտի ֆոնին զարգանում են ստրուկներ և, համապատասխանաբար, առաջանում են բարդություններ, որոնց պատճառով հղի կինը ստիպված է երիկամում ստենտ տեղադրել։.
Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս հղիներին քարերը հեռացնելու վիրահատություն։ Այսպիսով, նրանք դնում են ստենտ կամ նեֆրոստոմիա, և ծննդաբերությունից հետո մոտ 2 ամիս հետո ստենտը հանվում է։
Բարդություններ տեղադրումից հետո
Հազվագյուտ դեպքերում լինում են բարդություններ ստենտավորումից հետո։ Իսկ հիվանդը պետք է շտապ վիրահատություն անի՝ երիկամներում խողովակը փոխարինել նորով։Դա տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- Ստենտը խրված է միզածորանում։
- Մերժումը սկսվեց։
- Վիրահատության ընթացքում երիկամի ներսում վարակ է հայտնվել և սկսվել է բորբոքային պրոցես։
- Ստենտի միգրացիա երիկամում, այսինքն՝ տեղաշարժ՝ խողովակի ամուր ամրացման պատճառով։
- Խողովակը պայթեց.
- Սիլիկոնե խողովակի վրա մեզի բազմաթիվ բյուրեղների առաջացում: Նաև պետք է ջնջվի։
Եվ նաև առանձնացրեք հատուկ, ավելի հազվադեպ բարդությունները: Այս իրավիճակները պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն։
- Ալերգիկ ռեակցիայի առաջացում ստենտին.
- Մզապարկի ներքին պատի այտուցվածություն.
- Արյան թրոմբների առաջացում մեզի մեջ։
- Եթե իմպլանտը չափազանց կոշտ է, երբեմն օրգանների ներսում հեմատոմաներ են հայտնվում։
Համոզվելու համար, որ թվարկված բարդություններից ոչ մեկը չկա, հիվանդը տեղադրվելուց հետո 48 ժամվա ընթացքում հսկվում է հիվանդանոցում, այնուհետև դուրս է գրվում տուն:
Ստենտավորում վիրահատությունից հետո
Երբեմն իմպլանտը տեղադրվում է վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո: Խողովակը կարող է տեղադրվել կոնքի օրգանների վերականգնողական վիրահատությունից հետո, խոշոր քարերի վիրահատական հեռացման ժամանակ կամ երիկամի փոխպատվաստումից հետո։ Հետվիրահատական այտուցը խանգարում է մեզի արտահոսքին, իսկ մեզի լճացումը կարող է լրացուցիչ բորբոքում առաջացնել:
Վիրահատությունից հետո երիկամի ստենտը սովորաբար հեռացնում են մի քանի ամիս հետո՝ սովորական ցիստոսկոպիայի ժամանակ: Եթե ախտորոշվում է ծանր հիդրոնեֆրոզ, հիվանդը կարող է ողջ կյանքի ընթացքում կախված լինել ստենտներից: Հետոընտրվում է համապատասխան համաձուլվածք և կանոնավոր ընդմիջումներով հանվում և փոխարինվում է նույնով, բայց նորով։
Ընդհանուր առաջարկություններ հետվիրահատական շրջանում. Սննդի սահմանափակումներ
Շտապ ապաքինման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել սննդակարգը և խմելու ռեժիմը։ Արգելվում է ալկոհոլ օգտագործել նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով, երբ ստենտը գտնվում է երիկամում։
Կարևոր է, որ վիտամիններն ու հանքանյութերը ներթափանցեն օրգանիզմ, հատկապես կարևոր է վիտամին C-ն։Հարկավոր է խուսափել յուղոտ մթերքներից։ Բժշկի նշանակած ժամին անպայման եկեք ուլտրաձայնի, որպեսզի ուսումնասիրեք երիկամի մեջ միզածորանի ստենտի վիճակը և բուն երիկամը։ Բժիշկը պետք է զննի օրգանը և համոզվի, որ բորբոքում չկա։
Ջնջել
Առաջին և ամենակարևոր կանոնն այն է, որ երիկամից ստենտը հեռացնելու ընթացակարգը պետք է կատարվի ժամանակին։ Եթե բաց եք թողնում ամսաթիվը, նյութը կսկսի աճել աղի բյուրեղներով, ավելի դժվար և ցավոտ է այն հեռացնել այս ձևով: Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Երեխաները հեռացվում են ընդհանուր անզգայացման տակ:
Ինչպես փուչիկ տեղադրելու ժամանակ միզածորանի միջով ցիստոսկոպ է տեղադրվում, ստենտը հետազոտվում։ Այնուհետ ցանցը լցնում են սառը ջրով, այն նեղանում է և այս ձևով ուղղակի դուրս է հանվում։
Բյուրեղների առաջացման խնդրի լուծում
Երիկամային ստենտներով քայլող մարդկանց 90 տոկոսի մոտ աղի բյուրեղները ամբողջությամբ քանդում են շրջանակը, ուստի հաճախ ստենտը պետք է հանվի նույնիսկ ավելի արագ, քան նախատեսված էր: Աղերի կողմից դրա էրոզիայի գործընթացը դանդաղեցնելու համար խորհուրդ է տրվում խմել հատուկ դեղաբույսեր, բուսական միջոցներ։
Խողովակի փոխարինման գործողությունը չի թույլատրվումձգձգել. Փոխարինման ժամկետը լրանալուն պես դուք պետք է անհապաղ դիմեք հիվանդանոց։
ստենոզի և հիդրոնեֆրոզի կանխարգելում
Երիկամների նման խնդիրների առաջացումը դեռևս հնարավոր չէ կանխել։ Որոշ մարդիկ ավելի հակված են երիկամների քարերի, մյուսները նույնիսկ չգիտեն, թե դա ինչ է: Մեծ նշանակություն ունի ապրելակերպը, նրա սովորությունները և ժառանգականությունը։
Ամեն դեպքում, երիկամների առողջությունը պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել կանխարգելիչ հետազոտություններ, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ չի տուժի։ Այնպիսի խմիչքները, ինչպիսիք են սուրճը, ալկոհոլը, էներգետիկ ըմպելիքները, եթե ոչ չափավոր օգտագործվեն, կարող են հանգեցնել միզուղիների համակարգի տարբեր հիվանդությունների, ուստի ավելի լավ է սահմանափակել կամ ամբողջությամբ վերացնել դրանց օգտագործումը։
Հղի կանայք սկսում են երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունենալ իմունիտետի նվազման պատճառով: Հղիություն պլանավորելուց առաջ կանանց խորհուրդ է տրվում հետազոտել երիկամները։ Եթե դրանք թույլ են, հղիության ընթացքում կարող են լինել բարդություններ։
Կպչուն պրոցեսների կանխարգելումը ժամանակին ախտորոշումն է և բուժման համար ձեռնարկվող միջոցառումները։ Ստենոզից խուսափելու համար տղամարդիկ պետք է պարբերաբար ստուգվեն ուրոլոգի մոտ, քանի որ պրոստատիտը բերում է նաև միզուղիների բորբոքման, հետևաբար՝ սոսնձման պրոցեսների։
