Հոգեկան խանգարումները հոգեկան լուրջ հիվանդությունների խումբ են: Դրանք հանգեցնում են մտածողության հստակության, ճիշտ դատողություններ անելու, էմոցիոնալ արձագանքելու, մարդկանց հետ շփվելու և իրականությունը ադեկվատ ընկալելու կարողության խախտմանը։ Հիվանդության ծանր ախտանիշներով մարդիկ հաճախ չեն կարողանում հաղթահարել առօրյա խնդիրները: Հետաքրքիր է, որ ամենից հաճախ նման շեղումներ նկատվում են զարգացած երկրների բնակիչների մոտ։
Սակայն, նույնիսկ ծանր տեսակի հիվանդությունները քիչ թե շատ ենթակա են դեղորայքային բուժմանը:
Սահմանում
Հոգեբանական մակարդակի խանգարումները ներառում են մի շարք հիվանդություններ և հարակից ախտանիշներ: Իրականում, նման խանգարումները փոփոխված կամ խեղաթյուրված գիտակցության որոշ ձևեր են, որոնք պահպանվում են զգալի ժամանակահատվածում և կանխում մարդու՝ որպես հասարակության լիարժեք անդամի բնականոն գործունեությունը:
Հոգեբանական դրվագները կարող են ի հայտ գալ որպես առանձին միջադեպ, բայց ամենից հաճախ դրանք լինում են.հոգեկան առողջության զգալի խանգարման նշան։
Փսիխոտիկ խանգարումների ռիսկի գործոնները ներառում են ժառանգականությունը (հատկապես շիզոֆրենիան), թմրամիջոցների հաճախակի օգտագործումը (հիմնականում հալյուցինոգեն դեղամիջոցներ): Հոգեկան դրվագի սկիզբը կարող է նաև սթրեսային իրավիճակներ առաջացնել:
Դիտումներ
Հոգեբանական խանգարումները դեռ ամբողջությամբ չեն դիտարկվել, որոշ կետեր տարբեր են՝ կախված դրանց ուսումնասիրության մոտեցումից, ուստի կարող են լինել որոշակի տարաձայնություններ դասակարգումների մեջ: Սա հատկապես ճիշտ է շիզոաֆեկտիվ խանգարումների դեպքում՝ դրանց առաջացման բնույթի վերաբերյալ հակասական տվյալների պատճառով։ Բացի այդ, միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ որոշել որոշակի ախտանիշաբանության պատճառը:
Սակայն կարելի է առանձնացնել փսիխոտիկ խանգարումների հետևյալ հիմնական, ամենատարածված տեսակները՝ շիզոֆրենիա, փսիխոզ, երկբևեռ խանգարում, պոլիմորֆ փսիխոտիկ խանգարում։
շիզոֆրենիա
Այս պայմանը ախտորոշվում է, երբ ախտանիշները, ինչպիսիք են զառանցանքները կամ հալյուցինացիաները, առկա են առնվազն 6 ամիս (առնվազն 2 ախտանիշ անընդհատ առկա են մեկ ամիս կամ ավելի)՝ կապված վարքագծային փոփոխություններով: Ամենից հաճախ դա հանգեցնում է առօրյա առաջադրանքների կատարման դժվարություններին (օրինակ՝ աշխատավայրում կամ դպրոցում):
Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը հաճախ բարդանում է նրանով, որ նմանատիպ ախտանիշներ կարող են առաջանալ այլ խանգարումների հետ, և հաճախ հիվանդները կարող են.խորամանկ լինել դրանց դրսևորման աստիճանի վերաբերյալ. Օրինակ, մարդը կարող է չցանկանալ խոստովանել, որ ձայներ է լսում պարանոիդ զառանցանքների կամ խարանման վախի պատճառով և այլն:
Նաև ընդգծված է՝
- Շիզոֆրենիֆորմ խանգարում. Այն ներառում է շիզոֆրենիայի ախտանիշները, բայց տևում է ավելի կարճ ժամանակահատված՝ 1-ից 6 ամիս:
- Շիզոաֆեկտիվ խանգարում. Այն բնութագրվում է ինչպես շիզոֆրենիայի, այնպես էլ այնպիսի հիվանդությունների ախտանիշներով, ինչպիսիք են երկբևեռ խանգարումը:
պսիխոզ
Բնորոշվում է իրականության որոշ խեղաթյուրված զգացողությամբ:
Փսիխոտիկ դրվագը կարող է ներառել այսպես կոչված դրական ախտանիշներ՝ տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, պարանոիդ դատողություն, մտածողության ապակողմնորոշում: Բացասական ախտանիշները ներառում են դեպրեսիվ տրամադրություն, անուղղակի խոսք կառուցելու դժվարություններ, մեկնաբանություններ և համահունչ երկխոսություն պահպանելու դժվարություններ:
