Հիպոթիրեոզը հիվանդության անվանումն է, որն առաջանում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազմամբ, ինչպես նաև նրա կողմից հորմոնների արտադրության անբավարարությամբ։ Պաթոլոգիան լուրջ է, սակայն դեղագործական արդյունաբերության ձեռքբերումների շնորհիվ հնարավոր է կասեցնել դրա առաջընթացը։ Եթե հավատում եք ակնարկներին, կարող եք լիարժեք կյանքով ապրել հիպոթիրեոզով: Եվ քանի որ թեման կարևոր է, մենք հիմա պետք է մի փոքր ավելի ուշադրություն դարձնենք դրա քննարկմանը։
Պաթոլոգիայի մասին
Մեր ժամանակներում «հիպոթիրեոզի» ախտորոշումը բավականին տարածված է։ Սա վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարում է, որի պատճառն այն է, որ այն պետք է արտադրի հորմոնների երկարատև անբավարարությունը: Կամ՝ նվազեցնելով դրանց կենսաբանական ազդեցությունը։
Հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել: Նրա զարգացման գործընթացը սկսվում է աննկատ - տագնապալի ախտանիշներ չկան: Միայն երբեմն մարդուն կարող է անհանգստացնել դեպրեսիան կամ գերաշխատանքը։
Պաթոլոգիաամենատարածվածը կանանց շրջանում: Այն սովորաբար ազդում է տարեց հիվանդների վրա:
Հորմոնալ անբավարարությունը մարմնում համակարգային փոփոխություններ է առաջացնում. Զարմանալի չէ, քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնները հսկողության տակ են պահում էներգիայի նյութափոխանակությունը բջիջներում։
Եթե կա դեֆիցիտ, ապա հյուսվածքները սկսում են ավելի քիչ թթվածին սպառել, իսկ ընդհանրապես օրգանիզմի էներգիայի սպառումը նվազում է։ Տարբեր սուբստրատներ նույնպես ավելի քիչ ակտիվ են մշակվում: Այն նաև խաթարում է էներգիայից կախված բջջային ֆերմենտների արտադրությունը, առանց որոնց մարմինը չի կարող լիարժեք գործել։
Ձեռքբերովի հիվանդության առանձնահատկությունը
Կանանց և տղամարդկանց մոտ կա հիպոթիրեոզի երկու տեսակ: Այն միշտ կա՛մ բնածին է, կա՛մ ձեռքբերովի: Նախ խոսենք երկրորդ տեսակի մասին։ Քանի որ ձեռքբերովի հիպոթիրեոզը շատ ավելի բարձր տարածվածություն ունի՝ այն ախտորոշվում է դեպքերի 99%-ում։
Դրա զարգացման պատճառները կարելի է բացահայտել հետևյալ ցանկում.
- Քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտ. Այն դրսևորվում է վահանաձև գեղձի պարենխիմային վնասվածքով։ Նրանից հետո հիպոթիրեոզ է առաջանում տասնամյակներ անց։
- Թիրեոստատիկ միջոցներ ցրված թունավոր խպիպի բուժման համար:
- Յոդի սուր անբավարարություն.
- Յատրոգեն հիպոթիրեոզ. Դա տեղի է ունենում, երբ վահանաձև գեղձը ամբողջությամբ կամ մասամբ հեռացվում է, կամ ռադիոակտիվ յոդով թերապիայից որոշ ժամանակ անց:
Ավելի հազվադեպ պատճառները ներառում են վիրաբուժական վիրահատությունների հետևանքները, ինչպես նաև ուռուցքային և բորբոքայինհիվանդություններ.
