Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է։ Վերջին կես դարում այս հիվանդությունը ախտորոշվել է երկու անգամ ավելի հաճախ, և ավելացել է հիվանդության և՛ սուր, և՛ քրոնիկական ձևերով հիվանդների թիվը։ Շատ հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է չափից շատ ուտելու, ալկոհոլի չարաշահման պատճառով: Պանկրեատիտի այս պատճառներն են, որ հաճախ բորբոքում են առաջացնում: Սադրիչ գործոնների ազդեցությամբ ակտիվանում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արտադրությունը, որն առաջացնում է բորբոքում։
Ամենից հաճախ պանկրեատիտի պատճառը սննդակարգի խախտումն է։ Հիվանդության դեպքերի մոտավորապես 95%-ը կապված է ալկոհոլի չարաշահման, ծխելու, չափից շատ ուտելու հետ։ Մնացած հինգ տոկոսը դեղորայք է, խոլելիտիաս:
Ինչու է առաջանում բորբոքում
Ենթաստամոքսային գեղձը արտազատող օրգան է, որի գործառույթն էհատուկ հորմոնների և հյութերի արտադրություն. Առանց դրանց լիարժեք մարսողություն և նորմալ նյութափոխանակություն անհնար է։
Գեղձն ինքնին օրգան է՝ մոտ տասնհինգ սանտիմետր երկարությամբ և մոտ ութսուն գրամ կշռով: Օրվա ընթացքում այն արտադրում է մինչև մեկուկես լիտր ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիա, որը մտնում է տասներկումատնյա աղիք։
Հյութի բաղադրությունը ներառում է՝ կաթնաշաքար, մալթազ, տրիպսին, լիպազ։ Նրա գործառույթն է չեզոքացնել ստամոքսի թթունը և նպաստել մարսողությանը: Բացի այդ, այս փոքրիկ օրգանն արտադրում է գլյուկագոն, լիկոպոին, ինսուլին, որոնք պատասխանատու են արյան շաքարի մակարդակի կարգավորման համար և մասնակցում են ածխաջրերի նյութափոխանակությանը, լյարդում ֆոսֆոլիպիդների ստեղծմանը։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Երբ ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությունները տեղի են ունենում բորբոքում: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական պատճառը մարդու կենսակերպն է, նրա կերած սնունդը։ Սպիտակուցների, ածխաջրերի և ճարպերի մարսման համար երկաթը արտադրում է համապատասխան ֆերմենտներ՝ ճարպերի համար՝ լիպազ, սպիտակուցների համար՝ տրիպսին և այլն։. Այս գործընթացի արդյունքում խանգարվում է մարսողությունը, զարգանում են բորբոքային պրոցեսներ, առաջանում է սուր պանկրեատիտ, որի պատճառ կարող է լինել ոչ միայն շատակերությունը, այլ նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասվածքը։
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, որպես ինքնուրույն գործընթաց, տեղի չի ունենում. Ամենից հաճախ այն մասնակցում է մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների բորբոքային գործընթացին և ոչ միայն։
Դիտումներպանկրեատիտ
Հարց տալով՝ ի՞նչ հիվանդություն է պանկրեատիտը, դրան տանող պատճառներն ու ախտանիշները, ինչպիսի՞ն են դրանք։ Պաթոլոգիայի կլինիկան կախված է պանկրեատիտի տեսակից: Հատկացնել սուր, քրոնիկ և ռեակտիվ տեսակը: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները։
Քրոնիկ պանկրեատիտ
Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է, որը զարգանում է աստիճանաբար և ուղեկցվում է ֆունկցիոնալ խանգարումներով։ Սրացման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ռեմիսիաներով: Ճիշտ թերապիայի դեպքում ռեմիսիայի շրջանը կարող է տևել տարիներ։
Սուր պանկրեատիտ
Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է օրգանի հյուսվածքների բորբոքումով և քայքայմամբ՝ անցնելով մի քանի փուլով՝ ատրոֆիա, ֆիբրոզ և օրգանի կալցիֆիկացում։ Հիվանդության այս տեսակը կարող է դրսևորվել ամբողջ օրգանի կամ նրա առանձին մասերի բորբոքումով։
Ռեակտիվ պանկրեատիտ
Ռեակտիվ բորբոքումը սուր պանկրեատիտի տեսակ է: Սովորաբար առաջանում է մարսողական տրակտի հիվանդությունների սրման հետ։ Հաճախ այս տերմինը կիրառվում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն օրգանների վնասման բարձր ռիսկ:
Սուր բորբոքման պատճառները
Սուր պանկրեատիտի ախտանշաններն ու պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- Եթե պաթոլոգիան առաջանում է լեղուղիների, լեղապարկի հիվանդությունից, ապա տեղի է ունենում լեղի նետում ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներ՝ առաջացնելով տարբեր քիմիական պրոցեսներ։ Մաղձը նպաստում է ֆերմենտների արտազատմանը, որոնք իրենք վնասում են գեղձը: Այս գործընթացը վնասում է արյունատար անոթներըարյունազեղումներ.
- Պանկրեատիտը կարող է առաջանալ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիաների ֆոնին։ Այս ձևով նկատվում են աղեստամոքսային տրակտի խախտումներ, այդ թվում՝ գաստրիտ և խոց, շարժիչի ֆունկցիայի նվազում, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքային պրոցեսներ։ Այս ամենը նպաստում է Oddi-ի սփինտերի անբավարարության առաջացմանը, լեղու արտահոսքի, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի խախտմանը։ Արդյունքում օրգանը վնասվում է սեփական ֆերմենտներով։
- Պանկրեատիտի պատճառ կարող է լինել հիպերտոնիան, անոթային աթերոսկլերոզը, հղիությունը: Այս պայմաններում խաթարվում է գեղձի արյան մատակարարումը։ Հղիության ընթացքում արգանդը կարող է ճնշում գործադրել օրգանի վրա՝ առաջացնելով ենթաստամոքսային գեղձի իշեմիա։
- Բորբոքումը կարող է առաջանալ թունավորումից. Դա կարող է լինել ալկոհոլ, թթու, ալկալային թունավորում, թունավորումներ, որոնք առաջանում են հելմինթիկ ներխուժումների հետևանքով, նույնիսկ թունաքիմիկատների բարձր պարունակությամբ բանջարեղենի և մրգերի հաճախակի օգտագործումը կարող է հիվանդության պատճառ դառնալ։
- Սուր պանկրեատիտի պատճառը կարող է լինել որոշ դեղամիջոցներ: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Ազաթիոպրինը, Մետրոնիդազոլը, Տետրացիկլինը, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, էստրոգեն դեղամիջոցները, սուլֆոնամիդները, NSAID-ները և այլ դեղամիջոցներ:
Էլ ինչ է առաջացնում սուր պանկրեատիտի
Սուր պանկրեատիտի պատճառները կարող են լինել ոչ միայն վերը նշվածները, դրանք ներառում են՝
- Չափից շատ ուտել. Ճարպերի նյութափոխանակության խախտմամբ ակտիվանում են ֆերմենտներ, որոնք կոռոզիայի են ենթարկում մարմինը ներսից։ Չափից շատ ուտելու խրոնիկական հակումով, հիվանդության վտանգը մի քանի անգամ ավելանում է, հատկապես նրանց համար, ովքեր սիրում են ճարպային, տապակած սնունդ:սնունդ.
- Վնասվածքներ. Երբեմն լեղապարկի անհաջող վիրահատություններից հետո, ինչպես նաև օրգանի բութ վնասվածքներից հետո առաջանում է սուր պաթոլոգիա։
- վարակիչ հիվանդություններ. Քրոնիկ և սուր վիրուսային պաթոլոգիաները, այդ թվում՝ հեպատիտը, տոնզիլիտը, պարոտիտը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի ցանկացած թարախային հիվանդություններ կարող են հանգեցնել պանկրեատիտի։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այս պատճառը հազվադեպ է, բայց չի բացառվում: Գիտնականներն ապացուցել են, որ կան մի շարք գենետիկ խանգարումներ, որոնց դեպքում պանկրեատիտը երեխայի մոտ սկսում է զարգանալ հենց ծնունդից։
- Ալկոհոլ. Ալկոհոլի նույնիսկ փոքր չափաբաժինը կարող է հանգեցնել սուր պանկրեատիտի կամ գեղձի ավերիչ գործընթացների պատճառ դառնալ։
Համաշխարհային վիճակագրության տվյալներ
Ըստ վիճակագրության՝ պանկրեատիտի հիմնական պատճառը ալկոհոլն է։ Ըստ տվյալների՝ հիվանդների ավելի քան 40%-ը հարբեցողներ են, ովքեր ունեն ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ կամ կործանարար պանկրեատիտ։ 30%-ը խոլելիտիազով հիվանդներ են։ Մոտավորապես 20%-ը տարբեր ծանրության գեր մարդիկ են։
Վարակիչ պաթոլոգիաները, դեղորայքային բուժումը, թունավորումները կազմում են մոտ 5%: Մնացած հինգը բնածին անոմալիաներ են, գենետիկ նախատրամադրվածություն, աղեստամոքսային տրակտի բնածին արատներ։
Քրոնիկ պանկրեատիտի առանձնահատկությունները
Երբ պաթոլոգիան ընթանում է սրման և ռեմիսիայի շրջաններով, խոսում են բորբոքման խրոնիկ ձևի մասին։ Երբ առաջընթացը զարգանում է, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն. օրգանի գեղձային հյուսվածքը ենթարկվում է փոփոխությունների,սկսվում են վնասված տարածքները շարակցական հյուսվածքով փոխարինելու գործընթացները։ Այն չի արտադրում ֆերմենտներ և հյութ, ինչը կարող է հանգեցնել ֆերմենտների պակասի: Արդյունքում առաջանում են օրգանի աշխատանքի խախտում։
Քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառները կարող են տարբեր լինել, սակայն ամենից հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է սննդակարգի խանգարումների, վերամշակված սննդի, արագ սննդի և ալկոհոլի օգտագործման պատճառով:
Քրոնիկ բորբոքման փուլեր
Քրոնիկ պանկրեատիտի հետևյալ փուլերը առանձնանում են՝ սրացում և ռեմիսիա։
Պանկրեատիտի տարբեր փուլերի պատճառները, ախտանիշները տարբեր են. Ռեմիսիայի ժամանակ սկսվում է հանգստի շրջան, երբ պաթոլոգիայի առաջընթացը դադարում է, օրգանում քայքայում չի լինում, հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներ չեն լինում։ Սրացման սկզբնական փուլը մեղմ է և կարող է տևել երկար տարիներ՝ կախված հիվանդի ապրելակերպից և ընդհանուր առողջական վիճակից։ Սկզբնական փուլին հաջորդում է օրգանի շեղումների և դիսֆունկցիայի շրջանը, որի ժամանակ ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։
Խրոնիկ պանկրեատիտի սրացումն առաջանում է սննդակարգի խախտմամբ՝ կծու, տապակած, յուղոտ մթերքների, ալկոհոլի կամ գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը հատկապես դատարկ ստամոքսին։
Գեղձի սուր բորբոքման կլինիկական դրսեւորումներ
Պանկրեատիտի ախտանիշները, պատճառները, բուժումը պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի դեպքում տարբեր են. Սուր բորբոքման ժամանակ գեղձի բջիջները վնասվում են սեփական ֆերմենտներով։ Եթե միացված էօրգանի վրա ազդում է լիպազը, որը պատասխանատու է ճարպերի քայքայման համար, ինչը հանգեցնում է օրգանի ճարպային դեգեներացիայի: Տրիպսինը, որը փոխակերպում է սպիտակուցը, հրահրում է քիմիական ռեակցիաներ, որոնք հանգեցնում են գեղձի այտուցմանը, որին հաջորդում է բջիջների նեկրոզը:
Սկզբնական փուլում նկատվում է տեղային բնույթի ասեպտիկ նեկրոզ։ Եթե շտապ բուժում չես սկսում, ապա մոտակա օրգանները ներգրավվում են պաթոլոգիական գործընթացի մեջ, միանում է վարակը, առաջանում են թարախային բարդություններ։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, սուր պանկրեատիտի առաջին դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։
- Գոտիների ցավ. Առավել հաճախ այն տեղայնացված է ձախ հիպոքոնդրիումի շրջանում։ Ցավը կարող է տարածվել ձախ ուսի շեղբի տակ՝ ձեռքի մեջ։ Առաջին հարձակման ժամանակ ցավը դեղերով չի վերացվում։ Ցավային համախտանիշն այնքան արտահայտված է, որ կարող է առաջացնել ցավային ցնցում, գիտակցության կորուստ և մահվան պատճառ: Հարձակման տևողությունը կարող է տևել մեկ ժամից մինչև մի քանի օր:
- Ախորժակի բացակայություն, փսխում, սրտխառնոց առանց մեղմացման: Փսխում կա լեղու խառնուրդ։
- Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38, զարկերակը արագանում է մինչև 90 զարկ/րոպե, արյան ճնշումը նվազում է։
- Հաճախակի քորոց, չոր բերան, զկռտոց, այրոց։
- Լեզվի վրա կա դեղին կամ սպիտակ ծածկույթ։
- Փորն ուռած.
- Դեֆեկացիայի խանգարում. փորլուծությունը կարող է փոխարինվել փորկապությամբ: Աթոռում կան չմարսված սննդի մնացորդներ։
- Փոխում է մաշկի գույնը. Այն կարող է լինել գունատ, դեղնավուն: Սկլերայի գույնը փոխվում է։
- մարմնի քաշի արագ նվազում, ընդհանուրինքնազգացողությունը վատանում է։
Խրոնիկական ձևի սրացում
Անկախ նրանից, թե ինչ պատճառներով են պանկրեատիտի առաջացումը կանանց և տղամարդկանց մոտ և ինչ տեսակի պաթոլոգիա, այս հիվանդությամբ ցավ է նկատվում։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկական ձևով այն ավելի քիչ է արտահայտված, քան սուր պանկրեատիտի դեպքում: Այն առաջանում է բորբոքային պրոցեսի զարգացման ֆոնին, որն ազդում է գեղձի նյարդային վերջավորությունների վրա։ Ցավային սինդրոմը կարող է տևել մի քանի վայրկյան կամ կարող է ձգվել մի քանի օր։
Ցավային համախտանիշի նվազում նկատվում է կռանալիս, կծկվելիս։ Նաև քրոնիկական ձևի սրացումն ուղեկցվում է հետևյալ կլինիկական դրսևորումներով՝.
- Փքվածություն.
- կեղտոտման ակտի խախտում.
- Սրտխառնոց, փսխում.
- Քաշի կորուստ, ընդհանուր վիճակի վատթարացում.
- Չոր մաշկ, փխրուն մազեր, եղունգներ.
- Վիտամի պակասի նշաններ են հայտնվում.
- Հոգնածությունը մեծանում է.
- Խանգարված է նյութափոխանակությունը.
Խրոնիկական ձևի դեպքում երբեմն նկատվում է հյուսվածքային նեկրոզ՝ առաջացնելով սուր ցավ։ Այս հիվանդությունը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։
Բորբոքման բարդություններ
Եթե պանկրեատիտի պատճառները ժամանակին պարզվեն և սկսվի բուժումը, ապա բարդությունների հավանականությունը կզրոյանա։ Այլ դեպքերում, ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձևերը կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների, նույնիսկ մահվան:
Ամենից հաճախ պաթոլոգիան հանգեցնում է շաքարային դիաբետի զարգացման, օրգանիզմի ընդհանուր հյուծվածության, օրգանիզմի խրոնիկական թունավորման։ Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապաառաջանում են թոքային բարդություններ, ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ, զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտներ։ Օրգանի հյուսվածքներում կարող են առաջանալ կիստաներ, առաջանում է օբստրուկտիվ դեղնություն։
Սրացման դեպքում օրգանի հյուսվածքներում կարող են զարգանալ վարակիչ պաթոլոգիաներ։ Գեղձի մոտ մեծ աորտան է, որի միջոցով վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով՝ առաջացնելով սեպսիս։ Այլ բարդությունները կարող են ներառել՝ հիպովոլեմիկ շոկ, երիկամային և լյարդային անբավարարություն, պերիտոնիտ, շնչառական կամ սրտանոթային անբավարարություն, որովայնի թարախակույտ, ֆիստուլի ձևավորում և այլն:
Եզրակացություն
Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մինչև 90%-ը մահանում է խորացված պանկրեատիտից։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ալկոհոլային թունավորման պատճառով: Այս ամենը հուշում է, որ անհրաժեշտ է ժամանակին թերապիա անցկացնել, ինչպես նաև բացառել ալկոհոլը մեծ քանակությամբ, վերանայել սննդակարգը։