Երկբևեռ խանգարում
Աֆեկտիվ խանգարում, որը բնութագրվում է տրամադրության ծայրահեղ փոփոխություններով: Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց վիճակը սովորաբար կտրուկ փոխվում է առավելագույն գրգռվածությունից (մոլուցք և հիպոմանիա) մինչև նվազագույն (դեպրեսիա):
Երկբևեռ խանգարման ցանկացած դրվագ կարող է բնութագրվել որպես «սուր հոգեկան խանգարում», բայց ոչ հակառակը։
Որոշ փսիխոտիկ ախտանիշներ կարող են ի հայտ գալ միայն մոլուցքի կամ դեպրեսիայի ժամանակ։ Օրինակ, մոլագար դրվագի ժամանակ մարդը կարող է մեծ զգացումներ ունենալ և հավատալ, որ ունիանհավանական ունակություններ (օրինակ՝ ցանկացած վիճակախաղում միշտ շահելու ունակություն):
Պոլիմորֆ հոգեկան խանգարում
Այն հաճախ կարելի է շփոթել փսիխոզի դրսևորման հետ: Քանի որ այն զարգանում է փսիխոզի պես՝ բոլոր ուղեկցող ախտանիշներով, բայց նաև իր սկզբնական բնորոշմամբ շիզոֆրենիա չէ։ Անդրադառնում է սուր և անցողիկ հոգեկան խանգարումների տեսակին: Ախտանիշները հայտնվում են անսպասելիորեն և անընդհատ փոխվում են (օրինակ, մարդն ամեն անգամ տեսնում է նոր, բոլորովին այլ հալյուցինացիաներ), հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը սովորաբար զարգանում է բավականին արագ։ Նմանատիպ դրվագը տևում է, որպես կանոն, 3-ից 4 ամիս։
Տարբերել պոլիմորֆ հոգեկան խանգարումը շիզոֆրենիայի ախտանիշներով և առանց դրանց: Առաջին դեպքում հիվանդությունը բնութագրվում է շիզոֆրենիայի նշանների առկայությամբ, ինչպիսիք են երկարատև համառ հալյուցինացիաները և վարքի համապատասխան փոփոխությունը: Երկրորդ դեպքում դրանք անկայուն են, տեսլականները հաճախ ունենում են մշուշոտ ուղղություն, մարդու տրամադրությունը անընդհատ և անկանխատեսելիորեն փոխվում է։
Սիմպտոմներ
Եվ շիզոֆրենիայի, և փսիխոզի և նմանատիպ բոլոր այլ տեսակի հիվանդությունների դեպքում մարդը միշտ ունենում է հետևյալ ախտանիշները, որոնք բնութագրում են հոգեկան խանգարումը. Հաճախ նրանց անվանում են «դրական», բայց ոչ այն իմաստով, որ լավ են ու օգտակար ուրիշների համար։ Բժշկության մեջ նմանատիպ անվանումն օգտագործվում է հիվանդության ակնկալվող դրսևորումների կամ իր ծայրահեղ ձևով նորմալ վարքագծի համատեքստում։ Դրական ախտանիշների համարներառում են հալյուցինացիաներ, ցնորքներ, մարմնի տարօրինակ շարժումներ կամ շարժման բացակայություն (կատատոնիկ խռպոտություն), յուրօրինակ խոսք և տարօրինակ կամ պարզունակ պահվածք։
Հալյուցինացիաներ
Ներառեք սենսացիաներ, որոնք չունեն համապատասխան օբյեկտիվ իրականություն: Հալյուցինացիաները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ մարդկային զգացմունքներին զուգահեռ։
- Տեսողական հալյուցինացիաները ներառում են օպտիկական պատրանքներ և գոյություն չունեցող առարկաներ տեսնելը:
- Լսողական, ամենատարածված տեսակը, ներառում է գլխի ձայները: Երբեմն այս երկու տեսակի հալյուցինացիաները կարող են խառնվել, այսինքն՝ մարդը ոչ միայն ձայներ է լսում, այլ նաև տեսնում է դրանց տերերին։
- Հոտառություն. Մարդը հոտ է գալիս գոյություն չունեցող հոտերից։
- Սոմատիկ. Անունը գալիս է հունարեն «soma» - մարմինից: Համապատասխանաբար, այս հալյուցինացիաները մարմնական են, օրինակ՝ մաշկի կամ մաշկի տակ ինչ-որ բանի առկայության սենսացիան։
Mania
Այս ախտանիշն առավել հաճախ բնութագրում է սուր հոգեկան խանգարումը՝ շիզոֆրենիայի ախտանիշներով:
Մանիաները ուժեղ իռացիոնալ և անիրատեսական մարդկային համոզմունքներ են, որոնք դժվար է փոխել՝ նույնիսկ ճնշող ապացույցների առկայության դեպքում: Ոչ բժիշկների մեծամասնությունը կարծում է, որ մոլուցքը պարզապես պարանոյա է, հալածանքների մոլուցք, չափից ավելի կասկածամտություն, երբ մարդը կարծում է, որ իր շուրջը ամեն ինչ դավադրություն է: Այնուամենայնիվ, այս կատեգորիան ներառում է նաև անհիմն համոզմունքներ, մոլագար սիրային երևակայություններ և խանդ,սահմանակից ագրեսիայի հետ:
Մեգալոմիան տարածված իռացիոնալ համոզմունք է, որը տարբեր ձևերով ուռճացնում է մարդու կարևորությունը: Օրինակ, հիվանդը կարող է իրեն նախագահ կամ թագավոր համարել: Հաճախ մեգալոմանիան ստանում է կրոնական ենթատեքստ։ Մարդը կարող է իրեն մեսիա համարել կամ, օրինակ, անկեղծորեն վստահեցնել ուրիշներին, որ ինքը Մարիամ Աստվածածնի վերամարմնավորումն է։
Մարմնի բնութագրերի և գործունեության հետ կապված թյուր կարծիքներ նույնպես հաճախ կարող են առաջանալ: Եղել են դեպքեր, երբ մարդիկ հրաժարվում էին ուտելուց՝ այն համոզմունքի պատճառով, որ կոկորդի բոլոր մկանները լիովին կաթվածահար են եղել, և այն ամենը, ինչ կարող են կուլ տալ, ջուրն է։ Միևնույն ժամանակ, դրա համար իրական հիմքեր չկային։
Այլ ախտանիշներ
Այլ ախտանշանները հակված են բնութագրելու կարճատև հոգեկան խանգարումները: Դրանք ներառում են մարմնի տարօրինակ շարժումներ, մշտական ծամածռություններ և դեմքի արտահայտություններ, որոնք բնորոշ չեն մարդուն և իրավիճակին, կամ, որպես հակառակը, կատատոնիկ բթություն՝ շարժման բացակայություն:
Խոսքի աղավաղումներ են առաջանում՝ բառերի սխալ հաջորդականություն նախադասության մեջ, պատասխաններ, որոնք իմաստ չունեն կամ չեն առնչվում զրույցի ենթատեքստին, ընդօրինակում հակառակորդին։
Հաճախ կան նաև մանկամտության դրսևորումներ՝ երգել և թռչկոտել անհամապատասխան հանգամանքներում, տրամադրություն ունենալ, սովորական առարկաներ օգտագործել անսովոր ձևով, օրինակ՝ թիթեղից գլխարկ ստեղծելը:
Իհարկե, հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդու մոտ բոլոր ախտանիշները միաժամանակ չեն լինի։ Ախտորոշումը հիմնված է մեկի կամ մի քանիսի առկայության վրաախտանիշները ժամանակի ընթացքում։
Պատճառներ
Հետևյալը հոգեկան խանգարումների հիմնական պատճառներն են.
- Արձագանք սթրեսին. Ժամանակ առ ժամանակ, ուժեղ երկարատև սթրեսով, կարող են առաջանալ ժամանակավոր հոգեբուժական ռեակցիաներ: Միևնույն ժամանակ, սթրեսի պատճառ կարող են լինել երկու իրավիճակները, որոնց հանդիպում են շատ մարդիկ իրենց կյանքի ընթացքում, օրինակ՝ ամուսնու մահը կամ ամուսնալուծությունը, կամ ավելի ծանրը՝ բնական աղետը, գտնվելով ռազմական գործողությունների վայրերում կամ գերության մեջ։. Սովորաբար փսիխոտիկ դրվագը ավարտվում է սթրեսի նվազմամբ, բայց երբեմն դրվագը կարող է երկարաձգվել կամ դառնալ խրոնիկ:
- Հետծննդյան փսիխոզ. Որոշ կանանց մոտ ծննդաբերության հետևանքով առաջացած զգալի հորմոնալ փոփոխությունները կարող են առաջացնել սուր հոգեկան խանգարում: Ցավոք սրտի, այս պայմանները հաճախ սխալ են ախտորոշվում և բուժվում, ինչի արդյունքում նորածին մայրերը սպանում են իրենց երեխաներին կամ ինքնասպանություն գործում:
- Մարմնի պաշտպանական ռեակցիա. Ենթադրվում է, որ անհատականության խանգարումներ ունեցող մարդիկ ավելի հակված են սթրեսի, նրանք ավելի քիչ են հարմարվում հասուն տարիքին: Արդյունքում, երբ կյանքի հանգամանքները դառնում են ավելի կոշտ, կարող է առաջանալ հոգեկան դրվագ։