Ժառանգական տեսակի պաթոլոգիա
Բնածին հիպոթիրեոզը ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Ցավոք սրտի, այս հիվանդությունը հղի է կենտրոնական նյարդային համակարգի (մասնավորապես՝ ուղեղի կեղեւի) անդառնալի թերզարգացմամբ։ Սա դրսևորվում է մտավոր հետամնացությամբ, նույնիսկ կարող է զարգանալ կրետինիզմ կամ խանգարվել կմախքի և այլ օրգանների զարգացմանը։
Ո՞րն է այս դեպքում պատճառը. Խախտումներ, որոնք տեղի են ունեցել ներարգանդային շրջանում. Խոսքը հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի կամ վահանաձև գեղձի բնածին կառուցվածքային խանգարումների մասին է։
Դա կարող է առաջանալ նաև հատուկ դեղամիջոցների ընդունմամբ: Կամ հղի կնոջ օրգանիզմում վահանաձև գեղձի հակամարմինների առկայությունը, որն արտահայտվում է աուտոիմուն պաթոլոգիայում։
Այդ դեպքում ինչպե՞ս է փոխհատուցվում ներարգանդային զարգացման վերահսկողությունը: Կնոջ վահանաձև գեղձի հորմոնները անցնում են պլասենցայով, և հավասարակշռությունը վերականգնվում է։ Բայց ծնվելուց հետո, իհարկե, նրանց մակարդակը երեխայի արյան մեջ կտրուկ նվազում է։
Դասակարգում
Դրան էլ պետք է մի փոքր ուշադրություն դարձնել՝ խոսելով, թե դա ինչ հիվանդություն է՝ հիպոթիրեոզ։ Կախված խախտումների մակարդակից և ծանրությունից՝ առանձնանում են երեք տեսակ՝
- Տարրական. Դրա զարգացման պատճառը վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիան է։ TSH մակարդակը բարձրանում է այս տեսակի հիպոթիրեոզի դեպքում:
- Միջնակարգ. Այն կապված է հիպոֆիզի գեղձի վրա ազդող վնասվածքների հետ: T4-ի և TSH-ի մակարդակը երկրորդական տիպի հիպոթիրեոզի դեպքում նվազում է։
- Երրորդական. Դրա զարգացման սկիզբը դիսֆունկցիաներն ենհիպոթալամուս.
Առաջնային հիպոթիրեոզին նախորդում է գեղձի ապլազիան, բորբոքումը կամ հիպոպլազիան։ Բացի այդ, պատճառը կարող է լինել ժառանգական արատները, վահանաձև գեղձի ընդհանուր կամ ենթատոտալ հեռացումը կամ յոդի պակասը: Շատ հազվադեպ է հնարավոր չէ պարզել, թե ինչու է հիվանդությունը սկսել զարգանալ։ Բայց նման դեպքերում պաթոլոգիան կոչվում է իդիոպաթիկ տեսակ։
Հիպոթալամոս-հիպոֆիզային համակարգի տարբեր վնասվածքները հանգեցնում են երկրորդական կամ երրորդական պաթոլոգիայի զարգացմանը՝ ճառագայթում, վիրահատություն, ուռուցքներ, արյունահոսություն, տրավմա։
Ընդունված է առանձնացնել ծայրամասային հիպոթիրեոզը, որի առաջացումը առաջացնում է հյուսվածքների դիմադրություն հորմոնների նկատմամբ։
Սիմպտոմներ
Այժմ կարելի է խոսել հիպոթիրեոզի դրսեւորումների մասին։ Պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են՝
- Որևէ հատուկ նշանների բացակայություն, որոնք բնորոշ են միայն այս հիվանդությանը։
- Ախտանիշներ, որոնք նման են սոմատիկ և հոգեկան ծագման այլ հիվանդությունների դրսևորմանը:
- Ախտանիշների ծանրության և հորմոնալ անբավարարության մակարդակի միջև կապ չկա:
Ընդհանուր առմամբ, հիպոթիրեոզը տղամարդկանց և կանանց մոտ դժվար է որոշել որոշ ախտանիշներով: Ամեն ինչ շատ անհատական է՝ նշանները կախված են հիվանդի տարիքից, պաթոլոգիայի պատճառներից, ինչպես նաև նրանից, թե որքան արագ է աճում հորմոնի անբավարարությունը։
Պետք է նաև նշել, որ ախտանշանները պոլիհամակարգային են, սակայն հաճախ հիվանդները դժգոհում են խնդիրներից, որոնք դրսևորվում են միայն որոշակի օրգան համակարգից:
Հիվանդությունսկսում է դրսևորվել միայն այն դեպքերում, երբ այն ընթանում է կայուն և երկար ժամանակ: Հիվանդին կարելի է ճանաչել հետևյալ հատկանիշներով.
- Փքված և ուռած դեմք.
- մաշկի դեղնավուն երանգ։
- Ձեռքերում թուլություն և կարծրություն.
- վերջույթների և կոպերի այտուց՝ կապված հեղուկի կուտակման հետ։
- Այրոց վերջույթներում.
- Չոր մաշկ.
- Ձանձրալի և փխրուն մազեր, մազաթափություն և նոսրացում։
- Դանդաղություն և անտարբերություն.
- Դանդաղ խոսք (բնորոշ ծանր հիվանդության համար):
- Ձայնի փոփոխություն (այն դառնում է ավելի խռպոտ և ցածր):
- Լսողության կորուստ՝ առաջացած միջին ականջի, կոկորդի և լեզվի այտուցվածության պատճառով։
- Հիպոթերմիա.
- Քաշի ավելացում.
- Մշտական սառնություն, որը վկայում է նյութափոխանակության գործընթացների նվազման մակարդակի մասին:
- Թուլացած ուշադրություն և հիշողություն.
- Ինտելեկտի, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության և ճանաչողական գործունեության նվազում։
- Քնի խանգարումներ և հոգնածություն.
- Դեպրեսիա, դեպրեսիա, մելամաղձություն.
- Բրադիկարդիա.
- Զարկերակային դիաստոլիկ հիպերտոնիա.
- պերիկարդիտ.
- Անեմիա.
- Արյան բարձր խոլեստերին.
- Սեռական ցանկությունների նվազում.
- Թուլ ախորժակ՝ գազերի, սրտխառնոցի և փորկապության հետ:
Անհանգստացնող է նաև հիվանդի հիպոթիրեոզի ժամանակ ցավերը՝ դրանք կենտրոնացած են հիմնականում մկաններում։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, գլուխը սկսում է ցավել։
Կանանց մոտ վերը նշվածից բացի վերարտադրողականհամակարգ. Կան դաշտանային ցիկլի անսարքություններ, զարգանում է մաստոպաթիա, կարող է լինել դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն։
Դրսեւորումներ նորածինների մոտ
Նորածինների մոտ «հիպոթիրեոզի» ախտորոշումն ավելի հեշտ է հաստատել, քանի որ բնորոշ ախտանիշները վկայում են հիվանդության զարգացման մասին։ Դրանք ներառում են՝
- ուռած փոր.
- Մկանային հիպոտոնիա.
- umbilical hernia.
- Շատ մեծ։
- Խոր ձայն (որոշվում է երեխայի լացով).
- Ընդլայնված վահանաձև գեղձ և տառատեսակ.
Շատ կարևոր է շտապ սկսել հիպոթիրեոզի բուժումը։ Եթե դա չարվի, ապա կյանքի 3-4 ամսում բարդություններ կսկսեն զարգանալ։ Դրանց թվում՝
- Կուլ տալու դժվարություն.
- Թույլ ախորժակը.
- Մշտական փքվածություն.
- Թույլ քաշի ավելացում.
- Փորկապություն.
- Հիպոթերմիա.
- Մաշկի չորություն և գունատություն.
- Մկանային թուլություն.
Իսկ 5-6 ամսականում արդեն սկսվում է ֆիզիկական և հոգեմետորական զարգացման ուշացում։ Դրա մասին են վկայում տառատեսակների ուշ փակումը, քթի չափազանց լայն կամուրջը, ինչպես նաև հիպերտելորիզմը, որն արտահայտվում է զուգակցված օրգանների միջև հեռավորության վրա։
Բարդություններ
Դժվար է խուսափել դրանց զարգացումից, եթե դրվում է նման տխուր ախտորոշում։ Հիպոթիրեոզը հղի է կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտմամբ և մտավոր հետամնացության հետագա զարգացմամբ, որն այլ կերպ կոչվում է օլիգոֆրենիա: Շատ հազվադեպ է լինում ծայրահեղ աստիճան՝ կրետինիզմ։
Հիվանդ երեխահետ է մնում սեռական զարգացումից և աճից, հաճախ վարակվում է վարակներով, իսկ հետո երկար ժամանակ բուժվում։ Բացի այդ, նրա համար կա՛մ անհնար է, կա՛մ դժվար է դուրս հանել սեփական աթոռը։
Հղիության ընթացքում պաթոլոգիան դրսևորվում է անոմալիաներով՝ ներքին օրգանների զարգացման պաթոլոգիաներով, սրտի արատներով, ինչպես նաև գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարությամբ երեխայի ծնունդով։։
Ամենահազվագյուտ և ծանր բարդությունը հիպոթիրեոզ կոմա է։ Այն ազդում է խորացված պաթոլոգիայով և լուրջ ուղեկցող հիվանդություններով տարեց հիվանդների վրա: Կոմայի զարգացմանը սովորաբար նպաստում են վնասվածքները, հիպոթերմիան, վարակները, ինչպես նաև դեղամիջոցները, որոնք ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս վիճակը: Կոմայի դեպքում ախտանշաններն են՝
- Շփոթված միտք.
- Շնչառության պակաս.
- Պրոգրեսիվ CNS արգելակում.
- Ջերմաստիճանի իջեցում.
- Նվազեցրեք արյան ճնշումը և սրտի զարկերը։
- Միզի պահպանում.
- Մարմնի, ձեռքերի և դեմքի այտուցվածություն.
- աղիքային խանգարում.
Ցանկացած բարդություն հղի է այլ հետևանքներով, որոնք ներառում են կորոնար շնչերակ հիվանդություն, իշեմիկ ինսուլտ, աթերոսկլերոզ, սրտամկանի ինֆարկտ, անպտղություն, քրոնիկ թուլացած իմունիտետ, քաղցկեղ:
Ախտորոշում
Հիպոթիրեոզը մեծահասակների մոտ հաստատում է էնդոկրինոլոգը, ով հայտնաբերում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում գանգատների հետազոտման և պարզաբանման ժամանակ։ Կատարվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ՝
- Որոշված է աուտոհակամարմինների մակարդակը։
- Մակարդակը բացահայտված էթիրոքսին և տրիյոդոթիրոնին։
- Արյան քիմիայի թեստն ընթացքի մեջ է։
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, նուրբ ասեղային բիոպսիա և ցինտիգրաֆիա ընթացքի մեջ է։
Բնածին հիվանդությունը հայտնաբերվում է երեխայի կյանքի 4-5-րդ օրը. TSH-ի որոշման համար անհրաժեշտ է անալիզ։
Թերապիայի սկզբունքներ
Վահանաձև գեղձի հիպոթիրեոզի բուժումը կարող է նշանակել միայն էնդոկրինոլոգը: Սա լուրջ հիվանդություն է, և դեղորայքի ընտրության հարցում սիրողական գործունեությունը այս դեպքում (ինչպես մյուս բոլոր դեպքերում) կարող է հղի լինել լուրջ հետևանքներով։
Թերապիան ուղղված է վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինմանը դրանց սինթետիկ անալոգով, որը L-թիրոքսինն է: Եթե ախտորոշվում է արտահայտված (կլինիկական) տիպի հիվանդություն, ապա նշանակվում է նաև փոխարինող բուժում։
Լատենտային պաթոլոգիան պահանջում է բուժում, եթե այն հայտնաբերվում է հղի կնոջ մոտ կամ մոտ ապագայում հղիանալու մտադրություն ունեցողի մոտ:
Եթե հավատում եք հիպոթիրեոզով հիվանդների թողած ակնարկներին, ապա վիճակի նորմալացումը սկսվում է դեղորայքը սկսելուց հետո առաջին շաբաթից: Կայուն թերապիայի մի քանի ամսվա ընթացքում կլինիկական ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանում են: Բայց թուլացած և տարեց հիվանդների դեպքում դա ավելի երկար է տևում:
Սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց թերապիան հատուկ խնամք է պահանջում. Նրանց մոտ L-թիրոքսինի ավելցուկը կարող է առաջացնել նախասրտերի ֆիբրիլացիա կամ անգինա պեկտորիս:
Եթե հիվանդությունը հրահրվել է ճառագայթային թերապիայի կամ գեղձի հեռացման միջոցով,ապա նշանակվում են սինթետիկ հորմոնալ պատրաստուկներ։ Այս ձևի հիպոթիրեոզով դրանք պետք է ընդունվեն ողջ կյանքի ընթացքում: Նույն թերապիան նշվում է աուտոիմուն տեսակի հիվանդության դեպքում: Իհարկե, հիվանդները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն էնդոկրինոլոգի մոտ, ով կվերահսկի TSH-ի մակարդակը և կկարգավորի դեղերի դեղաչափը։
Եթե պաթոլոգիան առաջացել է այլ հիվանդության ֆոնին, ապա հնարավոր կլինի նորմալացնել գեղձի աշխատանքը՝ վերացնելով բուն պատճառը։
Հիպոթիրեոզը բուժելու ամենահեշտ միջոցը պայմանավորված է կոնկրետ դեղամիջոցներ ընդունելով: Պարզապես պետք է դադարեցնել դրանց ընդունումը՝ ընտրելով անվտանգ անալոգներ:
Երբ պատճառը յոդի անբավարարությունն է, ապա որպես թերապևտիկ մեթոդ ընտրվում է հատուկ վիտամինների նշանակումը։ Այս տեսակի հիպոթիրեոզի դեպքում անհրաժեշտ է նաև հետևել որոշակի սննդակարգի, որը ենթադրում է ծովամթերքով և յոդացված աղով տարբեր դիետաներ։
Ամենավատ դեպքը կոմայի մեջ է. Հիվանդները, ովքեր հանդիպում են դրան, բուժվում են վերակենդանացման բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում: Դրանք կարելի է փրկել վահանաձև գեղձի հորմոնների մեծ քանակությամբ ներերակային ներթափանցմամբ։ Պարտադիր է նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ընդունելը։ Այնուհետև ուղղվում են էլեկտրոլիտային, հեմոդինամիկ և հիպոգլիկեմիկ խանգարումները։
Բայց սրանք ընդհանուր կլինիկական ուղեցույցներ են: Հիպոթիրեոզը յուրաքանչյուր դեպքում առանձնահատուկ է, և հետևաբար պահանջում է բուժման անհատական մոտեցում:
Պացիենտի վկայություններ
Դրանք վերջում պետք է քննարկվեն։ Տրամաբանական է, որ մարդիկ, ովքեր բախվում են այս հիվանդության հետ, ցանկանում են իմանալ, թե ինչպիսին է դրա կանխատեսումը, ինչպես նաև ինչպես են ապրում հիվանդները,որը վաղուց ախտորոշվել է։
Եթե հավատում եք ակնարկներին, ապա հիպոթիրեոզը մահվան դատավճիռ չէ: Բնածին ձևով, իհարկե, ամեն ինչ կախված է սկսած թերապիայի ժամանակին լինելուց։ Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է անմիջապես, ապա հնարավոր է կանխել կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումները։
Կոմպենսատոր թերապիայի սկզբունքներին հետևող մարդկանց կյանքի որակը չի նվազում. Սահմանափակումներ չկան, պարզապես անհրաժեշտ է ամեն օր ընդունել L-թիրոքսին և ուտել յոդով հարուստ սնունդ:
Իսկ ի՞նչ կասեք հիպոթիրեոզի համար սովորաբար նշանակվող դեղերի մասին: Վերանայումներում մարդիկ հաճախ լավ են խոսում «Eutiroks»-ի մասին. սա թիրոքսինի սինթետիկ իզոմեր է, որն իր գործողությամբ նույնական է դրան: Այն ոչ միայն նորմալացնում է հորմոնալ հավասարակշռությունը, այլև մեծացնում է թթվածնի կարիքը հյուսվածքներում՝ միաժամանակ խթանելով ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը: Այլ դրական ազդեցությունները ներառում են կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ ակտիվության բարձրացում:
Նաև «Լիոթիրոնինը» իրեն լավ է ապացուցել։ Այն ոչ միայն փոխհատուցում է հորմոնների պակասը, այլև խթանում է հյուսվածքների աճը և ավելացնում օրգանիզմ ներթափանցող սննդանյութերի վերամշակման արագությունը։ Այն արդյունավետ է հիպոթիրեոզի բոլոր ձևերի, ինչպես նաև միքսեդեմայի, խոփի, հիպոֆիզի հիվանդությունների և գիրության դեպքում, որոնք հրահրվում են նյութափոխանակության անբավարարությամբ:
Բժիշկը կարող է նաև նշանակել Thyreocom: Ինչպես կարող եք կռահել, սա համակցված դեղամիջոց է, որը ներառում է կալիումի յոդիդ, լիոթիրոնին և լևորիոքսին, ինչպես նաև օժանդակ նյութեր:
Հաճախ խորհուրդ է տրվումայնպիսի միջոց, ինչպիսին է «Թիրեոիդինը»։ Այն բաղկացած է բնական ծագման բնական հորմոններից, որոնք արդյունահանվում են խոշոր եղջերավոր անասունների օրգանիզմներից։ «Թիրեոիդինը» ոչ միայն նորմալացնում է հորմոնալ հավասարակշռությունը, այլև ուժեղացնում է օրգանիզմի էներգետիկ պրոցեսները և դրական ազդեցություն ունի լյարդի, երիկամների և նյարդային համակարգի վրա։
Կարևոր է հիշել, որ դեղամիջոցն ընտրվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Եթե միջոցն անարդյունավետ է, այն փոխարինվում է ավելի հզոր անալոգով։ Օպտիմալ չափաբաժնի ընտրությունը հիվանդին պարտավորեցնում է ամիսը մի քանի անգամ պարբերաբար արյուն հանձնել կենսաքիմիական անալիզի համար։