- Պսիխոտիկ խանգարումներ՝ պայմանավորված մշակութային հատկանիշներով. Մշակույթը հոգեկան առողջության որոշման կարևոր գործոն է: Շատ մշակույթներում այն, ինչը սովորաբար համարվում է հոգեկան առողջության ընդունված նորմայից շեղում, մաս է կազմումավանդույթներ, հավատալիքներ, անդրադարձ պատմական իրադարձություններին. Օրինակ՝ Ճապոնիայի որոշ շրջաններում շատ ուժեղ, նույնիսկ մոլագար համոզմունք կա, որ սեռական օրգանները կարող են փոքրանալ և քաշվել դեպի մարմին՝ հանգեցնելով մահվան։
Եթե վարքագիծը ընդունելի է տվյալ հասարակության կամ կրոնի մեջ և դրսևորվում է համապատասխան միջավայրում, ապա այն չի կարող ախտորոշվել որպես սուր հոգեկան խանգարում: Հետևաբար, այս պայմաններում բուժում չի պահանջվում:
Ախտորոշում
Փսիխոտիկ խանգարումը ախտորոշելու համար ընդհանուր բժիշկը պետք է խոսի հիվանդի հետ, ինչպես նաև ստուգի ընդհանուր առողջական վիճակը՝ բացառելու նման ախտանիշների այլ պատճառները: Ամենից հաճախ արյան և ուղեղի թեստեր են կատարվում (օրինակ՝ MRI-ի միջոցով)՝ բացառելու ուղեղի մեխանիկական վնասը և թմրամոլությունը:
Եթե այս վարքագծի ֆիզիոլոգիական պատճառները չեն հայտնաբերվել, հիվանդը ուղարկվում է հոգեբույժի հետագա ախտորոշման և որոշելու, թե արդյոք անձը իրականում ունի հոգեկան խանգարում:
Բուժում
Փսիխոտիկ խանգարումների ամենատարածված բուժումը դեղորայքի և հոգեթերապիայի համակցումն է:
Նեյրոլեպտիկները կամ ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները մասնագետների կողմից առավել հաճախ նշանակվում են որպես դեղամիջոց, որն արդյունավետ է այնպիսի անհանգստացնող ախտանիշները դադարեցնելու համար, ինչպիսիք են զառանցանքները, հալյուցինացիաները և իրականության խեղաթյուրված ընկալումը: Դրանք ներառում են՝ «Արիպիպրազոլ», «Ազենապին»,Brexpiprazole, Clozapine և այլն:
Որոշ դեղամիջոցներ հասանելի են հաբերի տեսքով, որոնք պետք է ընդունվեն ամեն օր, մյուսները՝ որպես ներարկումներ, որոնք պետք է տրվեն ամիսը մեկ կամ երկու անգամ:
Հոգեթերապիան ներառում է տարբեր տեսակի խորհրդատվություն: Կախված հիվանդի անհատականությունից և հոգեկան խանգարման ընթացքից՝ անհատական, խմբակային կամ ընտանեկան հոգեթերապիա կարող է նշանակվել։
Փսիխոտիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը բուժվում է որպես ամբուլատոր հիվանդ, այսինքն՝ նրանք մշտապես չեն գտնվում բժշկական հաստատությունում: Բայց երբեմն, եթե առկա են ծանր ախտանիշներ, ձեր և մտերիմներին վնաս պատճառելու սպառնալիք, կամ եթե հիվանդն ի վիճակի չէ հոգալ իր մասին, կատարվում է հոսպիտալացում։
Յուրաքանչյուր հիվանդ, որը բուժում է անցնում հոգեկան խանգարման համար, կարող է տարբեր կերպ արձագանքել թերապիային: Ոմանց մոտ առաջընթացը նկատելի է առաջին իսկ օրվանից, ինչ-որ մեկին ամիսներով բուժում է անհրաժեշտ։ Երբեմն, եթե կան մի քանի ծանր դրվագներ, կարող է անհրաժեշտ լինել անընդհատ դեղեր ընդունել: Սովորաբար նման դեպքերում նվազագույն չափաբաժին է նշանակվում՝ հնարավորինս խուսափելու համար կողմնակի ազդեցություններից։
Փսիխոտիկ խանգարումները կանխելու միջոց չկա. Բայց որքան շուտ դիմեք օգնություն, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժումը:
Այս խանգարումների զարգացման բարձր ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ, ինչպիսիք են շիզոֆրենիկ մերձավոր ազգականները, պետք է խուսափեն ալկոհոլից և բոլոր թմրամիջոցներից:
